刘兴章；唐运革；王奇玲；郑立新；邓顺美；周冰燚；刘晃；李铭臻
目的 观察KCNE2基因单核苷酸多态位点rs10854373的基因型及等位基因频率分布,探讨KCNE2基因rs10854373多态性与广东地区汉族人群冠心病遗传易感性的关系.方法 随机选择893例冠心病患者(冠心病组)和816例健康对照个体(对照组),采用直接测序的方法,对KCNE2基因rs10854373多态位点进行分型,采用非条件逻辑回归分析统计该多态位点与冠心病遗传易感的相关性.结果 CC、CT、TT在冠心病组分布频率分别是59.9％、34.8％、5.3％,在对照组中分别为58.9％、37.1％、4.0％,两组间基因型频率分布差异无统计学意义(x2 =2.809,P=0.246);非条件逻辑回归分析发现,携带T变异等位基因与冠心病遗传易感性无明显相关性(OR=1.02,95％ CI为0.86～1.19,P=0.812).校正吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症后,两组等位基因频率分布差异仍无统计学意义(OR=0.95,95％ CI为0.79 ～1.15,P=0.627).此外,对吸烟、高血压、糖尿病和高脂血症等危险因素进行分层分析显示,KCNE2基因rs10854373多态位点与冠心病的易感性亦无相关性.结论 KCNE2基因rs10854373多态位点与冠心病遗传易感性无相关性.
作者：马月华；陈灿；岳玉霞；钟剑锋；陈文江；卢新林；黄家园；刘长召 刊期： 2015年第15期
目的 探讨应用修薄股前外侧穿支皮瓣修复足远端缺损的技术方法与临床效果.方法 26例足远端缺损患者,对足远端创面彻底清创后,先予负压封闭引流治疗.待创面肉芽组织生长良好后,再次清创并解剖受区血管至健康部位.根据足远端创面的大小,设计游离股前外侧穿支皮瓣,面积为10 cm×6 cm～28 cm×13cm,在显微镜下行皮瓣修薄术,移植修薄皮瓣修复足远端软组织缺损,术后根据Maryland足部评分标准对足功能进行评价.结果 术后24例患者移植皮瓣完全成活,2例患者出现了静脉危象,经血管探查后1例成活,1例皮瓣远端部分坏死,经再次手术植皮修复.4例术后4～6个月再次手术行皮瓣修整.术后经3～26个月、平均(7.2±3.8)个月的随访,失访3例.16例受区感觉3～5个月开始恢复,后恢复至S2～S3+级.至终随访时,20例患者足远端外形美观,功能恢复满意.Maryland足功能评分平均(89.5±7.5)分.结论 修薄股前外侧穿支皮瓣外形美观,质地优良,并可携带感觉神经,是修复足远端缺损的理想供区.
作者：许世忠；任高宏；黎早敏；张光强；高波华 刊期： 2015年第15期
目的 探索使用半抗原2,4-二硝基氟苯(DNFB)诱导C57BL/6小鼠建立特应性皮炎模型的方法.方法 将12只小鼠随机分为模型组和对照组各6只,实验第1天小鼠背部分别使用0.5％ DNFB(丙酮/橄榄油4:1)溶液及单纯丙酮/橄榄油溶液外涂,第5、8、11、14天耳部及背部分别外涂0.2％ DNFB溶液及单纯丙酮/橄榄油溶液,共涂药5次,14 d过后(第15、16天)48 h内处死,检测病理生理各项指标.结果 与对照组相比,模型组背部皮肤表现出明显炎症性皮损,耳部明显肿胀,病理提示表皮增厚、真皮炎症细胞浸润,血清IgE、IL-4明显升高,皮损内IL-4 mRNA表达升高.结论 外用半抗原DNFB诱导C57BL/6小鼠能产生特应性皮炎样皮损,其模型可以成为研究特应性皮炎发病机制及研发新药的有效工具.
