戚剑；朱庆棠；王东；傅国；秦本刚；顾立强；刘小林
目的 探讨血浆纤溶酶原(Plasminogen)在慢性轻度不可预见性应激(chronic unpredictable mild stress,CUMS)建立抑郁障碍模型中的表达.方法 采用SD大鼠建立CUMS抑郁模型(实验组),以不造模的SD大鼠为对照组,免疫组织化学及蛋白质印迹方法分析大鼠海马组织Plasminogen蛋白表达.结果 应激后,与对照组比较,实验组体重增长率下降,垂直运动得分和水平运动得分增加,停留时间减少,糖水消耗量减少,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).免疫组织化学及蛋白质印迹检测均提示,对照组与实验组大鼠海马区Plasminogen的表达差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).结论 Plasminogen可能与抑郁障碍的发病机制相关.
作者：林志雄；殷静雯；颜海锋；邹晓波 刊期： 2015年第15期
目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)和脑钠肽(BNP)联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值.方法 选取90例2型糖尿病患者,按Mogenson提出的尿蛋白排泄率分级标准分为3组:正常蛋白尿组(n=30),微量蛋白尿组(n=30),临床蛋白尿组(n=30),同时选取30例健康体检人士作为对照组.分别检测血浆Hcy、脑钠肽(BNP)、24 h尿微量白蛋白定量(UmALB)、血肌酐(Scr),血胱抑素C(Cys-C).结果 不论UmALB为阳性或阴性,糖尿病组的Hcy,BNP,Scr、Cys-C检测结果均明显高于健康对照组(P＜0.05);当UmALB定性为阳性时,Hcy、BNP、Scr,Cys-C各项指标阳性率趋势为:临床蛋白尿组＞微量蛋白尿组＞糖尿病正常蛋白尿组.对于临床蛋白尿组单项指标Hcy、BNP检测高的阳性率分别为56.7％和50.0％,而采用Hcy+ BNP联合检测时的阳性率可达73.34％.Hcy与UmALB患者呈正相关(r =0.7811,P＜0.01),BNP与UmALB呈正相关(r=0.8011,P＜0.01).结论 Hcy和BNP均与UmALB密切相关,两者联合检测较某一指标单独使用更能推断糖尿病肾病的损害程度,在糖尿病肾病早期诊断中有较高的临床应用价值.
作者：林少荣；陈龙峰；陈曼娜；胡郁刚；刘小翠；周蓉；肖惠煊 刊期： 2015年第15期
目的 观察内窥镜下睫状体光凝术(ECP)对兔眼晶体悬韧带张力的影响,探讨内窥镜下睫状体光凝术的安全性.方法 24只新西兰白兔,随机选择一眼建立ECP模型,为实验组,另一眼作为对照组.采用经巩膜壁向玻璃体腔注入生理盐水增加玻璃体腔压力方法测量晶体悬韧带的张力.观察术后l、3、6个月两组晶体悬韧带长度及悬韧带张力.结果 术后1、3、6个月实验组和对照组悬韧带长度差异无统计学意义(t1=0.55,t3=0.53,t6=0.61,P＞0.05).术后1、3、6个月实验组的悬韧带张力明显低于对照组(t1=2.43,t3=2.27,t6=2.72,P＜0.05).结论 ECP术后兔眼晶体悬韧带张力减低,但并未丧失.
作者：陈静；邹玉平；邹秀兰 刊期： 2015年第15期
目的 探讨中央性前置胎盘剖宫产术中胎儿娩出后立即用胶带束扎子宫下段配合术后宫颈钳钳夹宫颈对减少产后出血的作用.方法 选取70例行剖宫产手术的中央行前置胎盘患者,分为两组,每组35例.观察组采用子宫下段束扎术联合术后宫颈钳夹止血,对照组采用常规方法缩宫素、按摩子宫、静推钙剂等方法进行止血.比较两组患者的手术时间、术中出血量、产后出血量、子宫缩复情况、恶露情况.结果 观察组手术时间、术中及术后出血量优于对照组,且接受输血的比例较对照组少,差异均有统计学意义(均有P ＜0.05).结论 子宫下段束扎术联合术后宫颈钳夹能有效减少中央性前置胎盘术后出血,优于传统缩宫素、按摩子宫、静推钙剂等方法.短期临床效果良好,值得进一步推广应用.
