刘振杰；张丹丹；李涛；徐宁；李曼；黄丽英
目的 探讨应用Flow-through股前外侧游离皮瓣急诊一期修复上肢大面积软组织和长段主干血管缺损的效果.方法 对4例上肢严重创伤患者均采取肢体彻底清创后急诊一期行Flow-through股前外侧游离皮瓣急诊一期修复上肢大面积软组织和长段主干血管缺损;皮瓣面积14 cm×8 cm～32 cm× 12 cm,重建主干血管长度6 ～18 cm.结果 随访6～12个月,4例患者均保肢成功,仅1例患者术后出现拇指坏死;移植皮瓣全部存活;4例患者术后均未出现创面感染,为二期功能重建和并存的骨损伤处理创造了良好的软组织条件.结论 急诊Flow-through股前外侧游离皮瓣技术在修复创面的同时修复主干血管损伤,是上肢严重开放性创伤保肢治疗的一种可靠方法.
作者：戚剑；朱庆棠；王东；傅国；秦本刚；顾立强；刘小林 刊期： 2015年第15期
目的 探索使用半抗原2,4-二硝基氟苯(DNFB)诱导C57BL/6小鼠建立特应性皮炎模型的方法.方法 将12只小鼠随机分为模型组和对照组各6只,实验第1天小鼠背部分别使用0.5％ DNFB(丙酮/橄榄油4:1)溶液及单纯丙酮/橄榄油溶液外涂,第5、8、11、14天耳部及背部分别外涂0.2％ DNFB溶液及单纯丙酮/橄榄油溶液,共涂药5次,14 d过后(第15、16天)48 h内处死,检测病理生理各项指标.结果 与对照组相比,模型组背部皮肤表现出明显炎症性皮损,耳部明显肿胀,病理提示表皮增厚、真皮炎症细胞浸润,血清IgE、IL-4明显升高,皮损内IL-4 mRNA表达升高.结论 外用半抗原DNFB诱导C57BL/6小鼠能产生特应性皮炎样皮损,其模型可以成为研究特应性皮炎发病机制及研发新药的有效工具.
作者：赵巍；刘俊峰；吴卿；莫秀梅；陈达灿 刊期： 2015年第15期
交通事故中的挤压伤和工农业机器事故中的碾轧伤等高能量损伤所导致的小腿离断伤,往往存在不同程度的组织毁损,本文中所涉及的小腿离断伤,往往伴有复杂开放性骨折合并大面积组织缺损,难以施行单纯的断肢再植,临床处理极为棘手[1].
作者：黄东 刊期： 2015年第15期
目的 探讨股前外侧Flow-through穿支皮瓣在修复伴血管缺损的踝关节创面中的作用.方法 收治踝关节GustiloⅢ型损伤32例,采用股前外侧Flow-through穿支皮瓣修复软组织及血管缺损,皮瓣面积5 cm×6.5 cm～ 24 cm×15 cm,皮瓣携带穿支血管1～3支,血管直径0.6～1.7 mm,平均(1.1±0.2)mm.结果 32例患者均获6 ～32个月、平均(18±2.5)个月的随访.1例于术后1d发生血管危象,探查处理后缓解,没有感染、血肿,没有供区并发症,所有皮瓣成活.结论 股前外侧Flow-through穿支皮瓣在修复踝关节软组织缺损的同时,不牺牲主干血管,且能有效重建肢体血运,是修复踝关节软组织缺损伴血管损伤的理想方法.
作者：罗令；张杰；高剑；罗兆彪；黄文华 刊期： 2015年第15期
目的 初步探讨电磁脉冲(EMP)辐照致大鼠左心室肌损伤的时效特点.方法 24只雄性SD大鼠均在锥形平板GTEM小室内接受相同能量的EMP辐照,EMP辐照参数为场强200 kV/m,脉冲前沿3.5 ns,脉宽14ns,重复频率1 Hz.分别于辐照后12、24、48和96 h活杀,每个时间点6只,取左心室肌制成电镜超薄切片,应用透射电镜观察心肌超微结构的改变.结果 EMP辐照后12 h心肌超微结构即发生改变,24 h变化为明显,主要表现为肌浆网扩张,线粒体肿胀,嵴排列紊乱、减少甚至空泡化,闰盘间隙增宽及核内异染色质的边集.48 h较24 h明显好转,96 h已基本恢复正常.结论 EMP辐照可造成大鼠左心室肌组织的可恢复性损伤.
