陆明；热吾力；伊力夏提；钱麟；陈建刚
目的 探讨绝经后妇女血清骨桥蛋白(OPN)表达水平与骨量丢失程度的相关性.方法 选择绝经后骨质疏松或骨量减少患者75例,选择同期参加体检的健康绝经后妇女32例(正常对照组)作对照,双能X线骨密度仪测量患者L1-4骨密度.酶联免疫吸附法检测血清中OPN浓度.ROC曲线分析骨质疏松症临界值.结果 与正常对照组血清OPN浓度相比,骨量减少组和骨质疏松组OPN浓度明显增高(P＜0.001),骨质疏松组明显高于骨量减少组(P =0.006).血清OPN浓度与骨密度分级(r=0.578,P＜0.001)和β-胶原特殊序列(r=0.158,P=0.013)呈明显正相关,与腰椎骨密度呈负相关(r=-0.415,P＜0.001).ROC曲线提示血清OPN浓度值12.381 ng/mL是诊断骨质疏松的临界值.结论 OPN可能是影响绝经后妇女腰椎骨量丢失的关键因子.
作者：谭昱；肖育志；马春涛；况益良；何维新；魏秋实 刊期： 2015年第15期
目的 了解术前口服碳水化合物对择期结直肠手术的安全性及其对术后胰岛素抵抗的影响.方法 61例接受结直肠手术的患者随机分为两组:禁食组为对照组,观察组为患者术前3h口服400 mL碳水化合物.比较两组患者的胃液量、pH值、术前和术后第1天早上的血糖、血胰岛素和稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMAIR)水平.结果 两组患者均无误吸发生.观察组和对照组的术前胃液量和pH值相近.两组患者术前的血糖、胰岛素和HOMA-IR水平相近.观察组术后第1天的血糖、胰岛素和HOMA-IR水平明显低于对照组,术后第1天和术前第1天血糖、血胰岛素和HOMA-IR的差值亦显著低于对照组,差异有统计学意义.两组术后并发症的发生率差异无统计学意义.结论 术前口服碳水化合物安全,与术前禁食相比,可显著降低术后胰岛素抵抗的发生率.
作者：云文耀；吴礼武；刘德伟；肖康明；湛文龙 刊期： 2015年第15期
目的 探讨地佐辛对小儿丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉苏醒期躁动的影响.方法 选择择期2～6岁腹腔镜下腹股沟斜疝修补术患儿100例(ASA Ⅰ级),随机分为两组:A组(n=50)以丙泊酚-瑞芬太尼-维库溴铵顺序诱导经口明视气管插管,采用丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉维持麻醉,手术结束前10 min静脉滴注地佐辛0.1 mg/kg;C组(n=50)麻醉诱导与维持同A组,但手术结束前10 min静脉滴注生理盐水2 mL,持续监测患儿心电图、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压,分别记录拔管时(T1)、拔管后5 min(T2)及拔管后15 min(T3)各时间点HR、MAP、SpO2变化值,记录各组患儿的拔管时间、清醒时间及拔管前后各时间点躁动评分及意识状态(OAA/S)评分,术毕6h内不良反应的发生情况.结果 两组术中HR、MAP、SpO2较为稳定(P＞0.05),而全麻苏醒期A组T2、T3时间点MAP,HR明显低于C组(P＜0.05),C组T1、T2、T3时间点躁动评分分别为(2.73±0.52)分、(2.33±0.36)分、(2.05±0.54)分,明显高于A组的(2.35±0.34)分、(1.21±0.44)分、(0.65±0.08)分,A组与C组苏醒期躁动发生率分别为22％与80％ (P ＜0.05);两组清醒时间及拔管时间差异无统计学意义;术后6h内不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 以丙泊酚-瑞芬太尼-维库溴铵顺序诱导经口明视气管插管,采用丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉维持麻醉,手术结束前10 min静脉滴注地佐辛(0.1 mg/kg)能有效的预防小儿丙泊酚-瑞芬太尼全麻苏醒期躁动的发生.
