巫岳鹏；何科；梅卓贤；陈明晖
[目的]探讨系统性红斑狼疮(SLE)活动性与血清骨桥蛋白、白细胞介素10水平的关系.[方法]SLE患者24例,男性2例,女性22例,诊断均符合1982年美国风湿病学会修订的SLE分类标准.按Bombardier的评分标准,SLE活动指数(SLEDAI)积分＞9分为活动期,≤9分为缓解期.将上述SLE患者分为活动期(16例)和缓解期(8例)两组.正常对照组16例,男性4例,女性12例.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定SLE患者和正常对照者血清OPN和IL-10水平.[结果]与正常对照者比较,活动期SLE患者血清OPN和IL-10水平明显升高(P＜0.05).[结论]OPN和IL-10这两种细胞因子可能与SLE的活动性有关.
作者：徐安平；梁艳仪；吕军；王珍；陈学令；李劲高；宛霞 刊期： 2007年第z1期
[目的]探讨乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝剂所致假性血小板减少症(EDTA-PTCP)的临床特点及原因分析.[方法]回顾性分析我院1999～2007年间10例EDTA抗凝剂所致假性血小板减少症的患者经不同抗凝剂仪器检测、手工法计算血小板数及血涂片瑞-姬氏染色法观察血小板形态的情况,探讨假性血小板减少的原因.[结果]EDTA抗凝剂仪器测出血小板数为(18.7+10)x109/L,换用枸橼酸钠法、手工法检测血小板数分别为(165.1±42)x109/L、(186.8±52.0)x109/L.与EDTA抗凝法比较,P均＜0.01,中位误诊时间为21 d(7～30 d),基础疾病分别颅咽管瘤1例、鼻咽癌1例、慢性肾炎尿毒症期2例、乙型肝炎1例、冠心病1例、上呼吸道感染1例、子宫肌瘤1例、高血压病1例、健康体检1例,基础疾病与假性血小板减少程度的无关系.[结论]EDTA抗凝剂所致假性血小板减少症发病率较低,极易误诊,对于临床上无出血倾向的血小板减少的患者应注意排除EDTA-PTCP的可能.
作者：童秀珍；卜珊珊；汪延生；李娟 刊期： 2007年第z1期
[目的]探讨术前访视的时机,提高术前访视的效果与质量,减轻手术患者的紧张与焦虑.[方法]随机选择择期手术治疗的400名患者随机的分为A、B两组,A组为术前12 h在病房进行心理疏导,B组为术前2 h在手术室等待手术时进行心理疏导.观察两组的效果.[结果]经心理疏导,两组患者的焦虑程度比较无统计学意义(P＞0.05);而生理指标差异有统计学意义(P＜0.05).再分别比较两组患者在疏导后不同时间的焦虑程度和生理指标,A组患者在术前12 h与心理疏导0.5 h的生理指标差异有统计学意义(P＜0.05);B组患者在术前2 h与0.5 h的生理指标差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]患者在手术室等候手术时段,进行适当心理疏导,能减轻病人的紧张情绪,是一种值得重视及普及的护理措施.
作者：马育璇；朱映霞；罗桂元 刊期： 2007年第z1期
[目的]探讨白三烯受体拮抗剂对婴幼儿喘息预后的影响.[方法]52例符合入选标准的首次发作喘息患儿首诊时取静脉血测IL-4和IFN-γ,并随机分为两组,均予吸氧、糖皮质激素吸入、支气管舒张剂等对症支持治疗.其中24例为白三烯受体拮抗剂干预组:顺尔宁,4 mg每日1次,疗程12周;糖皮质激素吸入干预组28例:出院后给予糖皮质激素吸入,200 μg每日1～2次,疗程12周.并于我院儿科哮喘门诊随诊观察或电话联系1年,记录喘息再发的次数.两组患儿于治疗前24 h内及疗程结束用酶联免疫法检测IFN-γ、IL-4.另选10例健康同龄儿童血清标本作为健康对照组用同样方法检测血清IL-4和IFN-γ.[结果]婴幼儿喘息患儿IL-4浓度及IL-4/IFN-γ比值与健康对照组明显升高(P＜0.01),顺尔宁干预组和糖皮质激素吸入干预组分别有6例和13例因故退出本试验.顺尔宁干预组儿童治疗后血清IL-4和IL-4/IFN-γ水平与治疗前比较,明显降低,差异有显著性(P＜0.05).激素干预组儿童治疗后血清IL-4和IL-4/IFN-γ水平与治疗前比较,无明显变化,差异无显著性(P＞0.05).治疗后,顺尔宁干预组儿童血清IL-4和IL-4/IFN-γ水平和激素干预组比较,明显降低,差异有显著性(P＜0.05).顺尔宁干预组喘息发作≥3次的百分率明显低于糖皮质激素吸入干预组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]口服白三烯受体拮抗剂对其Th1/Th2类细胞因子的失衡状态起到调节作用,并有效减少反复喘息发作的次数.