作者：李宝丰；陈蓓；章莹；夏虹；任东青；郭国祯 刊期： 2015年第15期
目的 探讨链脲佐菌素(Streptozocin,STZ)诱导的糖尿病(DM)大鼠腹主动脉在球囊损伤术后血管内膜、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)的变化及奥美沙坦对其的影响.方法 以STZ诱导DM大鼠模型,将DM大鼠随机分为假手术组(C组)、奥美沙坦治疗组(OM组)和球囊损伤组(BI组).3组均于术后第1天至术后28 d开始灌胃,术后28 d取材,检测腹主动脉内膜面积(I)、中膜面积(M)及内膜与中膜的面积比(I/M).ELISA法检测血浆中CRP及IL-6含量.结果 与C组比较,BI组及OM组内膜明显增厚(P＜0.05),血浆中CRP、IL-6水平明显升高(P＜0.05);与BI组比较,OM组血管内膜增厚减轻(P＜0.05),CRP、IL-6的水平升高减低(P＜0.05).结论 奥美沙坦能部分减轻糖尿病大鼠腹主动脉球囊损伤后血管再狭窄的发生,其防治再狭窄的机制可能与降低血浆中CRP、IL-6的水平有关.
作者：张永红；董颀；熊龙根 刊期： 2015年第15期
目的 探讨母婴分离对小鼠行为学及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达的影响.方法 9只C57BL/6N孕小鼠随机分为3组:对照组、MS15组和MS180组,每组F0代母鼠3只;所产F1代小鼠,分别于出生第2～21天进行母婴分离,母婴分离时先将F0代母鼠隔离至单独鼠笼,将F1代子鼠移至孵育箱中.MS15组母婴分离时间9:00-9:15 am,MS180组分离时间9:00-12:00 am,对照组不分离.采用旷场实验评价母婴分离对小鼠自发活动的影响,强迫游泳和强迫悬尾实验评价母婴分离对小鼠不动时间的影响,Western blot免疫印迹法检测GFAP蛋白表达,Real-time PCR检测GFAP mRNA表达.结果 旷场实验中各组小鼠活动总路径差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组及MS15组比较,MS180组在强迫游泳实验、强迫悬尾实验中,小鼠不动时间显著增加(P＜0.01);GFAP蛋白及mRNA表达显著升高(P＜0.01).结论 母婴分离对小鼠行为有显著影响,小鼠出现抑郁样行为,GFAP蛋白和mRNA水平都升高.
作者：卞尧尧；杨丽丽；王中立；梅震；王蓓磊；徐桂华 刊期： 2015年第15期
目的 观察不同温度灌注液对宫腔镜手术患者体温的影响.方法 将100例宫腔镜手术患者随机分为观察组和对照组,每组50例.术中观察组使用34℃宫腔镜灌注液,对照组使用24℃灌注液,比较两组患者体温变化和寒战发生率.结果 两组术前体温差异无统计学意义(P＞0.05).手术开始后20 min和手术结束时,对照组体温均低于观察组,差异有统计学意义(P ＜0.001).对照组寒战发生率高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 34℃宫腔镜灌注液有利于维持患者的体温处于正常范围,能有效防治患者寒战发生.
作者：张韵；王宝君；刘艳嫦；周亮；杨耐梅 刊期： 2015年第15期
鼻咽癌是我国南方和东南亚地区的常见恶性肿瘤之一,目前放疗或同步放化疗是其主要治疗手段.治疗后局部复发和远处转移仍是鼻咽癌治疗失败的主要原因[1].实体肿瘤内常常存在乏氧现象,乏氧可诱导启动一系列信号传导途径,促进肿瘤细胞适应乏氧环境,导致侵袭转移.
作者：陈宇翰；李先明 刊期： 2015年第15期
目的 探讨慢加急性肝衰竭(ACLF)患者CD8+T细胞上趋化因子受体3(CXCR3)的表达及与转归的关系.方法 选择22例ACLF患者、18例普通慢性乙型肝炎(CHB)患者和20例健康志愿者.入院初收集血样,流式细胞仪检测外周血CD8+T细胞上CXCR3的表达.结果 ACLF患者中12例存活.CHB患者CXCR3+CD8+T细胞计数(70.31±38.07)×106·L-1,明显高于健康志愿者的(34.26±22.30)×106·L-1和ACLF患者的(10.63±8.57)×106·L-1,差异有统计学意义(P＜0.05).CXCR3+CD8+T细胞数量与In ALT、ln AST或总胆红素水平无明显相关性.存活的ACLF患者CXCR3+CD8+T细胞计数(14.40±9.35)×106·L-1,明显高于死亡患者的(6.10±4.78)×106·L-1,差异有统计学意义(P =0.021).结论 ACLF患者外周血CXCR3+CD8+T细胞的计数下降,并且可能与转归相关.
