余晶晶；白薇；廖玉龙
目的 探讨乌司他丁治疗心力衰竭(心衰)引起的胸腔积液的疗效与安全性.方法 将收治的105例心衰并中大量胸腔积液的患者随机分为观察组(50例)和对照组(55例),对照组给予常规抗心衰治疗,观察组在常规抗心衰治疗的基础上加用乌司他丁.两组患者在药物治疗效果欠佳时给予单侧或双侧胸腔穿刺引流.比较两组首次、第7天的血脑型钠尿肽(BNP)、血高敏C反应蛋白(hs-CRP)、超声胸腔积液深度,以及胸腔穿刺引流率.结果 观察组第7天的BNP、血hs-CRP明显低于对照组(P＜0.05);观察组第7天超声提示胸腔积液深度低于对照组(P＜0.05);观察组胸腔引流率明显低于对照组(P＜0.05).结论 乌司他丁可促进心衰患者胸腔积液吸收,减少炎症反应和胸腔积液的再生,加快心衰患者的恢复.
作者：吴剑弟；梁健球；李琛；夏张青 刊期： 2015年第15期
交通事故中的挤压伤和工农业机器事故中的碾轧伤等高能量损伤所导致的小腿离断伤,往往存在不同程度的组织毁损,本文中所涉及的小腿离断伤,往往伴有复杂开放性骨折合并大面积组织缺损,难以施行单纯的断肢再植,临床处理极为棘手[1].
作者：黄东 刊期： 2015年第15期
目的 探究能否通过RNA干扰(RNAi)沉默膜型基质蛋白酶-14(MMP-14)从而抑制类风湿关节炎患者的成纤维滑膜细胞(RA-FLS)炎症因子的分泌.方法 体外化学合成MMP-14序列特异性双链siRNA,与脂质体混合后转染RA-FLS,实验分为3组,MMP-14-siRNA组转染MMP-14特异性siRNA的RA-FLS,Notarget组转染MMP-14非特异性siRNA的RA-FLS,Control组为未经处理的RA-FLS.用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(QRT-PCR)检测相关基因转录水平,蛋白质免疫印迹法(western blot)检测MMP-14蛋白水平,Human IL-1β immunoassay检测试剂盒检测细胞炎症因子IL-1β分泌.结果 QRT-PCR结果显示,MMP-14-siRNA组细胞中MMP-14基因表达0.290±0.026,明显比No target组和Control组低(P＜0.001),而No target组细胞的MMP-14基因表达0.984±0.016与Control组比较差异无统计学意义(P＞0.05).RNAi抑制MMP-14基因转录后,MMP-14-siRNA组细胞MMP-14蛋白表达水平明显低于Control组和No target组.QRT-PCR结果显示MMP-14-siRNA组的炎症因子TNF、IL-1β基因转录水平明显降低,分别为Control组的73％和52％,而COX-2的表达差异无统计学意义(P＞0.05).Human IL-1β immunoassay检测试剂盒检测结果进一步验证了MMP-14-siRNA组细胞向胞外释放的IL-1β显著减少,约为Control组的50％,而No target组与Control组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 使用RNA干扰技术可有效抑制RA-FLS炎症因子分泌,提示RNAi技术沉默MMP-14有可能缓解RA滑膜炎症.
作者：刘振杰；张丹丹；李涛；徐宁；李曼；黄丽英 刊期： 2015年第15期
目的 探讨全脑放疗(WBRT)联合厄洛替尼治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的有效性及安全性.方法 回顾性分析24例NSCLC脑转移患者,均接受全脑放疗联合厄洛替尼治疗,其中WBRT剂量为36 Gy/18次,厄洛替尼150 mg/次,1次/d,放疗结束后继续予厄洛替尼治疗,直至出现疾病进展或不能耐受不良反应.放疗结束后3个月,复查脑部MRI评价近期疗效,统计总生存期与1年生存率,并评估不良反应.结果 WBRT联合厄洛替尼治疗NSCLC脑转移患者的总体缓解率为70.8％,疾病控制率91.7％;中位总生存期为10.5个月,1年生存率为41.7％.不良反应主要为皮疹、腹泻和乏力,未出现Ⅲ～Ⅳ度不良反应.结论 WBRT联合厄洛替尼治疗NSCLC脑转移具有良好的近期疗效,能够延长生存期,且毒副作用较小,患者耐受性好.