作者：纪经智；陈壮桂；陈岩峰；陈奋华；陈虹 刊期： 2007年第z1期
[目的]运用fMRI的方法探索中老年人手运动皮层的支配机制.[方法]随机选择15位右利手自愿者,男性11例,女性4例.年龄范围在35～69岁之间,平均48.6岁.其中7例分别进行左、右手运动fMRI检查,另8例仅进行右手运动fMRI检查.fMRI扫描采用平面回波成像加快速梯度回波序列,手运动任务采用组块设计方法,五指对掌开合.频率为1～2 Hz.[结果]左、右手运动均在其对侧SM1区产生激活,同侧SM1区激活则右手有12例(12/15),左手6例(6/7).SM1激活区呈斑片状或不规则状高信号.右手与左手比较,运动产生的对侧、同侧SM1激活平均体积无统计学差异,LI值亦无统计学差异.非主要运动区亦有不同比例的激活,以PM激活出现率较高,CMA激活出现率较低.[结论]正常中老年人手简单运动时,双侧SM1均可出现激活,以对侧激活明显;PM、SMA及CMA均有一定比例的激活;右、左手比较.各主要和非主要运动区激活无明显差异.
作者：黄穗乔；张嵘；李勇；钟镜联；梁碧玲 刊期： 2007年第z1期
[目的]通过对比两组药物治疗痔疮的临床效果,使临床治疗痔疮的方法得到进一步扩展.[方法]将痔疮患者共578例,随机分成2组,实验组298例.对照组280例.实验组采用云南白药加减方治疗,对照组采用化痔灵治疗.[结果]实验组总有效率为96.6%;对照组总有效率为53.9%.实验组与对照组总有效率相比差异有非常显著性意义(P＜0.01).[结论]云南白药加减方对消除和改善痔脱出、出血、疼痛、水肿、坠胀和潮湿等主症以及减轻外痔肿胀、修复痔黏膜.效果显著,疗效优于对照组,值得临床推广.
作者：刁飞宇 刊期： 2007年第z1期
[目的]探讨肝移植术后胆道并发症的内镜诊治价值.[方法]对30例肝移植术后胆道并发症患者,使用内镜逆行胰胆道造影(ERCP)、乳头切开、取石、狭窄段扩张、放置鼻胆管或内支架引流等诊疗方法.[结果]30例患者共行53次ERCP.狭窄24例,其中鼻胆管引流17例,内支架引流5例,放置鼻胆管失败2例.胆漏1例使用鼻胆管引流.狭窄合并结石1例,内镜乳头切开、取石、引流.胆泥3例,其中2例合并狭窄,行网篮取出胆泥合并鼻胆管引流.1例未完成诊断.其治愈率为63%.所有病例均未见严重并发症.[结论]肝移植术后胆道并发症经内镜诊疗安全、有效.
作者：陶力；郑丰平；王卫东；文卓夫；陈小良；陈规划 刊期： 2007年第z1期
[目的]通过比较三种胎膜早破检测方法,研究胎儿纤连蛋白(FFN)与胎膜早破的关系,为诊断胎膜早破、绒毛膜羊膜炎提供较灵敏的检测方法.[方法]采用固相免疫吸附法对胎膜早破患者55例,健康孕妇32例进行PH试纸、早孕试纸、阴道液FFN定性检测.分娩后胎盘胎膜行病理检查.[结果]研究组PH试纸阳性率为87.29%,对照组为3.12%;早孕试纸阳性率为63.63%,对照组为3.12%;FFN阳性率为90.91%,对照组为6.24%,差异有显著性(P＜0.01).研究组中FFN阳性者绒毛膜羊膜炎发生率明显高于阴性者.[结论]FFN与胎膜早破、绒毛膜羊膜炎关系密切,可用于检测胎膜早破、绒毛膜羊膜炎的发生.
