学术投稿

临床药师参与难治性肺部感染患者会诊探讨1例

黄斌;李景;王诗红;何作瑜;雷蕾

关键词:
摘要:患者,男,69岁,因13 d前突发意识障碍于2015年1月30日入住我院神经内科,头颅CT示蛛网膜下腔出血,肺部CT示肺部感染.入院体格检查:体温36.4℃,血压147/94 mmHg,白细胞9.8 ×109·L-1,血清总蛋白38 g/L,血清白蛋白为19 g/L,中性粒细胞百分比为7.61%,中度昏迷状.双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光反射迟钝,双肺可闻及湿啰音,四肢肌力下降,以右侧肢体肌力下降明显.
广东医学杂志相关文献
  • 中性氧化电位水在内镜手工清洗消毒中的应用

    目的 探讨中性氧化电位水(NEOW)应用于内镜手工清洗消毒的可行性.方法 利用氧化电位水生成器生产出NEOW(NEOW组),以2%碱性戊二醛为对照组,观察NEOW及2%碱性戊二醛应用于内镜手工清洗消毒的效果及对内镜安全的影响.结果 NEOW组中,128例次内镜消毒后的细菌培养中,检测出细菌4例次(3.12%),未检出致病菌;对照组中,80例次内镜消毒后的细菌培养中,检测出细菌2例次(2.5%),未检出致病菌,两组差异无统计学意义(P>0.05).内镜经NEOW消毒浸泡后,无老化、变形,对内镜无损伤;相关技术参数无异常.结论 NEOW应用于内镜手工清洗消毒切实可行.

    作者:钟海彬;王永平;郭瑜;王聪;智发朝;邓凌 刊期: 2016年第09期

  • MR相位对比电影成像技术在儿童颅内蛛网膜囊肿检查中的应用

    目的 探讨MR相位对比电影成像技术在儿童颅内蛛网膜囊肿检查中的应用价值.方法 对18例颅内蛛网膜囊肿的患儿进行常规序列和3D-CISS检查以及MR相位对比成像检查,并且行CT或MR造影检查作为金标准.结果 MR相位对比成像技术显示14例囊肿与蛛网膜下腔相通,分别位于颅中窝11例和枕大池3例;造影确诊16例囊肿与蛛网膜下腔相通.结论 PC-cine MRI对蛛网膜囊肿患者非常具有实用价值,无创高效,能为临床医生决定手术方案提供可靠依据.

    作者:向葵;干芸根;赵彩蕾;梁国华 刊期: 2016年第09期

  • 老年肠系膜上动脉血栓形成1例

    患者,女,78岁,因持续性上腹绞痛10 h于2015年3月9日夜间入院.患者10 h前无明显诱因出现持续性上腹绞痛,无向他处放射,伴腹胀,无恶心、呕吐,无便血,无发热、黄疸,救护车送入急诊科,予相关对症处理后腹痛无明显好转.急查腹部平片示小肠低位不全梗阻;上腹CT示(图1):(1)腹主动脉局限性扩张并附壁血栓形成;(2)腹主动脉及其主要分支、冠状动脉粥样硬化,冠状动脉、左肾动脉支架置入术后;(3)小肠腔内积气积液,考虑小肠不全梗阻;心电图:窦性心动过速;血肌酐289μmol/L;血淀粉酶、肌钙蛋白I、凝血四项、电解质及血常规未见明显异常.

