朱戊冲；陈秋通；郭健滨；黄玩蕊
目的 探讨护理干预预防钻孔引流治疗高血压脑出血术后并发症的效果.方法 选取接受钻孔引流治疗的高血压脑出血患者160例,分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组予以常规护理的同时实施全面的护理干预,比较两组患者术后出现的并发症情况.结果 观察组患者术后经过全面的护理干预后,肺部感染、泌尿系感染等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 钻孔引流治疗高血压脑出血的患者术后并发症较多,全面的护理干预可降低并发症的发生率,降低患者病死率和致残率,提高患者的生活质量.
作者：卓礼霞；赵展；黄敏华；杨仕慧；周燕辉；袁伟球 刊期： 2015年第15期
Th17细胞是新型的CD4+细胞亚群,它通过分泌炎症介质参与多种自身免疫反应.风湿性心脏病(RHD)作为一种自身免疫性疾病,与Th17密切相关,Th17细胞在风湿热/RHD发生发展过程中发挥着重要的作用.在这篇综述中,我们将关注Th17细胞,以及其在导致RHD自身免疫反应过程中的作用,有助于进一步揭示RHD的分子机制.
作者：文韵；曾志羽；桂春 刊期： 2015年第15期
创伤(trauma)是指机械性因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍,而严重创伤(major trauma)尤指可能导致严重后果的创伤,通常创伤严重评分(injury severity score)大于15分称之为严重创伤[1],同时累及皮肤、肌肉、骨骼、神经、血管等重要结构的肢体创伤称之为肢体严重创伤.随着我国工业、交通业的快速发展,高能量的外伤不断增多,对于肢体严重创伤患者,简单的截肢手术给患者的心理和生理带来巨大痛苦,如何保肢,修复重建严重创伤的肢体一直是创伤外科/创伤骨科治疗中一个非常棘手的问题.
作者：黄东 刊期： 2015年第15期
目的 研究抗衰老Klotho蛋白对高糖作用下人脐静脉血管内皮细胞(HUVECs)凋亡和衰老的抑制作用及其机制.方法 培养HUVECs细胞,设置C组(加同体积PBS培养基)、L组(加含低浓度5.5 mmol/L葡萄糖组培养基)、H组(加含高浓度33.3 mmol/L葡萄糖组培养基)、K1组(加含0.1μmol/L Klotho+ 33.3 mmol/L葡萄糖组培养基)、K2组(加含1μmol/L Klotho+ 33.3 mmol/L葡萄糖组培养基)、K3组(加含10 μmol/L Klotho+33.3 mmol/L葡萄糖组培养基),分别处理48 h.SA-β-半乳糖苷酶染色法检测各组HUVECs细胞衰老情况;RT-PCR方法检测各组HUVECs中人端粒酶逆转录酶mRNA的表达情况;流式细胞术检测各组HUVECs的细胞凋亡率;Western-blot法检测各组HUVECs中凋亡相关蛋白p53、Bax、Bcl-2表达情况.结果 与PBS对照组相比,高浓度葡萄糖组中HUVECs细胞中SA-β-半乳糖苷酶染色阳性率显著上升(P＜0.05),端粒酶逆转录酶mRNA表达显著下降(P＜0.05).而当不同浓度Klotho蛋白和高糖同时作用HUVECs时,细胞中SA-β-半乳糖苷酶染色阳性率逐渐下降(P＜0.05),端粒酶逆转录酶mRNA表达则逐渐上升(P＜0.05);高浓度葡萄糖组中HUVECs细胞凋亡率显著上升(P＜0.05),抑制凋亡Bcl-2蛋白表达显著下降(P＜0.05),而促进凋亡Bax、p53蛋白表达显著上升(P＜0.05).不同浓度Klotho蛋白和高糖同时作用HUVECs时,细胞凋亡率逐渐降低(P＜0.05),抑制凋亡Bcl-2蛋白表达显著上升(P＜0.05),而促进凋亡Bax、p53蛋白表达显著下降(P＜0.05).结论 抗衰老Klotho蛋白能够抑制高糖诱导的HUVECs细胞衰老和凋亡,并通过诱导人端粒酶逆转录酶mRNA、Bcl-2蛋白表达,抑制Bax、p53蛋白表达发挥作用.
