申红玉；杭双熊；童学成；曹琪；朱珉之
目的：分析肝炎肝硬化合并缺铁性贫血（ IDA）患者的血液指标。方法选取失代偿期肝炎肝硬化合并有IDA（观察组）与肝炎肝硬化合并非IDA（对照组）患者各30例，分别测定血清铁蛋白、叶酸、维生素B12、凝血功能、血细胞分析、肝功能，并对各项结果进行比较。结果观察组血清铁蛋白低于对照组（ P＜0．05）、叶酸高于对照组（P＜0．05）、维生素B12与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组丙氨酸氨基转移酶、γ－谷氨酰转肽酶均高于对照组（P＜0．05），而门冬氨酸基转移酶、白蛋白、胆红素、碱性磷酸酶、胆汁酸与对照组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；观察组凝血酶原时间、凝血酶原活动度、凝血酶时间与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组血红蛋白、平均红细胞体积、平均血红蛋白、平均血红蛋白浓度均低于对照组（P＜0．05），红细胞压积、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数与对照组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论血清铁蛋白、叶酸、血红蛋白、平均红细胞体积、平均血红蛋白、平均血红蛋白浓度的测定有助于诊断肝炎肝硬化患者合并IDA，肝炎肝硬化合并IDA患者的血液学异常与肝功能损害有密切关系。
作者：向治纬；田江；田超；张译文 刊期： 2015年第06期
目的：比较依托咪酯乳剂与丙泊酚用于老年人无痛诊断性刮宫术的效果。方法拟行诊断性刮宫术的老年患者60例，随机分为A组和B组，每组30例。手术开始前A组静脉注射丙泊酚1．5 mg／kg，B组静脉注射依托咪酯乳剂0．25 mg／kg，记录手术时间、麻醉苏醒时间、恢复行走时间，观察麻醉用药前（ T0）、注药后1 min （T1）、5 min（T2）、患者清醒时（T3）的MAP和HR的变化，记录注射痛、术中体动、低血压、心动过缓、低氧血症及术后恶心、呕吐的发生率。结果 A组T1时点MAP低于其他时点（ P＜0．05）， T2时点MAP低于T0、T3时点（P＜0．05）。 A组T1、T2时点MAP低于B组（P＜0．05），B组注射痛、低血压和低氧血症发生率低于A组（P＜0．05）。结论与丙泊酚相比，依托咪酯乳剂用于老年人无痛诊断性刮宫术，对循环和呼吸的影响小，注射痛发生率低。
作者：王萍；张俊志；戴中亮；姜远旭；丁登峰 刊期： 2015年第06期
目的：探讨右美托咪定（ Dex）对不同剂量舒芬太尼复合利多卡因咽喉部表麻下对经鼻纤维支气管镜气管插管中患者应激反应的影响。方法选择择期全麻手术的患者（ ASA Ⅰ～Ⅱ级）120例，随机分为4组，每组30例， A组：先以2％利多卡因进行咽喉喷雾表面麻醉，1％麻黄碱收缩鼻黏膜；同时静脉泵注Dex 0．8μg／kg （10 min），再静脉注射舒芬太尼0．8μg／kg，5 min后行纤维支气管镜引导的经鼻气管插管；B组：表面麻醉与静脉泵注Dex 方法同A组，静脉注射舒芬太尼0．5μg／kg，经鼻气管插管同A组；C组：表面麻醉与静脉泵注Dex 方法同A组，静脉注射舒芬太尼0．2μg／kg，经鼻气管插管同A组；D组（对照组）：表面麻醉与静脉泵注Dex 方法同A组，之后仅静脉注射等容量生理盐水，经鼻气管插管同A组。