胡美娟；杨志健
目的 分析外源性类脂性肺炎病例的临床表现、影像学和病理学特征,提高临床医生对少见病的认识,降低误诊率.方法 对15例外源性类脂性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者主要临床表现为咳嗽、咳痰、发热等,胸部影像学检查主要表现为肺部的结节和(或)斑片状实变影,易误诊为肺部占位/肺部感染;7例经手术切除,6例经皮肺穿刺,2例经支气管镜肺活检术病理检查明确诊断;肺功能检查提示存在限制性通气功能障碍;病理表现为肺泡腔内见胞浆空亮的泡沫状细胞.结论 脂质性肺炎的临床表现、影像学表现缺乏特异性,详细询问病史并获得有油脂类物质误吸史或长期使用脂类药物的病史对诊断具有重要提示作用,终诊断依赖组织病理学检查,内科保守治疗无效者可考虑行手术切除.
作者：余晶晶；白薇；廖玉龙 刊期： 2015年第15期
目的 比较血小板交叉配型输注与随机血小板输注的疗效,为临床血小板无效输注提供有效解决途径.方法 分析40例血小板无效输注患者的血小板输注效果,比较血小板交叉配型患者(n=19)与随机血小板输注患者(n=21)的疗效.结果 19例血小板交叉配型患者共输注配型血小板89例次,每例患者输注2～36例次,中位输注次数3例次.其中1例患者输注36例次,输注后血小板增量(PPI)分布于30×109·L-1以上.27例次血小板交叉配型患者PPI分布于(11～30)×109·L-1之间.随机血小板输注患者21例共输注随机血小板112例次.血小板交叉配型患者的血小板校正计数增量值、PPI、有效率均优于随机血小板输注患者,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血小板交叉配型输注可明显提高输注效果,提高血小板输注效益.
作者：卢博；刘泽林；周欢欢；金梦迪 刊期： 2015年第15期
目的 探讨开放式管理病房精神障碍患者发生出走行为的原因及护理防范对策,保证精神障碍患者住院期间的安全.方法 采用回顾性分析6例精神障碍住院患者的临床资料,对出走行为的原因进行分析.结果 6例患者均有陪护,出走均在陪护离开时发生,其他行为原因分别为情绪不稳定、自知力缺乏及受精神病性症状支配,而记忆力下降及有出走史者仅1例.6例出走患者均能顺利找回,无出现意外.结论 开放式管理病房有利于轻症精神障碍患者的治疗,而对于重症精神障碍患者应做好出走风险评估,对于存在出走风险的患者尤其应加强管理,适当限制其活动范围,才能有效地降低患者出走行为发生率,保证护理安全.
作者：张静辉；陈国良；邓艳芳 刊期： 2015年第15期
目的 探讨全脑放疗(WBRT)联合厄洛替尼治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的有效性及安全性.方法 回顾性分析24例NSCLC脑转移患者,均接受全脑放疗联合厄洛替尼治疗,其中WBRT剂量为36 Gy/18次,厄洛替尼150 mg/次,1次/d,放疗结束后继续予厄洛替尼治疗,直至出现疾病进展或不能耐受不良反应.放疗结束后3个月,复查脑部MRI评价近期疗效,统计总生存期与1年生存率,并评估不良反应.结果 WBRT联合厄洛替尼治疗NSCLC脑转移患者的总体缓解率为70.8％,疾病控制率91.7％;中位总生存期为10.5个月,1年生存率为41.7％.不良反应主要为皮疹、腹泻和乏力,未出现Ⅲ～Ⅳ度不良反应.结论 WBRT联合厄洛替尼治疗NSCLC脑转移具有良好的近期疗效,能够延长生存期,且毒副作用较小,患者耐受性好.
作者：李豆豆；姜燕慧；毕卓菲；刘宜敏 刊期： 2015年第15期
葡萄糖代谢是人体三大代谢之一,主要代谢途径包括糖酵解、有氧氧化和磷酸戊糖代谢.糖代谢不仅提供生命活动所需的能量,还参与代谢产物复杂的生理信号网络通路.糖酵解途径催化1分子的葡萄糖转化为乳酸分子,产生2个三磷酸腺苷(ATP)分子,而有氧氧化途径催化1分子的葡萄糖氧化成CO2和H2O,并合成38或36个ATP分子.