作者：张军；代文静；周敬群；张家俊；曹志刚 刊期： 2015年第15期
目的 观察小腿离断伴软组织缺损进行断肢再植并一期组织瓣移植修复缺损创面的临床疗效.方法 对8例小腿离断伴软组织缺损的患者,在再植重建肢体血运的同时,根据组织缺损情况采用组织瓣移植的方法进行一期修复,其中移植股前外侧皮瓣6例,髂腹股沟皮瓣2例.8例离断肢体组织缺损面积10 cm×6 cm～15 cm×8 cm.结果 术后8例再植肢体及移植的组织瓣全部成活,术后随访3～24个月,6例骨折8～10个月均能骨性愈合,肢体发生骨不连2例,1年后经植骨手术后骨折愈合.移植的皮瓣有不同程度的臃肿,经二期整形外观得到较好恢复.按陈中伟断肢再植下肢功能评定标准评定,Ⅰ级1例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2级,Ⅳ级1例.结论 对于小腿离断伴软组织缺损伤急诊在施行断肢再植重建肢体血运的同时,采用组织瓣一期有效覆盖创面,可提高复杂性小腿离断的成活率,大限度地恢复了患肢外观及功能.
作者：冯铭生；刘晓春；黄东；刘健秋；徐冠超 刊期： 2015年第15期
目的 研究X线辅助B超引导经皮肾镜治疗无积水肾结石的手术技巧与疗效,探讨其临床价值.方法 回顾性分析35例X线辅助B超引导下经皮肾镜治疗无积水肾结石患者的一般资料,结石大小,手术时间,结石清除率以及相关并发症情况.结果 35例均在X线辅助B超引导下准确建立理想的工作通道,结石总清除率为91.4％(32/35),一期结石清除率为71.4％(25/35),一期手术平均手术时间(110±20.3) min,术后中位住院时间13.6 d(13～16 d).35例患者均未发生严重手术并发症.结论 采用X线辅助B超引导下经皮肾镜治疗无积水肾结石,操作技术相对简便易学,安全有效,对于初期开展B超引导定位经皮肾穿刺取石技术的单位,不失为一种理想的工作方法与学习途径.
作者：陆明；热吾力；伊力夏提；钱麟；陈建刚 刊期： 2015年第15期
目的 探讨应用Flow-through股前外侧游离皮瓣急诊一期修复上肢大面积软组织和长段主干血管缺损的效果.方法 对4例上肢严重创伤患者均采取肢体彻底清创后急诊一期行Flow-through股前外侧游离皮瓣急诊一期修复上肢大面积软组织和长段主干血管缺损;皮瓣面积14 cm×8 cm～32 cm× 12 cm,重建主干血管长度6 ～18 cm.结果 随访6～12个月,4例患者均保肢成功,仅1例患者术后出现拇指坏死;移植皮瓣全部存活;4例患者术后均未出现创面感染,为二期功能重建和并存的骨损伤处理创造了良好的软组织条件.结论 急诊Flow-through股前外侧游离皮瓣技术在修复创面的同时修复主干血管损伤,是上肢严重开放性创伤保肢治疗的一种可靠方法.
作者：戚剑；朱庆棠；王东；傅国；秦本刚；顾立强；刘小林 刊期： 2015年第15期
目的 探究能否通过RNA干扰(RNAi)沉默膜型基质蛋白酶-14(MMP-14)从而抑制类风湿关节炎患者的成纤维滑膜细胞(RA-FLS)炎症因子的分泌.方法 体外化学合成MMP-14序列特异性双链siRNA,与脂质体混合后转染RA-FLS,实验分为3组,MMP-14-siRNA组转染MMP-14特异性siRNA的RA-FLS,Notarget组转染MMP-14非特异性siRNA的RA-FLS,Control组为未经处理的RA-FLS.用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(QRT-PCR)检测相关基因转录水平,蛋白质免疫印迹法(western blot)检测MMP-14蛋白水平,Human IL-1β immunoassay检测试剂盒检测细胞炎症因子IL-1β分泌.结果 QRT-PCR结果显示,MMP-14-siRNA组细胞中MMP-14基因表达0.290±0.026,明显比No target组和Control组低(P＜0.001),而No target组细胞的MMP-14基因表达0.984±0.016与Control组比较差异无统计学意义(P＞0.05).RNAi抑制MMP-14基因转录后,MMP-14-siRNA组细胞MMP-14蛋白表达水平明显低于Control组和No target组.QRT-PCR结果显示MMP-14-siRNA组的炎症因子TNF、IL-1β基因转录水平明显降低,分别为Control组的73％和52％,而COX-2的表达差异无统计学意义(P＞0.05).Human IL-1β immunoassay检测试剂盒检测结果进一步验证了MMP-14-siRNA组细胞向胞外释放的IL-1β显著减少,约为Control组的50％,而No target组与Control组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 使用RNA干扰技术可有效抑制RA-FLS炎症因子分泌,提示RNAi技术沉默MMP-14有可能缓解RA滑膜炎症.
