许文锋；李春富
目的 探讨中医序贯保守治疗卵巢黄体破裂的效果.方法 将63例卵巢黄体破裂患者分为中医序贯组、中西医结合序贯组和中医非序贯组,每组21例.中医序贯组在基础治疗的同时,不稳定期予口服中药汤剂固本止崩汤,外用四黄水蜜冷敷患侧腹部,2d;稳定期予口服中药汤剂血府逐瘀汤,外用丹棱散结膏温敷患侧腹部至出院.中西医结合序贯组在中医序贯治疗组基础上加用氨甲环酸氯化钠注射液静脉滴注,1次/d,使用2d.中医非序贯组在基础治疗的同时予自拟益气活血化瘀中药方加减,外用四黄水蜜冷敷患侧腹部,用至出院.通过观察各组腹痛缓解情况、失血情况、盆腔积液及包块吸收情况、中转手术率等综合评价临床疗效.结果 3组腹痛缓解情况、失血情况、盆腔积液吸收情况差异无统计学意义.中医序贯组在盆腔包块吸收方面疗效优于中医非序贯组(P＜0.05);中医非序贯组2例(9.5％)患者中转手术,其余两组无一例中转手术.结论 中医序贯保守治疗卵巢黄体破裂在提高保守治疗成功率、吸收盆腔包块方面效果优于中医非序贯治疗;中医序贯治疗与中西医结合序贯治疗效果相当,加用止血药氨甲环酸并未体现出显著疗效.
作者：胡向丹；肖静；陈小凤 刊期： 2015年第15期
目的 分析外源性类脂性肺炎病例的临床表现、影像学和病理学特征,提高临床医生对少见病的认识,降低误诊率.方法 对15例外源性类脂性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者主要临床表现为咳嗽、咳痰、发热等,胸部影像学检查主要表现为肺部的结节和(或)斑片状实变影,易误诊为肺部占位/肺部感染;7例经手术切除,6例经皮肺穿刺,2例经支气管镜肺活检术病理检查明确诊断;肺功能检查提示存在限制性通气功能障碍;病理表现为肺泡腔内见胞浆空亮的泡沫状细胞.结论 脂质性肺炎的临床表现、影像学表现缺乏特异性,详细询问病史并获得有油脂类物质误吸史或长期使用脂类药物的病史对诊断具有重要提示作用,终诊断依赖组织病理学检查,内科保守治疗无效者可考虑行手术切除.
作者：余晶晶；白薇；廖玉龙 刊期： 2015年第15期
目的 探讨灰阶B超与彩色多普勒超声产前诊断胎儿脐带绕颈的准确性及其与围生儿预后的关系.方法 220例经产前超声诊断并经分娩后证实的脐带绕颈者根据其B超与彩色多普勒超声声像图特征分为3种类型:过紧型、紧绕型和松绕型,同时诊断绕颈周数,测量脐血流阻力指标S/D、RI值.胎儿娩出后记录脐带绕颈周数、松紧程度、新生儿Apgar评分和羊水量及其性状,并立即抽取新生儿脐动脉血,行血气分析.结果 (1)彩色多普勒超声诊断脐带绕颈的准确率为99.1％,明显高于灰阶B超(95.9％)(P＜0.001);(2)脐带绕颈松紧程度与周数呈显著正相关(P ＜0.001);(3)3种类型脐带绕颈脐血流阻力指标S/D、RI值均存在明显差异(P＜0.01);(4)3种类型脐带绕颈胎儿窘迫、Apgar评分(1 min)≤7、羊水污染发生率均差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01);(5)不同周数脐带绕颈胎儿窘迫、Apgar评分≤7、羊水污染发生率均差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);(6)3种类型脐带绕颈新生儿脐动脉血气pH值异常发生率有极显著差异(P＜0.001).结论 通过灰阶B超与彩色多普勒超声可准确诊断胎儿脐带绕颈及其松紧程度和绕颈周数,估计围生儿预后,指导临床医师采取正确的处理方法,对提高产科质量,降低围生儿死亡率具有重要的临床意义.