作者：赵巍；刘俊峰；吴卿；莫秀梅；陈达灿 刊期： 2015年第15期
目的 观察小腿离断伴软组织缺损进行断肢再植并一期组织瓣移植修复缺损创面的临床疗效.方法 对8例小腿离断伴软组织缺损的患者,在再植重建肢体血运的同时,根据组织缺损情况采用组织瓣移植的方法进行一期修复,其中移植股前外侧皮瓣6例,髂腹股沟皮瓣2例.8例离断肢体组织缺损面积10 cm×6 cm～15 cm×8 cm.结果 术后8例再植肢体及移植的组织瓣全部成活,术后随访3～24个月,6例骨折8～10个月均能骨性愈合,肢体发生骨不连2例,1年后经植骨手术后骨折愈合.移植的皮瓣有不同程度的臃肿,经二期整形外观得到较好恢复.按陈中伟断肢再植下肢功能评定标准评定,Ⅰ级1例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2级,Ⅳ级1例.结论 对于小腿离断伴软组织缺损伤急诊在施行断肢再植重建肢体血运的同时,采用组织瓣一期有效覆盖创面,可提高复杂性小腿离断的成活率,大限度地恢复了患肢外观及功能.
作者：冯铭生；刘晓春；黄东；刘健秋；徐冠超 刊期： 2015年第15期
目的 研究舒芬太尼不同血浆靶浓度输注复合表面麻醉对Glidescope喉镜清醒气管插管临床效应的影响.方法 选择择期行气管插管全麻的患者60例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),分成3组,Ⅰ组(n=20)设定舒芬太尼血浆靶浓度0.2 ng/mL,Ⅱ组(n=20)设定舒芬太尼血浆靶浓度0.4 ng/mL,Ⅲ组(n=20)设定舒芬太尼血浆靶浓度0.6 ng/mL,所有患者先给予2％利多卡因咽喉喷雾表面麻醉及环甲膜穿刺注射2％利多卡因2 mL,并在气管导管前端5 ～6 cm处均匀涂抹达克罗宁胶浆,待静脉舒芬太尼达靶浓度2 min后在可视喉镜辅助下行经口明视气管插管.记录患者麻醉前基础值(T0)、插管前(T1)、可视下显露声门时(T2)、插入气管导管时(T3)、气管导管插入后1 min(T4)、3 min(T5)、5 min(T6)患者的MAP、HR、RR、SpO2、BIS值及插管过程中有无低氧血症、躁动、呛咳等不良反应,术后24 h随访患者对气管插管过程的知晓及声音嘶哑、咽喉痛和吞咽困难的发生情况.结果 3组患者的一般情况、手术麻醉时间、出血量等比较差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅰ组MAP在T1、T2、T3及T4明显高于Ⅲ组(P＜0.05);Ⅰ组MAP在T3及T4明显高于Ⅱ组(P＜0.05).Ⅰ组HR在T2、T3及T4时明显高于Ⅲ组,在T3及T4明显高于Ⅱ组(P＜0.05).T1时Ⅰ组RR明显高于Ⅲ组(P＜0.05);T1及T2时Ⅰ组BIS明显高于Ⅱ组和Ⅲ组(P＜0.05);3组插管过程中Ⅰ组插管有4例(20％)出现呛咳;Ⅱ组气管插管患者平稳;Ⅲ组有6例(30％)患者出现了明显呼吸抑制;T5、T6Ⅱ组及Ⅲ组患者的MAP与HR逐渐恢复平稳,Ⅰ组T6恢复平稳(P＞0.05).结论 静脉靶控输注舒芬太尼复合表面麻醉的方法可有效地抑制喉镜下清醒气管插管患者的应激反应,其中推荐舒芬太尼血浆靶浓度为0.4 ng/ mL更好,值得临床选用.
作者：黄金平；何秀文；郭淼森；陈雪敏 刊期： 2015年第15期
目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)和脑钠肽(BNP)联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值.方法 选取90例2型糖尿病患者,按Mogenson提出的尿蛋白排泄率分级标准分为3组:正常蛋白尿组(n=30),微量蛋白尿组(n=30),临床蛋白尿组(n=30),同时选取30例健康体检人士作为对照组.分别检测血浆Hcy、脑钠肽(BNP)、24 h尿微量白蛋白定量(UmALB)、血肌酐(Scr),血胱抑素C(Cys-C).结果 不论UmALB为阳性或阴性,糖尿病组的Hcy,BNP,Scr、Cys-C检测结果均明显高于健康对照组(P＜0.05);当UmALB定性为阳性时,Hcy、BNP、Scr,Cys-C各项指标阳性率趋势为:临床蛋白尿组＞微量蛋白尿组＞糖尿病正常蛋白尿组.对于临床蛋白尿组单项指标Hcy、BNP检测高的阳性率分别为56.7％和50.0％,而采用Hcy+ BNP联合检测时的阳性率可达73.34％.Hcy与UmALB患者呈正相关(r =0.7811,P＜0.01),BNP与UmALB呈正相关(r=0.8011,P＜0.01).结论 Hcy和BNP均与UmALB密切相关,两者联合检测较某一指标单独使用更能推断糖尿病肾病的损害程度,在糖尿病肾病早期诊断中有较高的临床应用价值.