分别记录4组麻醉前（ T0）、镇静药物输注结束即刻（T1）、插管后即刻（T2），插管后3 min（T3）、5 min（T4）的SBP、DBP、HR和SpO2；并记录Koung气管插管耐受评分、气道梗阻评分、呼吸抑制、追加辅助治疗药物的使用情况；并于术后24 h随访，记录不良反应情况。结果 T1、T2时，A、B、C组的SBP、DBP、HR均比D组明显降低（P＜0．05）；D、C组使用乌拉地尔的例数比A、B组明显增多（P＜0．05）；A、B组使用乌拉地尔、美托洛尔的例数差异无统计学意义；A组插管过程的呼吸抑制发生率比B、C、D组明显增多（P＜0．05）；Koung气管插管评分D组高，C组次之，A组和B组低；D组的气管插管知晓率比另3组明显增加（P＜0．05）；4组患者术后24 h的咽喉疼痛和声音嘶哑发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在2％利多卡因表麻下，Dex（0．8μg／kg）与舒芬太尼复合诱导可为经鼻纤维支气管镜气管插管提供满意的插管条件，其复合舒芬太尼剂量以0．5μg／kg时患者应激反应更为降低，且不良反应较少，可在临床选用。
作者：张进；王育明 刊期： 2015年第06期
目的：体外评价Propex Ⅱ根尖定位仪在不同根管环境下测定根管再治疗工作长度的准确性。方法选取39颗离体前磨牙，采用标准牙胶尖和AH plus 糊剂恰填根管。建立体外模型，Propex Ⅱ根尖定位仪在不同根管冲洗液中测量根管再治疗后工作长度，与实际工作长度进行比较。结果不同根管内容物下，Propex Ⅱ测量的根管再治疗后工作长度与实际工作长度差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论在本研究条件下，Propex Ⅱ根尖定位仪在不同根管环境中能够较准确地测定根管再治疗工作长度。
作者：段艳霞；李月恒；杨正艳；周智；周红 刊期： 2015年第06期
目的：观察甲状腺功能减退患者经过左旋甲状腺素治疗后肾小球滤过率（ GFR）的变化。方法选择120例甲状腺功能减退患者，根据GFR分为GFR≤60 mL／min组和GFR＞60 mL／min组。测定两组患者治疗前后GFR、血脂、甲状腺功能、肌酶谱等指标。结果经过24周左旋甲状腺素治疗后，GFR≤60 mL／min组GFR与治疗前相比明显改善（P＜0．05），GFR＞60 mL／min组GFR与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对于肾功能减退患者应行甲状腺功能检测排除甲状腺功能减退导致的继发性肾脏功能下降。
作者：随华；耿秀琴；周艳红；赵建林；李江雁 刊期： 2015年第06期
目的：探讨原发性高血压合并高尿酸血症（ HUA）患者的中医体质特点。方法采用标准化的9种中医体质分类量表对642例HUA患者进行中医体质辨识，并就体质类型与性别、年龄、血尿酸、血压、体质指数的相关性进行分析。结果原发性高血压合并HUA患者的中医体质类型以气虚质、痰湿质为主，其中男性及女性均以痰湿质为主；青年以痰湿质为主、中年以气虚质为主、老年以气虚质为主。该类型患者与基础人群的体质类型构成差异有统计学意义（礸2＝110．29，P＝0．00），不同类型体质性别、年龄、血压分布不同，气虚质（P＝0．04）及痰湿质（ P＝0．01）的尿酸值较高。结论年龄、性别均可能影响体质，血尿酸水平与体质类型具有一定相关性。
作者：李小燕；郭世俊；李春霖 刊期： 2015年第06期
