肝硬化上消化道出血预防及治疗进展

郝小鹰；刘踬慧；王云；王义

关键词：肝硬化, 出血, 预防, 治疗

摘要：肝硬化合并发上消化道出血是肝硬化晚期常见的并发症,发病急,出血量大,死亡率高,其发生率为15.7%-33%[1].肝硬化并发上消化道出血的主要原因是食道胃底静脉破裂出血(EGVB),占43.2%-80%,其次为门脉高压性胃病(PHG),12.20%-28.9%,肝源性溃疡(HU)出血,占10.57%-23.8%,这三种出血占肝硬化并发上消化道出血的90%以上[2,3].其中以EGVB为严重,本文只介绍EGVB的预防及治疗进展.

中外健康文摘·医学理论与实践杂志相关文献

心内科系统化整体护理的体会

随着人类文明的发展,健康已不在是单纯的生物机能的健全,精神与社会对健康的影响已日益受到社会各界的关注,传统的护理模式已有在适应社会进步的要求,随着医学模式的转变,护理工作也要做出相应的调整,以应新的转变.我科自1998年9月以来,实施系统系整体护理,克服了以往工作中单纯的遵医嘱进行医疗和护理,转变为病人提供生理、心理、社会、精神等全方位的整体护理,实施几年来收效颇丰,总结如下.

作者：林晓华刊期： 2008年第04期
浅谈中药气雾疗法的临床应用

中药气雾疗法属于中药外治的一种类型,是用中草药煎煮产生的药气熏蒸人体来预防及治疗多种疾病.我院引进江苏无锡华亨实业集团有限公司制造的HH-QL型中药气疗仪,至今诊治有108例病例,取得较满意的效果,分析如下:

作者：张铁梅；王鸿明刊期： 2008年第04期
雷尼替丁、庆大霉素、胶态果胶铋联合治疗消化性溃疡近期疗效观察

幽门螺杆菌(HP)感染与消化性溃疡有着密切联系,因此,今年治疗消化性溃疡多采用抑酸和抗HP治疗.笔者近年采用雷尼替丁、庆大霉素和胶态果胶铋联合治疗消化性溃疡,总结报道如下.

作者：李春梅刊期： 2008年第04期
改良流质喂灌器的应用

为了使头面部烧伤患者更方便地进食流质、半流质食物,我科于2007年8月对流质喂灌器进行了改良,使用效果满意,现报道如下.1.材料与制作1.1 材料50ml流质喂灌器,无菌手术剪一把.

作者：方素萍刊期： 2008年第04期
老年结核性脑膜炎96例临床分析

目的:探讨老年结核性脑膜炎(TBM)的临床特征、治疗效果及预后,以利于早期诊断及治疗.方法:对老年TBM和中青年TBM各96例,从临床症状、体征、脑脊液化验检查、影像、治疗转归五方面进行回顾分析,找出老年TBM特点.结果:老年结核性脑膜炎患者与中青年患者相比,发病至确诊时间:老年是43±36天,中青年是26±25天.高发热和中低发热:老年组为28例和65例,中青年组为66例和28例.脑脊液压力＞200mmH2O:老年42例,中青年73例.确诊前误诊率(例):老年29%(28),中青年3.1%(3).死亡率(例):老年38%(36),中青年19%(18).结论:老年TBM患者症状不典型,诊断困难,误诊率和死亡率高.临床应对该病提高警惕,对疑似病人应及时反复腰穿脑脊液检查及头CT检查,做到早期诊断,早期治疗,提高治愈率.

作者：李万志；田荆芳；宋立彬刊期： 2008年第04期
脑损伤失语症患者康复训练的研究

目的:探讨对脑损伤失语症患者行之有效的语言康复训练方法和训练时机.方法:将在本科教治的69例脑损伤后失语症病人,根据年龄、病情、失语类型、失语程度随机分为观察组(34例)和对照组(35例),观察组采用药物治疗及常规基础护理,并且早期按计划进行语言康复训练.对照组采用药物治疗及常规的基础护理.结果:观察组显效20例,不显效14例;对照组显效11例,不显效24例.两组疗效比较差异有统计学意义(HC=5.52 P＜0.05).结论:脑损伤失语症患者早期进行康复训练,可加快其发音功能恢复,提高患者生活质量,减轻国家、社会和家庭的医疗费用开支,提高生存质量,促进其重返社会均具有十分重要的意义.