作者：李豆豆；姜燕慧；毕卓菲；刘宜敏 刊期： 2015年第15期
创伤(trauma)是指机械性因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍,而严重创伤(major trauma)尤指可能导致严重后果的创伤,通常创伤严重评分(injury severity score)大于15分称之为严重创伤[1],同时累及皮肤、肌肉、骨骼、神经、血管等重要结构的肢体创伤称之为肢体严重创伤.随着我国工业、交通业的快速发展,高能量的外伤不断增多,对于肢体严重创伤患者,简单的截肢手术给患者的心理和生理带来巨大痛苦,如何保肢,修复重建严重创伤的肢体一直是创伤外科/创伤骨科治疗中一个非常棘手的问题.
作者：黄东 刊期： 2015年第15期
目的 探讨血浆纤溶酶原(Plasminogen)在慢性轻度不可预见性应激(chronic unpredictable mild stress,CUMS)建立抑郁障碍模型中的表达.方法 采用SD大鼠建立CUMS抑郁模型(实验组),以不造模的SD大鼠为对照组,免疫组织化学及蛋白质印迹方法分析大鼠海马组织Plasminogen蛋白表达.结果 应激后,与对照组比较,实验组体重增长率下降,垂直运动得分和水平运动得分增加,停留时间减少,糖水消耗量减少,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).免疫组织化学及蛋白质印迹检测均提示,对照组与实验组大鼠海马区Plasminogen的表达差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).结论 Plasminogen可能与抑郁障碍的发病机制相关.
作者：林志雄；殷静雯；颜海锋；邹晓波 刊期： 2015年第15期
目的 初步探讨电磁脉冲(EMP)辐照致大鼠左心室肌损伤的时效特点.方法 24只雄性SD大鼠均在锥形平板GTEM小室内接受相同能量的EMP辐照,EMP辐照参数为场强200 kV/m,脉冲前沿3.5 ns,脉宽14ns,重复频率1 Hz.分别于辐照后12、24、48和96 h活杀,每个时间点6只,取左心室肌制成电镜超薄切片,应用透射电镜观察心肌超微结构的改变.结果 EMP辐照后12 h心肌超微结构即发生改变,24 h变化为明显,主要表现为肌浆网扩张,线粒体肿胀,嵴排列紊乱、减少甚至空泡化,闰盘间隙增宽及核内异染色质的边集.48 h较24 h明显好转,96 h已基本恢复正常.结论 EMP辐照可造成大鼠左心室肌组织的可恢复性损伤.
作者：李宝丰；陈蓓；章莹；夏虹；任东青；郭国祯 刊期： 2015年第15期
目的 探讨护理干预预防钻孔引流治疗高血压脑出血术后并发症的效果.方法 选取接受钻孔引流治疗的高血压脑出血患者160例,分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组予以常规护理的同时实施全面的护理干预,比较两组患者术后出现的并发症情况.结果 观察组患者术后经过全面的护理干预后,肺部感染、泌尿系感染等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 钻孔引流治疗高血压脑出血的患者术后并发症较多,全面的护理干预可降低并发症的发生率,降低患者病死率和致残率,提高患者的生活质量.
作者：卓礼霞；赵展；黄敏华；杨仕慧；周燕辉；袁伟球 刊期： 2015年第15期
目的 探讨简化内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗大肠侧向发育型肿瘤(LST)的效果和安全性.方法 对27例直径＞2 cm的大肠LST患者行简化ESD治疗.简化ESD分两步完成:于病灶边缘环形预切开,沿黏膜下层逐步剥离至直径小于圈套器直径;行内镜下黏膜切除术圈套切除整个病灶.结果 (1)26例完整切除,完整切除率96.3％ (26/27),1例因术中穿孔转外科手术;切除时间为(50±13)min,术中出血2例,均经内镜下止血成功;术后无迟发性出血及穿孔.(2)术后病理显示26例均完整切除,管状腺瘤12例,绒毛状腺瘤12例,锯齿状腺瘤2例(其中2例绒毛状腺瘤合并原位癌变,但垂直切缘及水平切缘均阴性),25例术后1～2年复查未发现残留及复发,2例切除时已经癌变患者术后1年及1.5年随访未发现复发和转移.结论 简化ESD是治疗大肠LST安全和有效的方法.