    作者:陈广树;冯烈 刊期: 2016年第09期

  • 富血小板血浆对人脐带间充质干细胞增殖及成骨分化的影响

    目的 探讨不同浓度富血小板血浆(PRP)对人脐带间充质干细胞(hUC-MSCs)的增殖及成骨分化影响.方法 提取脐带血PRP,ELISA试剂盒测定PRP中转化生长因子-β1(TGF-β1)浓度,并将其作为PRP生长因子含量的衡量标准,分别以含不同浓度TGF-β1的PRP培养hUC-MSCs,CCK-8法检测细胞增殖效率.将P5代hUC-MSCs接种于6孔板,分为4组:对照组只添加完全培养基培养,PRP组添加TGF-β1为750 pg/mL的PRP培养,成骨诱导组添加成骨诱导培养基培养,PRP+成骨诱导组添加TGF-β1为750 pg/mL的PRP和成骨诱导培养基培养.Real-time PCR检测hUC-MSCs成骨标志基因(OPN、RUNX2、ALP)的相对表达量.结果 细胞培养至第5天时,含TGF-β1浓度为750、1000、2000pg/mL的PRP对细胞增殖促进作用显著.此外,成骨诱导过程中,添加PRP对细胞形态有不同程度影响,相对于成骨诱导组,PRP+成骨诱导组细胞第14天时已有明显的钙沉积.Real-time PCR结果显示,对照组细胞在各时间点成骨标志基因只有微量表达,且无明显变化.其余3组细胞随培养时间增加,成骨标志基因表达均有不同程度上调,其中,PRP组高于对照组(P<0.05),成骨诱导组高于PRP组(P<0.05),PRP+成骨诱导组高于成骨诱导组(P<0.05).结论 体外培养时PRP可促进hUC-MSCs增殖及成骨分化,PRP中TGF-β1佳浓度为750 pg/mL.

    作者:林颢;李鹏;孙杰聪;曾荣;楚佳奇 刊期: 2016年第09期

  • 肠道菌群在非酒精性脂肪性肝病大鼠中的变化及意义

    目的 分析非酒精性脂肪性肝病大鼠与正常大鼠的肠道菌群特征,探讨肠道菌群与非酒精性脂肪肝的关系.方法 20只雄性SD大鼠随机分为正常组(10只)、模型组(10只),分别饲以普通饲料、高脂饲料,12周后收集血、肝脏及盲肠黏膜等标本,检测血脂、肝功能指标,行HE染色明确肝组织病变程度,提取盲肠黏膜组织DNA行16S rDNA高通量Illumina测序检测肠道微生态变化.结果 模型组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆固醇(TC)、LDL-C浓度比正常组明显升高(P<0.05),肠道菌群多样性分析显示正常组的sobs、chao、ace、shannon多样性指数均明显高于模型组(P<0.05),在菌门水平上,与正常组相比,模型组厚壁菌门/拟杆菌门的比值下降(2.192±0.144 vs 1.543±0.250,P=0.034),而疣微菌门的比例显著增加(0.088±0.016vs 0.254±0.056,P=0.003);在菌属水平上,模型组乳杆菌属比正常组明显下降(0.683±0.207 vs 2.908±0.841,P=0.025).结论 肠道菌群变化在非酒精性脂肪性肝病的发病中发挥重要作用.

    作者:黄红丽;周永健;郑啼婴;聂玉强;杜艳蕾 刊期: 2016年第09期

  • 经腹腹膜前疝修补术与全腹膜外疝修补术治疗双侧腹股沟疝的效果比较

    目的 探讨经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与全腹膜外疝修补术(TEP)治疗双侧腹股沟疝的体会.方法 回顾性分析收治的双侧腹股沟疝患者76例,按手术方式不同将其分为TAPP组41例和TEP组35例进行比较.结果 两组均接受腹腔镜疝修补术,手术时间、术中出血、使用钉数、术后排气时间、住院时间、恢复正常生活时间及术后并发症上两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 虽然这两种手术方法不同,但整体结果相似.TAPP与TEP均是治疗双侧腹股沟疝的有效术式,且两者各有优缺点,应根据患者的具体情况和术者对技术的掌握程度选择合适的术式.

