老年胃切除术后并发吻合口瘘13例诊治经验

林东来

关键词：胃切除术, 并发症, 吻合口漏

摘要：目的:探讨胃切除术后并发吻合口瘘的易发因素和诊治方法.方法:回顾性分析13例老年病人胃手术后并发吻合口瘘的发病相关因素和治疗方法.结果:食管空肠吻合口瘘7例,空肠空肠吻合口瘘2例,食管胃吻合口瘘3例,胃溃疡穿孔切除术后胃瘘1例.高流量瘘4例,低流量瘘9例.瘘发生于手术后7～15天,平均11天.手术前贫血4例,低蛋白血症7例,空肠空肠吻合口瘘均伴有胰瘘.治疗方法以引流、短期应用生长抑素、肠内外营养支持为主,引流不通畅或合并感染者重新留置引流.全部病例均获治愈.结论:胃切除术后并发吻合口瘘与吻合技术、胰瘘、贫血、低蛋白血症等因素密切相关;通畅引流和肠内外营养支持是治疗的主要方法,手术主要用于调整或重新留置引流.

中外健康文摘·医学理论与实践杂志相关文献

浅谈排便失禁的护理

目的:提出排便失禁的原因,针对病因提出护理措施.方法:根据病因的不同采取相应的护理对策.结果:通过培养患者的饮食、排便习惯,给予心理护理,使患者充满了自信心.

作者：伍翠兰刊期： 2007年第02期
山香园片治疗急性咽炎96例临床观察

目的:观察山香园片治疗急性咽炎的临床疗效和安全性.方法:将186例急性咽炎患者随机分为两组,分别采用山香园片和头孢氨苄胶囊治疗,观察两组的临床疗效、症状缓解情况和不良反应的发生情况.结果:治疗组愈显率为72.9%,总有效率为94.8%,对照组分别为67.7%、93.3%,两组比较,疗效无显著性差异(均P＞0.05).治疗组咽干燥灼热症状疗效和治疗前后积分差值与对照组相比,均有显著性差异(P＜0.05～0.01),治疗组无不良反应,患者耐受性好.结论:山香园片是治疗急性咽炎患者疗效好、使用方便、安全又经济的药物,值得临床推广使用.

作者：曾渊华；黄瑞琴刊期： 2007年第02期
血清中PSA和FPSA检验方法和临床应用

前列腺特异性抗原是前列腺癌早期诊断、鉴别诊断及术后疗效监测的主要指标,在前列腺癌临床诊断中有重要的作用.本文就血清中前列腺特异性抗原和游离前列腺抗原的检测方法和临床应用研究现状作一综述.

作者：张俊刊期： 2007年第02期
慢性疲劳综合征患者心率、血压昼夜节律特征研究

目的:探索慢性疲劳综合征的心率、血压昼夜节律特征.方法:根据CFS诊断标准及临床研究大纲筛选20例CFS患者,以20例健康受试者为对照,应用时间生物学的研究方法进行24h动态心率及血压检测,采用时间生物学专用的余弦法分析检测数据.结果:健康对照组心率、收缩压、舒张压都具有昼夜节律(P＜0.001),CFS组心率、收缩压具有昼夜节律(P＜0.001),但舒张压昼夜节律消失(P＞0.05);CFS组心率、血压昼夜节律振幅小于健康对照组;CFS组心率、血压峰值相位较健康对照组后移.结论:CFS患者心率和血压总体水平未见异常,但其昼夜节律异常,CFS患者心率和血压昼夜节律异常的特征为振幅减小和峰值相位后移,提示自主神经系统的昼夜调节能力减弱可能是CFS发病的机制之一.

作者：诸毅晖；梁繁荣；成词松；吴曦；吴芳鹏刊期： 2007年第02期
中西医结合治疗粘连性肠梗阻66例疗效观察

目的:观察小承气汤加味保留灌肠配合半夏泻心汤加味口服治疗粘连性肠梗阻的临床观察.方法:在常规禁食,胃肠减压,补充水.电解质,纠正酸碱失衡及对症治疗的情况下,将49例患者随机分为2组.对照组23例加用小承气汤加味保留灌肠治,治疗组26例在此基础上加用半夏泻心汤加味口服治疗.结果:治疗组治愈21例,治愈率为80.8%,中转手术1例.对照组治愈10例,治愈率为49.5%,中转手术5例.2组比较,差异有非常显著性意义(p＜0.01).结论:小承气汤加味保留灌肠配合半夏泻心汤加味口腹治疗粘连性肠梗阻能明显提高远期疗效,减少再次手术机会及再次发生粘连的机会.