作者：刘振杰；张丹丹；李涛；徐宁；李曼；黄丽英 刊期： 2015年第15期
目的 分析外源性类脂性肺炎病例的临床表现、影像学和病理学特征,提高临床医生对少见病的认识,降低误诊率.方法 对15例外源性类脂性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者主要临床表现为咳嗽、咳痰、发热等,胸部影像学检查主要表现为肺部的结节和(或)斑片状实变影,易误诊为肺部占位/肺部感染;7例经手术切除,6例经皮肺穿刺,2例经支气管镜肺活检术病理检查明确诊断;肺功能检查提示存在限制性通气功能障碍;病理表现为肺泡腔内见胞浆空亮的泡沫状细胞.结论 脂质性肺炎的临床表现、影像学表现缺乏特异性,详细询问病史并获得有油脂类物质误吸史或长期使用脂类药物的病史对诊断具有重要提示作用,终诊断依赖组织病理学检查,内科保守治疗无效者可考虑行手术切除.
作者：余晶晶；白薇；廖玉龙 刊期： 2015年第15期
目的 初步探讨电磁脉冲(EMP)辐照致大鼠左心室肌损伤的时效特点.方法 24只雄性SD大鼠均在锥形平板GTEM小室内接受相同能量的EMP辐照,EMP辐照参数为场强200 kV/m,脉冲前沿3.5 ns,脉宽14ns,重复频率1 Hz.分别于辐照后12、24、48和96 h活杀,每个时间点6只,取左心室肌制成电镜超薄切片,应用透射电镜观察心肌超微结构的改变.结果 EMP辐照后12 h心肌超微结构即发生改变,24 h变化为明显,主要表现为肌浆网扩张,线粒体肿胀,嵴排列紊乱、减少甚至空泡化,闰盘间隙增宽及核内异染色质的边集.48 h较24 h明显好转,96 h已基本恢复正常.结论 EMP辐照可造成大鼠左心室肌组织的可恢复性损伤.
作者：李宝丰；陈蓓；章莹；夏虹；任东青；郭国祯 刊期： 2015年第15期
目的 探索使用半抗原2,4-二硝基氟苯(DNFB)诱导C57BL/6小鼠建立特应性皮炎模型的方法.方法 将12只小鼠随机分为模型组和对照组各6只,实验第1天小鼠背部分别使用0.5％ DNFB(丙酮/橄榄油4:1)溶液及单纯丙酮/橄榄油溶液外涂,第5、8、11、14天耳部及背部分别外涂0.2％ DNFB溶液及单纯丙酮/橄榄油溶液,共涂药5次,14 d过后(第15、16天)48 h内处死,检测病理生理各项指标.结果 与对照组相比,模型组背部皮肤表现出明显炎症性皮损,耳部明显肿胀,病理提示表皮增厚、真皮炎症细胞浸润,血清IgE、IL-4明显升高,皮损内IL-4 mRNA表达升高.结论 外用半抗原DNFB诱导C57BL/6小鼠能产生特应性皮炎样皮损,其模型可以成为研究特应性皮炎发病机制及研发新药的有效工具.