目的：探讨检测腺苷合成酶和Smad4的表达与大肠癌肝转移术后复发风险之间的相关性。方法选取121例确诊为大肠癌肝转移术后的患者，通过复习文献分析18个与大肠癌发病机制相关的基因，以此归纳预测大肠癌肝转移术后患者预后相关的临床病理变量。单因素和多因素Cox回归分析以确定与大肠癌肝转移术后复发相关的危险因素。结果转移瘤大小、肝受累体积、肝切除前的化疗、切缘阳性率、乙型肝炎、肝纤维化、转移瘤中胸苷酸合成酶和Smad4的表达8个因素与无进展生存期密切相关，原发瘤分期、术前CEA水平、转移瘤大小、肝脏受累体积、转移瘤数目、切缘阳性率、肝纤维化、胸苷酸合成酶和Smad4的表达9个因素与总生存期密切相关。调整了各个风险因素的影响后，仅有腺苷合成酶（HR＝0．631，95％CI 0．422～0．944）和Smad4（HR＝1．680，95％CI 1．047～2．695）两个因素的表达与大肠癌肝转移术后复发风险密切相关。结论肿瘤分子生物标志物检测腺苷合成酶和Smad4可以提高预测大肠癌肝转移术后患者复发风险的能力。
作者：粟英；向国众；向可；胡烈献；代辉 刊期： 2015年第06期
目的：了解腹膜透析患者体脂分布状况及特点，为临床营养治疗提供依据。方法采用体质指数（BMI）对60例腹膜透析患者肥胖程度进行评价，并用生物电阻抗（BIA）检测体脂率及内脏脂肪面积。结果根据BMI评定，10．00％的患者超重，16．67％肥胖，而采用 BIA，体脂率、内脏脂肪面积超标分别为36．67％、38．33％。男性患者体脂率低于女性（P＜0．05），而内脏脂肪面积高于女性（P＜0．05）。体脂率、内脏脂肪面积与年龄呈正相关（r＝0．312，0．298，P＜0．05），内脏脂肪面积与BMI呈正相关（r＝0．452，P＜0．05），体脂率与BMI无相关（r＝0．223，P＞0．05）。结论腹膜透析患者存在体脂过多的问题，BMI与BIA综合评价能更准确反映膜透析患者体脂的实际情况。
作者：梁勇；黄恒洁；何国容；许文炎；谢丹；梁品传；宋之鹏 刊期： 2015年第06期
目的：观察槟榔水提取物对骨质疏松小鼠骨密度及氧化应激状态的影响，并初步探讨其机制。方法将24只KM小鼠随机均分为对照组、骨质疏松组和槟榔组共3组，每组8只。骨质疏松组和槟榔组通过切除卵巢建立骨质疏松模型，对照组不建立骨质疏松模型；术后，槟榔组在饮用水中添加槟榔浸出液，对照组和骨质疏松组饮用水中不添加槟榔浸出液。6个月后测量小鼠体重及骨密度，检测小鼠血液中过氧化氢（ H2 O2）、丙二醛（ MDA）、谷胱甘肽（ GSH ）、过氧化氢酶（ CAT ）的含量，及骨保护素（ OPG ）和核因子κB 受体活化因子配体（ RANKL）含量。结果术后6个月，与骨质疏松组比较，槟榔组体重增加（ P＜0．05），骨密度升高（ P＜0．05）， H2O2和MDA含量下降（P＜0．05），GSH含量升高（P＜0．05）。骨质疏松组CAT含量较槟榔组下降（P＜0．05），而槟榔组CAT含量与对照组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论槟榔可以有效抑制小鼠骨质疏松的进展，其机制可能与其有效抑制OPG的降低和RANKL的升高，及有效抑制氧化应激状态有关。
作者：陈荣；李舒宇；肖曼；王咸寿；卢叶晨；汪大伟；李惠琳；吴多飙；吴丽娜；杜冠魁 刊期： 2015年第06期