作者：林少荣；陈龙峰；陈曼娜；胡郁刚；刘小翠；周蓉；肖惠煊 刊期： 2015年第15期
Th17细胞是新型的CD4+细胞亚群,它通过分泌炎症介质参与多种自身免疫反应.风湿性心脏病(RHD)作为一种自身免疫性疾病,与Th17密切相关,Th17细胞在风湿热/RHD发生发展过程中发挥着重要的作用.在这篇综述中,我们将关注Th17细胞,以及其在导致RHD自身免疫反应过程中的作用,有助于进一步揭示RHD的分子机制.
作者：文韵；曾志羽；桂春 刊期： 2015年第15期
目的 探讨无精子症及严重少精子症患者Y染色体微缺失的缺失类型与睾丸活检成熟精子检出率的关系.方法 收集病因诊断为Y染色体微缺失的无精子症及严重少精子症患者的完整睾丸活检病理报告.根据Y染色体微缺失区域类型,将患者分为AZFa或AZFb缺失组和无AZFa或AZFb缺失组.分析Y染色体微缺失的缺失类型与精液分析结果、睾丸组织学类型、睾丸体积、卵泡刺激素、黄体生成素之间的关系.结果 在254例Y染色体微缺失患者中,睾丸活检成熟精子检出率9.4％.AZFa或AZFb缺失组精液分析精子检出率显著降低(P＜0.01),睾丸活检成熟精子检出率显著降低(P＜0.01),两组患者在睾丸体积、卵泡刺激素、黄体生成素水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Y染色体微缺失患者睾丸活检成熟精子检出率低.缺失类型与睾丸活检成熟精子检出率相关,缺失类型能有效预测睾丸活检成熟精子检出率.
作者：刘兴章；唐运革；王奇玲；郑立新；邓顺美；周冰燚；刘晃；李铭臻 刊期： 2015年第15期
目的 探讨护理干预预防钻孔引流治疗高血压脑出血术后并发症的效果.方法 选取接受钻孔引流治疗的高血压脑出血患者160例,分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组予以常规护理的同时实施全面的护理干预,比较两组患者术后出现的并发症情况.结果 观察组患者术后经过全面的护理干预后,肺部感染、泌尿系感染等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 钻孔引流治疗高血压脑出血的患者术后并发症较多,全面的护理干预可降低并发症的发生率,降低患者病死率和致残率,提高患者的生活质量.
作者：卓礼霞；赵展；黄敏华；杨仕慧；周燕辉；袁伟球 刊期： 2015年第15期
目的 探讨不同程度手毁损伤的急诊修复与早期功能重建的手术方法及临床疗效.方法 对875例不同程度手毁损伤患者所采取的不同手术方法进行回顾性分析,评估临床疗效.结果 残端修整术后患者135例175指,其中有5例患者术后残端出现贴骨瘢痕、触痛,给予再次短缩残端指骨后伤口愈合良好;740例患者1 098个移植组织存活1 072例,其中出现血管危象62例,26例保守后组织成活,36例经手术探查,血运恢复10例,坏死26例,再次清创后改用腹部皮瓣修复.移植组织成活率为97.6％.随访时间为6～24个月,平均(10±3.5)个月.740例功能重建患者手功能恢复按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价,优224例,良372例,可107例,差37例,优良率为80.5％.结论 根据手毁损伤程度选择合理的手术方法,急诊修复与早期功能重建能更好地恢复手的功能与外观.