作者：黄莺飞刊期： 2007年第02期
高压氧治疗中的人文关怀

高压氧医学是一门较为年轻的临床医学分支学科,现已广泛用于临床各科疾病的治疗,显示了良好的疗效,具有十分广阔的发展前景.高压氧治疗作用绝不是单纯提供氧气,而是人体吸入高压氧后对机体各系统产生综合效应.

作者：李谷凤刊期： 2007年第02期
关注低文化流动人口的避孕节育状况

流动人口对促进国民经济与社会发展有着不可估量的积极作用和深远影响.做好流动人口的计划生育工作,是人口与经济可持续发展的重要一环.

作者：何晓敏；刘靖宇；刘芳刊期： 2007年第02期
蒙药嘎日迪-15多糖的提取及光谱分析

目的:从蒙药嘎日迪-15中提取、精制多糖并对其进行了紫外吸收光谱(UV)和红外吸收光谱(IR)分析.方法:嘎日迪-15多糖经热水抽提,Sevag法脱蛋白,乙醇沉淀,再透析得到白色粉末状精制多糖.将多糖溶于水,于200-400 cm-1波数之间进行紫外吸收光谱扫描;采用溴化钾压片法,于400-4000 cm-1波数之间进行常规扫描,得嘎日迪-15多糖的UV光谱图和IR光谱图.结果:嘎日迪-15多糖的UV光谱在260nm和280nm处未见明显吸收峰.嘎日迪-15多糖的IR在σ=4000～400 cm-1的波数范围内在3417.46cm-1,2928.65cm-1,1643.69cm-1,1370.54 cm-1,1236.30cm-1,1149.78cm-1,834.57cm-1处出现吸收峰.结论:嘎日迪-15多糖的UV光谱图说明精制后的样品中已不含蛋白质和核酸.其IR光谱图说明样品在4000～400 cm-1区具有多糖类物质的特征吸收峰,834.57cm-1处是α-糖苷键的吸收峰.

作者：乌兰格日乐；白海泉；赵玉英；张文韬刊期： 2007年第02期
急性冠脉综合症病人舒适护理模式的效果评价

目的:探讨舒适护理在急性冠脉综合症护理中的作用.方法:对53例急性冠脉综合症病人心理、卧位、吸氧、疼痛、睡眠等方面的不舒适问题采取针对性的护理措施.结果:病人的舒适率达98%,病人对护理工作的满意度由91%提高至98%,病人对治疗护理的依从性达98%.结论:舒适护理体现人文关怀理念,可明显改善护理服务质量,提高病人的生存和生活质量.

作者：任红艳；华雨刊期： 2007年第02期
生化汤加减在人流术后的应用

人工流产作为避孕失败的补救措施,在临床上较为常用,但人流后出血的情况时有发生.人流后阴道淋漓出血不断者(出血超过7天),西医认为是子宫复旧不良或少量胚胎组织残留所致.其处理不外抗感染、止血及再次手术清宫.

作者：冯利；黎烈荣刊期： 2007年第02期
实验室正确处理投诉的意义

一个单位,一个部门永远不被投诉是不可能的,对外服务部门更是如此,关键是被投诉后如何妥善地处理投诉.投诉处理的好可以避免矛盾深化、事态扩大、减少经济、名誉损失,可以使实验室改进工作作风,找到发生问题的根本原因并采取纠正措施,避免错误的再一次发生,甚至提高投诉者对你的信任度,使整个单位、部门在社会上逐步树立起良好的形象.

作者：刘艳波刊期： 2007年第02期
中药外治法治疗手部指掌关节痛疼、功能障碍56例体会

目的:通过56例的病例观察,考察中药外用法在治疗手掌部关节疼痛、功能障碍的作用.方法:运用中药熏洗和离子透析的方法,对56例患者进行治疗并记录结果.结果:经过数疗程的治疗取得好的效果,临床治愈36例,占总数64%,显效13例,占23.2%,好转,5例占8.9%,无效2例,占4%,有效率达96%.结论:中药及熏洗和离子透析的方法在临床治疗因创伤、筋伤、类风湿等引起的关节功能受限具有很好的效果.