作者：刘璇芝；姚怀齐；郑宝群；陈晓红 刊期： 2015年第15期
目的 探讨在手术室外使用普通喉镜辅助Shikani可视喉镜的方法对饱胃伴有气管插管困难患者进行清醒插管的临床效果和安全性.方法 选择手术室外使用普通喉镜进行紧急气管插管1次不成功的饱胃患者50例,随机分为Shikani喉镜插管组(S组)和普通喉镜辅助Shikani喉镜插管组(S+M组),每组25例.观察记录两组患者的气管插管次数、插管成功所用时间以及包括心血管反应、呼吸抑制、呕吐、反流误吸、组织损伤等不良反应或并发症的发生情况.结果 S+M组的1次插管成功率(92.0％)显著高于S组(68.0％)(P＜0.05);S+M组的1次插管成功所用时间和总平均插管时间均显著短于S组(P≤0.001);两组患者各种不良反应和并发症发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对手术室外饱胃且伴有气管插管困难的患者实施紧急清醒插管时,采用普通喉镜辅助Shikani可视喉镜插管的方法,不仅安全性高,而且可以有效提高首次气管插管成功率并缩短插管所用时间.
作者：苏相飞；卢桠楠；彭书崚；王寿平 刊期： 2015年第15期
目的 探讨绝经后妇女血清骨桥蛋白(OPN)表达水平与骨量丢失程度的相关性.方法 选择绝经后骨质疏松或骨量减少患者75例,选择同期参加体检的健康绝经后妇女32例(正常对照组)作对照,双能X线骨密度仪测量患者L1-4骨密度.酶联免疫吸附法检测血清中OPN浓度.ROC曲线分析骨质疏松症临界值.结果 与正常对照组血清OPN浓度相比,骨量减少组和骨质疏松组OPN浓度明显增高(P＜0.001),骨质疏松组明显高于骨量减少组(P =0.006).血清OPN浓度与骨密度分级(r=0.578,P＜0.001)和β-胶原特殊序列(r=0.158,P=0.013)呈明显正相关,与腰椎骨密度呈负相关(r=-0.415,P＜0.001).ROC曲线提示血清OPN浓度值12.381 ng/mL是诊断骨质疏松的临界值.结论 OPN可能是影响绝经后妇女腰椎骨量丢失的关键因子.
作者：谭昱；肖育志；马春涛；况益良；何维新；魏秋实 刊期： 2015年第15期
目的 探讨血浆纤溶酶原(Plasminogen)在慢性轻度不可预见性应激(chronic unpredictable mild stress,CUMS)建立抑郁障碍模型中的表达.方法 采用SD大鼠建立CUMS抑郁模型(实验组),以不造模的SD大鼠为对照组,免疫组织化学及蛋白质印迹方法分析大鼠海马组织Plasminogen蛋白表达.结果 应激后,与对照组比较,实验组体重增长率下降,垂直运动得分和水平运动得分增加,停留时间减少,糖水消耗量减少,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).免疫组织化学及蛋白质印迹检测均提示,对照组与实验组大鼠海马区Plasminogen的表达差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).结论 Plasminogen可能与抑郁障碍的发病机制相关.
