张香华；叶泽兵
目的 探讨鼻内镜下用鼻中隔、鼻底带蒂粘软骨膜(粘骨膜)瓣修补鼻中隔穿孔的方法与疗效.方法 在鼻内镜下于—侧鼻腔采用穿孔上方的鼻中隔粘膜制作以穿孔上缘为蒂的粘软骨膜(粘骨膜)瓣并向下反转；对侧鼻腔采用穿孔下方的鼻中隔及鼻底粘膜制作以穿孔下缘为蒂的粘软骨膜(粘骨膜)瓣并向上翻转.将双侧粘软骨膜(粘骨膜)瓣分别通过穿孔翻转至对侧鼻腔,修补穿孔并覆盖于对侧的粘膜瓣供区创面,贯穿缝合固定粘软骨膜(粘骨膜)瓣.结果 21例中20例一次修补成功,随访1～3年,未见再穿孔.鼻中隔、鼻底供区创面在3～6周后愈合.1例未成功者为穿孔较小且穿孔边缘粘膜菲薄者.结论 鼻中隔、鼻底带蒂粘软骨膜(粘骨膜)瓣翻转法鼻中隔穿孔修补术是修补鼻中隔穿孔的良好方法.
作者：李厚恩；钱进；郭红光；李雪盛 刊期： 2013年第06期
心脏黏液瘤(Cardiac Myxomas,CM)是常见的原发性心脏肿瘤,虽为良性病变,但可引起严重的血流动力学改变,体循环、肺循环栓塞,危及患者的生命.因此,应及早治疗,以减少死亡率.有报道[1]指出,低心排综合征(low cardiacoutput syndrome,LCOS)是心脏黏液瘤摘除术后死亡的主要原因.术中心肌保护不良,有效循环血容量不足、心功能不全、心律失常、电解质紊乱等都是引起低心排的原因[2].术后及早的诊断、有效的治疗和护理是降低LCOS死亡率的关键.现将温州医学院附属第一医院1998年8月～2010年8月收治的左房黏液瘤患者行左房黏液瘤切除术后,14例发生LCOS患者的护理报道如下.
作者：徐洁；林跃跃；徐晓微；邓侃；卫庆 刊期： 2013年第06期
近年来,随着生活节奏的变化和老龄化社会的到来,糖尿病的发生率逐年递增.糖尿病非酮症性高渗综合征(HNDC)是糖尿病患者较少见的内分泌并发症之一,具有起病急骤、病情危重、死亡率高等临床特点,特别是老年人合并有心脑、肾、血管并发症者更易发展成休克甚至多器官功能障碍综合征[1].
作者：关树梅；李志静；燕朋波 刊期： 2013年第06期
在汶川特大地震5周年和全国第5个防灾救灾日这一特殊日子里,我们很高兴地迎来了国际第11届现代救援医学论坛在德阳市隆重召开.在此,我谨代表四川省卫生厅,对大会的召开表示热烈的祝贺!向与会的医学救援战线的各位朋友表示诚挚的欢迎,同时,向一直以来关心支持我省卫生应急事业发展的各位领导和各届朋友表示衷心地感谢!
作者：沈骥 刊期： 2013年第06期
目的 探讨在院外急救过程中采用腹部外加压治疗腹部闭合伤腹腔出血的应用价值.方法 在院外急救中将210例闭合性腹部损伤腹腔出血患者随机分成实验组和对照组,每组105例,对照组采用常规治疗,实验组在常规治疗的基础上,用充气式腹带以60～70 mmHg(1 mmHg=0.133kpa)的压力外加压,观察、对比两组患者的治疗效果.结果 实验组与对照组相比:死亡率明显降低(10.47％:18.10％)；腹腔平均出血量减少[(1 343±376) ml:(1 709±403) ml];到达院内时的休克发生率降低(60.78％:77.23％)；两组的腹腔间隔室综合征(ACS)发生率无明显差异(5.71％:3.81％).结论 在院外急救中采用适度的腹部外加压可以减少腹部闭合伤腹腔出血患者的出血量,降低休克发生率和死亡率,且不增加ACS的发生率.