患者，男，67岁，因呕吐、腹泻1个月，加重1 d于2014年6月19日入院。患者1个月前无明显诱因出现呕吐，非喷射性，无血性物；大便5～8次／d，黄色稀水样，无黏液、脓血。多次在外院就诊，拟诊断为急性胃肠炎，予对症支持治疗后症状改善不明显。1d前上述症状加重，遂来我院诊治，拟呕吐、腹泻查因收入我科。病程中无腹痛、发热、寒战、咳嗽、咳痰、胸闷、气促、咯血等。患者自起病以来，食欲明显减退，精神、睡眠欠佳，近1个月来体重减轻约10 kg。既往有糖尿病史10余年，规律服用降糖药，血糖控制可。否认肝炎、肺结核病史。吸烟史40余年，20～30支／d，未戒烟。家族史无特殊。
作者：颜英；汤绍辉 刊期： 2015年第06期
目的：分析胸腹腔镜下食管癌根治术无瘤技术的护理配合要点，提高无瘤技术护理配合水平。方法制定无瘤技术护理配合规范并实施，统计121例胸腹腔镜联合食管癌根治术护理配合操作（瘤区与无瘤区的建立、穿刺通道无瘤处理、气腹的无瘤处理、器械的无瘤处理、标本的无瘤处理）的达标情况，并分析操作不达标的原因。结果121例护理配合操作，瘤区与无瘤区的建立达标率分别为97．52％（118／121），穿刺通道无瘤处理达标率95．04％（115／121），气腹的无瘤处理达标率90．90％（110／121），器械的无瘤处理达标率83．47％（101／121），标本的无瘤处理达标率87．60％（106／121）。手术中无瘤技术护理配合的各技术操作不达标主要原因为无瘤技术意识不强、知识缺陷、责任心不强、器械处理不当、接取标本方式不当。结论食管癌胸腹腔镜手术无瘤技术护理配合规范化操作对防止医源性肿瘤种植有重要作用。
作者：郑少燕；吴丹燕；黄旭华；朱瑞迎 刊期： 2015年第06期
目的：比较强阿片类药物对不同胃肠功能状态下中、重度疼痛的晚期癌症患者的镇痛效果。方法动态评估和随访1～2个月的有完整随访资料的104例中、重度晚期癌症疼痛患者，依消化系统源性与非消化系统源性肿瘤分组，再依大便间隔时间长短不同进一步分组，分析各组癌痛严重程度、癌痛类型、PS评分、癌痛控制状况以及日均消耗吗啡当量的差异。结果在晚期中、重度癌痛患者104例中，重度疼痛72例（69％），躯体痛74例（71％），内脏痛31例（30％），神经病理性疼痛2例（2％）。强阿片类药物疼痛控制满意79例（76％），日均消耗吗啡当量为（66．92±38．42）mg。其中消化系统源性恶性肿瘤53例（51％），非消化系统源性肿瘤51例（49％），消化系统源性与非消化系统源性恶性肿瘤患者间重度疼痛比例、镇痛治疗后PS稳定或改善比例、镇痛治疗后PS达到0～1分比例、疼痛控制满意比例以及日均消耗吗啡当量差异均无统计学意义（ P＞0．05）；而消化系统源性肿瘤患者内脏痛比例、镇痛治疗前大便时间间隔＞3d比例、用芬太尼贴剂作为主要维持用药比例均较非消化系统源性肿瘤患者明显增加（ P＜0．05）。在消化系统源性恶性肿瘤患者中，大便时间间隔≤3 d者与＞3 d者重度疼痛比例、日均消耗吗啡当量差异均无统计学意义（P＞0．05），而疼痛控制满意比例在大便时间间隔≤3 d者中较优（P＝0．011），而在非消化系统源性恶性肿瘤患者中，大便时间间隔＞3 d者重度疼痛病例比例、疼痛控制不满意比例和日均消耗吗啡当量均较大便时间间隔≤3 d组显著增多（P＜0．05）。结论晚期中、重度癌痛患者使用芬太尼透皮贴剂或口服缓释剂型强阿片类药物均可获得较满意的镇痛效果。消化系统源性与否和大便时间间隔＞3d与否可作为晚期中重度癌痛患者胃肠功能状态的简易参考指标。大便时间间隔＞3d与否是强阿片类药物镇痛疗效的影响因子。对于消化系统源性恶性肿瘤、大便时间间隔＞3d者，芬太尼贴剂作为主要维持用药是适宜选择。