作者：娄建英；崔雪芳 刊期： 2007年第z1期
[目的]探讨手辅助腹腔镜下活体供肾切除术的临床经验和安全性.[方法]10例供者进行手辅助腹腔镜下活体供肾切除术,术前对供者进行全面评估.常规移植给受者,观察记录术中出血量、手术时间、供肾热缺血时间、并发症发生情况及供受者的恢复情况.[结果]所有的手术均顺利完成,6例患者切取左肾,4例患者切取右肾,供者术中出血量(116.7+75.3)mL,供肾热缺血时间为(159.8+80.2)s,手术时间为(207.5+80.6)min,术后肾周引流管引流量为(138.0+217.1)mL,平均住院时间为(10.5+4.3)d,供者术前肌酐为80.6μmol/L,术后1周的肌酐为110.4 umol/L,两者差别有统计学意义(P＜0.05),后逐渐降至正常.供者术后出现上腹疼痛1例和术后发热1例,1例受者肾功能延迟恢复,其余受者顺利恢复.[结论]手辅助腹腔镜下活体供肾切除术对供者影响小,是一种安全、可靠且可能广泛推广应用的手术方法.
作者：纳宁；罗云；华学锋；高新；洪良庆 刊期： 2007年第z1期
[目的]探讨个性化食谱在妊娠期糖尿病(GDM)饮食控制中的作用.[方法]选择2004年3月至2007年3月在我院产检并住院分娩的妊娠期糖尿病孕妇36人为观察组,同期在我院产检并住院分娩的正常孕妇100人为对照组.观察组均住院接受治疗,给与个性化食谱进行饮食控制.比较两组的妊娠结局包括孕产妇并发症、剖宫产率、巨大儿、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖等发生率等.[结果]36例妊娠期糖尿病孕妇用个性化食谱进行饮食控制后血糖控制较好,除剖宫产率高于对照组孕妇(P＜0.05)外,妊高征、感染、产后出血、羊水过多、胎儿窘迫、巨大儿、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖等发生率与对照组无显著性差别.[结论]使用个性化食谱对妊娠期糖尿病孕妇进行饮食控制,适时终止妊娠,可有效降低母婴并发症的发生.
作者：钟颖；吴利玲；周俊 刊期： 2007年第z1期
[目的]探讨环磷酰胺(CTX)冲击疗法对难治性肾病综合征的疗效.[方法]选择56例难治性肾病综合征患儿,给予环磷酰胺8～12 mg/(kg·d),加入注射生理盐水100 mL中静滴,连用2 d,每隔4周1次,连用6～8次.累积剂量120一160 mg/kg.CTX冲击同时联合服用强的松.[结果]冲击治疗后24 h尿蛋白定量有明显降低,血浆总蛋白及白蛋白有不同程度的升高,冲击治疗前后有显著性差异(P＜0.01),血肌酐(SCr)冲击治疗前后无显著性差异(P＞0.05).[结论]环磷酰胺冲击疗法对难治性肾病可获得较好疗效,尤其对频繁复发,反复和激素依赖者效果更好.
作者：张煜华；侯继文 刊期： 2007年第z1期
[目的]探索老年男性血清睾酮、胰岛素生长因子-1(IGF-1)水平与骨密度的关系,为防治骨质疏松提供一定的理论依据.[方法]根据流行病学调查及问诊初步排除了影响骨代谢的相关疾病后,对老年男性体检者行骨密度检测,并根据检测结果,依据1997年WHO推荐的骨质疏松诊断标准,分为骨质疏松组及非骨质疏松组(对照组)各40人,同时对这两组研究对象抽血检测血清睾酮(T)、骨钙素(BGP)、1型胶原C端异构肽(β-CTX)、血清胰岛素样生长因子-1,血清钙、血清磷等生化指标.应用SPSS13.0软件进行分析.[结果]骨质疏松组与非骨质疏松组比较,T值、IGF-1值较低,且两组差异有显著性(P＜0.01),骨质疏松组β-CTX值较高且差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]通过检测血清睾酮及IGF-1水平可作为预测老年男性骨质疏松高危状态,有参考价值.