作者：张星华；杜小正；王金海；袁博；田亮；朱博雯 刊期： 2015年第15期
患儿,男,1岁5个月,因反复发热2月余,再发5d于2014年7月6日人院.近2个月来反复发热共5次,体温波动于38.5 ～ 39.5℃,抗感染治疗有效.5d前患儿再次发热,高体温39.9℃,予阿奇霉素治疗后仍发热,收入我院治疗.入院体格检查:神清,稍倦怠,无慢性肝病面容.全身皮肤黏膜无黄染、浮肿,全身浅表淋巴结未及肿大,巩膜无黄染.咽稍红,双侧扁桃体Ⅰ°.腹膨隆,腹壁静脉显露,肝右锁骨中线肋下7 cm,质中,边钝,脾肋下未及,移动性浊音阴性,四肢无水肿.
作者：韩明珊；吴葆菁 刊期： 2015年第15期
目的 探索使用半抗原2,4-二硝基氟苯(DNFB)诱导C57BL/6小鼠建立特应性皮炎模型的方法.方法 将12只小鼠随机分为模型组和对照组各6只,实验第1天小鼠背部分别使用0.5％ DNFB(丙酮/橄榄油4:1)溶液及单纯丙酮/橄榄油溶液外涂,第5、8、11、14天耳部及背部分别外涂0.2％ DNFB溶液及单纯丙酮/橄榄油溶液,共涂药5次,14 d过后(第15、16天)48 h内处死,检测病理生理各项指标.结果 与对照组相比,模型组背部皮肤表现出明显炎症性皮损,耳部明显肿胀,病理提示表皮增厚、真皮炎症细胞浸润,血清IgE、IL-4明显升高,皮损内IL-4 mRNA表达升高.结论 外用半抗原DNFB诱导C57BL/6小鼠能产生特应性皮炎样皮损,其模型可以成为研究特应性皮炎发病机制及研发新药的有效工具.
作者：赵巍；刘俊峰；吴卿；莫秀梅；陈达灿 刊期： 2015年第15期
目的 探讨灰阶B超与彩色多普勒超声产前诊断胎儿脐带绕颈的准确性及其与围生儿预后的关系.方法 220例经产前超声诊断并经分娩后证实的脐带绕颈者根据其B超与彩色多普勒超声声像图特征分为3种类型:过紧型、紧绕型和松绕型,同时诊断绕颈周数,测量脐血流阻力指标S/D、RI值.胎儿娩出后记录脐带绕颈周数、松紧程度、新生儿Apgar评分和羊水量及其性状,并立即抽取新生儿脐动脉血,行血气分析.结果 (1)彩色多普勒超声诊断脐带绕颈的准确率为99.1％,明显高于灰阶B超(95.9％)(P＜0.001);(2)脐带绕颈松紧程度与周数呈显著正相关(P ＜0.001);(3)3种类型脐带绕颈脐血流阻力指标S/D、RI值均存在明显差异(P＜0.01);(4)3种类型脐带绕颈胎儿窘迫、Apgar评分(1 min)≤7、羊水污染发生率均差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01);(5)不同周数脐带绕颈胎儿窘迫、Apgar评分≤7、羊水污染发生率均差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);(6)3种类型脐带绕颈新生儿脐动脉血气pH值异常发生率有极显著差异(P＜0.001).结论 通过灰阶B超与彩色多普勒超声可准确诊断胎儿脐带绕颈及其松紧程度和绕颈周数,估计围生儿预后,指导临床医师采取正确的处理方法,对提高产科质量,降低围生儿死亡率具有重要的临床意义.
作者：刘璇芝；姚怀齐；郑宝群；陈晓红 刊期： 2015年第15期
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是多系统性、对称性、侵蚀性,主要累及小关节的自身免疫性病.其起病隐匿,病程长,普通人群发病率约1％[1],目前发病率逐年增加,多发于女性,病理改变主要是非化脓性滑膜炎及血管翳形成,进行性出现关节软骨和骨质结构的破坏,50％发病2年内就可有不可逆的骨关节破坏,终可导致关节畸形,丧失工作和生活能力.