作者：马长春；黄继红；邱卫黎；伍方财；李东升 刊期： 2015年第06期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第06期
植物多糖（ polysaccharide ）有众多药理作用，主要包括加强或者活化巨噬细胞免疫应答，进而发挥免疫调控、抗肿瘤、创面愈合和其他治疗作用，主要的作用机制是其固有的免疫调节尤其是对巨噬细胞的作用。植物和微生物多糖与大多数的表面受体相关，诱导巨噬细胞发挥与其相似的免疫应答，这表明多糖的结构特点在有机体中是共有的。因此，植物多糖的研究为发现新的治疗药物提供了方向，也为找到具有强大免疫调控作用的佐剂提供了机会。本文对分离自高等植物的多糖对巨噬细胞免疫调控影响的新研究状况作一综述。
作者：崔倩倩；刘朝奇；袁丁 刊期： 2015年第06期
目的：探讨舒心安神膏对睡眠剥夺大鼠脑组织单胺类神经递质含量的影响。方法35只雄性SD大鼠分为5组：模型组、药物对照组及舒心安神膏低、中、高剂量组，于实验当天分别灌服生理盐水、地西泮（4 mg／kg）及舒心安神膏（0．28、0．84、1．40 g／mL），0．1 mL／10 g体重，给药1次／d，连续7 d。于给药的第5天通过大鼠腹腔注射对氯苯氨酸建立大鼠睡眠剥夺模型，高效液相色谱－电化学法测定各组大鼠脑组织中5－羟色胺（5－HT）、5－羟基吲哚乙酸（5－HIAA）、多巴胺（ DA）、去甲肾上腺素（ NE）含量变化。结果4种神经递质在9 min内完全洗脱，分离效果良好，在1～1000 ng／mL浓度范围有较好的线性关系，其相关系数不低于0．997，4种神经递质绝对回收率不低于95．56％；舒心安神膏低、中、高剂量组大鼠脑干、大脑皮质中5－HT、5－HIAA、NE的含量及药物对照组大鼠大脑皮质中5－HT、5－HIAA和NE的含量显著低于模型组（ P＜0．05）， DA含量差异无统计学意义（P＞0．05）。结论高效液相色谱－电化学法灵敏度高、重复性好，能有效分离检测大鼠脑组织中单胺类神经递质。舒心安神膏调治失眠作用可能与降低脑组织NE水平有关，通过调节5－HT、5－HIAA与NE等神经递质水平来恢复正常睡眠节律。
作者：徐福平；黄鹂；原嘉民；冯怡；杨志敏 刊期： 2015年第06期
目的：探讨AKT信号途径在尼古丁诱导大鼠气道平滑肌细胞增殖中发挥的作用。方法（1） Western blot检测不同浓度尼古丁作用原代培养的大鼠气道平滑肌细胞不同时间段，AKT／磷酸化AKT、GSK3β／磷酸化GSK3β在气道平滑肌细胞上的表达水平；（2）细胞分析计数仪检测AKT抑制剂和GSK3β抑制剂对尼古丁促进大鼠气道平滑肌细胞增殖活性的影响。实验分组：对照组、尼古丁单独作用组、AKT抑制剂LY294002组、AKT抑制剂LY294002＋尼古丁组、GSK3β抑制剂SB216763组、GSK3β抑制剂SB216763＋尼古丁组；（3） EDU摻入法测定AKT抑制剂和GSK3β抑制剂对尼古丁处理大鼠气道平滑肌细胞DNA复制活性的影响，实验分组同上。对照组应用1％胎牛血清培养基，各抑制剂和尼古丁应用1％胎牛血清培养基配制，分别在尼古丁加入前30 min应用。结果（1）大鼠气道平滑肌细胞上有AKT和GSK3β的表达；尼古丁引起AKT和GSK3β的快速磷酸化，且尼古丁促进AKT和GSK3β的磷酸化作用具有时间依赖性；（2）细胞计数法显示，AKT抑制剂与尼古丁联合组细胞计数明显低于尼古丁单独作用组，差异有统计学意义（P＜0．05）；（3）EDU摻入法测定显示，AKT抑制剂与尼古丁联合组细胞DNA复制水平明显下降，与尼古丁单独作用组相比，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论尼古丁促进大鼠气道平滑肌细胞的增殖作用依赖AKT／GSK3β信号途径。
