魏凌云；王锐英；唐际存
目的 比较血小板交叉配型输注与随机血小板输注的疗效,为临床血小板无效输注提供有效解决途径.方法 分析40例血小板无效输注患者的血小板输注效果,比较血小板交叉配型患者(n=19)与随机血小板输注患者(n=21)的疗效.结果 19例血小板交叉配型患者共输注配型血小板89例次,每例患者输注2～36例次,中位输注次数3例次.其中1例患者输注36例次,输注后血小板增量(PPI)分布于30×109·L-1以上.27例次血小板交叉配型患者PPI分布于(11～30)×109·L-1之间.随机血小板输注患者21例共输注随机血小板112例次.血小板交叉配型患者的血小板校正计数增量值、PPI、有效率均优于随机血小板输注患者,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血小板交叉配型输注可明显提高输注效果,提高血小板输注效益.
作者：卢博；刘泽林；周欢欢；金梦迪 刊期： 2015年第15期
鼻咽癌是我国南方和东南亚地区的常见恶性肿瘤之一,目前放疗或同步放化疗是其主要治疗手段.治疗后局部复发和远处转移仍是鼻咽癌治疗失败的主要原因[1].实体肿瘤内常常存在乏氧现象,乏氧可诱导启动一系列信号传导途径,促进肿瘤细胞适应乏氧环境,导致侵袭转移.
作者：陈宇翰；李先明 刊期： 2015年第15期
目的 探讨全脑放疗(WBRT)联合厄洛替尼治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的有效性及安全性.方法 回顾性分析24例NSCLC脑转移患者,均接受全脑放疗联合厄洛替尼治疗,其中WBRT剂量为36 Gy/18次,厄洛替尼150 mg/次,1次/d,放疗结束后继续予厄洛替尼治疗,直至出现疾病进展或不能耐受不良反应.放疗结束后3个月,复查脑部MRI评价近期疗效,统计总生存期与1年生存率,并评估不良反应.结果 WBRT联合厄洛替尼治疗NSCLC脑转移患者的总体缓解率为70.8％,疾病控制率91.7％;中位总生存期为10.5个月,1年生存率为41.7％.不良反应主要为皮疹、腹泻和乏力,未出现Ⅲ～Ⅳ度不良反应.结论 WBRT联合厄洛替尼治疗NSCLC脑转移具有良好的近期疗效,能够延长生存期,且毒副作用较小,患者耐受性好.
作者：李豆豆；姜燕慧；毕卓菲；刘宜敏 刊期： 2015年第15期
患者,女,45岁,因反复心悸、晕厥2个月于2014年7月10日于我院就诊.生化检验示肌酸激酶242.8 mmol/L,余肝肾功能电解质无明显异常;心超:节段性室壁运动障碍,下壁基底段室壁瘤形成,EF 63.4％;24 h动态心电图提示:窦性心律;室早伴非持续性室速,部分呈室早二联律;持续性ST段压低.既往史:否认特殊疾病史,10余年前行子宫肌瘤及卵巢囊肿切除术.
作者：胡美娟；杨志健 刊期： 2015年第15期
目的 探讨慢加急性肝衰竭(ACLF)患者CD8+T细胞上趋化因子受体3(CXCR3)的表达及与转归的关系.方法 选择22例ACLF患者、18例普通慢性乙型肝炎(CHB)患者和20例健康志愿者.入院初收集血样,流式细胞仪检测外周血CD8+T细胞上CXCR3的表达.结果 ACLF患者中12例存活.CHB患者CXCR3+CD8+T细胞计数(70.31±38.07)×106·L-1,明显高于健康志愿者的(34.26±22.30)×106·L-1和ACLF患者的(10.63±8.57)×106·L-1,差异有统计学意义(P＜0.05).CXCR3+CD8+T细胞数量与In ALT、ln AST或总胆红素水平无明显相关性.存活的ACLF患者CXCR3+CD8+T细胞计数(14.40±9.35)×106·L-1,明显高于死亡患者的(6.10±4.78)×106·L-1,差异有统计学意义(P =0.021).结论 ACLF患者外周血CXCR3+CD8+T细胞的计数下降,并且可能与转归相关.
作者：叶一农；赵琦毅；周惠玲；严海明；张青森；彭亮 刊期： 2015年第15期
目的 初步探讨电磁脉冲(EMP)辐照致大鼠左心室肌损伤的时效特点.方法 24只雄性SD大鼠均在锥形平板GTEM小室内接受相同能量的EMP辐照,EMP辐照参数为场强200 kV/m,脉冲前沿3.5 ns,脉宽14ns,重复频率1 Hz.分别于辐照后12、24、48和96 h活杀,每个时间点6只,取左心室肌制成电镜超薄切片,应用透射电镜观察心肌超微结构的改变.结果 EMP辐照后12 h心肌超微结构即发生改变,24 h变化为明显,主要表现为肌浆网扩张,线粒体肿胀,嵴排列紊乱、减少甚至空泡化,闰盘间隙增宽及核内异染色质的边集.48 h较24 h明显好转,96 h已基本恢复正常.结论 EMP辐照可造成大鼠左心室肌组织的可恢复性损伤.