作者：张雪珍；谭志明 刊期： 2015年第15期
患者,女,45岁,因反复心悸、晕厥2个月于2014年7月10日于我院就诊.生化检验示肌酸激酶242.8 mmol/L,余肝肾功能电解质无明显异常;心超:节段性室壁运动障碍,下壁基底段室壁瘤形成,EF 63.4％;24 h动态心电图提示:窦性心律;室早伴非持续性室速,部分呈室早二联律;持续性ST段压低.既往史:否认特殊疾病史,10余年前行子宫肌瘤及卵巢囊肿切除术.
作者：胡美娟；杨志健 刊期： 2015年第15期
目的 研究舒芬太尼不同血浆靶浓度输注复合表面麻醉对Glidescope喉镜清醒气管插管临床效应的影响.方法 选择择期行气管插管全麻的患者60例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),分成3组,Ⅰ组(n=20)设定舒芬太尼血浆靶浓度0.2 ng/mL,Ⅱ组(n=20)设定舒芬太尼血浆靶浓度0.4 ng/mL,Ⅲ组(n=20)设定舒芬太尼血浆靶浓度0.6 ng/mL,所有患者先给予2％利多卡因咽喉喷雾表面麻醉及环甲膜穿刺注射2％利多卡因2 mL,并在气管导管前端5 ～6 cm处均匀涂抹达克罗宁胶浆,待静脉舒芬太尼达靶浓度2 min后在可视喉镜辅助下行经口明视气管插管.记录患者麻醉前基础值(T0)、插管前(T1)、可视下显露声门时(T2)、插入气管导管时(T3)、气管导管插入后1 min(T4)、3 min(T5)、5 min(T6)患者的MAP、HR、RR、SpO2、BIS值及插管过程中有无低氧血症、躁动、呛咳等不良反应,术后24 h随访患者对气管插管过程的知晓及声音嘶哑、咽喉痛和吞咽困难的发生情况.结果 3组患者的一般情况、手术麻醉时间、出血量等比较差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅰ组MAP在T1、T2、T3及T4明显高于Ⅲ组(P＜0.05);Ⅰ组MAP在T3及T4明显高于Ⅱ组(P＜0.05).Ⅰ组HR在T2、T3及T4时明显高于Ⅲ组,在T3及T4明显高于Ⅱ组(P＜0.05).T1时Ⅰ组RR明显高于Ⅲ组(P＜0.05);T1及T2时Ⅰ组BIS明显高于Ⅱ组和Ⅲ组(P＜0.05);3组插管过程中Ⅰ组插管有4例(20％)出现呛咳;Ⅱ组气管插管患者平稳;Ⅲ组有6例(30％)患者出现了明显呼吸抑制;T5、T6Ⅱ组及Ⅲ组患者的MAP与HR逐渐恢复平稳,Ⅰ组T6恢复平稳(P＞0.05).结论 静脉靶控输注舒芬太尼复合表面麻醉的方法可有效地抑制喉镜下清醒气管插管患者的应激反应,其中推荐舒芬太尼血浆靶浓度为0.4 ng/ mL更好,值得临床选用.
作者：黄金平；何秀文；郭淼森；陈雪敏 刊期： 2015年第15期
目的 建立血浆中循环DNA的定量检测方法并探讨其在肝细胞癌诊断中的应用价值.方法 先提取正常健康人全血DNA,采用PCR方法扩增人球蛋白基因,然后把该内参基因的扩增产物进行梯度稀释来制备标准品,再用荧光定量PCR方法扩增不同浓度的标准品,从而建立检测血浆循环DNA的标准曲线.然后分别收集肝细胞癌患者术前血浆标本132例、肝硬化患者血浆标本55例,用已建立的方法定量检测这些患者血浆标本中的循环DNA.结果 建立了检测血液循环DNA的荧光定量PCR方法,该方法扩增效率较高;其标准曲线的Slope值为-0.308,Intercept值为28.283,R2值为0.997.肝细胞癌患者血浆中DNA浓度为(332±38) ng/mL,显著高于肝硬化患者的(57±6)ng/mL和正常健康人的(15±4)ng/mL,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 荧光定量PCR技术可用于检测血液循环DNA浓度.血循环DNA检测对肝细胞癌的诊断具有重要的应用价值.