作者：马星钢；颜学滔；孟利刚 刊期： 2015年第15期
目的 探讨简化内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗大肠侧向发育型肿瘤(LST)的效果和安全性.方法 对27例直径＞2 cm的大肠LST患者行简化ESD治疗.简化ESD分两步完成:于病灶边缘环形预切开,沿黏膜下层逐步剥离至直径小于圈套器直径;行内镜下黏膜切除术圈套切除整个病灶.结果 (1)26例完整切除,完整切除率96.3％ (26/27),1例因术中穿孔转外科手术;切除时间为(50±13)min,术中出血2例,均经内镜下止血成功;术后无迟发性出血及穿孔.(2)术后病理显示26例均完整切除,管状腺瘤12例,绒毛状腺瘤12例,锯齿状腺瘤2例(其中2例绒毛状腺瘤合并原位癌变,但垂直切缘及水平切缘均阴性),25例术后1～2年复查未发现残留及复发,2例切除时已经癌变患者术后1年及1.5年随访未发现复发和转移.结论 简化ESD是治疗大肠LST安全和有效的方法.
作者：杨小乔；梁彪；黎程；柳勤译；王翠华；郑会聪；叶丽芳 刊期： 2015年第15期
目的 观察内窥镜下睫状体光凝术(ECP)对兔眼晶体悬韧带张力的影响,探讨内窥镜下睫状体光凝术的安全性.方法 24只新西兰白兔,随机选择一眼建立ECP模型,为实验组,另一眼作为对照组.采用经巩膜壁向玻璃体腔注入生理盐水增加玻璃体腔压力方法测量晶体悬韧带的张力.观察术后l、3、6个月两组晶体悬韧带长度及悬韧带张力.结果 术后1、3、6个月实验组和对照组悬韧带长度差异无统计学意义(t1=0.55,t3=0.53,t6=0.61,P＞0.05).术后1、3、6个月实验组的悬韧带张力明显低于对照组(t1=2.43,t3=2.27,t6=2.72,P＜0.05).结论 ECP术后兔眼晶体悬韧带张力减低,但并未丧失.
作者：陈静；邹玉平；邹秀兰 刊期： 2015年第15期
目的 探讨慢加急性肝衰竭(ACLF)患者CD8+T细胞上趋化因子受体3(CXCR3)的表达及与转归的关系.方法 选择22例ACLF患者、18例普通慢性乙型肝炎(CHB)患者和20例健康志愿者.入院初收集血样,流式细胞仪检测外周血CD8+T细胞上CXCR3的表达.结果 ACLF患者中12例存活.CHB患者CXCR3+CD8+T细胞计数(70.31±38.07)×106·L-1,明显高于健康志愿者的(34.26±22.30)×106·L-1和ACLF患者的(10.63±8.57)×106·L-1,差异有统计学意义(P＜0.05).CXCR3+CD8+T细胞数量与In ALT、ln AST或总胆红素水平无明显相关性.存活的ACLF患者CXCR3+CD8+T细胞计数(14.40±9.35)×106·L-1,明显高于死亡患者的(6.10±4.78)×106·L-1,差异有统计学意义(P =0.021).结论 ACLF患者外周血CXCR3+CD8+T细胞的计数下降,并且可能与转归相关.
作者：叶一农；赵琦毅；周惠玲；严海明；张青森；彭亮 刊期： 2015年第15期
目的 探讨链脲佐菌素(Streptozocin,STZ)诱导的糖尿病(DM)大鼠腹主动脉在球囊损伤术后血管内膜、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)的变化及奥美沙坦对其的影响.方法 以STZ诱导DM大鼠模型,将DM大鼠随机分为假手术组(C组)、奥美沙坦治疗组(OM组)和球囊损伤组(BI组).3组均于术后第1天至术后28 d开始灌胃,术后28 d取材,检测腹主动脉内膜面积(I)、中膜面积(M)及内膜与中膜的面积比(I/M).ELISA法检测血浆中CRP及IL-6含量.结果 与C组比较,BI组及OM组内膜明显增厚(P＜0.05),血浆中CRP、IL-6水平明显升高(P＜0.05);与BI组比较,OM组血管内膜增厚减轻(P＜0.05),CRP、IL-6的水平升高减低(P＜0.05).结论 奥美沙坦能部分减轻糖尿病大鼠腹主动脉球囊损伤后血管再狭窄的发生,其防治再狭窄的机制可能与降低血浆中CRP、IL-6的水平有关.