作者：杨小乔；梁彪；黎程；柳勤译；王翠华；郑会聪；叶丽芳 刊期： 2015年第15期
目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)对重症肺炎患者预后的评估价值.方法 选择101例重症肺炎患者,记录其RDW、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、CURB-65评分及28 d转归情况.分析存活组与死亡组、RDW正常组与RDW升高组间RDW、hs-CRP、PCT、CURB-65评分的差异,并评估上述指标对重症肺炎预后的预测能力.结果 死亡组的PCT、RDW及CURB-65评分显著高于存活组(P＜0.05),两组间hs-CRP差异无统计学意义(P＞0.05).RDW升高组的年龄、RDW及CURB-65评分显著高于RDW正常组(P＜0.05).RDW预测重症肺炎患者死亡的ROC曲线下面积均大于PCT、hs-CRP及CURB-65评分(P＜0.05),其对重症肺炎患者死亡的佳预测值为14.85,该值具有较高的敏感度(0.931)和特异度(0.778).结论 RDW有助于判断重症肺炎的病情严重程度,具有良好的预后预测价值.
作者：史菲；酆孟洁；张婷 刊期： 2015年第15期
目的 观察不同温度灌注液对宫腔镜手术患者体温的影响.方法 将100例宫腔镜手术患者随机分为观察组和对照组,每组50例.术中观察组使用34℃宫腔镜灌注液,对照组使用24℃灌注液,比较两组患者体温变化和寒战发生率.结果 两组术前体温差异无统计学意义(P＞0.05).手术开始后20 min和手术结束时,对照组体温均低于观察组,差异有统计学意义(P ＜0.001).对照组寒战发生率高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 34℃宫腔镜灌注液有利于维持患者的体温处于正常范围,能有效防治患者寒战发生.
作者：张韵；王宝君；刘艳嫦；周亮；杨耐梅 刊期： 2015年第15期
目的 探讨CD44在新生隐球菌侵入A549人肺泡上皮细胞过程中的作用.方法 应用新生隐球菌野生株、CPS1基因缺失株和CPS1基因回补株,分别感染A549细胞单层后,免疫荧光法检测细胞骨架肌动蛋白变化;免疫印迹法检测A549细胞上CD44蛋白表达;菌落计数法计算真菌黏附和侵袭率.结果 新生隐球菌野生株感染导致A549细胞骨架肌动蛋白重排;该菌感染的A549细胞表达CD44;野生株对A549细胞的黏附和侵袭率明显高于突变株(P＜0.05),但经透明质酸酶处理后其黏附和侵袭率明显下降(P＜0.05).CD44抑制剂Bikunin处理后,该菌对A549细胞的黏附和侵袭率也有明显降低(P＜0.05).结论 CD44参与新生隐球菌侵入A549人肺泡上皮细胞的过程.
作者：刘永权；肖晴；傅美芹；曹虹；龙敏 刊期： 2015年第15期
葡萄糖代谢是人体三大代谢之一,主要代谢途径包括糖酵解、有氧氧化和磷酸戊糖代谢.糖代谢不仅提供生命活动所需的能量,还参与代谢产物复杂的生理信号网络通路.糖酵解途径催化1分子的葡萄糖转化为乳酸分子,产生2个三磷酸腺苷(ATP)分子,而有氧氧化途径催化1分子的葡萄糖氧化成CO2和H2O,并合成38或36个ATP分子.
作者：张星华；杜小正；王金海；袁博；田亮；朱博雯 刊期： 2015年第15期
患者,男,62岁,高中文化,退休前为某政府部门主要负责人,代主诉发现精神异常2年于2014年12月9日就诊.家属发现患者于2年前退休后有以下异常情况:(1)约2年前出现话多,总喜欢别人找他聊天,不分场合介绍自己的旅游爱好,一打开话题就滔滔不绝,且总是旅游这一个话题,有时自命不凡,认为自己的旅游知识可以与徐霞客相比,正在编写一本介绍全国各个景区景点的旅游书籍,虽然这些话的逻辑上比较有条理,但是不管别人爱不爱听总要沿着旅游这个话题说下去,常常引起别人的不快,家属对于这种场面感也到尴尬.