    作者:刘宁;吕云福;陈一明;黄海;伍海鹰;王葆春;常顺伍;黄伟炜;邱庆安 刊期: 2016年第09期

  • 冠心病患者血清胱抑素C与髓过氧化物酶、Fractalkine水平的变化及相关性

    目的 观察不同类型冠心病患者血清胱抑素C、髓过氧化物酶(MPO)、Fractalkine水平的变化及相关性.方法 选择经冠状动脉造影术的住院患者150例,其中稳定型心绞痛(SAP)组59例,无症状心肌缺血(SMI)组28例,急性冠脉综合征(ACS)组63例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定血清胱抑素C、MPO、Fractalkine水平,并统计分析以上血清学指标间的相关性.结果 ACS组患者血清胱抑素C、MPO、Fractalkine水平明显高于SMI组,ACS组患者血清胱抑素C和MPO水平明显高于SAP组,而SAP组血清胱抑素C、MPO、Fractalkine水平均高于SMI组,差异均有统计学意义(P<0.01),同时发现患者血清胱抑素C水平与MPO和Fractalkine 呈正相关(r=0.626,P<0.01;r=0.342,P<0.01),而MPO水平与Fractalkine也呈正相关(r=0.359,P<0.01).结论 ACS患者血清胱抑素C、MPO、Fractalkine水平与冠心病危险分层密切相关,且血清胱抑素C水平与MPO和Fractalkine呈正相关,提示联合检测血清学指标可能有助于冠心病患者的危险分层.

    作者:李妍;李芳;肖婷;李琳;曾欧;杨军 刊期: 2016年第09期

  • 颅咽管瘤术后垂体功能减退合并糖尿病1例

    患者,男,47岁,因颅咽管瘤术后7年余,头晕、胸闷1月余于2015年11月3日入院.患者2008年因头痛、视物模糊于湘雅医院诊断为“颅咽管瘤”并予经蝶入路显微手术切除,术后予左甲状腺素100μg/次,1次/d,泼尼松10 mg 1次/d替代治疗,术后出现口干、烦渴、多尿(7~8 L/d),予醋酸去氨加压素(弥凝片)0.4 mg/次,3次/d治疗尿崩症,尿量维持在3 ~4 L/d.2008年术后至2015年初体重由62 kg增加到110 kg.

    作者:包和婧;马树东 刊期: 2016年第09期

  • 血府逐瘀汤对TGF-β1诱导的心肌成纤维细胞增殖及胶原合成的影响

    目的 观察血府逐瘀汤对转化生长因子β1(TGF-β1)诱导的心肌成纤维细胞(CFb)增殖及胶原合成的影响.方法 利用酶消化法,结合差速贴壁体外分离培养SD乳鼠CFb.分为:空白组、对照组和实验各浓度组(实验组A、B、C、D),除空白组外分别予5 ng/mL TGF-β1及5 ng/mL TGF-β1+血府逐瘀汤不同稀释倍数(1∶40、1∶60、1∶80、1∶100)进行干预后继续培养24 h.运用CCK-8法检测CFb增殖情况,实时定量荧光PCR法检测Ⅰ型胶原mRNA的表达,Western blot法检测Ⅰ型胶原蛋白的表达.结果 与空白组比较,对照组CFb的OD值增加(P<0.01);与对照组比较,实验各浓度组(1∶40、1∶60、1∶80、1∶100) OD值降低(P<0.05),Ⅰ型胶原mRNA及蛋白的表达均显著降低(P<0.05).结论 血府逐瘀汤能有效抑制TGF-β1诱导的CFb的增殖,降低CFb Ⅰ型胶原mRNA及蛋白的表达,提示血府逐瘀汤中含有抑制心肌纤维化的有效成分,其作用机制可能与TGF-β1通路有关.