作者：欧阳小明；陈策；吴坤河；曾涛 刊期： 2015年第15期
足是一个重要的功能器官,主要发挥负重和行走功能.足部严重创伤有效闭合创面是功能重建的基础,而足的长短直接影响行走功能.其治疗原则是早期有效清创、复位并稳妥固定骨折,保护足的血循环,及早闭合创面,重建足的长度和形态,恢复足的负重与行走功能.足部严重创伤的处理难点在于软组织的处理.
作者：任高宏 刊期： 2015年第15期
目的 探讨应用Flow-through股前外侧游离皮瓣急诊一期修复上肢大面积软组织和长段主干血管缺损的效果.方法 对4例上肢严重创伤患者均采取肢体彻底清创后急诊一期行Flow-through股前外侧游离皮瓣急诊一期修复上肢大面积软组织和长段主干血管缺损;皮瓣面积14 cm×8 cm～32 cm× 12 cm,重建主干血管长度6 ～18 cm.结果 随访6～12个月,4例患者均保肢成功,仅1例患者术后出现拇指坏死;移植皮瓣全部存活;4例患者术后均未出现创面感染,为二期功能重建和并存的骨损伤处理创造了良好的软组织条件.结论 急诊Flow-through股前外侧游离皮瓣技术在修复创面的同时修复主干血管损伤,是上肢严重开放性创伤保肢治疗的一种可靠方法.
作者：戚剑；朱庆棠；王东；傅国；秦本刚；顾立强；刘小林 刊期： 2015年第15期
目的 探讨无精子症及严重少精子症患者Y染色体微缺失的缺失类型与睾丸活检成熟精子检出率的关系.方法 收集病因诊断为Y染色体微缺失的无精子症及严重少精子症患者的完整睾丸活检病理报告.根据Y染色体微缺失区域类型,将患者分为AZFa或AZFb缺失组和无AZFa或AZFb缺失组.分析Y染色体微缺失的缺失类型与精液分析结果、睾丸组织学类型、睾丸体积、卵泡刺激素、黄体生成素之间的关系.结果 在254例Y染色体微缺失患者中,睾丸活检成熟精子检出率9.4％.AZFa或AZFb缺失组精液分析精子检出率显著降低(P＜0.01),睾丸活检成熟精子检出率显著降低(P＜0.01),两组患者在睾丸体积、卵泡刺激素、黄体生成素水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Y染色体微缺失患者睾丸活检成熟精子检出率低.缺失类型与睾丸活检成熟精子检出率相关,缺失类型能有效预测睾丸活检成熟精子检出率.
作者：刘兴章；唐运革；王奇玲；郑立新；邓顺美；周冰燚；刘晃；李铭臻 刊期： 2015年第15期
目的 观察大鼠施万细胞(SCs)在不同强度静磁场加载条件下的生长和增殖情况.方法 取新生SD大鼠10只,采用混合酶消化法和双差速贴壁法体外分离纯化SCs,进行原代和传代培养.传代后的细胞利用S-100免疫荧光法进行鉴定及计算纯度.将SCs分为实验组和空白对照组,实验组进行强度分别为0.05、0.1、0.15 mT的静磁场加载,空白对照组不进行静磁场加载.6d后利用MTT法检测SCs的增殖情况.结果 MTT检测结果显示,与空白对照组比较,0.1 mT实验组细胞增殖显著高于空白对照组(P ＜0.05);0.05 mT实验组细胞增殖与空白对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);0.15 mT实验组细胞增殖明显低于空白对照组(P＜0.05).结论 静磁场对SCs增殖的影响具有剂量依赖性,0.1 mT的弱恒磁场可促进SCs的增殖,0.05 mT则无明显作用,当磁场磁感应强度大于0.15 mT时,磁场可以明显抑制的SCs增殖.
