李旸；钟晓妮；余广超；姜海平
目的 研究分析白介素-10(IL-10)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在白癜风患者中的表达水平及临床意义.方法 2014年12月至2016年3月收住本院的寻常型白癜风患者46例(稳定期25例,进展期21例)为观察组,另选取同期于本院体检健康者30例为对照组.采用ELISA法检测两组受试者血清IL-10与TNF-α水平,并分析其含量差异.结果 观察组受试者IL-10含量为(124.7±35.6)pg/ml,TNF-α为(98.4±15.7) pg/ml;而对照组则分别为(169.5±38.7) pg/ml、(47.5±12.4) pg/ml.两组受试者IL-10与TNF-α水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).进展期患者IL-10水平低于对照组和稳定期患者,而TNF-α含量明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 检测IL-10与TNF-α水平有助于判断白癜风病情.
作者：尚智伟；冯海霞；王为平；付宏伟 刊期： 2017年第04期
目的 探讨超声引导下腋窝淋巴结穿刺活检术对于乳腺癌淋巴结转移的诊断价值.方法 在本院2013年2月至2015年12月期间收治的乳腺癌患者中超声诊断为腋窝淋巴结异常者实施超声引导下穿刺活检(Ultrasound-guided core Needle Biopsy,UNB),在手术治疗后行病理检查,对乳腺癌淋巴结转移情况进行评估.结果 术前UNB对于腋窝淋巴结转移的诊断敏感率为62.5％(25/40),特异性为100.0％(60/60),阴性预测值为80.0％(60/75),阳性预测值为100.0％(25/25),准确率为85.0％(85/100);Kappa分析显示,术前UNB对腋窝淋巴结转移的诊断结果同术后病理之间存在较好的一致性(Kappa值=0.692);取材3针患者术前UNB诊断的敏感率、准确率及Kappa值均明显优于取材2针者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声影像学检查无法作为乳腺癌患者腋窝淋巴结转移状态评估的主要依据,在超声引导下实施穿刺活检可有效对早期淋巴结转移进行判断,效果显著,安全可靠,对于临床治疗方案的制定具有十分重要的意义.
作者：成建华 刊期： 2017年第04期
目的 探讨立体定向颅内血肿抽吸术对高血压性脑出血患者的临床治疗效果.方法 收集2015年8月至2016年3月入院的100例高血压性脑出血患者随机分为两组,开颅组患者给予常规开颅手术,定向组患者给予立体定向颅内血肿抽吸术,比较两组患者患肢肢体功能障碍分级分布、治疗前后昏迷状态与恢复效果、总体治疗效果与术后并发症.结果 定向组患者治疗后患肢肢体功能障碍分级分布明显优于开颅组,差异有统计学意义(P＜0.05);定向组患者治疗后GCS评分与GOS-E评分显著高于开颅组,差异有统计学意义(P＜0.01);定向组患者治疗总有效率显著高于开颅组,差异有统计学意义(P＜0.01);定向组患者消化道出血与二次出血发生率明显低于开颅组,差异有统计学意义(P＜0.05),总体并发症发生率显著低于开颅组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 立体定向颅内血肿抽吸术对高血压性脑出血患者的临床治疗效果显著,安全性较高,借鉴意义重大.
作者：张杰 刊期： 2017年第04期
目的 分析2型糖尿病患者在选择胰岛素注射治疗时,不同的注射部位对血糖影响的具体情况,以此来确定佳的胰岛素注射部位达到好的降血糖效果.方法 筛选从2015年1月至10月收治的149例本地户籍的2型糖尿病患者,按照患者的入院顺序前75例患者注射胰岛素部位为早上腹部、晚上臀部,注射剂量以患者血糖水平为参考,该75例患者定为规律组.后入院的74例患者早晨和晚上均没有固定的注射部位,随机选择,该74例患者定为随机组,随后由医生统计两组患者血糖达标所用的天数.结果 规律组患者治疗后96h空腹血糖水平为(6.98±2.15) mmol/L,餐后2h血糖(9.72±3.04)mmol/L,而血糖达标所用时间为(4.97±2.44)d;随机组患者治疗后96h空腹血糖水平为(8.13±2.27)mmol/L,餐后2h血糖(11.35±4.36) mmol/L,而血糖达标所用时间为(7.98±2.16)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胰岛素治疗2型糖尿病的疗效是众所周知的,然后选择合适的注射部位并维持这种规律能够更快的将患者血糖稳定在正常范围内,因此需要制定一套规范的注射方案,帮助患者得到更优质的治疗服务.