作者：李秋梅；林进；潘雪松 刊期： 2015年第15期
目的 比较血小板交叉配型输注与随机血小板输注的疗效,为临床血小板无效输注提供有效解决途径.方法 分析40例血小板无效输注患者的血小板输注效果,比较血小板交叉配型患者(n=19)与随机血小板输注患者(n=21)的疗效.结果 19例血小板交叉配型患者共输注配型血小板89例次,每例患者输注2～36例次,中位输注次数3例次.其中1例患者输注36例次,输注后血小板增量(PPI)分布于30×109·L-1以上.27例次血小板交叉配型患者PPI分布于(11～30)×109·L-1之间.随机血小板输注患者21例共输注随机血小板112例次.血小板交叉配型患者的血小板校正计数增量值、PPI、有效率均优于随机血小板输注患者,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血小板交叉配型输注可明显提高输注效果,提高血小板输注效益.
作者：卢博；刘泽林；周欢欢；金梦迪 刊期： 2015年第15期
目的 探讨应用修薄股前外侧穿支皮瓣修复足远端缺损的技术方法与临床效果.方法 26例足远端缺损患者,对足远端创面彻底清创后,先予负压封闭引流治疗.待创面肉芽组织生长良好后,再次清创并解剖受区血管至健康部位.根据足远端创面的大小,设计游离股前外侧穿支皮瓣,面积为10 cm×6 cm～28 cm×13cm,在显微镜下行皮瓣修薄术,移植修薄皮瓣修复足远端软组织缺损,术后根据Maryland足部评分标准对足功能进行评价.结果 术后24例患者移植皮瓣完全成活,2例患者出现了静脉危象,经血管探查后1例成活,1例皮瓣远端部分坏死,经再次手术植皮修复.4例术后4～6个月再次手术行皮瓣修整.术后经3～26个月、平均(7.2±3.8)个月的随访,失访3例.16例受区感觉3～5个月开始恢复,后恢复至S2～S3+级.至终随访时,20例患者足远端外形美观,功能恢复满意.Maryland足功能评分平均(89.5±7.5)分.结论 修薄股前外侧穿支皮瓣外形美观,质地优良,并可携带感觉神经,是修复足远端缺损的理想供区.
作者：许世忠；任高宏；黎早敏；张光强；高波华 刊期： 2015年第15期
目的 探讨维生素及叶酸对老年脑卒中患者认知功能障碍的影响.方法 选取3家医院神经内科收治的缺血性脑卒中老年患者670例,随机分为两组,对照组335例,予抗感染、降压、降脂、降血糖及抗血小板凝集等常规治疗,治疗2年时间;观察组335例,在常规治疗的基础上加用维生素B12片0.5 mg/次,1次/d口服;维生素B6片25 mg/次,1次/d口服;叶酸片2.5 mg/次,1次/d口服,治疗2年时间.每个月随访1次,并记录简易智力状态检查量表系统(MMSE)评分.治疗结束后,比较两组患者治疗前后同型半胱氨酸(Hcy)水平、MMSE评分,以及新发生的MMSE评分下降≥2分患者例数及比例.结果 (1)治疗结束后,两组患者MMSE评分差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后MMSE评分明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)治疗后两组患者血浆Hcy水平有所改善,且观察组血浆Hcy较对照组明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)随访1、3、6、12、18个月观察组患者MMSE评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);(4)在随访3个月时观察组新发生MMSE评分下降≥2分患者例数明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),其他随访时间段两组新发生MMSE评分下降≥2分患者比例差异无统计学意义(P＞0.05);随访全程中新发生MMSE评分下降≥2分患者例数,观察组明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 叶酸和维生素能够明显降低脑卒中患者Hcy水平,延缓脑卒中患者认知功能障碍发生,改善患者生活质量,提高预后,对临床具有指导意义,值得推广.
作者：姜晓蕊；贺丹；郭耀强；范建江；王朝刚；程巧玫；张慧萍；张晓曼；刘江红 刊期： 2015年第15期
目的 探讨母婴分离对小鼠行为学及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达的影响.方法 9只C57BL/6N孕小鼠随机分为3组:对照组、MS15组和MS180组,每组F0代母鼠3只;所产F1代小鼠,分别于出生第2～21天进行母婴分离,母婴分离时先将F0代母鼠隔离至单独鼠笼,将F1代子鼠移至孵育箱中.MS15组母婴分离时间9:00-9:15 am,MS180组分离时间9:00-12:00 am,对照组不分离.采用旷场实验评价母婴分离对小鼠自发活动的影响,强迫游泳和强迫悬尾实验评价母婴分离对小鼠不动时间的影响,Western blot免疫印迹法检测GFAP蛋白表达,Real-time PCR检测GFAP mRNA表达.结果 旷场实验中各组小鼠活动总路径差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组及MS15组比较,MS180组在强迫游泳实验、强迫悬尾实验中,小鼠不动时间显著增加(P＜0.01);GFAP蛋白及mRNA表达显著升高(P＜0.01).结论 母婴分离对小鼠行为有显著影响,小鼠出现抑郁样行为,GFAP蛋白和mRNA水平都升高.