作者：余少校；张振伟；李征；杨诚；周望高；陈国荣；白印伟；叶学浪；熊懿 刊期： 2015年第15期
目的 探讨中医序贯保守治疗卵巢黄体破裂的效果.方法 将63例卵巢黄体破裂患者分为中医序贯组、中西医结合序贯组和中医非序贯组,每组21例.中医序贯组在基础治疗的同时,不稳定期予口服中药汤剂固本止崩汤,外用四黄水蜜冷敷患侧腹部,2d;稳定期予口服中药汤剂血府逐瘀汤,外用丹棱散结膏温敷患侧腹部至出院.中西医结合序贯组在中医序贯治疗组基础上加用氨甲环酸氯化钠注射液静脉滴注,1次/d,使用2d.中医非序贯组在基础治疗的同时予自拟益气活血化瘀中药方加减,外用四黄水蜜冷敷患侧腹部,用至出院.通过观察各组腹痛缓解情况、失血情况、盆腔积液及包块吸收情况、中转手术率等综合评价临床疗效.结果 3组腹痛缓解情况、失血情况、盆腔积液吸收情况差异无统计学意义.中医序贯组在盆腔包块吸收方面疗效优于中医非序贯组(P＜0.05);中医非序贯组2例(9.5％)患者中转手术,其余两组无一例中转手术.结论 中医序贯保守治疗卵巢黄体破裂在提高保守治疗成功率、吸收盆腔包块方面效果优于中医非序贯治疗;中医序贯治疗与中西医结合序贯治疗效果相当,加用止血药氨甲环酸并未体现出显著疗效.
作者：胡向丹；肖静；陈小凤 刊期： 2015年第15期
创伤(trauma)是指机械性因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍,而严重创伤(major trauma)尤指可能导致严重后果的创伤,通常创伤严重评分(injury severity score)大于15分称之为严重创伤[1],同时累及皮肤、肌肉、骨骼、神经、血管等重要结构的肢体创伤称之为肢体严重创伤.随着我国工业、交通业的快速发展,高能量的外伤不断增多,对于肢体严重创伤患者,简单的截肢手术给患者的心理和生理带来巨大痛苦,如何保肢,修复重建严重创伤的肢体一直是创伤外科/创伤骨科治疗中一个非常棘手的问题.
作者：黄东 刊期： 2015年第15期
足是一个重要的功能器官,主要发挥负重和行走功能.足部严重创伤有效闭合创面是功能重建的基础,而足的长短直接影响行走功能.其治疗原则是早期有效清创、复位并稳妥固定骨折,保护足的血循环,及早闭合创面,重建足的长度和形态,恢复足的负重与行走功能.足部严重创伤的处理难点在于软组织的处理.
作者：任高宏 刊期： 2015年第15期
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是多系统性、对称性、侵蚀性,主要累及小关节的自身免疫性病.其起病隐匿,病程长,普通人群发病率约1％[1],目前发病率逐年增加,多发于女性,病理改变主要是非化脓性滑膜炎及血管翳形成,进行性出现关节软骨和骨质结构的破坏,50％发病2年内就可有不可逆的骨关节破坏,终可导致关节畸形,丧失工作和生活能力.
作者：张雪珍；谭志明 刊期： 2015年第15期
目的 初步探讨电磁脉冲(EMP)辐照致大鼠左心室肌损伤的时效特点.方法 24只雄性SD大鼠均在锥形平板GTEM小室内接受相同能量的EMP辐照,EMP辐照参数为场强200 kV/m,脉冲前沿3.5 ns,脉宽14ns,重复频率1 Hz.分别于辐照后12、24、48和96 h活杀,每个时间点6只,取左心室肌制成电镜超薄切片,应用透射电镜观察心肌超微结构的改变.结果 EMP辐照后12 h心肌超微结构即发生改变,24 h变化为明显,主要表现为肌浆网扩张,线粒体肿胀,嵴排列紊乱、减少甚至空泡化,闰盘间隙增宽及核内异染色质的边集.48 h较24 h明显好转,96 h已基本恢复正常.结论 EMP辐照可造成大鼠左心室肌组织的可恢复性损伤.
作者：李宝丰；陈蓓；章莹；夏虹；任东青；郭国祯 刊期： 2015年第15期
鼻咽癌是我国南方和东南亚地区的常见恶性肿瘤之一,目前放疗或同步放化疗是其主要治疗手段.治疗后局部复发和远处转移仍是鼻咽癌治疗失败的主要原因[1].实体肿瘤内常常存在乏氧现象,乏氧可诱导启动一系列信号传导途径,促进肿瘤细胞适应乏氧环境,导致侵袭转移.
作者：陈宇翰；李先明 刊期： 2015年第15期
目的 探讨重度肺通气功能障碍患者围术期使用呼吸功能锻炼仪对电视胸腔镜手术(VATS)术后恢复的效果.方法 接受VATS肺叶切除术的47例重度肺通气功能障碍患者中,仅接受常规的呼吸功能锻炼11例(常规组);在常规呼吸功能锻炼的基础上,增加呼吸功能锻炼仪强化锻炼36例(强化组),观察两组术后患者恢复情况.结果 强化组住院时间、置管时间、术后呼吸衰竭、肺不张、肺部感染等指标均优于对照组,但术后疼痛数字评分较对照组高.结论 围术期进行合理有效的呼吸功能锻炼可提升肺功能低下患者的手术成功率,促进术后早日拔管,减少术后并发症,缩短住院时间.