作者：郭兴；张磊；王景彬 刊期： 2013年第06期
目的 探讨老年女性阴道镜活检准确性及相关影响因素.方法 回顾性分析近4年来,因宫颈病变行阴道镜下活检和宫颈锥切术的老年患者(大于等于50岁)110例,采用自身对照法,对比研究宫颈锥切术和阴道镜下活检的病理检查结果,并结合患者绝经情况、宫颈鳞柱交界及HPV情况进行分析.结果 老年妇女宫颈锥切术与阴道镜下活检的病理检查结果符合者46例(41.8％),不符合者64例(58.2％).在不符合者中,阴道镜活检病理低于锥切病理的37例(33.6％),高于锥切病理的27例(24.6％).其中,绝经后妇女阴道镜下活检的准确率下降,宫颈鳞柱交界未见者阴道镜下活检的准确率降低,HPV检测值高者阴道镜下活检的准确率较低.结论 老年女性阴道镜下活检的准确性下降,与绝经、HPV值及宫颈鳞柱交界未见因素相关.
作者：钟森；肖雨；曹冬焱 刊期： 2013年第06期
目的 探讨品管圈活动对氧气雾化吸入护理工作的作用.方法 调查分析氧气雾化吸入护理工作中存在的问题,定期检查护理工作缺陷率,发放问卷来调查在开展品管圈活动前后患者对护理工作的满意度.结果 品管圈活动可发现并解决氧气雾化吸入护理工作中存在的重要问题,品管圈活动后住院患者对护理工作的满意度大幅提高.结论 品管圈活动是改进氧气雾化吸入护理质量、改善住院患者对护理工作满意度的有效方法.
作者：孙海秋；舒美春；洪显钗；吴雪洁 刊期： 2013年第06期
目的 观察持续低氧对大鼠心肌线粒体超微结构的影响,探讨中药复方对线粒体的保护作用.方法 SD雄性大鼠分为平原对照组、高原低氧1天组、中药干预1天组、高原低氧3天组、中药干预3天组、高原低氧7天组、中药干预7天组.用透射电镜观察大鼠心肌线粒体的超微结构.结果 ①与平原对照组比较,高原低氧1天组,高原低氧3天组大鼠心肌部分线粒体肿胀,形成空泡；高原低氧7天组大鼠心肌线粒体肿胀,形成空泡,部分线粒体嵴减少或消失.②中药干预7天组大鼠线粒体结构形态基本正常,个别线粒体可见嵴扩张.结论 急进高原和持续低氧对大鼠心肌线粒体超微结构产生一定损伤,其损伤程度与持续低氧时间有关.中药复方对线粒体的超微结构具有保护作用.
作者：佟岩；代二庆；赵娟；薄海；潘桂兰；佟长青；李海英 刊期： 2013年第06期
胆管癌是指原发于肝外胆道包括左、右肝管至胆总管下端的恶性肿瘤.肝脓肿是指细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变.胆管癌合并肝脓肿主要的临床表现是:高热、肝区疼痛、黄疸.本文回顾性分析武警总医院肝脏移植科2011年11月1日收治的1例胆管癌、肝脓肿并形成腹壁窦道患者围手术期的护理情况,现报道如下.
作者：杨春艳；王潇男；王乐天；董欢；毛莎 刊期： 2013年第06期
消毒供应科是医院感染控制的重点部门,其布局应符合洁污分区要求,并各有不同设施、功能.在医院管理中,消毒供应科结合管理与风险管理理论,主要重视其风险中复杂、隐蔽、危害严重的特点重点加以防范,其中无菌间一次性无菌物品管理、再生灭菌物品及无菌间环境管理尤为重要,不论进入无菌库的与生产的灭菌物品,均应确保质量安全才是重要的关键性问题.现将武警总医院情况报道如下.