作者：林志雄；殷静雯；颜海锋；邹晓波 刊期： 2015年第15期
目的 探讨维生素及叶酸对老年脑卒中患者认知功能障碍的影响.方法 选取3家医院神经内科收治的缺血性脑卒中老年患者670例,随机分为两组,对照组335例,予抗感染、降压、降脂、降血糖及抗血小板凝集等常规治疗,治疗2年时间;观察组335例,在常规治疗的基础上加用维生素B12片0.5 mg/次,1次/d口服;维生素B6片25 mg/次,1次/d口服;叶酸片2.5 mg/次,1次/d口服,治疗2年时间.每个月随访1次,并记录简易智力状态检查量表系统(MMSE)评分.治疗结束后,比较两组患者治疗前后同型半胱氨酸(Hcy)水平、MMSE评分,以及新发生的MMSE评分下降≥2分患者例数及比例.结果 (1)治疗结束后,两组患者MMSE评分差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后MMSE评分明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)治疗后两组患者血浆Hcy水平有所改善,且观察组血浆Hcy较对照组明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)随访1、3、6、12、18个月观察组患者MMSE评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);(4)在随访3个月时观察组新发生MMSE评分下降≥2分患者例数明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),其他随访时间段两组新发生MMSE评分下降≥2分患者比例差异无统计学意义(P＞0.05);随访全程中新发生MMSE评分下降≥2分患者例数,观察组明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 叶酸和维生素能够明显降低脑卒中患者Hcy水平,延缓脑卒中患者认知功能障碍发生,改善患者生活质量,提高预后,对临床具有指导意义,值得推广.
作者：姜晓蕊；贺丹；郭耀强；范建江；王朝刚；程巧玫；张慧萍；张晓曼；刘江红 刊期： 2015年第15期
目的 探究能否通过RNA干扰(RNAi)沉默膜型基质蛋白酶-14(MMP-14)从而抑制类风湿关节炎患者的成纤维滑膜细胞(RA-FLS)炎症因子的分泌.方法 体外化学合成MMP-14序列特异性双链siRNA,与脂质体混合后转染RA-FLS,实验分为3组,MMP-14-siRNA组转染MMP-14特异性siRNA的RA-FLS,Notarget组转染MMP-14非特异性siRNA的RA-FLS,Control组为未经处理的RA-FLS.用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(QRT-PCR)检测相关基因转录水平,蛋白质免疫印迹法(western blot)检测MMP-14蛋白水平,Human IL-1β immunoassay检测试剂盒检测细胞炎症因子IL-1β分泌.结果 QRT-PCR结果显示,MMP-14-siRNA组细胞中MMP-14基因表达0.290±0.026,明显比No target组和Control组低(P＜0.001),而No target组细胞的MMP-14基因表达0.984±0.016与Control组比较差异无统计学意义(P＞0.05).RNAi抑制MMP-14基因转录后,MMP-14-siRNA组细胞MMP-14蛋白表达水平明显低于Control组和No target组.QRT-PCR结果显示MMP-14-siRNA组的炎症因子TNF、IL-1β基因转录水平明显降低,分别为Control组的73％和52％,而COX-2的表达差异无统计学意义(P＞0.05).Human IL-1β immunoassay检测试剂盒检测结果进一步验证了MMP-14-siRNA组细胞向胞外释放的IL-1β显著减少,约为Control组的50％,而No target组与Control组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 使用RNA干扰技术可有效抑制RA-FLS炎症因子分泌,提示RNAi技术沉默MMP-14有可能缓解RA滑膜炎症.
作者：刘振杰；张丹丹；李涛；徐宁；李曼；黄丽英 刊期： 2015年第15期
目的 了解术前口服碳水化合物对择期结直肠手术的安全性及其对术后胰岛素抵抗的影响.方法 61例接受结直肠手术的患者随机分为两组:禁食组为对照组,观察组为患者术前3h口服400 mL碳水化合物.比较两组患者的胃液量、pH值、术前和术后第1天早上的血糖、血胰岛素和稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMAIR)水平.结果 两组患者均无误吸发生.观察组和对照组的术前胃液量和pH值相近.两组患者术前的血糖、胰岛素和HOMA-IR水平相近.观察组术后第1天的血糖、胰岛素和HOMA-IR水平明显低于对照组,术后第1天和术前第1天血糖、血胰岛素和HOMA-IR的差值亦显著低于对照组,差异有统计学意义.两组术后并发症的发生率差异无统计学意义.结论 术前口服碳水化合物安全,与术前禁食相比,可显著降低术后胰岛素抵抗的发生率.