    作者:赵想玲;张国华;吕琳 刊期: 2016年第09期

  • 结节性红斑患者皮损处HLA-DR分子的表达及意义

    目的 研究结节性红斑皮损中HLA-DR分子的表达情况及其在结节性红斑发病中的作用.方法 采用MaxVisionTM免疫组织化学染色法检测49例结节性红斑患者皮损(疾病组)及10例正常皮肤组织(正常组)表皮、真皮内HLA-DR分子的表达情况.结果 (1)疾病组表皮内HLA-DR阳性细胞百分比为(4.96±2.51)%,与正常组(0.66±0.43)%相比,明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);(2)疾病组皮损真皮内HLA-DR阳性细胞数百分比为(28.20±11.98)%,与正常组(7.63±4.90)%相比,明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);(3)疾病组表皮内HLA-DR阳性表达率为89.80%,显著高于正常组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.01);(4)疾病组真皮内HLA-DR阳性表达率为97.96%,显著高于正常组(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 HLA-DR分子的高表达可能与结节性红斑患者免疫功能紊乱导致免疫应答过度、造成机体自身组织的损伤有关,考虑HLA-DR分子介导的细胞免疫在结节性红斑的发病机制中发挥着重要的作用.

    作者:韩晨珠;陈丽莉;杜镇;于淑萍;李保强 刊期: 2016年第09期

  • 云南人群1199例亲子鉴定案件基因突变分析

    目的 观察和分析PowerPlex(R) 21 System试剂盒20个短串联重复序列(STR)基因座在云南人群亲子鉴定中的突变现象.方法 采用PowerPlex(R) 21 System试剂盒对1199例结论为“肯定”的亲子鉴定案件进行基因分型,对基因座存在不符合遗传规律者,判断突变等位基因类型及来源,分析基因座突变率及特点.结果 1199例亲子鉴定中,共观察到39例突变,其中38例有1个STR基因座发生突变,2个STR基因座同时突变的观察到1例.在被研究的20个常染色体STR基因座中17个基因座观察到基因突变现象,突变率在0~0.29%之间,父源与母源突变比为2.8∶1.结论 获得了云南人群20个常染色体STR基因座的突变率,本结果不仅为司法鉴定服务案件中突变情况下的亲权指数计算提供了数据支持,而且为法医学遗传标记的选择提供了客观依据.

    作者:胡利平;聂爱婷;张秀峰;杜雷;李佳珏;钟树荣;聂胜洁 刊期: 2016年第09期

  • 维生素K2血液浓度监测指导房颤患者华法林用量的意义

    目的 探讨维生素K2血液浓度监测指导房颤患者华法林用量的意义.方法 选择50例住院并初次口服华法林药物治疗的房颤患者50例(观察组)及健康体检者10例(对照组),利用高效液相色谱对研究对象的维生素K2及华法林血液浓度进行定量测定,并结合凝血酶原时间-国际标准化比值(PT-INR),分析三者之间的相关性.结果 服药后第1、3天,观察组维生素K2血液浓度与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);服药后第7天,观察组维生素K2血液浓度较第1天明显降低(P<0.05),且较对照组明显降低(P<0.05).服药后第3、7天,观察组华法林血液浓度及PT-INR值均较第1天明显升高(P<0.05).服药后,维生素K2血液浓度与华法林血液浓度呈负相关(r=-0.703,P<0.05),与PT-INR值呈负相关(r=-0.656,P<0.05);华法林血液浓度与PT-INR值呈正相关(r=0.898,P<0.05).结论 监测维生素K2血液浓度对调整房颤患者华法林用量有指导作用.