作者：张婷容；智喜梅；汤松清；黄业灿；吴文 刊期： 2007年第z1期
[目的]探讨Hedgehog(HH)信号通路相关因子在视网膜母细胞瘤(Rb)发生发展过程中的作用,寻找治疗Rb的特异性的靶向治疗途径.[方法]选取2004年4月～2004年8月因视网膜母细胞瘤于我院行患眼摘除的8例含较多活性肿瘤组织的标本.男性5例,女性3例;双眼1例,单眼7例.用RT-PCR方法检测Hedgehog信号通路相关因子SHH、PTC、SMO、GLI1蛋白基因在Rb组织中的表达情况.[结果]8份标本中4份表达SHH,3份表达PTC,5份表达SMO,4份表达GLI1.表达产物分别为233、144、140、412 bp.Hedgehog信号分子阳性标本外观上均呈灰白色半透明胶状,几乎无钙化灶.病理上7例为眼内期,1例为眼外期.[结论]HH信号通路可能参与了Rb的发生,在抑制Rb细胞分化、维持Rb细胞活性、促进Rb发展中有一定的作用.
作者：张浩；颜建华；李永平 刊期： 2007年第z1期
[目的]评价高强度聚焦超声(HIFU)治疗胸腹壁转移瘤的疗效.[方法]从2001年9月至2003年9月确诊的各种类型的胸腹壁转移瘤11例,接受高强度聚焦超声治疗.HIFU治疗中行实时超声监测.HIFU前后行B超、CT评价其疗效.[结果]结直肠癌及肺癌转移瘤9例HIFU治疗后回声增强,随访肿物不同程度缩小,5例治疗后3月肿物消失.2例腹壁卵巢浆液性乳头状癌及脂肪肉瘤转移瘤则疗效欠佳.[结论]HIFU胸腹壁转移瘤具有一定的疗效,可作为某些实性低回声胸腹壁转移瘤综合治疗手段之一.
作者：黎建军；徐国良；古模发；罗广裕；单宏波；张蓉 刊期： 2007年第z1期
[目的]探讨腔镜腋乳入路治疗甲状腺疾病的价值.[方法]2003年12月～2005年1月采用经双侧腋窝及乳晕三孔法(腋乳途径),通过分离胸前皮下和颈阔肌深面,注入CO2(压力6～8 mmHg)建立手术操作空间.超声刀切割、分离甲状腺组织和甲状腺血管:术中保护喉返神经、喉上神经以及甲状旁腺.[结果]1例行一侧腺叶切除及对侧甲状腺部分切除手术,8例行一侧腺叶切除术,38例行一侧腺叶次全切除术,11例行甲状腺肿块切除术.58例手术均获成功,无一例中转开放手术,无手术并发症.手术时间(69±29)min,术中出血量(38±11)mL,术后住院(3.5±0.7)d.颈部引流管术后24～36 h拔除.[结论]经腋乳途径途径行腔镜甲状腺手术具有极佳的美容效果,可以作为一种治疗手段对有特别要求的患者应用.
作者：陈开运；向国安；王汉宁；肖方联 刊期： 2007年第z1期
[目的]探讨腹腔镜技术在肝脏外科中的临床应用体会.[方法]将近期47例肝癌切除术分为3组:手助腹腔镜肝癌切除术(Ⅰ组)16例,单纯腹腔镜肝癌切除术(Ⅱ组)14例,开放式肝癌切除术(Ⅲ组)17例,对其治疗及效果进行统计分析.采用SPSS11.0软件,应用单因素方差分析法(One-Wav ANOVA),组间比较采用LSD检验.[结果]Ⅰ组与Ⅱ组的手术时间分别为3.46 h及4.06 h(P＜0.001);Ⅰ组与Ⅲ组的术中出血量、住院时间、谷丙转氨酶、近期并发症率分别为119 mL及238 mL(P＜0.001),8 d及10 d(P＜0.001),47 U/L及125 U/L(P＜0.001),0.00%及23.53%(P=0.014)义;Ⅱ组与Ⅲ组的手术时间、术中出血量、住院时间、谷丙转氨酶、近期并发症率分别为4.06 h及3.45 h(P＜0.001)、137 mL及238 mL(P＜0.001),8 d及10 d(P＜0.001),48 U/L及125 U/L(P＜0.001).[结论]腹腔镜技术在肝切除术中的应用具有微创、安全、效果好的特点,有较高的临床应用价值.