作者：张永红；董颀；熊龙根 刊期： 2015年第15期
直肠阴道瘘(rectovaginal fistula,RVF)是直肠前壁与阴道后壁之间形成的病理性通道,表现为粪便积于阴道内,经阴道排出[1],长期反复阴道内感染可导致会阴处刺痒、疼痛,严重影响患者生活质量,造成严重的心理压力.近年来出现的磁压榨吻合术(magnetic compression anastomosis)是利用永磁材料制成的吻合装置间的引力压迫脏器壁层造成局部缺血坏死而使管腔再通的非手术治疗方法,作为一种无缝线吻合技术,具有对组织损伤小、吻合口愈合良好等优点.我院对1例经3次传统修补术失败的RVF患者首次应用该技术取得了成功,现将护理汇报如下.
作者：韩冬芳；杨佳；刘湘君；梁霄；朱萍；李小妹 刊期： 2015年第15期
目的 探讨食管鳞癌组织中Caveolin-1 mRNA及蛋白的表达及与人乳头状瘤病毒(HPV)感染之间的关系,并探讨其对食管鳞癌生物学行为的影响.方法 采用RT-PCR、免疫组化方法检测Caveolin-1 mR-NA、蛋白在90例食管鳞癌组织和90例正常食管组织中的表达,并分析Caveolin-1 mRNA及蛋白表达与食管鳞癌病理特征及HPV16E6之间的关系.结果 食管癌组织中Caveolin-1 mRNA及蛋白的表达均明显高于正常食管组织(P＜0.05),且Caveolin-1 mRNA的表达与淋巴结转移及HPV16E6的表达有关(P＜0.05).结论 Caveolin-1有望成为判断食管癌预后的指标之一,并且Caveolin-1与HPV两者之间存在协同作用.
作者：赵醒；赵宇阳；王军；程玉；张刚 刊期： 2015年第15期
患者,男,62岁,高中文化,退休前为某政府部门主要负责人,代主诉发现精神异常2年于2014年12月9日就诊.家属发现患者于2年前退休后有以下异常情况:(1)约2年前出现话多,总喜欢别人找他聊天,不分场合介绍自己的旅游爱好,一打开话题就滔滔不绝,且总是旅游这一个话题,有时自命不凡,认为自己的旅游知识可以与徐霞客相比,正在编写一本介绍全国各个景区景点的旅游书籍,虽然这些话的逻辑上比较有条理,但是不管别人爱不爱听总要沿着旅游这个话题说下去,常常引起别人的不快,家属对于这种场面感也到尴尬.
作者：张津华；李江坤；付志新；马丽丽 刊期： 2015年第15期
目的 初步探讨电磁脉冲(EMP)辐照致大鼠左心室肌损伤的时效特点.方法 24只雄性SD大鼠均在锥形平板GTEM小室内接受相同能量的EMP辐照,EMP辐照参数为场强200 kV/m,脉冲前沿3.5 ns,脉宽14ns,重复频率1 Hz.分别于辐照后12、24、48和96 h活杀,每个时间点6只,取左心室肌制成电镜超薄切片,应用透射电镜观察心肌超微结构的改变.结果 EMP辐照后12 h心肌超微结构即发生改变,24 h变化为明显,主要表现为肌浆网扩张,线粒体肿胀,嵴排列紊乱、减少甚至空泡化,闰盘间隙增宽及核内异染色质的边集.48 h较24 h明显好转,96 h已基本恢复正常.结论 EMP辐照可造成大鼠左心室肌组织的可恢复性损伤.