作者：张玉卿；金跃玲 刊期： 2017年第04期
目的 分析经尿道前列腺电切(TURP)术中出血量与微血管密度以及VEGF表达量的关系.方法 选取我院收治的128例行TURP手术患者,根据前列腺体积对其进行分组,根据病理学类型分别对其进行血管标记以及组织血管内皮生长因子(VEGF)、微血管密度(MVD)检测,采用血红蛋白比色法测定术中出血量,并与病理学分型以及MVD、VEGF表达水平进行比较.结果 MVD、VEGF值以血管增生型高,分别为(32.6±9.8)及(56.9±12.7),其次为腺体增生为主型,分别为(23.7±8.6)及(47.8±10.4),而纤维增生为主型表达水平低;同体积前列腺患者中MVD、VEGF表达水平越高,术中出血量越多,前列腺体积增大至60 ml,前列腺增生病理类型出现变化,MVD、VEGF表达水平越高,术中出血量越多,60～90 ml体积时,血管增生型术中出血量为(183.5±25.6) ml,体积大于90 ml时,血管增生型术中出血量为(261.5±38.8) ml,明显大于其余3组(P＜0.05).结论 TURP术中出血量与前列腺病理学类型有关,且前列腺组织生长因子表达量越高术中出血量越多.
作者：解福军；王云勇；田新涛 刊期： 2017年第04期
目的 分析妇科腹腔镜手术患者应用循证护理的临床治疗效果.方法 选取自2014年6月至2015年6月在本院妇科进行腹腔镜手术患者共132例,年龄31 ～ 49岁,随机将132例患者分为观察组和对照组,每组66例.对照组患者沿用普通的临床护理常规,包括体位、术后的心理护理、术后病情及生命体征的观察等,观察组患者在采用常规临床护理的基础上,结合循证护理,主要提前对于患者腹腔镜术后可能出现的并发症进行判断,并寻找相关的科研结果及临床护理经验作为依据,采取针对性的护理方法.观察两组患者在护理后并发症的发生情况.结果 观察组腹胀(16.7％vs.4.5％)、颈肩部酸痛(22.7％vs.7.6％)、下肢深静脉血栓(10.6％ vs.1.5％)、尿潴留(24.2％vs.9.1％)等并发症的发生率均比对照组显著下降,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).在护理质量评分方面,观察组患者护理质量评分显著高于对照组,尤其在护理巡护方面观察组评分为(21.1±3.8)明显高于对照组(15.2±3.4),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妇科腹腔镜手术患者应用循证护理能很大程度的降低妇科腹腔镜手术患者出现并发症的可能,有利于促进患者的术后恢复,减少患者痛苦.
作者：鲍玉洁 刊期： 2017年第04期
目的 探讨医院ICU科室内鲍曼不动杆菌(Acinetobacter Baumannii,AB)感染情况以及对抗菌药物的耐药情况,为临床抗生素的使用及医院感染控制提供依据.方法 回顾性分析2015年6月至2016年6月本院中心ICU患者不同送检标本中AB菌的分布及其对14种抗生素的耐药情况,并利用WHONET5.6及SPSS22.0软件进行统计学分析.结果 痰标本中检测出AB菌286株,占总检测样本的79.5％,其中检出多重耐药菌株201株,占AB菌株的70.3％;药敏试验结果显示,所分离鉴定出的AB菌对多粘菌素B的耐药性较低(19.82％),而对其他抗菌药物的耐药性均较高.结论 ICU患者的标本AB菌对常用抗菌药物的获得性耐药率极高,且检出的AB菌株中多重耐药菌株占有极高比例,临床应更加合理使用抗生素,加强病原学监测、注意环境卫生和尽量减少介入性治疗,以减少AB菌感染及AB菌耐药性的增强.
作者：李旸；钟晓妮；余广超；姜海平 刊期： 2017年第04期
目的 观察盐酸替罗非班治疗非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)的临床疗效及不良反应.方法 60例NSTE-ACS患者根据数字表法随机分为2组,对照组(n=30)予以对症支持治疗,观察组(n=30)在对照组治疗基础上加用盐酸替罗非班治疗.比较两组临床疗效,治疗48h内再发心绞痛、心肌梗死、心源性猝死及皮肤黏膜出血等发生例数,治疗前后血清肌钙蛋白(cTnT)、B型钠尿肽(BNP)表达水平及血小板抑制率.结果 观察组治疗总有效率(90.0％)明显高于对照组(66.7％)(P＜0.05).两组治疗后cTnT、BNP均明显降低,血小板抑制率明显升高(P＜0.05),且观察组升高或降低较对照组更为显著(P＜0.05).观察组治疗48h内再发心绞痛及再发心肌梗死发生率均明显低于对照组(P＜0.05),而两组心源性猝死及皮肤黏膜组织出血发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗期间均未出现严重不良反应.结论 盐酸替罗非班治疗NSTE-ACS疗效显著,可明显降低血清cTnT、BNP表达水平,升高血小板抑制率,且安全性较高,值得临床广泛应用.
作者：杨虎 刊期： 2017年第04期
目的 探究不同途径使用氨甲环酸降低全髋关节置换术(THA)围术期失血的有效性和安全性.方法 将近年收治的120例需THA手术患者,根据氨甲环酸不同给药途径,分为A组、B组、C组各40例,其中A组行单一静脉滴注,B组行单一局部灌注,C组行静脉联合局部灌注氨甲环酸,观察对比三组控制围术期失血的有效性和安全性.结果 C组术后24 h引流量、围术期总失血量低于A、B两组,术后第3dHb、Hct水平高于A、B两组,差异有统计学意义(P＜0.05),A、B两组之间各指标比较无统计学差异(P＞0.05).A、B、C三组输血率分别为10.0％(4/40)、12.5％(5/40)、2.5％(1/40),C组输血率明显低于A、B两组(P＜0.05),A、B两组输血率比较无统计学差异(P＞0.05).三组并发症率分别为7.5％、5.0％、2.5％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 静脉联合局部灌注在控制围术期总失血量方面效果更为显著,可降低输血率,且安全性较高,不增加深静脉血栓和肺栓塞的风险.