作者：云文耀；吴礼武；刘德伟；肖康明；湛文龙 刊期： 2015年第15期
目的 研究抗衰老Klotho蛋白对高糖作用下人脐静脉血管内皮细胞(HUVECs)凋亡和衰老的抑制作用及其机制.方法 培养HUVECs细胞,设置C组(加同体积PBS培养基)、L组(加含低浓度5.5 mmol/L葡萄糖组培养基)、H组(加含高浓度33.3 mmol/L葡萄糖组培养基)、K1组(加含0.1μmol/L Klotho+ 33.3 mmol/L葡萄糖组培养基)、K2组(加含1μmol/L Klotho+ 33.3 mmol/L葡萄糖组培养基)、K3组(加含10 μmol/L Klotho+33.3 mmol/L葡萄糖组培养基),分别处理48 h.SA-β-半乳糖苷酶染色法检测各组HUVECs细胞衰老情况;RT-PCR方法检测各组HUVECs中人端粒酶逆转录酶mRNA的表达情况;流式细胞术检测各组HUVECs的细胞凋亡率;Western-blot法检测各组HUVECs中凋亡相关蛋白p53、Bax、Bcl-2表达情况.结果 与PBS对照组相比,高浓度葡萄糖组中HUVECs细胞中SA-β-半乳糖苷酶染色阳性率显著上升(P＜0.05),端粒酶逆转录酶mRNA表达显著下降(P＜0.05).而当不同浓度Klotho蛋白和高糖同时作用HUVECs时,细胞中SA-β-半乳糖苷酶染色阳性率逐渐下降(P＜0.05),端粒酶逆转录酶mRNA表达则逐渐上升(P＜0.05);高浓度葡萄糖组中HUVECs细胞凋亡率显著上升(P＜0.05),抑制凋亡Bcl-2蛋白表达显著下降(P＜0.05),而促进凋亡Bax、p53蛋白表达显著上升(P＜0.05).不同浓度Klotho蛋白和高糖同时作用HUVECs时,细胞凋亡率逐渐降低(P＜0.05),抑制凋亡Bcl-2蛋白表达显著上升(P＜0.05),而促进凋亡Bax、p53蛋白表达显著下降(P＜0.05).结论 抗衰老Klotho蛋白能够抑制高糖诱导的HUVECs细胞衰老和凋亡,并通过诱导人端粒酶逆转录酶mRNA、Bcl-2蛋白表达,抑制Bax、p53蛋白表达发挥作用.
作者：张军；代文静；周敬群；张家俊；曹志刚 刊期： 2015年第15期
目的 探索使用半抗原2,4-二硝基氟苯(DNFB)诱导C57BL/6小鼠建立特应性皮炎模型的方法.方法 将12只小鼠随机分为模型组和对照组各6只,实验第1天小鼠背部分别使用0.5％ DNFB(丙酮/橄榄油4:1)溶液及单纯丙酮/橄榄油溶液外涂,第5、8、11、14天耳部及背部分别外涂0.2％ DNFB溶液及单纯丙酮/橄榄油溶液,共涂药5次,14 d过后(第15、16天)48 h内处死,检测病理生理各项指标.结果 与对照组相比,模型组背部皮肤表现出明显炎症性皮损,耳部明显肿胀,病理提示表皮增厚、真皮炎症细胞浸润,血清IgE、IL-4明显升高,皮损内IL-4 mRNA表达升高.结论 外用半抗原DNFB诱导C57BL/6小鼠能产生特应性皮炎样皮损,其模型可以成为研究特应性皮炎发病机制及研发新药的有效工具.