作者：叶一农；赵琦毅；周惠玲；严海明；张青森；彭亮 刊期： 2015年第15期
目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)和脑钠肽(BNP)联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值.方法 选取90例2型糖尿病患者,按Mogenson提出的尿蛋白排泄率分级标准分为3组:正常蛋白尿组(n=30),微量蛋白尿组(n=30),临床蛋白尿组(n=30),同时选取30例健康体检人士作为对照组.分别检测血浆Hcy、脑钠肽(BNP)、24 h尿微量白蛋白定量(UmALB)、血肌酐(Scr),血胱抑素C(Cys-C).结果 不论UmALB为阳性或阴性,糖尿病组的Hcy,BNP,Scr、Cys-C检测结果均明显高于健康对照组(P＜0.05);当UmALB定性为阳性时,Hcy、BNP、Scr,Cys-C各项指标阳性率趋势为:临床蛋白尿组＞微量蛋白尿组＞糖尿病正常蛋白尿组.对于临床蛋白尿组单项指标Hcy、BNP检测高的阳性率分别为56.7％和50.0％,而采用Hcy+ BNP联合检测时的阳性率可达73.34％.Hcy与UmALB患者呈正相关(r =0.7811,P＜0.01),BNP与UmALB呈正相关(r=0.8011,P＜0.01).结论 Hcy和BNP均与UmALB密切相关,两者联合检测较某一指标单独使用更能推断糖尿病肾病的损害程度,在糖尿病肾病早期诊断中有较高的临床应用价值.
作者：林少荣；陈龙峰；陈曼娜；胡郁刚；刘小翠；周蓉；肖惠煊 刊期： 2015年第15期
目的 探讨乌司他丁治疗心力衰竭(心衰)引起的胸腔积液的疗效与安全性.方法 将收治的105例心衰并中大量胸腔积液的患者随机分为观察组(50例)和对照组(55例),对照组给予常规抗心衰治疗,观察组在常规抗心衰治疗的基础上加用乌司他丁.两组患者在药物治疗效果欠佳时给予单侧或双侧胸腔穿刺引流.比较两组首次、第7天的血脑型钠尿肽(BNP)、血高敏C反应蛋白(hs-CRP)、超声胸腔积液深度,以及胸腔穿刺引流率.结果 观察组第7天的BNP、血hs-CRP明显低于对照组(P＜0.05);观察组第7天超声提示胸腔积液深度低于对照组(P＜0.05);观察组胸腔引流率明显低于对照组(P＜0.05).结论 乌司他丁可促进心衰患者胸腔积液吸收,减少炎症反应和胸腔积液的再生,加快心衰患者的恢复.
作者：吴剑弟；梁健球；李琛；夏张青 刊期： 2015年第15期
异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)是目前唯一可治愈重型β地中海贫血的方法,移植后早期因免疫重建延迟导致免疫功能缺陷,易并发严重感染导致死亡.本文综述造血干细胞移植(HSCT)后T细胞抗原受体、T细胞亚群、NK细胞、病毒感染与移植等研究进展.重型地中海贫血进行HSCT后可能造成细胞免疫功能紊乱,对T细胞亚群有直接的影响,尤其是CD8+细胞活性提高及数量增加,CD4+细胞活性下降.