作者：赵巍；刘俊峰；吴卿；莫秀梅；陈达灿 刊期： 2015年第15期
目的 建立并优化适用于临床级胎盘源间充质干细胞的脐血血浆体外培养体系.方法 采用酶消化法分离胎盘间充质干细胞,分为胎牛血清组(10％胎牛血清+DMEM/F12)、脐血血浆组(10％脐血血浆+DMEM/F12+1 000 IU/L肝素)和无血清组(StemPro(R) MSC SFM CTSTM);经培养扩增后,采用流式细胞术检测间充质干细胞表面标志,并诱导细胞向成脂肪、成骨分化,比较3组培养扩增所得间充质干细胞的差异.结果 3组细胞的增殖速度并无明显差异;脐血血浆组、胎牛血清组及无血清组培养扩增所得的细胞均表达CD90、CD29、CI44、CD49e、CD105、CD73,不表达CD34、HLA-DR、CD45;而且均具有向成脂、成骨分化的能力.结论 脐血血浆可取代胎牛血清或无血清培养基用于胎盘间充质干细胞的培养扩增,以此获取可供临床应用的胎盘间充质干细胞.
作者：陆琰；吴洁莹；陈劲松；汤雪薇；吴韶清；李焱 刊期： 2015年第15期
目的 探讨TGF-β受体1(TGF-β R1)在肝癌组织中的表达情况.方法 经根治性手术切除的肝癌病理标本50例,通过免疫组织化学方法检测肝癌组织及其匹配癌旁组织中TGF-β R1蛋白表达情况.蛋白质免疫印迹法检测肝癌组织与癌旁正常肝组织TGF-βR1蛋白的表达量.结果 肝癌组织中TGF-β R1蛋白的表达水平显著低于癌旁组织(P＜0.01).结论 TGF-βR1在肝癌组织中表达显著下降,并可能与肝癌的发生发展相关.
作者：石波云；周新科；何璐；梁敏；罗远卫 刊期： 2015年第15期
目的 探讨Turner综合征(TS)患者染色体核型与骨龄的关系.方法 纳入确诊的TS患者48例,据外周血淋巴细胞核型分析分为两组:TSⅠ组25例,45,XO;TSⅡ组23例,其他核型.选择健康志愿者(对照组)20例.选取各研究对象与TW骨龄评定系统相同的手腕部20块目标骨(2块尺桡骨、7块腕骨、11块掌指骨),应用Greulich-Pyle图谱法分别评定各参加者各块骨的骨龄,取其平均数作为个体骨龄,取尺、桡骨骨龄平均数作为长骨骨龄,取腕骨骨龄平均数作为腕骨骨龄,取掌指骨骨龄平均数作为短骨骨龄;骨龄落后指骨龄与生活年龄的差值为负值.结果 48例TS患者染色体核型45X占52.08％,等臂X染色体45 X/46X,i(Xq)占18.75％,嵌合体45 X/46 XX占8.33％,45 X/47 XXX占6.25％,45X/46XX/47XXX及45X/46XY各占4.2％.与对照组相比,TSⅠ组、TSⅡ组骨龄明显落后(P＜0.05),其中以长骨骨成熟为落后;TSⅠ组与TSⅡ组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同染色体核型TS患者存在手腕部不同类型骨骼不同程度成熟落后,以45,X及长骨落后.
作者：李莉；胡悦林；毛晓健；何耀娟 刊期： 2015年第15期
目的 探讨链脲佐菌素(Streptozocin,STZ)诱导的糖尿病(DM)大鼠腹主动脉在球囊损伤术后血管内膜、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)的变化及奥美沙坦对其的影响.方法 以STZ诱导DM大鼠模型,将DM大鼠随机分为假手术组(C组)、奥美沙坦治疗组(OM组)和球囊损伤组(BI组).3组均于术后第1天至术后28 d开始灌胃,术后28 d取材,检测腹主动脉内膜面积(I)、中膜面积(M)及内膜与中膜的面积比(I/M).ELISA法检测血浆中CRP及IL-6含量.结果 与C组比较,BI组及OM组内膜明显增厚(P＜0.05),血浆中CRP、IL-6水平明显升高(P＜0.05);与BI组比较,OM组血管内膜增厚减轻(P＜0.05),CRP、IL-6的水平升高减低(P＜0.05).结论 奥美沙坦能部分减轻糖尿病大鼠腹主动脉球囊损伤后血管再狭窄的发生,其防治再狭窄的机制可能与降低血浆中CRP、IL-6的水平有关.