作者：张津华；李江坤；付志新；马丽丽 刊期： 2015年第15期
目的 探讨中医序贯保守治疗卵巢黄体破裂的效果.方法 将63例卵巢黄体破裂患者分为中医序贯组、中西医结合序贯组和中医非序贯组,每组21例.中医序贯组在基础治疗的同时,不稳定期予口服中药汤剂固本止崩汤,外用四黄水蜜冷敷患侧腹部,2d;稳定期予口服中药汤剂血府逐瘀汤,外用丹棱散结膏温敷患侧腹部至出院.中西医结合序贯组在中医序贯治疗组基础上加用氨甲环酸氯化钠注射液静脉滴注,1次/d,使用2d.中医非序贯组在基础治疗的同时予自拟益气活血化瘀中药方加减,外用四黄水蜜冷敷患侧腹部,用至出院.通过观察各组腹痛缓解情况、失血情况、盆腔积液及包块吸收情况、中转手术率等综合评价临床疗效.结果 3组腹痛缓解情况、失血情况、盆腔积液吸收情况差异无统计学意义.中医序贯组在盆腔包块吸收方面疗效优于中医非序贯组(P＜0.05);中医非序贯组2例(9.5％)患者中转手术,其余两组无一例中转手术.结论 中医序贯保守治疗卵巢黄体破裂在提高保守治疗成功率、吸收盆腔包块方面效果优于中医非序贯治疗;中医序贯治疗与中西医结合序贯治疗效果相当,加用止血药氨甲环酸并未体现出显著疗效.
作者：胡向丹；肖静；陈小凤 刊期： 2015年第15期
目的 探讨中央性前置胎盘剖宫产术中胎儿娩出后立即用胶带束扎子宫下段配合术后宫颈钳钳夹宫颈对减少产后出血的作用.方法 选取70例行剖宫产手术的中央行前置胎盘患者,分为两组,每组35例.观察组采用子宫下段束扎术联合术后宫颈钳夹止血,对照组采用常规方法缩宫素、按摩子宫、静推钙剂等方法进行止血.比较两组患者的手术时间、术中出血量、产后出血量、子宫缩复情况、恶露情况.结果 观察组手术时间、术中及术后出血量优于对照组,且接受输血的比例较对照组少,差异均有统计学意义(均有P ＜0.05).结论 子宫下段束扎术联合术后宫颈钳夹能有效减少中央性前置胎盘术后出血,优于传统缩宫素、按摩子宫、静推钙剂等方法.短期临床效果良好,值得进一步推广应用.
作者：李秋梅；林进；潘雪松 刊期： 2015年第15期
目的 研究姜黄素和穿心莲内酯对人鼻咽癌细胞CNE-2体外抗癌的联合作用,并探讨其可能抗癌分子机制.方法 MTS法检测穿心莲内酯(Andro)单独作用以及与姜黄素(Cur)的联合作用(DMSO、Andro 5.0μmol/L、Andro 10.0 μmol/L、Cur 10.0μmol/L、Andro 5.0 μmol/L+ Cur 10.0 μmol/L、Andro 10.0μmol/L+ Cur 10.0μmol/L)对不同肿瘤细胞增殖的影响;流式细胞术分析姜黄素和穿心莲内酯联合作用对CNE-2和HeLa细胞周期影响;Wes-tern blot分析姜黄素和穿心莲内酯联合作用对CNE-2细胞的NF-κB家族相关蛋白P50和P65蛋白的表达.结果 穿心莲内酯单独作用时在10 μmol/L以下浓度对各肿瘤细胞无显著抑制作用,而10 μmol/L姜黄素联合穿心莲内酯处理CNE-2和HeLa细胞48 h能使细胞存活率显著降低以及使细胞发生明显的G2/M期阻滞;Western blot结果显示两者联合作用能够协同抑制NF-κB家族相关蛋白P50和P65以及NF-κB调控蛋白c-Myc的表达.结论 姜黄素和穿心莲内酯协同作用于NF-κB信号通路发挥抗肿瘤作用.