作者：卞尧尧；杨丽丽；王中立；梅震；王蓓磊；徐桂华 刊期： 2015年第15期
目的 探讨在手术室外使用普通喉镜辅助Shikani可视喉镜的方法对饱胃伴有气管插管困难患者进行清醒插管的临床效果和安全性.方法 选择手术室外使用普通喉镜进行紧急气管插管1次不成功的饱胃患者50例,随机分为Shikani喉镜插管组(S组)和普通喉镜辅助Shikani喉镜插管组(S+M组),每组25例.观察记录两组患者的气管插管次数、插管成功所用时间以及包括心血管反应、呼吸抑制、呕吐、反流误吸、组织损伤等不良反应或并发症的发生情况.结果 S+M组的1次插管成功率(92.0％)显著高于S组(68.0％)(P＜0.05);S+M组的1次插管成功所用时间和总平均插管时间均显著短于S组(P≤0.001);两组患者各种不良反应和并发症发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对手术室外饱胃且伴有气管插管困难的患者实施紧急清醒插管时,采用普通喉镜辅助Shikani可视喉镜插管的方法,不仅安全性高,而且可以有效提高首次气管插管成功率并缩短插管所用时间.
作者：苏相飞；卢桠楠；彭书崚；王寿平 刊期： 2015年第15期
目的 探讨中医序贯保守治疗卵巢黄体破裂的效果.方法 将63例卵巢黄体破裂患者分为中医序贯组、中西医结合序贯组和中医非序贯组,每组21例.中医序贯组在基础治疗的同时,不稳定期予口服中药汤剂固本止崩汤,外用四黄水蜜冷敷患侧腹部,2d;稳定期予口服中药汤剂血府逐瘀汤,外用丹棱散结膏温敷患侧腹部至出院.中西医结合序贯组在中医序贯治疗组基础上加用氨甲环酸氯化钠注射液静脉滴注,1次/d,使用2d.中医非序贯组在基础治疗的同时予自拟益气活血化瘀中药方加减,外用四黄水蜜冷敷患侧腹部,用至出院.通过观察各组腹痛缓解情况、失血情况、盆腔积液及包块吸收情况、中转手术率等综合评价临床疗效.结果 3组腹痛缓解情况、失血情况、盆腔积液吸收情况差异无统计学意义.中医序贯组在盆腔包块吸收方面疗效优于中医非序贯组(P＜0.05);中医非序贯组2例(9.5％)患者中转手术,其余两组无一例中转手术.结论 中医序贯保守治疗卵巢黄体破裂在提高保守治疗成功率、吸收盆腔包块方面效果优于中医非序贯治疗;中医序贯治疗与中西医结合序贯治疗效果相当,加用止血药氨甲环酸并未体现出显著疗效.
作者：胡向丹；肖静；陈小凤 刊期： 2015年第15期
目的 探讨无精子症及严重少精子症患者Y染色体微缺失的缺失类型与睾丸活检成熟精子检出率的关系.方法 收集病因诊断为Y染色体微缺失的无精子症及严重少精子症患者的完整睾丸活检病理报告.根据Y染色体微缺失区域类型,将患者分为AZFa或AZFb缺失组和无AZFa或AZFb缺失组.分析Y染色体微缺失的缺失类型与精液分析结果、睾丸组织学类型、睾丸体积、卵泡刺激素、黄体生成素之间的关系.结果 在254例Y染色体微缺失患者中,睾丸活检成熟精子检出率9.4％.AZFa或AZFb缺失组精液分析精子检出率显著降低(P＜0.01),睾丸活检成熟精子检出率显著降低(P＜0.01),两组患者在睾丸体积、卵泡刺激素、黄体生成素水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Y染色体微缺失患者睾丸活检成熟精子检出率低.缺失类型与睾丸活检成熟精子检出率相关,缺失类型能有效预测睾丸活检成熟精子检出率.