作者：王水莲；冯小丽；蓝荣英刊期： 2008年第04期
耗散结构论的心理治疗观

目的:分析心理治疗过程与耗散结构的形成过程找出共同点,构建耗散结构论的心理治疗观.方法:比较心理治疗过程与耗散结构的形成过程,心理治疗过程就是帮助来访者从一种消极失衡的心理状态向平衡有序的心理状态转化过程,人格动力学认为这一过程遵循熵原理;形成耗散结构就是开放系统按照熵原理通过内外界熵和物质的交换形成有序结构.结果:耗散结构的形成过程对心理治疗具有指导意义.结论:心理治疗过程遵循熵原理,根据耗散结构的形成机理分析心理治疗过程,可以提高治疗效果.

作者：刘芳丽；王平刊期： 2008年第04期
面神经炎的的早期诊断与治疗

面神经炎是由于各种原因导致的面神经受损而引起的病症,它分为中枢性和周围性,据资料介绍,引起面神经炎的疾病有90多种,常见的疾病有:贝尔面瘫,占50%以上;Hunt综合征占20.4%;外伤性面瘫占9.6%;耳源性面瘫占6.8%:肿瘤性面瘫占3.2%;中枢性面瘫占3.2%;其他占6.8%.

作者：王艳萍刊期： 2008年第04期
继发性肝癌的外科治疗

继发性肝癌(Secondary varcinoma of the liver,SCL)是我国常见恶性肿瘤之一,逐年增高,死亡率高.我国每年死于肝癌的病人11万人,占世界肝癌死亡人数的45%.随着肿瘤生物学、影像学和肝外科技术的进展,非手术疗法出现较多,发展较快,取得了相当的疗效,但肝切除手术仍是继发性肝癌治疗的首选方法.现将我院于2006年1月至2008年1月手术治疗的SCL33例报告如下.

作者：王振奎刊期： 2008年第04期
大黄提取物对败血症大鼠急性肺损伤的影响

目的:研究大黄提取物对败血症大鼠急性肺损伤的影响,探讨败血症休克治疗方法.方法:采用盲肠结扎穿孔术(CLP)复制败血症休克模型大鼠,通过大黄提取物灌胃观察其对败血症大鼠肺组织病理学,肺湿干重比,肺泡灌洗液中中性粒细胞比例,蛋白含量及肺泡通透指数,肺毛细血管通透性,肺组织丙二醛(MDA),超氧化物歧化酶(SOD),髓过氧化物酶(MPO)的影响.结果:生理盐水组大鼠肺间质水肿,肺泡腔内可见大量细胞浸润和血浆蛋白渗出,肺血管内皮细胞损伤,肺湿干重比,肺泡灌洗液中中性粒细胞比例,蛋白含量及肺泡通透指数,肺毛细血管通透性,肺组织丙二醛(MDA),超氧化物歧化酶(SOD),髓过氧化物酶(MPO)均显著升高.大黄给药组上述指标较生理盐水组显著降低.结论:大黄对败血症大鼠急性肺损伤具有良好保护作用,其机制可能是通过抑制中性粒细胞在肺组织的浸润,减少氧自由基对肺组织的损伤实现的.

作者：黄美蓉；王志强刊期： 2008年第04期
糖尿病行为医学技术指南

本标准为上海高校重点实验室有限公司等多家单位共同进行的糖尿病行为研究课题热行标准.依据课题组聂文涛医生公开的标准修订.

作者：王英；聂文涛刊期： 2008年第04期
老年人抑郁情绪的成因及消解途径

随着社会经济发展、家庭功能转轨等因素影响,老年人心理问题日渐突出.本文从社会和家庭两个角度出发,详细探讨了当今社会及家庭条件下老年人抑郁情绪产生的原因.并从家庭关怀和社区养老两方面入眼,提出了消解老年人抑郁情绪的对策.为防范老年人抑郁情绪的产生和构建新时期养老体系作出探讨.