    作者:肖李锋;李蕊;林跃丰 刊期: 2016年第09期

  • 肿瘤坏死因子1/2型受体在单纯疱疹病毒Ⅰ型引起的急性视网膜坏死中的作用

    目的 研究肿瘤坏死因子1/2型受体(TNFR1/2)在单纯疱疹病毒Ⅰ型引起的急性视网膜坏死中的作用.方法 选取3×104pfu H129感染野生型C57BL/6、TNFR1缺陷、TNFR2缺陷小鼠各10只,病毒同样注射到一侧眼前房.每天观察小鼠状态,记录死亡小鼠数量,至第9天为止,计算小鼠死亡率;Western blot法检测cleaved caspase3、NF-κB在小鼠中的表达;FACS法检测TNFR缺陷小鼠免疫细胞占总细胞的百分率.结果 第8天TNFR1缺陷和TNFR2缺陷小鼠的死亡率依次为100%和60%,均高于野生型C57BL/6小鼠的死亡率(30%).在病程第3、5天,TNFR1缺陷和TNFR2缺陷小鼠中cleaved caspase 3的表达量显著高于野生型C57BL/6小鼠(P<0.05);NF-κB的表达量在野生型小鼠注射眼中随病程的推进而增加,但在TNFR1缺陷和TNFR2缺陷小鼠中无显著变化.HSV-1 H129感染TNFR1缺陷小鼠第5天,注射眼中CD4+T细胞较野生型C57BL/6小鼠增加(P<0.05),Mac-1+巨噬细胞/小胶质细胞较野生型C57BL/6小鼠明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);NK细胞和CD8+T细胞与野生型C57BL/6小鼠相比较差异无统计学意义(P>0.05).HSV-1 H129感染TNFR2缺陷小鼠第5天,注射眼中NK细胞、CD8+T细胞、CD4+T细胞和Mac-1+巨噬细胞/小胶质细胞与野生型C57BL/6小鼠相比较差异均无显著性统计学意义(P>0.05).结论 TNFR1或TNFR2的缺陷均能引起HSV-1 H129感染C57BL/6小鼠注射眼视网膜细胞凋亡的增加和免疫反应紊乱.

    作者:阳辉;张新芳;冉瑞金 刊期: 2016年第09期

  • 塞来昔布对人滑膜细胞和人软骨细胞共培养体系相关因子的调控作用

    目的 观察塞来昔布对Wnt/β-catenin信号通路活化的人滑膜细胞和人软骨细胞共培养体系相关因子的调控作用,初步阐释塞来昔布治疗骨关节炎的分子作用机制.方法 通过β-catenin慢病毒载体转染正常人滑膜细胞,激活其Wnt/β-catenin信号通路.Wnt/β-catenin信号通路活化的人滑膜细胞与正常人软骨细胞置于Transwell小室中共培养.倒置显微镜观察Wnt/β-catenin信号通路活化的人滑膜细胞对人软骨细胞形态学变化的影响.塞来昔布混悬液干预共培养体系,采用Western blot方法检测塞来昔布对滑膜细胞β-catenin蛋白表达的影响;采用ELISA方法检测塞来昔布对滑膜细胞、软骨细胞培养上清液基质金属蛋白酶-7(MMP-7)、Ⅱ型胶原羧基端肽(CTX-Ⅱ)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)表达的影响.结果 β-catenin慢病毒载体转染正常人滑膜细胞后成功激活Wnt信号通路并与软骨细胞共培养.随着培养时间的延长,软骨细胞生长逐渐受到抑制,软骨细胞胞体边缘与板壁接触处发白,折光度增加,细胞贴壁强度降低.塞来昔布干预后,Western blot检测发现滑膜细胞中β-catenin蛋白的表达明显下调(P<0.01);ELISA法检测发现滑膜与软骨细胞上清液中MMP-7、CTX-Ⅱ、COMP的表达与正常对照相比明显升高(P<0.01).结论 滑膜细胞Wnt/β-catenin信号通路的激活可以使软骨细胞生长受到抑制.塞来昔布可以降低滑膜细胞β-catenin表达,且与干预时间长短相关.塞来昔布可以抑制滑膜细胞Wnt/β-catenin信号通路,下调MMP-7、CTX-Ⅱ、COMP的表达.塞来昔布可能通过抑制OA滑膜Wnt/β-catenin信号通路,改善滑膜炎症、调控滑膜-软骨共同体系微环境、达到抑制软骨降解,促进软骨细胞功能恢复而治疗骨关节炎.