作者：郑媛婕；孙妃娥；宫玉翠；李平东 刊期： 2015年第15期
目的 研究姜黄素和穿心莲内酯对人鼻咽癌细胞CNE-2体外抗癌的联合作用,并探讨其可能抗癌分子机制.方法 MTS法检测穿心莲内酯(Andro)单独作用以及与姜黄素(Cur)的联合作用(DMSO、Andro 5.0μmol/L、Andro 10.0 μmol/L、Cur 10.0μmol/L、Andro 5.0 μmol/L+ Cur 10.0 μmol/L、Andro 10.0μmol/L+ Cur 10.0μmol/L)对不同肿瘤细胞增殖的影响;流式细胞术分析姜黄素和穿心莲内酯联合作用对CNE-2和HeLa细胞周期影响;Wes-tern blot分析姜黄素和穿心莲内酯联合作用对CNE-2细胞的NF-κB家族相关蛋白P50和P65蛋白的表达.结果 穿心莲内酯单独作用时在10 μmol/L以下浓度对各肿瘤细胞无显著抑制作用,而10 μmol/L姜黄素联合穿心莲内酯处理CNE-2和HeLa细胞48 h能使细胞存活率显著降低以及使细胞发生明显的G2/M期阻滞;Western blot结果显示两者联合作用能够协同抑制NF-κB家族相关蛋白P50和P65以及NF-κB调控蛋白c-Myc的表达.结论 姜黄素和穿心莲内酯协同作用于NF-κB信号通路发挥抗肿瘤作用.
作者：吴清清；陈永恒；廖芬芳；王伟章 刊期： 2015年第15期
目的 探讨生活方式干预及熊去氧胆酸对非酒精性脂肪肝的临床疗效.方法 以门诊收治的132例非酒精性脂肪肝患者为研究对象,采用对比研究的方式,将其根据治疗方式不同分为对照组与观察组.对照组给予单纯生活方式干预(包括给予患者饮食干预措施和运动干预措施),观察组在对照组的基础上给予熊去氧胆酸治疗(口服熊去氧胆酸0.25 g/次,3次/d).在治疗6个月后,对比分析两组患者的治疗效果,观察两组患者血脂、血压、血糖、体重等指标的变化情况.结果 两组治疗后体重、腰围、血压均较治疗前有所改善(P＜0.05);谷丙转氨酶、三酰甘油、血糖、胰岛素等指标均较治疗前下降(P＜0.05),但观察组的下降幅度明显高于对照组患者(P＜0.05).结论 在生活方式干预的基础上给予患者熊去氧胆酸治疗,能显著改善患者肝酶学异常和胰岛素抵抗情况,其临床疗效优于单纯的生活方式干预,可提高患者的生活质量,具有较高的临床应用价值.
作者：朱戊冲；陈秋通；郭健滨；黄玩蕊 刊期： 2015年第15期
目的 观察大鼠施万细胞(SCs)在不同强度静磁场加载条件下的生长和增殖情况.方法 取新生SD大鼠10只,采用混合酶消化法和双差速贴壁法体外分离纯化SCs,进行原代和传代培养.传代后的细胞利用S-100免疫荧光法进行鉴定及计算纯度.将SCs分为实验组和空白对照组,实验组进行强度分别为0.05、0.1、0.15 mT的静磁场加载,空白对照组不进行静磁场加载.6d后利用MTT法检测SCs的增殖情况.结果 MTT检测结果显示,与空白对照组比较,0.1 mT实验组细胞增殖显著高于空白对照组(P ＜0.05);0.05 mT实验组细胞增殖与空白对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);0.15 mT实验组细胞增殖明显低于空白对照组(P＜0.05).结论 静磁场对SCs增殖的影响具有剂量依赖性,0.1 mT的弱恒磁场可促进SCs的增殖,0.05 mT则无明显作用,当磁场磁感应强度大于0.15 mT时,磁场可以明显抑制的SCs增殖.
作者：魏凌云；王锐英；唐际存 刊期： 2015年第15期
广东医学杂志
主管:广东省卫生和计划生育委员会
主办：广东省医学情报研究所