作者：李宝丰；陈蓓；章莹；夏虹；任东青；郭国祯 刊期： 2015年第15期
目的 分析外源性类脂性肺炎病例的临床表现、影像学和病理学特征,提高临床医生对少见病的认识,降低误诊率.方法 对15例外源性类脂性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者主要临床表现为咳嗽、咳痰、发热等,胸部影像学检查主要表现为肺部的结节和(或)斑片状实变影,易误诊为肺部占位/肺部感染;7例经手术切除,6例经皮肺穿刺,2例经支气管镜肺活检术病理检查明确诊断;肺功能检查提示存在限制性通气功能障碍;病理表现为肺泡腔内见胞浆空亮的泡沫状细胞.结论 脂质性肺炎的临床表现、影像学表现缺乏特异性,详细询问病史并获得有油脂类物质误吸史或长期使用脂类药物的病史对诊断具有重要提示作用,终诊断依赖组织病理学检查,内科保守治疗无效者可考虑行手术切除.
作者：余晶晶；白薇；廖玉龙 刊期： 2015年第15期
目的 研究舒芬太尼不同血浆靶浓度输注复合表面麻醉对Glidescope喉镜清醒气管插管临床效应的影响.方法 选择择期行气管插管全麻的患者60例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),分成3组,Ⅰ组(n=20)设定舒芬太尼血浆靶浓度0.2 ng/mL,Ⅱ组(n=20)设定舒芬太尼血浆靶浓度0.4 ng/mL,Ⅲ组(n=20)设定舒芬太尼血浆靶浓度0.6 ng/mL,所有患者先给予2％利多卡因咽喉喷雾表面麻醉及环甲膜穿刺注射2％利多卡因2 mL,并在气管导管前端5 ～6 cm处均匀涂抹达克罗宁胶浆,待静脉舒芬太尼达靶浓度2 min后在可视喉镜辅助下行经口明视气管插管.记录患者麻醉前基础值(T0)、插管前(T1)、可视下显露声门时(T2)、插入气管导管时(T3)、气管导管插入后1 min(T4)、3 min(T5)、5 min(T6)患者的MAP、HR、RR、SpO2、BIS值及插管过程中有无低氧血症、躁动、呛咳等不良反应,术后24 h随访患者对气管插管过程的知晓及声音嘶哑、咽喉痛和吞咽困难的发生情况.结果 3组患者的一般情况、手术麻醉时间、出血量等比较差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅰ组MAP在T1、T2、T3及T4明显高于Ⅲ组(P＜0.05);Ⅰ组MAP在T3及T4明显高于Ⅱ组(P＜0.05).Ⅰ组HR在T2、T3及T4时明显高于Ⅲ组,在T3及T4明显高于Ⅱ组(P＜0.05).T1时Ⅰ组RR明显高于Ⅲ组(P＜0.05);T1及T2时Ⅰ组BIS明显高于Ⅱ组和Ⅲ组(P＜0.05);3组插管过程中Ⅰ组插管有4例(20％)出现呛咳;Ⅱ组气管插管患者平稳;Ⅲ组有6例(30％)患者出现了明显呼吸抑制;T5、T6Ⅱ组及Ⅲ组患者的MAP与HR逐渐恢复平稳,Ⅰ组T6恢复平稳(P＞0.05).结论 静脉靶控输注舒芬太尼复合表面麻醉的方法可有效地抑制喉镜下清醒气管插管患者的应激反应,其中推荐舒芬太尼血浆靶浓度为0.4 ng/ mL更好,值得临床选用.