作者：刘兴章；唐运革；王奇玲；郑立新；邓顺美；周冰燚；刘晃；李铭臻 刊期： 2015年第15期
目的 探讨链脲佐菌素(Streptozocin,STZ)诱导的糖尿病(DM)大鼠腹主动脉在球囊损伤术后血管内膜、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)的变化及奥美沙坦对其的影响.方法 以STZ诱导DM大鼠模型,将DM大鼠随机分为假手术组(C组)、奥美沙坦治疗组(OM组)和球囊损伤组(BI组).3组均于术后第1天至术后28 d开始灌胃,术后28 d取材,检测腹主动脉内膜面积(I)、中膜面积(M)及内膜与中膜的面积比(I/M).ELISA法检测血浆中CRP及IL-6含量.结果 与C组比较,BI组及OM组内膜明显增厚(P＜0.05),血浆中CRP、IL-6水平明显升高(P＜0.05);与BI组比较,OM组血管内膜增厚减轻(P＜0.05),CRP、IL-6的水平升高减低(P＜0.05).结论 奥美沙坦能部分减轻糖尿病大鼠腹主动脉球囊损伤后血管再狭窄的发生,其防治再狭窄的机制可能与降低血浆中CRP、IL-6的水平有关.
作者：张永红；董颀；熊龙根 刊期： 2015年第15期
患者,男,57岁,因反复右上腹痛1年余,加重1个月于2014年10月11日入院.患者1年前无明显诱因出现右上腹痛,为阵发性隐痛,无放射痛,发作无规律,伴纳差、乏力.到广州市黄埔区中医院就诊,查血常规示血小板计数417×109·L-1,上腹CT平扫提示肝内多发大小不等低密度病灶,脾脏增大.诊断为“血小板增多查因,肝转移瘤”,建议患者到上级医院诊治.
作者：曹国丽；汤绍辉 刊期： 2015年第15期
目的 观察被动抬腿试验(PLR)结合每搏量(SV)变化(△SV)在指导急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并休克患者容量复苏中的价值.方法 选择ARDS并休克患者34例,分为常规组及PLR组,常规组根据中心静脉压(CVP)指导容量复苏;PLR组实施PLR,通过Vigileo监测PLR前后△SV以指导容量复苏.观察患者复苏后6h平均动脉压(MAP)、CVP、血乳酸(LAC)的变化,同时观察PLR组SV、CO的变化.记录液体负平衡时间、机械通气时间、24 h左心功能不全发生情况及28 d死亡情况.结果 复苏后两组MAP均较复苏前明显升高(P＞0.05),PLR组SV、CO均较复苏前明显升高(P＜0.05).两组复苏后MAP、CVP比较差异无统计学意义(P＞0.05),复苏后PLR组LAC较常规组明显下降(P＜0.05).PLR组液体负平衡时间、机械通气时间均短于常规组(P＜0.05),氧合指数高于常规组(P＜0.05),两组左心功能不全发生率及病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 被动抬腿试验结合△SV可指导ARDS合并休克患者的容量复苏.
作者：王志；郑伟；滕乐；孟醒；魏海巍；汤卫兵 刊期： 2015年第15期
目的 探讨灰阶B超与彩色多普勒超声产前诊断胎儿脐带绕颈的准确性及其与围生儿预后的关系.方法 220例经产前超声诊断并经分娩后证实的脐带绕颈者根据其B超与彩色多普勒超声声像图特征分为3种类型:过紧型、紧绕型和松绕型,同时诊断绕颈周数,测量脐血流阻力指标S/D、RI值.胎儿娩出后记录脐带绕颈周数、松紧程度、新生儿Apgar评分和羊水量及其性状,并立即抽取新生儿脐动脉血,行血气分析.结果 (1)彩色多普勒超声诊断脐带绕颈的准确率为99.1％,明显高于灰阶B超(95.9％)(P＜0.001);(2)脐带绕颈松紧程度与周数呈显著正相关(P ＜0.001);(3)3种类型脐带绕颈脐血流阻力指标S/D、RI值均存在明显差异(P＜0.01);(4)3种类型脐带绕颈胎儿窘迫、Apgar评分(1 min)≤7、羊水污染发生率均差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01);(5)不同周数脐带绕颈胎儿窘迫、Apgar评分≤7、羊水污染发生率均差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);(6)3种类型脐带绕颈新生儿脐动脉血气pH值异常发生率有极显著差异(P＜0.001).结论 通过灰阶B超与彩色多普勒超声可准确诊断胎儿脐带绕颈及其松紧程度和绕颈周数,估计围生儿预后,指导临床医师采取正确的处理方法,对提高产科质量,降低围生儿死亡率具有重要的临床意义.