作者：袁张帆刊期： 2008年第04期
患者围手术期寒颤的护理干预

目的:探讨患者围手术期寒颤的原因及护理干预,提高手术中的护理质量.方法:对围手术期患者发生寒颤的原因进行综合分析,并进行适当的护理干预.采用做好术前访视,减少患者紧张因素,合理按排手术减少患者手术区内的等候时间,提高室内温度,加温给液,保暖等方法进行护理干预.结果:有效的降低了患者围手术期寒颤发生,减少了并发症.结论:许多因素可导致患者术前、术中、术后发生寒颤,手术室护士对每一潜在因素进行适当的护理干预是保证患者手术顺利进行,减少寒战及术后并发症的有效方法.

作者：许敏刊期： 2008年第04期
论建立双赢的护士职业生涯规划

引入职业生涯规划和护士职业生涯规划管理理论,阐述建立双赢的护士职业生涯规划的重要性.从职业分析、职业设计、职业规划实施和考核等四方面进行护士职业生涯规划,以加快护士的成长,提高护理人力资源管理水平.

作者：肖新丽；杨晓斌刊期： 2008年第04期
奉贤区20家公共浴室消毒干预及评价

目的:对我区的公共浴室进行消毒干预并对干预效果进行评价,为我区今后的公共浴室卫生监督管理提供依据.方法:采用现场干预方法对存在问题的公共浴室进行卫生监管和消毒培训等干预,并对干预前后的公共用品用具进行卫生抽检及公共浴室工作人员进行卫生知识知晓测评.结果:干预后公共浴室的卫生设施100%落实到位;干预后公共浴室的公共用品卫生抽检合格率分别是:毛巾由91.67%提高到92.50%、浴衣由95.83%提高到95.83%,茶具65.00%提高到95.00%(x2=22.50,P＜0.05),拖鞋由73.33%提高到93.33%(x2=8.64,P＜0.05);干预后公共浴室的从业人员卫生知识知晓率有明显提高:卫生负责人由55.00%提高到100.00%(x2=9.18,P＜0.05)、消毒人员由32.50%提高到85.00%(x2=22.75,P＜0.05).结论:通过对公共浴室的卫生管理和消毒工作进行综合干预后,我区的公共浴室卫生设施和卫生状况有了明显改善,浴室工作人员的卫生知识和消毒意识有了显著提高.

作者：王涛刊期： 2008年第04期
感染性休克动物模型评述

感染性休克的动物实验造模一般选择内毒素造模、活菌造模和盲肠结扎穿孔造模三种.这三种方法各有优缺点,其中,活菌造模可控因素较多;内毒素造模可控性比较强,动物的反应性相对来说比较一致,但费用较高;盲肠结扎穿孔造模实验可控因素比较多,造模时间比较长,但费用低廉.本文对这三种实验模型进行了总结评价.

作者：乔胃娟；冯全生刊期： 2008年第04期
医院网络关于木马的防范

探讨医院网络对木马的检测和清除方法.

作者：王萍刊期： 2008年第04期
肺气肿患者红细胞CR1基因组密度多态性分布及对红细胞免疫功能的影响

目的:研究肺气肿患者红细胞膜相CR1基因组密度多态性分布规律及与红细胞免疫功能的相关性,方法:采用pcR-Hind Ⅲ酶切技术和酵母菌多糖花环试验对肺气肿患者进行红细胞CR1基因组密度多态性分布和红细胞免疫功能检测.结果:肺气肿患者红细胞CR1基因组密度多态性分布HH型占58.06%,HL型占32.26%,LL型占9.68%,肺气肿患者红细胞免疫功能低下,结论:该组患儿红细胞膜CRl基因组密度多态性分布较对照组有明显差异,并且与红细胞的免疫功能有明显相关性.

作者：孙滨；侯鹏；姜长青刊期： 2008年第04期
提高护士素质实施整体护理

提高护士素质,以护理程序为框架,将整体护理应用于临床.

作者：李艺飞刊期： 2008年第04期
效能感理论对社区护理工作的影响

该文从社区护士、居民自我效能和集体效能的视角出发,考察其的心理健康状况,期望将个体水平的效能研究和集体水平的效能研究结合起来,运用效能感理论推进社区护理团体心理研究进而提高社区健康宣教的效率水平.

作者：韩涛；于天霞刊期： 2008年第04期