作者：魏凌云；王锐英；唐际存 刊期： 2015年第15期
目的 初步探讨电磁脉冲(EMP)辐照致大鼠左心室肌损伤的时效特点.方法 24只雄性SD大鼠均在锥形平板GTEM小室内接受相同能量的EMP辐照,EMP辐照参数为场强200 kV/m,脉冲前沿3.5 ns,脉宽14ns,重复频率1 Hz.分别于辐照后12、24、48和96 h活杀,每个时间点6只,取左心室肌制成电镜超薄切片,应用透射电镜观察心肌超微结构的改变.结果 EMP辐照后12 h心肌超微结构即发生改变,24 h变化为明显,主要表现为肌浆网扩张,线粒体肿胀,嵴排列紊乱、减少甚至空泡化,闰盘间隙增宽及核内异染色质的边集.48 h较24 h明显好转,96 h已基本恢复正常.结论 EMP辐照可造成大鼠左心室肌组织的可恢复性损伤.
作者：李宝丰；陈蓓；章莹；夏虹；任东青；郭国祯 刊期： 2015年第15期
目的 观察KCNE2基因单核苷酸多态位点rs10854373的基因型及等位基因频率分布,探讨KCNE2基因rs10854373多态性与广东地区汉族人群冠心病遗传易感性的关系.方法 随机选择893例冠心病患者(冠心病组)和816例健康对照个体(对照组),采用直接测序的方法,对KCNE2基因rs10854373多态位点进行分型,采用非条件逻辑回归分析统计该多态位点与冠心病遗传易感的相关性.结果 CC、CT、TT在冠心病组分布频率分别是59.9％、34.8％、5.3％,在对照组中分别为58.9％、37.1％、4.0％,两组间基因型频率分布差异无统计学意义(x2 =2.809,P=0.246);非条件逻辑回归分析发现,携带T变异等位基因与冠心病遗传易感性无明显相关性(OR=1.02,95％ CI为0.86～1.19,P=0.812).校正吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症后,两组等位基因频率分布差异仍无统计学意义(OR=0.95,95％ CI为0.79 ～1.15,P=0.627).此外,对吸烟、高血压、糖尿病和高脂血症等危险因素进行分层分析显示,KCNE2基因rs10854373多态位点与冠心病的易感性亦无相关性.结论 KCNE2基因rs10854373多态位点与冠心病遗传易感性无相关性.
作者：马月华；陈灿；岳玉霞；钟剑锋；陈文江；卢新林；黄家园；刘长召 刊期： 2015年第15期
目的 探讨在手术室外使用普通喉镜辅助Shikani可视喉镜的方法对饱胃伴有气管插管困难患者进行清醒插管的临床效果和安全性.方法 选择手术室外使用普通喉镜进行紧急气管插管1次不成功的饱胃患者50例,随机分为Shikani喉镜插管组(S组)和普通喉镜辅助Shikani喉镜插管组(S+M组),每组25例.观察记录两组患者的气管插管次数、插管成功所用时间以及包括心血管反应、呼吸抑制、呕吐、反流误吸、组织损伤等不良反应或并发症的发生情况.结果 S+M组的1次插管成功率(92.0％)显著高于S组(68.0％)(P＜0.05);S+M组的1次插管成功所用时间和总平均插管时间均显著短于S组(P≤0.001);两组患者各种不良反应和并发症发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对手术室外饱胃且伴有气管插管困难的患者实施紧急清醒插管时,采用普通喉镜辅助Shikani可视喉镜插管的方法,不仅安全性高,而且可以有效提高首次气管插管成功率并缩短插管所用时间.
作者：苏相飞；卢桠楠；彭书崚；王寿平 刊期： 2015年第15期
目的 探讨血浆纤溶酶原(Plasminogen)在慢性轻度不可预见性应激(chronic unpredictable mild stress,CUMS)建立抑郁障碍模型中的表达.方法 采用SD大鼠建立CUMS抑郁模型(实验组),以不造模的SD大鼠为对照组,免疫组织化学及蛋白质印迹方法分析大鼠海马组织Plasminogen蛋白表达.结果 应激后,与对照组比较,实验组体重增长率下降,垂直运动得分和水平运动得分增加,停留时间减少,糖水消耗量减少,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).免疫组织化学及蛋白质印迹检测均提示,对照组与实验组大鼠海马区Plasminogen的表达差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).结论 Plasminogen可能与抑郁障碍的发病机制相关.
作者：林志雄；殷静雯；颜海锋；邹晓波 刊期： 2015年第15期
广东医学杂志
主管:广东省卫生和计划生育委员会
主办：广东省医学情报研究所