    作者:王德刚;许传勇;姜玉祥;阚卫兵;肖志锋;姚丽;刘婉;谢殿洪;汤豪 刊期: 2016年第09期

  • 血清前降钙素原在预测ICU发生院内感染中的应用

    目的 评估血清前降钙素原(PCT)在重症监护室中预测院内感染的临床价值.方法 回顾性分析入住ICU的重症患者111例,根据出院时诊断结果,按是否发生院内感染分为院感组(n=52)和非院感组(n=59).记录诊断院内感染时间上接近的PCT及白细胞(WBC)值.通过描绘ROC曲线来判断PCT对预测院内感染的价值,比较WBC和PCT在院内感染诊断中的价值.结果 院感组和非院感组间WBC值差异无统计学意义(P>0.05),而组间PCT值差异有统计学意义(P =0.000);ROC曲线中WBC、PCT曲线下面积分别为(AUC=0.584,95% CI0.477~0.692,P=0.127)和(AUC=0.717,95% CI0.620 ~0.815,P=0.000).当PCT值为0.81ng/mL时,所对应的大Youden指数为0.57.结论 PCT对院内感染的预测较WBC更有优势,及时监测血清PCT可为院内感染的早期辅助诊断提供参考.

    作者:张亚娟;丘睿业;肖百芳 刊期: 2016年第09期

  • 不同分娩方式产后盆底肌力的测定及意义

    目的 探讨产妇不同分娩方式对盆底肌力改变及其影响因素.方法 选择产后6~8周的851名产妇分为剖宫产分娩组(n =232),初产会阴Ⅱ度裂或侧切组(n=330),初产会阴Ⅰ度裂组(n=114),经产阴道分娩组(n=106),产钳助产组(n=69);并应用电图描记法对各组的盆底肌力进行评估.结果 产钳助产组的持续收缩值(Ⅰ类肌纤维肌力)低于其他4组分娩组,差异有统计学意义(P<0.05),剖宫产组快速收缩值(Ⅱ类肌纤维肌力)高于经产阴道分娩组、产钳助产组及初产会阴Ⅱ度裂或侧切组,差异均有统计学意义(P<0.05),但与初产会阴Ⅰ度裂组比较差异无统计学意义(P=0.162).结论 产钳分娩产妇盆底Ⅰ类肌纤维肌力差,应加强产程的监护;剖宫产Ⅱ类肌纤维肌力虽高于阴道侧切、经产阴道分娩及产钳分娩,但未优于阴道分娩Ⅰ度裂者,考虑剖宫产对产后6~8周盆底组织无明显保护作用.

    作者:何浪驰;叶明;黄柳 刊期: 2016年第09期

  • 袋形术对牙源性角化囊性瘤受累牙牙周骨组织重建的作用

    目的 分析袋形术在牙源性角化囊性瘤(KCOT)受累牙牙周骨组织重建中的作用.方法 收集采用袋形术联合刮除术治疗的下颌骨大型KCOT患者12例,采用锥形束CT(CBCT)测得受累牙暴露于囊腔的长度及受累牙根尖区新生骨质厚度,测量曲面断层KCOT病变的面积,计算受累牙根周骨质覆盖比,统计分析袋形术后每3个月曲面断层病变面积的减少量与相关受累牙根周新生骨厚度的相关性.结果 12例KCOT患者、56颗受累牙中袋形术前根周骨质平均覆盖比为63.69%,袋形术后49颗暴露根尖完全被新生骨质覆盖,其余7颗未完全覆盖的根尖周骨质平均覆盖比例为80.02%,所有受累牙根尖周骨质覆盖比例为97.50%,每3个月曲面断层片上病变面积减少量平均为(2.23±0.94) cm2,每3个月通过CBCT测得的受累牙根尖区新生骨质的厚度平均为(1.57±0.72)mm,两者呈明显的线性相关(r=0.908,P =0.000).结论 袋形术后受累牙牙周骨组织在治疗期间可持续成骨并覆盖受累牙根尖暴露区,受累牙根周新生骨质厚度增加与囊腔缩小率呈正相关.