作者：赵巍；刘俊峰；吴卿；莫秀梅；陈达灿 刊期： 2015年第15期
目的 探讨无精子症及严重少精子症患者Y染色体微缺失的缺失类型与睾丸活检成熟精子检出率的关系.方法 收集病因诊断为Y染色体微缺失的无精子症及严重少精子症患者的完整睾丸活检病理报告.根据Y染色体微缺失区域类型,将患者分为AZFa或AZFb缺失组和无AZFa或AZFb缺失组.分析Y染色体微缺失的缺失类型与精液分析结果、睾丸组织学类型、睾丸体积、卵泡刺激素、黄体生成素之间的关系.结果 在254例Y染色体微缺失患者中,睾丸活检成熟精子检出率9.4％.AZFa或AZFb缺失组精液分析精子检出率显著降低(P＜0.01),睾丸活检成熟精子检出率显著降低(P＜0.01),两组患者在睾丸体积、卵泡刺激素、黄体生成素水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Y染色体微缺失患者睾丸活检成熟精子检出率低.缺失类型与睾丸活检成熟精子检出率相关,缺失类型能有效预测睾丸活检成熟精子检出率.
作者：刘兴章；唐运革；王奇玲；郑立新；邓顺美；周冰燚；刘晃；李铭臻 刊期： 2015年第15期
手是人类区别于其他动物的劳动器官,在生活和工作中容易受到伤害,特别是在自动化程度较低的工业生产过程中,高能量造成的手部严重创伤并不少见,并可能造成终身残疾.努力修复,减少残疾,是摆在手外科医生面前的一个艰巨任务.手的创伤,除对全身产生不利影响外,其基本的病理特征无外乎是局部组织的断裂、挫伤与缺损.
作者：张敬良 刊期： 2015年第15期
目的 探讨慢加急性肝衰竭(ACLF)患者CD8+T细胞上趋化因子受体3(CXCR3)的表达及与转归的关系.方法 选择22例ACLF患者、18例普通慢性乙型肝炎(CHB)患者和20例健康志愿者.入院初收集血样,流式细胞仪检测外周血CD8+T细胞上CXCR3的表达.结果 ACLF患者中12例存活.CHB患者CXCR3+CD8+T细胞计数(70.31±38.07)×106·L-1,明显高于健康志愿者的(34.26±22.30)×106·L-1和ACLF患者的(10.63±8.57)×106·L-1,差异有统计学意义(P＜0.05).CXCR3+CD8+T细胞数量与In ALT、ln AST或总胆红素水平无明显相关性.存活的ACLF患者CXCR3+CD8+T细胞计数(14.40±9.35)×106·L-1,明显高于死亡患者的(6.10±4.78)×106·L-1,差异有统计学意义(P =0.021).结论 ACLF患者外周血CXCR3+CD8+T细胞的计数下降,并且可能与转归相关.
作者：叶一农；赵琦毅；周惠玲；严海明；张青森；彭亮 刊期： 2015年第15期
异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)是目前唯一可治愈重型β地中海贫血的方法,移植后早期因免疫重建延迟导致免疫功能缺陷,易并发严重感染导致死亡.本文综述造血干细胞移植(HSCT)后T细胞抗原受体、T细胞亚群、NK细胞、病毒感染与移植等研究进展.重型地中海贫血进行HSCT后可能造成细胞免疫功能紊乱,对T细胞亚群有直接的影响,尤其是CD8+细胞活性提高及数量增加,CD4+细胞活性下降.
作者：许文锋；李春富 刊期： 2015年第15期
交通事故中的挤压伤和工农业机器事故中的碾轧伤等高能量损伤所导致的小腿离断伤,往往存在不同程度的组织毁损,本文中所涉及的小腿离断伤,往往伴有复杂开放性骨折合并大面积组织缺损,难以施行单纯的断肢再植,临床处理极为棘手[1].
作者：黄东 刊期： 2015年第15期
目的 比较血小板交叉配型输注与随机血小板输注的疗效,为临床血小板无效输注提供有效解决途径.方法 分析40例血小板无效输注患者的血小板输注效果,比较血小板交叉配型患者(n=19)与随机血小板输注患者(n=21)的疗效.结果 19例血小板交叉配型患者共输注配型血小板89例次,每例患者输注2～36例次,中位输注次数3例次.其中1例患者输注36例次,输注后血小板增量(PPI)分布于30×109·L-1以上.27例次血小板交叉配型患者PPI分布于(11～30)×109·L-1之间.随机血小板输注患者21例共输注随机血小板112例次.血小板交叉配型患者的血小板校正计数增量值、PPI、有效率均优于随机血小板输注患者,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血小板交叉配型输注可明显提高输注效果,提高血小板输注效益.