作者：温敏杰；徐波；夏金堂；戴丽华；朱光辉；林帆；赖越元 刊期： 2007年第z1期
[目的]探讨老年颈内动脉狭窄患者的血压变化及对脑梗塞的影响.[方法]对应用彩色多普勒超声显像仪监测诊断的70例颈内动脉狭窄患者进行动态血压监测,并行头颅MRI检查.[结果]颈内动脉狭窄组与非颈内动脉狭窄组比较24 h平均SBP(t=2.039,P＜0.05)、夜平均SBP(t=2.766,P＜0.01)、24 h平均PP(t=3.147,P＜0.01)、白天平均PP(t=2.361,P＜0.05)、夜平均PP(t=3.622,P＜0.01)均明显增高.颈动脉狭窄患者呈非杓型血压者明显增加(P＜0.05),且非勺型组发生脑梗塞明显增多(P＜0.05).[结论]颈内动脉狭窄患者收缩压及平均脉压明显增高,昼夜节律消失,发生脑梗塞的危险性增加,抗高血压治疗控制收缩期和舒张期血压,也要尽可能缩小脉压.对颈动脉狭窄患者控制夜间血压,纠正昼夜血压节律显得更为重要.
作者：饶丽芬；钟依平；肖敏；岑雪卿；张慧珠 刊期： 2007年第z1期
[目的]对鼻内窥镜下电动切吸器切除腺样体加鼓室置管治疗成人慢性分泌性中耳炎(OMSC)的治疗效果进行探讨.[方法]把75例(88耳)经保守治疗无效疗效差、反复发作患者分为两组,一组为试验观察组,共47例(55耳),施行鼻内窥镜下电动切吸器切除腺样体加鼓室置管术,另一组为对照组,共28例(33耳),只单纯腺样体切除术的成人OMSC患者的疗效进行比较,并随访.[结果l术后经过1个月～1年的随访,对照组术后1个月:显效25耳(75.76%),有效7耳(21.21%),无效1耳(3.03%);术后6个月:显效19耳(57.58%),有效8耳(24.24%),无效6耳(18.18%);术后1年:显效16耳(48.48%),有效10耳(30.3%),无效7耳(21.21%).试验观察组术后1个月:显效52耳(94.55%),有效3耳(5.45%),无效0耳;术后6个月:显效49耳(89.1%),有效5耳(9.09%),无效1耳(1.82%);术后1年:显效45耳(81.82%),有效7耳(12.73%),无效3耳(5.45%).两组患者随访1年,试验观察组复发3耳,对照组复发7耳;两组术后6个月、1年总有效率(显效+有效)及复发率比较具有显著性差异(分别为x2=7.52、5.08、5.08,P＜0.01、0.05、0.05).两组均无并发症发生.[结论]鼻内窥镜下电动切吸器切除腺样体加鼓室置管治疗成人OMSC可较快地提高患者听力和减少复发,该治疗方法安全、方便、效果好.
作者：何锦添；钟润兰；管志伟 刊期： 2007年第z1期
[目的]探讨64层螺旋CT冠状动脉造影检查中相关护理配合的重要性.[方法]对696例64层螺旋CT冠状动脉造影检查患者进行严格的护理操作和指导及细致的心理护理,并对相关资料进行回顾性分析.[结果]经严格的护理操作和指导及细致的心理护理696例中有645例顺利完成检查,图像质量达到影像学评价标准,成功率92.7%,其中有31例(4.5%)因检查过程中过分紧张造成屏气不佳出现呼吸伪影而严重影响图像质量.另20例经含服倍他乐克25～50 nag,平均心率仍＞100次/min而放弃检查.本组碘过敏试验均为阴性,679例均能一次性成功注射对比剂,虽有2例出现轻微造影剂渗漏,但不影响检查结果,无1例出现严重过敏反应.[结论]严格、有效的护理操作及细致的心理护理是64层螺旋CT冠状动脉造影检查成功的重要保证.
作者：何洁珺；杨小春；潘碧涛；严超贵 刊期： 2007年第z1期
[目的]探讨电视胸腔镜辅助下(video-assisteted thoracoscopic surgery,VATS)胸膜外动脉导管未闭(Patent ductus arteriosus,PDA)结扎术的可行性和安全性.[方法]回顾性总结分析我院2000年1月至2007年1月施行胸腔镜辅助下小切口胸膜外动脉导管未闭结扎术29例,对该术式的疗效、住院时间、并发症、适应症进行分析.[结果]全组29例顺利完成手术,无术中大出血而中转开胸者,术后无喉返神经损伤、导管残余分流、心力衰竭等并发症,平均住院时间3～6 d.随访24例,超声心动图检查无残余分流.[结论]VATS胸膜外治疗PDA安全可靠,具有创伤小、对肺功能影响小、术后疼痛轻、出血少、并发症少、恢复快及美观等优点,值得推广应用.
作者：陈惠国；廖洪映；翁毅敏；张健；蔡松旺；李昀；谷力加 刊期： 2007年第z1期
中山大学学报（医学科学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中山大学