作者：黄金平；何秀文；郭淼森；陈雪敏 刊期： 2015年第15期
目的 探讨全脑放疗(WBRT)联合厄洛替尼治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的有效性及安全性.方法 回顾性分析24例NSCLC脑转移患者,均接受全脑放疗联合厄洛替尼治疗,其中WBRT剂量为36 Gy/18次,厄洛替尼150 mg/次,1次/d,放疗结束后继续予厄洛替尼治疗,直至出现疾病进展或不能耐受不良反应.放疗结束后3个月,复查脑部MRI评价近期疗效,统计总生存期与1年生存率,并评估不良反应.结果 WBRT联合厄洛替尼治疗NSCLC脑转移患者的总体缓解率为70.8％,疾病控制率91.7％;中位总生存期为10.5个月,1年生存率为41.7％.不良反应主要为皮疹、腹泻和乏力,未出现Ⅲ～Ⅳ度不良反应.结论 WBRT联合厄洛替尼治疗NSCLC脑转移具有良好的近期疗效,能够延长生存期,且毒副作用较小,患者耐受性好.
作者：李豆豆；姜燕慧；毕卓菲；刘宜敏 刊期： 2015年第15期
目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)对重症肺炎患者预后的评估价值.方法 选择101例重症肺炎患者,记录其RDW、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、CURB-65评分及28 d转归情况.分析存活组与死亡组、RDW正常组与RDW升高组间RDW、hs-CRP、PCT、CURB-65评分的差异,并评估上述指标对重症肺炎预后的预测能力.结果 死亡组的PCT、RDW及CURB-65评分显著高于存活组(P＜0.05),两组间hs-CRP差异无统计学意义(P＞0.05).RDW升高组的年龄、RDW及CURB-65评分显著高于RDW正常组(P＜0.05).RDW预测重症肺炎患者死亡的ROC曲线下面积均大于PCT、hs-CRP及CURB-65评分(P＜0.05),其对重症肺炎患者死亡的佳预测值为14.85,该值具有较高的敏感度(0.931)和特异度(0.778).结论 RDW有助于判断重症肺炎的病情严重程度,具有良好的预后预测价值.
作者：史菲；酆孟洁；张婷 刊期： 2015年第15期
目的 探索使用半抗原2,4-二硝基氟苯(DNFB)诱导C57BL/6小鼠建立特应性皮炎模型的方法.方法 将12只小鼠随机分为模型组和对照组各6只,实验第1天小鼠背部分别使用0.5％ DNFB(丙酮/橄榄油4:1)溶液及单纯丙酮/橄榄油溶液外涂,第5、8、11、14天耳部及背部分别外涂0.2％ DNFB溶液及单纯丙酮/橄榄油溶液,共涂药5次,14 d过后(第15、16天)48 h内处死,检测病理生理各项指标.结果 与对照组相比,模型组背部皮肤表现出明显炎症性皮损,耳部明显肿胀,病理提示表皮增厚、真皮炎症细胞浸润,血清IgE、IL-4明显升高,皮损内IL-4 mRNA表达升高.结论 外用半抗原DNFB诱导C57BL/6小鼠能产生特应性皮炎样皮损,其模型可以成为研究特应性皮炎发病机制及研发新药的有效工具.
作者：赵巍；刘俊峰；吴卿；莫秀梅；陈达灿 刊期： 2015年第15期
目的 探讨护理干预预防钻孔引流治疗高血压脑出血术后并发症的效果.方法 选取接受钻孔引流治疗的高血压脑出血患者160例,分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组予以常规护理的同时实施全面的护理干预,比较两组患者术后出现的并发症情况.结果 观察组患者术后经过全面的护理干预后,肺部感染、泌尿系感染等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 钻孔引流治疗高血压脑出血的患者术后并发症较多,全面的护理干预可降低并发症的发生率,降低患者病死率和致残率,提高患者的生活质量.