作者：夏辉；曹力；李海力；范月萍；董莲 刊期： 2013年第06期
良性阵发性位置性眩晕(benign positional paroxysmal vertigo,BPPV)是头部运动到某一特定位置时诱发的短暂的眩晕,是一种具有自限性的周围性前庭疾病.病理机制为椭圆囊上的耳石颗粒脱落并掉进半规管,此病可为原发性,也可继发性于突发性聋、梅尼埃病等,在临床上发病率很高,约占所有眩晕病的30％以上.此病治疗上以复位为主,经复位治疗,有效率可达100％[1].近年来国内外耳石复位法技术得到推广,并发展迅速.临床上同时对BPPV复位患者及时进行护理评估及心理干预、临床护理很关键,医护人员间密切配合、认真严谨手法复位操作和护理,直接关系到BPPV患者的康复.
作者：王琪；王曼；郭海燕；李菁；葛丽辉；梁利军；冯小倩 刊期： 2013年第06期
目的 调查分析郑州市中小学生急救观念及相关基本急救技术的掌握情况.方法 采用问卷调查方式,抽样调查郑州市二七区中小学三所学校六个班级,填写自行设计的问卷,并当堂收回,进行分析评价.结果 中小学生对于急救知识的掌握有一定的程度,但相应的急救基本技术还很欠缺,尤其是救命的重要技术不知道的有36％,其他技术掌握不准确的或处理错误的占10％～45％.结论 中小学生的急救观念和基本急救技术有待于提高,小学生对老师的依赖程度高,老师对急救意识和技术的提高对于中小学生急救的普及有重要作用.
作者：穆强；牛建钢；常冉；井燕；王飞 刊期： 2013年第06期
小儿由于其解剖、生理特点,在发生胸部创伤时很容易造成胸部重要器官损伤,且常合并其它脏器损伤,以致呼吸、循环功能障碍,如不及时有效地进行急救处理,可造成严重的后果.温州医学院附属二院自2008年1月～2011年10月间共收治37例小儿重症胸部创伤患者,现报道如下.
作者：王莹莹；赵佳丽；戴慧芳 刊期： 2013年第06期
目的 观察高迁移率族蛋白B1 (high mobility group box-1 protein,HMGB1)对PC12神经细胞重要神经递质受体α7型乙酰胆碱受体(α7 nicotinic acetylcholine receptor,α7nAChR)表达的影响,明确HMGB1潜在的神经免疫调节功能.方法 体外培养PC12细胞,HMGB1刺激PC12细胞后,采用Western blot和RT-PCR检测HMGB1对PC12细胞α7nAChR蛋白水平和mRNA表达影响的时效-量效关系,并进一步采用流式细胞术进行验证.结果 ①与对照组相比,20 ng/mL、100 ng/mL、500 ng/mL HMGB1组α7nAChR蛋白表达水平显著上调(P＜0.01),且3个时间点结果一致,其中48 h时间点500 ng/mL HMGB1组α7nAChR表达上调尤为明显；②与对照组相比,24h时间点100 ng/mL、500 ng/mL HMGB1组α7nAChRmRNA表达明显上调(P＜0.01),48 h时间点500 ng/mL剂量组其表达亦显著上调(P＜0.01),72 h时间点20 ng/mL、100 ng/mL、500 ng/mL剂量组α7nAChR mRNA表达水平均明显增强(P＜0.01).③流式细胞结果进一步证实了HMGB1可明显上调PC12细胞α7nAChR的表达(P＜0.01).结论 HMGB1以时间依赖和剂量依赖方式上调PC12细胞α7nAChR的表达,提示HMGB1可显著影响神经细胞重要功能受体的表达,α7nAChR参与了中枢对炎性细胞因子的识别和反应过程.
作者：李俊聪；董宁；祝筱梅；张庆红；姚咏明 刊期： 2013年第06期
自发性食管破裂,也称Boerhaave's综合征,是临床上较少见但死亡率很高的普胸外科急症,多数文献报道,该病死亡率为20％ ～30％,严重危及患者生命安全[1].1724年荷兰医生Boerhaave首次对Boerhaave's综合征进行了报道[2]由于其相对罕见,且临床表现缺少特异性,很多医生仍对该病不熟知.本文回顾性总结了1990年～ 2011年河北医科大学第四医院胸外科收治的43例自发性食管破裂患者的临床特征及治疗方案.