作者：卢博；刘泽林；周欢欢；金梦迪 刊期： 2015年第15期
目的 观察被动抬腿试验(PLR)结合每搏量(SV)变化(△SV)在指导急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并休克患者容量复苏中的价值.方法 选择ARDS并休克患者34例,分为常规组及PLR组,常规组根据中心静脉压(CVP)指导容量复苏;PLR组实施PLR,通过Vigileo监测PLR前后△SV以指导容量复苏.观察患者复苏后6h平均动脉压(MAP)、CVP、血乳酸(LAC)的变化,同时观察PLR组SV、CO的变化.记录液体负平衡时间、机械通气时间、24 h左心功能不全发生情况及28 d死亡情况.结果 复苏后两组MAP均较复苏前明显升高(P＞0.05),PLR组SV、CO均较复苏前明显升高(P＜0.05).两组复苏后MAP、CVP比较差异无统计学意义(P＞0.05),复苏后PLR组LAC较常规组明显下降(P＜0.05).PLR组液体负平衡时间、机械通气时间均短于常规组(P＜0.05),氧合指数高于常规组(P＜0.05),两组左心功能不全发生率及病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 被动抬腿试验结合△SV可指导ARDS合并休克患者的容量复苏.
作者：王志；郑伟；滕乐；孟醒；魏海巍；汤卫兵 刊期： 2015年第15期
目的 初步探讨电磁脉冲(EMP)辐照致大鼠左心室肌损伤的时效特点.方法 24只雄性SD大鼠均在锥形平板GTEM小室内接受相同能量的EMP辐照,EMP辐照参数为场强200 kV/m,脉冲前沿3.5 ns,脉宽14ns,重复频率1 Hz.分别于辐照后12、24、48和96 h活杀,每个时间点6只,取左心室肌制成电镜超薄切片,应用透射电镜观察心肌超微结构的改变.结果 EMP辐照后12 h心肌超微结构即发生改变,24 h变化为明显,主要表现为肌浆网扩张,线粒体肿胀,嵴排列紊乱、减少甚至空泡化,闰盘间隙增宽及核内异染色质的边集.48 h较24 h明显好转,96 h已基本恢复正常.结论 EMP辐照可造成大鼠左心室肌组织的可恢复性损伤.
作者：李宝丰；陈蓓；章莹；夏虹；任东青；郭国祯 刊期： 2015年第15期
目的 探讨链脲佐菌素(Streptozocin,STZ)诱导的糖尿病(DM)大鼠腹主动脉在球囊损伤术后血管内膜、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)的变化及奥美沙坦对其的影响.方法 以STZ诱导DM大鼠模型,将DM大鼠随机分为假手术组(C组)、奥美沙坦治疗组(OM组)和球囊损伤组(BI组).3组均于术后第1天至术后28 d开始灌胃,术后28 d取材,检测腹主动脉内膜面积(I)、中膜面积(M)及内膜与中膜的面积比(I/M).ELISA法检测血浆中CRP及IL-6含量.结果 与C组比较,BI组及OM组内膜明显增厚(P＜0.05),血浆中CRP、IL-6水平明显升高(P＜0.05);与BI组比较,OM组血管内膜增厚减轻(P＜0.05),CRP、IL-6的水平升高减低(P＜0.05).结论 奥美沙坦能部分减轻糖尿病大鼠腹主动脉球囊损伤后血管再狭窄的发生,其防治再狭窄的机制可能与降低血浆中CRP、IL-6的水平有关.
作者：张永红；董颀；熊龙根 刊期： 2015年第15期
广东医学杂志
主管:广东省卫生和计划生育委员会
主办：广东省医学情报研究所