作者：卓礼霞；赵展；黄敏华；杨仕慧；周燕辉；袁伟球 刊期： 2015年第15期
目的 探究能否通过RNA干扰(RNAi)沉默膜型基质蛋白酶-14(MMP-14)从而抑制类风湿关节炎患者的成纤维滑膜细胞(RA-FLS)炎症因子的分泌.方法 体外化学合成MMP-14序列特异性双链siRNA,与脂质体混合后转染RA-FLS,实验分为3组,MMP-14-siRNA组转染MMP-14特异性siRNA的RA-FLS,Notarget组转染MMP-14非特异性siRNA的RA-FLS,Control组为未经处理的RA-FLS.用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(QRT-PCR)检测相关基因转录水平,蛋白质免疫印迹法(western blot)检测MMP-14蛋白水平,Human IL-1β immunoassay检测试剂盒检测细胞炎症因子IL-1β分泌.结果 QRT-PCR结果显示,MMP-14-siRNA组细胞中MMP-14基因表达0.290±0.026,明显比No target组和Control组低(P＜0.001),而No target组细胞的MMP-14基因表达0.984±0.016与Control组比较差异无统计学意义(P＞0.05).RNAi抑制MMP-14基因转录后,MMP-14-siRNA组细胞MMP-14蛋白表达水平明显低于Control组和No target组.QRT-PCR结果显示MMP-14-siRNA组的炎症因子TNF、IL-1β基因转录水平明显降低,分别为Control组的73％和52％,而COX-2的表达差异无统计学意义(P＞0.05).Human IL-1β immunoassay检测试剂盒检测结果进一步验证了MMP-14-siRNA组细胞向胞外释放的IL-1β显著减少,约为Control组的50％,而No target组与Control组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 使用RNA干扰技术可有效抑制RA-FLS炎症因子分泌,提示RNAi技术沉默MMP-14有可能缓解RA滑膜炎症.
作者：刘振杰；张丹丹；李涛；徐宁；李曼；黄丽英 刊期： 2015年第15期
目的 探讨9号染色体异常在急性白血病中的发生及预后意义.方法 采用R带常规显带技术进行染色体检查,对413例急性白血病患者的核型进行分析.结果 413例急性白血病患者中检出9号染色体异常34例,占8.2％.结构异常检出率为85.3％,其中Ph+的易位10例(29.4％),del(9q)/9q-6例(20.6％),del(9p)/9p-5例(17.6％).急性淋巴细胞白血病9号染色体的异常检出率高于急性髓系白血病.24例进行化疗的患者,11例获得完全缓解(CR),CR率明显低于同期染色体核型正常急性白血病患者(45.8％ vs 70.0％).CR的患者中有5例均于短期内复发.结论 涉及9q结构异常是9号染色体为常见的核型改变,其中又以Ph+的易位检出率高,且多见于急性淋巴细胞白血病;伴9号染色体异常的急性白血病患者预后较差.
作者：饶若；吴莉芳；金丽华；姚红霞 刊期： 2015年第15期
目的 探讨生活方式干预及熊去氧胆酸对非酒精性脂肪肝的临床疗效.方法 以门诊收治的132例非酒精性脂肪肝患者为研究对象,采用对比研究的方式,将其根据治疗方式不同分为对照组与观察组.对照组给予单纯生活方式干预(包括给予患者饮食干预措施和运动干预措施),观察组在对照组的基础上给予熊去氧胆酸治疗(口服熊去氧胆酸0.25 g/次,3次/d).在治疗6个月后,对比分析两组患者的治疗效果,观察两组患者血脂、血压、血糖、体重等指标的变化情况.结果 两组治疗后体重、腰围、血压均较治疗前有所改善(P＜0.05);谷丙转氨酶、三酰甘油、血糖、胰岛素等指标均较治疗前下降(P＜0.05),但观察组的下降幅度明显高于对照组患者(P＜0.05).结论 在生活方式干预的基础上给予患者熊去氧胆酸治疗,能显著改善患者肝酶学异常和胰岛素抵抗情况,其临床疗效优于单纯的生活方式干预,可提高患者的生活质量,具有较高的临床应用价值.
作者：朱戊冲；陈秋通；郭健滨；黄玩蕊 刊期： 2015年第15期
广东医学杂志
主管:广东省卫生和计划生育委员会
主办：广东省医学情报研究所