作者：张永红；董颀；熊龙根 刊期： 2015年第15期
目的 探讨血浆纤溶酶原(Plasminogen)在慢性轻度不可预见性应激(chronic unpredictable mild stress,CUMS)建立抑郁障碍模型中的表达.方法 采用SD大鼠建立CUMS抑郁模型(实验组),以不造模的SD大鼠为对照组,免疫组织化学及蛋白质印迹方法分析大鼠海马组织Plasminogen蛋白表达.结果 应激后,与对照组比较,实验组体重增长率下降,垂直运动得分和水平运动得分增加,停留时间减少,糖水消耗量减少,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).免疫组织化学及蛋白质印迹检测均提示,对照组与实验组大鼠海马区Plasminogen的表达差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).结论 Plasminogen可能与抑郁障碍的发病机制相关.
作者：林志雄；殷静雯；颜海锋；邹晓波 刊期： 2015年第15期
目的 探讨绝经后妇女血清骨桥蛋白(OPN)表达水平与骨量丢失程度的相关性.方法 选择绝经后骨质疏松或骨量减少患者75例,选择同期参加体检的健康绝经后妇女32例(正常对照组)作对照,双能X线骨密度仪测量患者L1-4骨密度.酶联免疫吸附法检测血清中OPN浓度.ROC曲线分析骨质疏松症临界值.结果 与正常对照组血清OPN浓度相比,骨量减少组和骨质疏松组OPN浓度明显增高(P＜0.001),骨质疏松组明显高于骨量减少组(P =0.006).血清OPN浓度与骨密度分级(r=0.578,P＜0.001)和β-胶原特殊序列(r=0.158,P=0.013)呈明显正相关,与腰椎骨密度呈负相关(r=-0.415,P＜0.001).ROC曲线提示血清OPN浓度值12.381 ng/mL是诊断骨质疏松的临界值.结论 OPN可能是影响绝经后妇女腰椎骨量丢失的关键因子.
作者：谭昱；肖育志；马春涛；况益良；何维新；魏秋实 刊期： 2015年第15期
目的 探讨开放式管理病房精神障碍患者发生出走行为的原因及护理防范对策,保证精神障碍患者住院期间的安全.方法 采用回顾性分析6例精神障碍住院患者的临床资料,对出走行为的原因进行分析.结果 6例患者均有陪护,出走均在陪护离开时发生,其他行为原因分别为情绪不稳定、自知力缺乏及受精神病性症状支配,而记忆力下降及有出走史者仅1例.6例出走患者均能顺利找回,无出现意外.结论 开放式管理病房有利于轻症精神障碍患者的治疗,而对于重症精神障碍患者应做好出走风险评估,对于存在出走风险的患者尤其应加强管理,适当限制其活动范围,才能有效地降低患者出走行为发生率,保证护理安全.
作者：张静辉；陈国良；邓艳芳 刊期： 2015年第15期
葡萄糖代谢是人体三大代谢之一,主要代谢途径包括糖酵解、有氧氧化和磷酸戊糖代谢.糖代谢不仅提供生命活动所需的能量,还参与代谢产物复杂的生理信号网络通路.糖酵解途径催化1分子的葡萄糖转化为乳酸分子,产生2个三磷酸腺苷(ATP)分子,而有氧氧化途径催化1分子的葡萄糖氧化成CO2和H2O,并合成38或36个ATP分子.
作者：张星华；杜小正；王金海；袁博；田亮；朱博雯 刊期： 2015年第15期
目的 探讨股前外侧Flow-through穿支皮瓣在修复伴血管缺损的踝关节创面中的作用.方法 收治踝关节GustiloⅢ型损伤32例,采用股前外侧Flow-through穿支皮瓣修复软组织及血管缺损,皮瓣面积5 cm×6.5 cm～ 24 cm×15 cm,皮瓣携带穿支血管1～3支,血管直径0.6～1.7 mm,平均(1.1±0.2)mm.结果 32例患者均获6 ～32个月、平均(18±2.5)个月的随访.1例于术后1d发生血管危象,探查处理后缓解,没有感染、血肿,没有供区并发症,所有皮瓣成活.结论 股前外侧Flow-through穿支皮瓣在修复踝关节软组织缺损的同时,不牺牲主干血管,且能有效重建肢体血运,是修复踝关节软组织缺损伴血管损伤的理想方法.
作者：罗令；张杰；高剑；罗兆彪；黄文华 刊期： 2015年第15期
广东医学杂志
主管:广东省卫生和计划生育委员会
主办：广东省医学情报研究所