作者：李宝重；舒心；陈新；何明；朱辉；徐新建；李飞 刊期： 2013年第06期
正常甲状腺病态综合征(euthyroid sick syndrome,ESS),又称非甲状腺疾病综合症(Non-thyroidal illness syndrome,NTIS)或中枢性甲减,是指由于非甲状腺疾病引起的甲状腺功能(甲功)检查上的异常.由oppenheiner于1963年首次报导,通常包括低T3综合征、低T4综合征、低T3、T4综合征、高T3综合征和高T3、T4综合征,而TSH通常正常.
作者：王秀梅；宋丽洁；张金红 刊期： 2013年第06期
随着现代交通的发达,交通事故已随之增多,颌面部为人体突出部位,容易遭到外力袭击而造成损伤.由于颌面部解剖结构特殊性,口腔、鼻腔分别是消化道、呼吸道的开口部位,一旦发生损伤,伤情较复杂.严重的颌面部损伤多伴有不同程度的多种合并症存在,有些合并伤可导致一些重要器官损伤,如果延误诊断或处理不当,易造成生命危险和遗留面部畸形及机能障碍.现选取慈溪市人民医院2005年1月～2010年6月因交通肇事住院治疗的93例病例进行分析,现报道如下.
作者：高孟飞；张立波；林群久 刊期： 2013年第06期
随着年龄的不断增长,老年人胃肠道黏膜逐渐萎缩、各种消化酶的分泌减少,肠道消化和吸收功能降低,运动功能减慢或无推动性运动增加,进食减少,导致不同程度的营养不良.合理饮食在各种疾病的康复中有重要的地位[1].临床上通过评估老年患者的病情、营养状况等应用肠内或肠外营养支持可维系其生命,改善营养不良状况,其中鼻胃管在临床管饲,特别是老年患者中应用为普遍[2],现将武警总医院南楼一科2005年6月～2011年12月收治的56例鼻胃管肠内营养支持的护理报道如下.
作者：罗敏；刘勉；高娃；高敏；王英 刊期： 2013年第06期
目的 评价机械通气危重患者应用改良冲洗法进行口腔感染控制的临床效果.方法 采用前瞻性对照研究设计,机械通气患者80例,随机分为2组,传统的棉球擦拭法口腔感染控制组40例,改良冲洗法口腔感染控制组40例,对两组口腔清洁后的细菌阳性率及有效率进行对比.结果 对于机械通气患者采用改良冲洗法进行口腔清洁的效果明显优于传统的棉球擦洗法,P＜ 0.01.结论 采用改良冲洗法对机械通气危重患者进行口腔清洁相比较于传统的棉球擦洗法能够降低该类患者的口腔感染率.
作者：张香华；叶泽兵 刊期： 2013年第06期
目的 探讨地震后救援药品品种选择的方法.方法 按时间段统计巴基斯坦巴拉考特2005年、印尼班图尔2006年和我国汶川2008年大地震后1～7 d和8～14d的疾病种类及其百分比,按疾病种类所占比例配置救援药品,形成救援药品整体比例结构.按照救援队医师携带一个药箱,每人每天救治20名伤者,计算每日携带药品基数,由随行药师每日统计补充.按出队护士每人每日能输液20人,肌肉注射20人,计算出救援队出队时期内所需配备输液药品的数量.结果 地震后1～7 d,治疗损伤、中毒的药物所占比例为68.32％,呼吸系统疾病药物占7.64％,而治疗妇产、小儿疾病的药物为0;8～14d,上述3类药物所占比例分别为40.47％,13.25％,和5.71％.救援队医生每人每天携带,随行药师每日补充的药物可用下列公式计算:A=B ×20×k×N(A:某药配备剂量B:某药1日常用量K:药品配备比例N:出队时间段).救援队出队护士人每人每日输液20人,肌肉注射20人,计算公式同上.结论 救援队医生和护士每日携带药品基数和配备输液药品可用公式A=B×20×k×N计算.
作者：车薇；李霞；杨炯；刘晓军 刊期： 2013年第06期
中国急救复苏与灾害医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学救援学会