作者：吴清清；陈永恒；廖芬芳；王伟章 刊期： 2015年第15期
目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)和脑钠肽(BNP)联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值.方法 选取90例2型糖尿病患者,按Mogenson提出的尿蛋白排泄率分级标准分为3组:正常蛋白尿组(n=30),微量蛋白尿组(n=30),临床蛋白尿组(n=30),同时选取30例健康体检人士作为对照组.分别检测血浆Hcy、脑钠肽(BNP)、24 h尿微量白蛋白定量(UmALB)、血肌酐(Scr),血胱抑素C(Cys-C).结果 不论UmALB为阳性或阴性,糖尿病组的Hcy,BNP,Scr、Cys-C检测结果均明显高于健康对照组(P＜0.05);当UmALB定性为阳性时,Hcy、BNP、Scr,Cys-C各项指标阳性率趋势为:临床蛋白尿组＞微量蛋白尿组＞糖尿病正常蛋白尿组.对于临床蛋白尿组单项指标Hcy、BNP检测高的阳性率分别为56.7％和50.0％,而采用Hcy+ BNP联合检测时的阳性率可达73.34％.Hcy与UmALB患者呈正相关(r =0.7811,P＜0.01),BNP与UmALB呈正相关(r=0.8011,P＜0.01).结论 Hcy和BNP均与UmALB密切相关,两者联合检测较某一指标单独使用更能推断糖尿病肾病的损害程度,在糖尿病肾病早期诊断中有较高的临床应用价值.
作者：林少荣；陈龙峰；陈曼娜；胡郁刚；刘小翠；周蓉；肖惠煊 刊期： 2015年第15期
目的 探讨粒细胞淋巴细胞比值(NLR)在2型糖尿病肾病(DN)患者中的变化及临床意义.方法 将179例2型糖尿病(T2DM)患者分为DN组70例和糖尿病非肾病组109例.比较两组NLR和胰岛素抵抗(IR)的差异,行二元logistic回归分析DN的影响因素,分析NLR、IR与尿微量白蛋白的相关性.结果 (1)DN组NLR和IR明显高于糖尿病非肾病组,差异有统计学意义(P ＜0.001);(2) T2DM患者尿微量白蛋白与NLR、IR呈正相关(r =0.502,P＜0.001)、(r=0.366,P＜0.001);T2DM患者NLR与IR也呈正相关(r=0.216,P=0.004);(3)二元logistic回归分析显示,NLR(P＜0.001,OR=6.373,95％ CI2.528 ～ 16.068)、胰岛素抵抗(P=0.005,OR=2.245,95％ CI1.277 ～3.949)以及HbA1C为DN的影响因素.结论 炎症因子NLR是DN的影响因素,可能对DN的发生有一定的指导意义.
作者：唐如；娄梅琴；罗鹏；彭奕贤；余思渊；何雷 刊期： 2015年第15期
目的 比较血小板交叉配型输注与随机血小板输注的疗效,为临床血小板无效输注提供有效解决途径.方法 分析40例血小板无效输注患者的血小板输注效果,比较血小板交叉配型患者(n=19)与随机血小板输注患者(n=21)的疗效.结果 19例血小板交叉配型患者共输注配型血小板89例次,每例患者输注2～36例次,中位输注次数3例次.其中1例患者输注36例次,输注后血小板增量(PPI)分布于30×109·L-1以上.27例次血小板交叉配型患者PPI分布于(11～30)×109·L-1之间.随机血小板输注患者21例共输注随机血小板112例次.血小板交叉配型患者的血小板校正计数增量值、PPI、有效率均优于随机血小板输注患者,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血小板交叉配型输注可明显提高输注效果,提高血小板输注效益.
作者：卢博；刘泽林；周欢欢；金梦迪 刊期： 2015年第15期
广东医学杂志
主管:广东省卫生和计划生育委员会
主办：广东省医学情报研究所