作者：许文锋；李春富 刊期： 2015年第15期
目的 研究抗衰老Klotho蛋白对高糖作用下人脐静脉血管内皮细胞(HUVECs)凋亡和衰老的抑制作用及其机制.方法 培养HUVECs细胞,设置C组(加同体积PBS培养基)、L组(加含低浓度5.5 mmol/L葡萄糖组培养基)、H组(加含高浓度33.3 mmol/L葡萄糖组培养基)、K1组(加含0.1μmol/L Klotho+ 33.3 mmol/L葡萄糖组培养基)、K2组(加含1μmol/L Klotho+ 33.3 mmol/L葡萄糖组培养基)、K3组(加含10 μmol/L Klotho+33.3 mmol/L葡萄糖组培养基),分别处理48 h.SA-β-半乳糖苷酶染色法检测各组HUVECs细胞衰老情况;RT-PCR方法检测各组HUVECs中人端粒酶逆转录酶mRNA的表达情况;流式细胞术检测各组HUVECs的细胞凋亡率;Western-blot法检测各组HUVECs中凋亡相关蛋白p53、Bax、Bcl-2表达情况.结果 与PBS对照组相比,高浓度葡萄糖组中HUVECs细胞中SA-β-半乳糖苷酶染色阳性率显著上升(P＜0.05),端粒酶逆转录酶mRNA表达显著下降(P＜0.05).而当不同浓度Klotho蛋白和高糖同时作用HUVECs时,细胞中SA-β-半乳糖苷酶染色阳性率逐渐下降(P＜0.05),端粒酶逆转录酶mRNA表达则逐渐上升(P＜0.05);高浓度葡萄糖组中HUVECs细胞凋亡率显著上升(P＜0.05),抑制凋亡Bcl-2蛋白表达显著下降(P＜0.05),而促进凋亡Bax、p53蛋白表达显著上升(P＜0.05).不同浓度Klotho蛋白和高糖同时作用HUVECs时,细胞凋亡率逐渐降低(P＜0.05),抑制凋亡Bcl-2蛋白表达显著上升(P＜0.05),而促进凋亡Bax、p53蛋白表达显著下降(P＜0.05).结论 抗衰老Klotho蛋白能够抑制高糖诱导的HUVECs细胞衰老和凋亡,并通过诱导人端粒酶逆转录酶mRNA、Bcl-2蛋白表达,抑制Bax、p53蛋白表达发挥作用.
作者：张军；代文静；周敬群；张家俊；曹志刚 刊期： 2015年第15期
患儿,男,1岁5个月,因反复发热2月余,再发5d于2014年7月6日人院.近2个月来反复发热共5次,体温波动于38.5 ～ 39.5℃,抗感染治疗有效.5d前患儿再次发热,高体温39.9℃,予阿奇霉素治疗后仍发热,收入我院治疗.入院体格检查:神清,稍倦怠,无慢性肝病面容.全身皮肤黏膜无黄染、浮肿,全身浅表淋巴结未及肿大,巩膜无黄染.咽稍红,双侧扁桃体Ⅰ°.腹膨隆,腹壁静脉显露,肝右锁骨中线肋下7 cm,质中,边钝,脾肋下未及,移动性浊音阴性,四肢无水肿.
作者：韩明珊；吴葆菁 刊期： 2015年第15期
创伤(trauma)是指机械性因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍,而严重创伤(major trauma)尤指可能导致严重后果的创伤,通常创伤严重评分(injury severity score)大于15分称之为严重创伤[1],同时累及皮肤、肌肉、骨骼、神经、血管等重要结构的肢体创伤称之为肢体严重创伤.随着我国工业、交通业的快速发展,高能量的外伤不断增多,对于肢体严重创伤患者,简单的截肢手术给患者的心理和生理带来巨大痛苦,如何保肢,修复重建严重创伤的肢体一直是创伤外科/创伤骨科治疗中一个非常棘手的问题.
作者：黄东 刊期： 2015年第15期
目的 观察小腿离断伴软组织缺损进行断肢再植并一期组织瓣移植修复缺损创面的临床疗效.方法 对8例小腿离断伴软组织缺损的患者,在再植重建肢体血运的同时,根据组织缺损情况采用组织瓣移植的方法进行一期修复,其中移植股前外侧皮瓣6例,髂腹股沟皮瓣2例.8例离断肢体组织缺损面积10 cm×6 cm～15 cm×8 cm.结果 术后8例再植肢体及移植的组织瓣全部成活,术后随访3～24个月,6例骨折8～10个月均能骨性愈合,肢体发生骨不连2例,1年后经植骨手术后骨折愈合.移植的皮瓣有不同程度的臃肿,经二期整形外观得到较好恢复.按陈中伟断肢再植下肢功能评定标准评定,Ⅰ级1例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2级,Ⅳ级1例.结论 对于小腿离断伴软组织缺损伤急诊在施行断肢再植重建肢体血运的同时,采用组织瓣一期有效覆盖创面,可提高复杂性小腿离断的成活率,大限度地恢复了患肢外观及功能.