作者：何芳；冉丕鑫；李冰 刊期： 2015年第06期
目的：探讨全结肠切除联合全直肠保留治疗结肠慢传输型便秘（ STC ）的临床效果及其对排便功能的影响。方法对21例STC全保留组手术患者行全结肠切除，保留全部直肠，回肠直肠吻合，观察术后3、6、24个月临床效果及排便功能变化，同期18例STC残留组患者行全结肠、部分直肠切除手术患者作对比。结果术后便秘无效、吻合口瘘、吻合口狭窄的发生率组间比较差异无统计学意义。术后腹痛残留组高于全保留组，差异有统计学意义（P＜0．05）。术后3、6、24个月患者每天大便次数、Wexner失禁评分残留组高于全保留组，差异有统计学意义（ P＜0．01）。术后直肠大耐受容量残留组低于全保留组，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论全结肠切除治疗联合保留全直肠治疗STC安全、有效，术后对排便功能影响小于经典全结肠切除术式。
作者：谢尚奎；任东林；鲜振宇；彭慧；胡邦；林宏城；苏丹 刊期： 2015年第06期
心脏移植是对终末期心脏病患者为有效的治疗手段，而离体供心的保存是影响心脏移植成功率和术后患者远期生存率的重要因素。而目前，离体心脏保存的安全时限为4～6 h［1］，超过这一时限，心脏将会产生不可逆的改变，因此，心脏移植面临非常大的挑战就是如何延长心脏保存时间和提高离体心脏的保存效果［2］。由于供体需求量的增加，供体筛选的标准变得更宽松，如今越来越多的老年供体和边缘供体被应用于临床［3］，这也对供体心脏保存提出了更高的要求。认识离体心脏的病理生理变化是研究离体心脏保存的前提和基础。本文着重对近年来离体心脏保存方法和保存过程中离体心脏的病理生理变化的新进展进行综述。
作者：丁皓；李小辉；郑少忆；陈寄梅；庄建；朱平 刊期： 2015年第06期
1死亡率死亡率表示在一定期间一定人群中，死于某病（或死于所有原因）的频率，是测量人群死亡危险常用的指标，用于衡量一定期间某地区人群死亡危险性大小的一项指标。通常取自长期随访观察的特定人群，需要做大量的人群调查随访工作才能获得。常以年为单位，多用千分率、十万分率表示。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第06期
目的：探讨泛影葡胺在急性粘连性小肠梗阻治疗中的作用。方法将123例急性粘连性小肠梗阻患者分为对照组（n＝62）和研究组（n＝61），对照组予传统非手术治疗，研究组在传统非手术治疗的基础上应用泛影葡胺治疗。比较两组的手术率、肠坏死发生率、从入院到第一次排气／排便的时间及住院时间。结果研究组和对照组的手术率分别为6．6％和21．0％（ P＜0．05）；研究组和对照组的肠坏死发生率分别为0％和9．7％（ P＜0．05）；研究组和对照组的从入院到第一次排气／排便的时间分别为（22．4±21．7）h 和（42．1±24．6） h （P＜0．01）；研究组和对照组住院时间分别为（4．9±4．1）d和（7．9±3．9）d （P＜0．01）。结论泛影葡胺用于急性粘连性小肠梗阻的治疗是一种安全有效的方法。泛影葡胺能加快梗阻的缓解，降低手术探查率，缩短患者住院时间，并有助于手术指征的判断。
作者：陈劲松；黄炯强；雷建；詹高房；陈远光；胡明；柯传烽 刊期： 2015年第06期
广东医学杂志
主管:广东省卫生和计划生育委员会
主办：广东省医学情报研究所