作者：李宝丰；陈蓓；章莹；夏虹；任东青；郭国祯 刊期： 2015年第15期
目的 研究X线辅助B超引导经皮肾镜治疗无积水肾结石的手术技巧与疗效,探讨其临床价值.方法 回顾性分析35例X线辅助B超引导下经皮肾镜治疗无积水肾结石患者的一般资料,结石大小,手术时间,结石清除率以及相关并发症情况.结果 35例均在X线辅助B超引导下准确建立理想的工作通道,结石总清除率为91.4％(32/35),一期结石清除率为71.4％(25/35),一期手术平均手术时间(110±20.3) min,术后中位住院时间13.6 d(13～16 d).35例患者均未发生严重手术并发症.结论 采用X线辅助B超引导下经皮肾镜治疗无积水肾结石,操作技术相对简便易学,安全有效,对于初期开展B超引导定位经皮肾穿刺取石技术的单位,不失为一种理想的工作方法与学习途径.
作者：陆明；热吾力；伊力夏提；钱麟；陈建刚 刊期： 2015年第15期
目的 探讨中央性前置胎盘剖宫产术中胎儿娩出后立即用胶带束扎子宫下段配合术后宫颈钳钳夹宫颈对减少产后出血的作用.方法 选取70例行剖宫产手术的中央行前置胎盘患者,分为两组,每组35例.观察组采用子宫下段束扎术联合术后宫颈钳夹止血,对照组采用常规方法缩宫素、按摩子宫、静推钙剂等方法进行止血.比较两组患者的手术时间、术中出血量、产后出血量、子宫缩复情况、恶露情况.结果 观察组手术时间、术中及术后出血量优于对照组,且接受输血的比例较对照组少,差异均有统计学意义(均有P ＜0.05).结论 子宫下段束扎术联合术后宫颈钳夹能有效减少中央性前置胎盘术后出血,优于传统缩宫素、按摩子宫、静推钙剂等方法.短期临床效果良好,值得进一步推广应用.
作者：李秋梅；林进；潘雪松 刊期： 2015年第15期
目的 探讨不同程度手毁损伤的急诊修复与早期功能重建的手术方法及临床疗效.方法 对875例不同程度手毁损伤患者所采取的不同手术方法进行回顾性分析,评估临床疗效.结果 残端修整术后患者135例175指,其中有5例患者术后残端出现贴骨瘢痕、触痛,给予再次短缩残端指骨后伤口愈合良好;740例患者1 098个移植组织存活1 072例,其中出现血管危象62例,26例保守后组织成活,36例经手术探查,血运恢复10例,坏死26例,再次清创后改用腹部皮瓣修复.移植组织成活率为97.6％.随访时间为6～24个月,平均(10±3.5)个月.740例功能重建患者手功能恢复按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价,优224例,良372例,可107例,差37例,优良率为80.5％.结论 根据手毁损伤程度选择合理的手术方法,急诊修复与早期功能重建能更好地恢复手的功能与外观.
作者：余少校；张振伟；李征；杨诚；周望高；陈国荣；白印伟；叶学浪；熊懿 刊期： 2015年第15期
目的 探讨血浆纤溶酶原(Plasminogen)在慢性轻度不可预见性应激(chronic unpredictable mild stress,CUMS)建立抑郁障碍模型中的表达.方法 采用SD大鼠建立CUMS抑郁模型(实验组),以不造模的SD大鼠为对照组,免疫组织化学及蛋白质印迹方法分析大鼠海马组织Plasminogen蛋白表达.结果 应激后,与对照组比较,实验组体重增长率下降,垂直运动得分和水平运动得分增加,停留时间减少,糖水消耗量减少,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).免疫组织化学及蛋白质印迹检测均提示,对照组与实验组大鼠海马区Plasminogen的表达差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).结论 Plasminogen可能与抑郁障碍的发病机制相关.