作者：刘璇芝；姚怀齐；郑宝群；陈晓红 刊期： 2015年第15期
目的 探讨CD44在新生隐球菌侵入A549人肺泡上皮细胞过程中的作用.方法 应用新生隐球菌野生株、CPS1基因缺失株和CPS1基因回补株,分别感染A549细胞单层后,免疫荧光法检测细胞骨架肌动蛋白变化;免疫印迹法检测A549细胞上CD44蛋白表达;菌落计数法计算真菌黏附和侵袭率.结果 新生隐球菌野生株感染导致A549细胞骨架肌动蛋白重排;该菌感染的A549细胞表达CD44;野生株对A549细胞的黏附和侵袭率明显高于突变株(P＜0.05),但经透明质酸酶处理后其黏附和侵袭率明显下降(P＜0.05).CD44抑制剂Bikunin处理后,该菌对A549细胞的黏附和侵袭率也有明显降低(P＜0.05).结论 CD44参与新生隐球菌侵入A549人肺泡上皮细胞的过程.
作者：刘永权；肖晴；傅美芹；曹虹；龙敏 刊期： 2015年第15期
患者,男,62岁,高中文化,退休前为某政府部门主要负责人,代主诉发现精神异常2年于2014年12月9日就诊.家属发现患者于2年前退休后有以下异常情况:(1)约2年前出现话多,总喜欢别人找他聊天,不分场合介绍自己的旅游爱好,一打开话题就滔滔不绝,且总是旅游这一个话题,有时自命不凡,认为自己的旅游知识可以与徐霞客相比,正在编写一本介绍全国各个景区景点的旅游书籍,虽然这些话的逻辑上比较有条理,但是不管别人爱不爱听总要沿着旅游这个话题说下去,常常引起别人的不快,家属对于这种场面感也到尴尬.
作者：张津华；李江坤；付志新；马丽丽 刊期： 2015年第15期
患者,女,45岁,因反复心悸、晕厥2个月于2014年7月10日于我院就诊.生化检验示肌酸激酶242.8 mmol/L,余肝肾功能电解质无明显异常;心超:节段性室壁运动障碍,下壁基底段室壁瘤形成,EF 63.4％;24 h动态心电图提示:窦性心律;室早伴非持续性室速,部分呈室早二联律;持续性ST段压低.既往史:否认特殊疾病史,10余年前行子宫肌瘤及卵巢囊肿切除术.
作者：胡美娟；杨志健 刊期： 2015年第15期
手是人类区别于其他动物的劳动器官,在生活和工作中容易受到伤害,特别是在自动化程度较低的工业生产过程中,高能量造成的手部严重创伤并不少见,并可能造成终身残疾.努力修复,减少残疾,是摆在手外科医生面前的一个艰巨任务.手的创伤,除对全身产生不利影响外,其基本的病理特征无外乎是局部组织的断裂、挫伤与缺损.
作者：张敬良 刊期： 2015年第15期
目的 探讨食管鳞癌组织中Caveolin-1 mRNA及蛋白的表达及与人乳头状瘤病毒(HPV)感染之间的关系,并探讨其对食管鳞癌生物学行为的影响.方法 采用RT-PCR、免疫组化方法检测Caveolin-1 mR-NA、蛋白在90例食管鳞癌组织和90例正常食管组织中的表达,并分析Caveolin-1 mRNA及蛋白表达与食管鳞癌病理特征及HPV16E6之间的关系.结果 食管癌组织中Caveolin-1 mRNA及蛋白的表达均明显高于正常食管组织(P＜0.05),且Caveolin-1 mRNA的表达与淋巴结转移及HPV16E6的表达有关(P＜0.05).结论 Caveolin-1有望成为判断食管癌预后的指标之一,并且Caveolin-1与HPV两者之间存在协同作用.
作者：赵醒；赵宇阳；王军；程玉；张刚 刊期： 2015年第15期
广东医学杂志
主管:广东省卫生和计划生育委员会
主办：广东省医学情报研究所