    作者:张力;唐君玲;兰玉燕;孙黎波;周航宇 刊期: 2016年第09期

  • 间充质干细胞对阿霉素肾病大鼠的保护作用及机制

    目的 探讨人脐带间充质干细胞(HUMSCs)移植对阿霉素肾病的保护作用及机制.方法 贴壁法培养HUMSCs,SD大鼠随机分为3组:模型组及移植组分别于第1和第8天尾静脉注射4 mg/kg、3.5 mg/kg阿霉素;正常组同期尾静脉注射等量生理盐水;移植组于第1、8、15和22天尾静脉注射HUMSCs(2×106个),而模型组及对照组尾静脉注射相同剂量的DMEM.代谢笼留24 h尿测蛋白定量.ELISA法检测血清炎症因子;Real time-PCR检测肾组织nephrin和podocin mRNA表达情况.结果 HUMSCs移植后能改善阿霉素肾病的低白蛋白血症和高脂血症,并降低尿蛋白和肾组织nephrin和podocin mRNA表达,血清中白细胞介素-10水平上升,而白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α和前列腺素E2水平则明显下降.结论 HUMSCs移植可以改善大鼠阿霉素肾病的临床及病理,其机制可能是通过调节炎症介质起作用.

    作者:马华林;徐莹;张欣洲 刊期: 2016年第09期

  • 急性心肌梗死患者院内并发心室颤动的危险因素分析

    目的 探讨影响急性心肌梗死(AMI)患者院内并发心室颤动(VF)的危险因素.方法 885例AMI患者根据住院期间是否发生VF分成两组:VF组(n=28)和非VF组(n =857),回顾性分析两组患者的临床资料,并对相关危险因素进行单因素及多因素分析,探讨AMI患者院内发生VF的独立危险因素.结果 885例AMI患者中,28例发生VF(3.1%).单因素分析表明,VF组患者的入院时收缩压和左室射血分数(EF)明显低于非VF组(P<0.05);而慢性肾功能不全病史、前壁心肌梗死、心房颤动、Killip分级>Ⅱ级和心源性休克患者的比例,以及心率、呼吸频率、空腹血糖、血清肌酐(Cr)、血清肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)和血清肌钙蛋白Ⅰ(cTNI)等指标均明显高于非室颤组,差异有显著性意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析表明,慢性肾功能不全(OR=2.313)、心源性休克(OR =4.193)、心房纤颤(OR=2.823)、Killip分级>Ⅱ级(OR=3.674)是AMI患者住院期间并发VF的独立危险因素.结论 慢性肾功能不全、心源性休克、心房纤颤、Killip分级>Ⅱ级是急性心肌梗死患者住院期间并发室颤的独立危险因素.

    作者:潘兴飞;郑常龙;邹小芳 刊期: 2016年第09期

  • 手术护理临床路径在重度皮罗序列征患儿双下颌牵张成骨术中的应用

    目的 评价对重度皮罗序列征患儿实施牵张成骨手术护理临床路径的效果.方法 将实施牵张成骨术治疗的49例皮罗序列征患儿,随机分为观察组25例和对照组24例.观察组实施手术临床护理路径,即术前访视路径、手术日支持路径及术后回访路径为一体的围手术期护理于预模式;对照组采用传统的术前访视和术中配合的护理方法.采用焦虑自评量表(SAS)对两组患者家属的焦虑状况评分,分别比较两组手术开台准备时间、手术时程、住院时间、医生和家属的满意度.结果 入院时、术前1d观察组家属SAS评分分别为(66.60±5.36)分和(57.70±5.15)分,对照组分别为(67.31±5.75)分和(64.22±6.09)分,两组家属在入院时SAS评分差异无统计学意义,手术前1d比较差异有统计学意义(t=4.45,P<0.05);观察组手术开台准备时间、手术时间、住院时间、医生和家属的满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对行牵张成骨手术重度皮罗序列征患儿实施手术护理临床路径,能有效缓解家属的术前焦虑,缩短手术时程和住院时间,提高手术医生和家属的满意度.

    作者:曾洁群;陈亦阳;刘佩珍;舒丽丽 刊期: 2016年第09期

广东医学杂志

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主管:广东省卫生和计划生育委员会

主办:广东省医学情报研究所