作者：冯铭生；刘晓春；黄东；刘健秋；徐冠超 刊期： 2015年第15期
目的 探讨中医序贯保守治疗卵巢黄体破裂的效果.方法 将63例卵巢黄体破裂患者分为中医序贯组、中西医结合序贯组和中医非序贯组,每组21例.中医序贯组在基础治疗的同时,不稳定期予口服中药汤剂固本止崩汤,外用四黄水蜜冷敷患侧腹部,2d;稳定期予口服中药汤剂血府逐瘀汤,外用丹棱散结膏温敷患侧腹部至出院.中西医结合序贯组在中医序贯治疗组基础上加用氨甲环酸氯化钠注射液静脉滴注,1次/d,使用2d.中医非序贯组在基础治疗的同时予自拟益气活血化瘀中药方加减,外用四黄水蜜冷敷患侧腹部,用至出院.通过观察各组腹痛缓解情况、失血情况、盆腔积液及包块吸收情况、中转手术率等综合评价临床疗效.结果 3组腹痛缓解情况、失血情况、盆腔积液吸收情况差异无统计学意义.中医序贯组在盆腔包块吸收方面疗效优于中医非序贯组(P＜0.05);中医非序贯组2例(9.5％)患者中转手术,其余两组无一例中转手术.结论 中医序贯保守治疗卵巢黄体破裂在提高保守治疗成功率、吸收盆腔包块方面效果优于中医非序贯治疗;中医序贯治疗与中西医结合序贯治疗效果相当,加用止血药氨甲环酸并未体现出显著疗效.
作者：胡向丹；肖静；陈小凤 刊期： 2015年第15期
目的 探讨Turner综合征(TS)患者染色体核型与骨龄的关系.方法 纳入确诊的TS患者48例,据外周血淋巴细胞核型分析分为两组:TSⅠ组25例,45,XO;TSⅡ组23例,其他核型.选择健康志愿者(对照组)20例.选取各研究对象与TW骨龄评定系统相同的手腕部20块目标骨(2块尺桡骨、7块腕骨、11块掌指骨),应用Greulich-Pyle图谱法分别评定各参加者各块骨的骨龄,取其平均数作为个体骨龄,取尺、桡骨骨龄平均数作为长骨骨龄,取腕骨骨龄平均数作为腕骨骨龄,取掌指骨骨龄平均数作为短骨骨龄;骨龄落后指骨龄与生活年龄的差值为负值.结果 48例TS患者染色体核型45X占52.08％,等臂X染色体45 X/46X,i(Xq)占18.75％,嵌合体45 X/46 XX占8.33％,45 X/47 XXX占6.25％,45X/46XX/47XXX及45X/46XY各占4.2％.与对照组相比,TSⅠ组、TSⅡ组骨龄明显落后(P＜0.05),其中以长骨骨成熟为落后;TSⅠ组与TSⅡ组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同染色体核型TS患者存在手腕部不同类型骨骼不同程度成熟落后,以45,X及长骨落后.
作者：李莉；胡悦林；毛晓健；何耀娟 刊期： 2015年第15期
目的 探讨绝经后妇女血清骨桥蛋白(OPN)表达水平与骨量丢失程度的相关性.方法 选择绝经后骨质疏松或骨量减少患者75例,选择同期参加体检的健康绝经后妇女32例(正常对照组)作对照,双能X线骨密度仪测量患者L1-4骨密度.酶联免疫吸附法检测血清中OPN浓度.ROC曲线分析骨质疏松症临界值.结果 与正常对照组血清OPN浓度相比,骨量减少组和骨质疏松组OPN浓度明显增高(P＜0.001),骨质疏松组明显高于骨量减少组(P =0.006).血清OPN浓度与骨密度分级(r=0.578,P＜0.001)和β-胶原特殊序列(r=0.158,P=0.013)呈明显正相关,与腰椎骨密度呈负相关(r=-0.415,P＜0.001).ROC曲线提示血清OPN浓度值12.381 ng/mL是诊断骨质疏松的临界值.结论 OPN可能是影响绝经后妇女腰椎骨量丢失的关键因子.
作者：谭昱；肖育志；马春涛；况益良；何维新；魏秋实 刊期： 2015年第15期
广东医学杂志
主管:广东省卫生和计划生育委员会
主办：广东省医学情报研究所