作者：林志雄；殷静雯；颜海锋；邹晓波 刊期： 2015年第15期
目的 探讨简化内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗大肠侧向发育型肿瘤(LST)的效果和安全性.方法 对27例直径＞2 cm的大肠LST患者行简化ESD治疗.简化ESD分两步完成:于病灶边缘环形预切开,沿黏膜下层逐步剥离至直径小于圈套器直径;行内镜下黏膜切除术圈套切除整个病灶.结果 (1)26例完整切除,完整切除率96.3％ (26/27),1例因术中穿孔转外科手术;切除时间为(50±13)min,术中出血2例,均经内镜下止血成功;术后无迟发性出血及穿孔.(2)术后病理显示26例均完整切除,管状腺瘤12例,绒毛状腺瘤12例,锯齿状腺瘤2例(其中2例绒毛状腺瘤合并原位癌变,但垂直切缘及水平切缘均阴性),25例术后1～2年复查未发现残留及复发,2例切除时已经癌变患者术后1年及1.5年随访未发现复发和转移.结论 简化ESD是治疗大肠LST安全和有效的方法.
作者：杨小乔；梁彪；黎程；柳勤译；王翠华；郑会聪；叶丽芳 刊期： 2015年第15期
目的 探讨链脲佐菌素(Streptozocin,STZ)诱导的糖尿病(DM)大鼠腹主动脉在球囊损伤术后血管内膜、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)的变化及奥美沙坦对其的影响.方法 以STZ诱导DM大鼠模型,将DM大鼠随机分为假手术组(C组)、奥美沙坦治疗组(OM组)和球囊损伤组(BI组).3组均于术后第1天至术后28 d开始灌胃,术后28 d取材,检测腹主动脉内膜面积(I)、中膜面积(M)及内膜与中膜的面积比(I/M).ELISA法检测血浆中CRP及IL-6含量.结果 与C组比较,BI组及OM组内膜明显增厚(P＜0.05),血浆中CRP、IL-6水平明显升高(P＜0.05);与BI组比较,OM组血管内膜增厚减轻(P＜0.05),CRP、IL-6的水平升高减低(P＜0.05).结论 奥美沙坦能部分减轻糖尿病大鼠腹主动脉球囊损伤后血管再狭窄的发生,其防治再狭窄的机制可能与降低血浆中CRP、IL-6的水平有关.
作者：张永红；董颀；熊龙根 刊期： 2015年第15期
目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)和脑钠肽(BNP)联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值.方法 选取90例2型糖尿病患者,按Mogenson提出的尿蛋白排泄率分级标准分为3组:正常蛋白尿组(n=30),微量蛋白尿组(n=30),临床蛋白尿组(n=30),同时选取30例健康体检人士作为对照组.分别检测血浆Hcy、脑钠肽(BNP)、24 h尿微量白蛋白定量(UmALB)、血肌酐(Scr),血胱抑素C(Cys-C).结果 不论UmALB为阳性或阴性,糖尿病组的Hcy,BNP,Scr、Cys-C检测结果均明显高于健康对照组(P＜0.05);当UmALB定性为阳性时,Hcy、BNP、Scr,Cys-C各项指标阳性率趋势为:临床蛋白尿组＞微量蛋白尿组＞糖尿病正常蛋白尿组.对于临床蛋白尿组单项指标Hcy、BNP检测高的阳性率分别为56.7％和50.0％,而采用Hcy+ BNP联合检测时的阳性率可达73.34％.Hcy与UmALB患者呈正相关(r =0.7811,P＜0.01),BNP与UmALB呈正相关(r=0.8011,P＜0.01).结论 Hcy和BNP均与UmALB密切相关,两者联合检测较某一指标单独使用更能推断糖尿病肾病的损害程度,在糖尿病肾病早期诊断中有较高的临床应用价值.
作者：林少荣；陈龙峰；陈曼娜；胡郁刚；刘小翠；周蓉；肖惠煊 刊期： 2015年第15期
创伤(trauma)是指机械性因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍,而严重创伤(major trauma)尤指可能导致严重后果的创伤,通常创伤严重评分(injury severity score)大于15分称之为严重创伤[1],同时累及皮肤、肌肉、骨骼、神经、血管等重要结构的肢体创伤称之为肢体严重创伤.随着我国工业、交通业的快速发展,高能量的外伤不断增多,对于肢体严重创伤患者,简单的截肢手术给患者的心理和生理带来巨大痛苦,如何保肢,修复重建严重创伤的肢体一直是创伤外科/创伤骨科治疗中一个非常棘手的问题.
作者：黄东 刊期： 2015年第15期
患者,男,62岁,高中文化,退休前为某政府部门主要负责人,代主诉发现精神异常2年于2014年12月9日就诊.家属发现患者于2年前退休后有以下异常情况:(1)约2年前出现话多,总喜欢别人找他聊天,不分场合介绍自己的旅游爱好,一打开话题就滔滔不绝,且总是旅游这一个话题,有时自命不凡,认为自己的旅游知识可以与徐霞客相比,正在编写一本介绍全国各个景区景点的旅游书籍,虽然这些话的逻辑上比较有条理,但是不管别人爱不爱听总要沿着旅游这个话题说下去,常常引起别人的不快,家属对于这种场面感也到尴尬.