作者：马永胜刊期： 2007年第02期
脊髓亚急性联合变性17例临床分析

脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration of the spinal cord,SCD)是维生素B12缺乏引起的神经系统开发症,病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经.

作者：李晓彤；吕祥兄刊期： 2007年第02期
针药结合心理疗法治疗抑郁症58例临床观察

目的:探讨针药结合对抑郁症的治疗作用.方法:选择抑郁症188例,随机分为治疗组(针药结合心理疗法)58例,对照组(口服百忧解)60例进行临床观察.以汉密顿抑郁量表评分,从减分率及副反应量表评分等方面判断其疗效.结果:3疗程后减分率相比,P＜0.05,治疗组明显优于对照组.副反应治疗组治疗后差异无统计学意义(P＞0.05)对照组治疗后差异有统计学意义(P＜0.01);两组对比显示治疗组副反映小于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:治疗组治疗抑郁症优于对照组,且副反应小安全有效值得临床推广应用.

作者：付鲲刊期： 2007年第02期
儿童焦虑障碍的传统治疗与游戏治疗

游戏治疗是一种利用游戏的手段来矫正儿童心理行为异常的治疗方法,文献表明儿童焦虑障碍是游戏治疗的主要适应证之一,在儿童焦虑障碍的治疗上有广阔的发展前景.本文针对儿童焦虑障碍的分类、病因和临床表现,介绍了儿童焦虑障碍治疗的发展状况,对比传统的治疗方法,提出了游戏治疗在儿童焦虑障碍中的治疗优势.

作者：潘齐敏；黄钢刊期： 2007年第02期
多次定位技术提高磁共振扫描质量

目的:探讨多次定位技术如何提高磁共振扫描质量.方法:对100例颈椎一次定位进行扫描与100例颈椎二次定位进行扫描的磁共振图像质量进行对比.结果:使用二次定位技术扫描的颈椎图像质量明显高于一次定位组的颈椎图像质量.结论:对于磁共振常规定位较难的部位使用二次或多次定位可提高扫描质量和工作效率.

作者：梁志伟；江新青；夏建东；汪珍穗；郑力强刊期： 2007年第02期
脑动脉硬化与血脂异常关系探讨

目的:分析探讨脑动脉硬化患者临床期血脂异常情况,为脑动脉硬化的预防和早期诊断提供依据.方法:随机选取50-80岁的脑动脉硬化患者42例,男20例、女22例,编为脑动脉硬化组;随机选50-80岁的非脑动脉硬化患者22例为对照组,男8例、女14例,进行血清总胆固醇、甘油三酯水平检测.结果:脑动脉硬化组中血脂异常患者与对照组比较,P＜0.01,发病率明显高于对照组;组内男、女患者发病情况比较,p＞0.05,无显著性差异.结论:脑动脉硬化与血脂异常密切相关,高血脂是脑动脉的重要危险因素之一[1].

作者：周丽杰刊期： 2007年第02期
清洁灌肠的临床实践与观察

清洁灌肠是为病人彻底清除滞留在结肠中的粪便及体内毒素,排除肠内积气,减轻腹胀,清洁肠道,为检查、手术等做准备,其在临床中被广泛应用.为了提高清洁灌肠的效果,经过反复的实践,在改进清洁灌肠插管深度的同时抬高臀部高度,其清洁灌肠效果明显提高.

作者：汪丽瑶刊期： 2007年第02期
补阳还五汤治疗眩晕之椎动脉型颈椎病61例

目前颈椎病是常见病,发病原因较为复杂.近年来随着人们生活习惯的改变及生活节奏的加快,颈椎病患者的发病率有上升趋势,并趋于年轻化.

作者：承颖亮刊期： 2007年第02期
心脏直视术后低心排血量综合征的观察和护理

目的:探讨心脏直视术后低心排血量综合征(LOS)的护理.方法:对28例患者密切观察病情,加强呼吸系统、循环系统的护理,保持各种监测管道通畅,维持血容量,调整酸碱平衡,做好术后心理护理及健康宣教.结果:28例患者术后恢复良好,无任何护理并发症.结论:做好心脏直视术后低心排血量综合征(LOS)的观察和护理,可提高手术的成功率和术后康复率.

作者：骆艳；林宝华；骆爱聪刊期： 2007年第02期