作者：张津华；李江坤；付志新；马丽丽 刊期： 2015年第15期
目的 观察一次性双管喉罩(SLMA)在小儿腹腔镜下疝囊高位结扎术中应用的安全性与可行性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜下疝囊高位结扎术患儿80例,分为喉罩组(L组)和气管插管组(T组),每组40例.记录麻醉诱导前(T1),喉罩(气管导管)置入即刻(T2)、置入后3 min(T3)、拔出喉罩(管)即刻(T4)和拔出喉罩(管)后3 min(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和氧饱和度(SpO2),并监测在潮气量为10 mL/kg时T3、间歇正压通气10 min与气腹后10 min的呼末二氧化碳分压(PET CO2)、气道平台压(Pplat)和气道峰压(Ppeak).并记录两组术中和术后出现反流、误吸、呛咳、喉水肿及声音嘶哑等相关并发症情况.结果 与T1时比较,T组在T2、T3、T4时间点HR明显增快,T2和T4时MAP升高(P＜0.05).与L组比较,T组HR在T2、T3、T4时增快,MAP在T2和T4时升高.L组患儿苏醒时间明显缩短(P＜0.05);与气腹前相比较,两组在气腹后10min的Pplat、Ppeak和PET CO2明显升高(P＜0.01).术中两组均无反流、误吸.术后L组患儿呛咳、咽部疼痛,声音嘶哑等不适反应均明显少于T组(P＜0.05).SpO2各时点组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组首次置入成功率均较高.结论 SLMA操作简单,成功率高,用于小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中,血流动力学较平稳,术后并发症少,舒适感强,安全可靠.
作者：胡玲；王瑞婷；潘建辉；柴小青 刊期： 2015年第15期
手是人类区别于其他动物的劳动器官,在生活和工作中容易受到伤害,特别是在自动化程度较低的工业生产过程中,高能量造成的手部严重创伤并不少见,并可能造成终身残疾.努力修复,减少残疾,是摆在手外科医生面前的一个艰巨任务.手的创伤,除对全身产生不利影响外,其基本的病理特征无外乎是局部组织的断裂、挫伤与缺损.
作者：张敬良 刊期： 2015年第15期
Th17细胞是新型的CD4+细胞亚群,它通过分泌炎症介质参与多种自身免疫反应.风湿性心脏病(RHD)作为一种自身免疫性疾病,与Th17密切相关,Th17细胞在风湿热/RHD发生发展过程中发挥着重要的作用.在这篇综述中,我们将关注Th17细胞,以及其在导致RHD自身免疫反应过程中的作用,有助于进一步揭示RHD的分子机制.
作者：文韵；曾志羽；桂春 刊期： 2015年第15期
异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)是目前唯一可治愈重型β地中海贫血的方法,移植后早期因免疫重建延迟导致免疫功能缺陷,易并发严重感染导致死亡.本文综述造血干细胞移植(HSCT)后T细胞抗原受体、T细胞亚群、NK细胞、病毒感染与移植等研究进展.重型地中海贫血进行HSCT后可能造成细胞免疫功能紊乱,对T细胞亚群有直接的影响,尤其是CD8+细胞活性提高及数量增加,CD4+细胞活性下降.
作者：许文锋；李春富 刊期： 2015年第15期
目的 探讨绝经后妇女血清骨桥蛋白(OPN)表达水平与骨量丢失程度的相关性.方法 选择绝经后骨质疏松或骨量减少患者75例,选择同期参加体检的健康绝经后妇女32例(正常对照组)作对照,双能X线骨密度仪测量患者L1-4骨密度.酶联免疫吸附法检测血清中OPN浓度.ROC曲线分析骨质疏松症临界值.结果 与正常对照组血清OPN浓度相比,骨量减少组和骨质疏松组OPN浓度明显增高(P＜0.001),骨质疏松组明显高于骨量减少组(P =0.006).血清OPN浓度与骨密度分级(r=0.578,P＜0.001)和β-胶原特殊序列(r=0.158,P=0.013)呈明显正相关,与腰椎骨密度呈负相关(r=-0.415,P＜0.001).ROC曲线提示血清OPN浓度值12.381 ng/mL是诊断骨质疏松的临界值.结论 OPN可能是影响绝经后妇女腰椎骨量丢失的关键因子.
作者：谭昱；肖育志；马春涛；况益良；何维新；魏秋实 刊期： 2015年第15期
广东医学杂志
主管:广东省卫生和计划生育委员会
主办：广东省医学情报研究所