作者：卞春喜；王浩然；李阳；张豪杰 刊期： 2017年第04期
目的 探讨胺碘酮联合参松养心胶囊对老年冠心病合并心律失常的疗效及对血流动力学的影响.方法 以本院100例老年冠心病合并心律失常患者为观察对象,将其随机分成两组,每组50例.观察组予以胺碘酮联合参松养心胶囊,对照组予以胺碘酮治疗.观察两组的治疗效果,检测两组血流动力学变化.结果 观察组治疗总有效率96％,对照组总有效率68％,组间疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后红细胞沉降率、血细胞比容、纤维蛋白原、血浆比粘度、高切变率下全血粘度、低切变率下全血粘度均明显低于治疗前,组间治疗后血流动力学指标比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胺碘酮联合参松养心胶囊治疗老年冠心病合并心律失常的疗效明显,促进血流动力学的改善.
作者：张志荣 刊期： 2017年第04期
目的 探讨分析护理干预措施预防无痛分娩后尿潴留的临床效果.方法 选择2014年6月至2015年6月本院妇产科收治的80例无痛分娩产妇为观察组,同时选择2013年1月至2014年5月收住本院的80例无痛分娩的产妇为对照组,对照组产后给予基础护理、口头健康教育、心理安慰、注意事项等常规护理,在常规护理基础上,观察组给予产前健康教育、产时护理干预、分娩后的健康指导等护理干预.观察两组产后尿潴留的发生率、导尿率、排尿时间以及护理满意度.结果 观察组产后尿潴留发生率以及导尿率分别为2.50％、5.00％,明显低于对照组17.50％、15.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组平均排尿时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理满意度为96.25％,对照组护理满意度为82.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过护理干预措施可有助于产妇及早排尿,减少产妇产后尿潴留的发生,提高护理满意度,值得进行大力的推广.
作者：蔡丽娜 刊期： 2017年第04期
目的 总结解剖型髓内钉(ETN)及弹性髓内钉在胫腓骨中下段骨折的临床疗效及优势.方法 本科自2013年9月至2016年6月采用ETN及弹性髓内钉治疗胫腓骨中下段骨折31例,其中男20例,女11例,年龄21 ～ 68岁,平均43岁.结果 全部病例均获随访,随访时间8～24个月,平均16个月,所有病例均获骨性愈合,无畸形愈合发生,愈合时间12～28周,平均15周.按Johner-Wruhs评分标准:优24例,良5例,可2例,优良率93.5％.结论 ETN及弹性髓内钉治疗胫腓骨中下段骨折具有固定稳定性强、创伤损伤小、骨折愈合率高、畸形愈合率低、有利于早期进行功能康复等优点,是一种理想的内固定选择.
作者：黎启福；黄志锋；冼海庭；黄崇友；陈卫民 刊期： 2017年第04期
目的 缩短病人就诊在院等候时间,逐步推进分级诊疗,引导患者合理有序就医,推动医疗资源合理分配,打击黄牛党,提高病人满意度.方法 对2015年10月8日始在本院三院区推行的非急诊挂号全面预约进行总结.结果 一天一万二千多门诊量的我院,在非急诊挂号全面预约实施前后预约挂号比例由35％上升至92.8％,缩短了病人就诊等候时间,营造了有序就医的环境,提高了第三方调查的病人满意度.结论 我院非急诊挂号全面预约取得成效的经验值得推广.
作者：谢婉花；杨秀峰；曹晓均 刊期： 2017年第04期
目的 回顾性地探讨37例服用抗精神失常药物致住院患者窦性心动过缓(≤45次/min)的原因及应对策略.方法 对服用抗精神失常药所致窦性心动过缓(≤45次/min)的住院患者从性别、人院时基础心率、年龄、服用抗精神失常药物4方面分析相关原因,并通过对症处理后观察心率恢复情况.结果 1∶37例患者中,男性19例、女性18例;入院时基础心率60～65次/min有25例、≥65次/min有12例;年龄≥50岁有27例、＜50岁有10例.2:由利培酮片引起17例;盐酸哌罗匹隆片8例;氟哌啶醇针剂6例;奥氮平片、喹硫平片、舍曲林片各2例.3:采取停药或加服心宝丸处理后,有33例(89.19％)患者心率恢复正常.结论1:对老年、人院时基础心率偏低、大剂量服用抗精神失常药物的患者一定要定期复查心电图.2:心宝丸可以明显改善心脏的自主神经功能,提高心率.
作者：张瑞林；王二芳；闫冬梅 刊期： 2017年第04期
目的 探讨微信教育应用于脑卒中出院患者延续护理的效果.方法 选取本院收治的90例脑卒中患者作为研究对象,运用随机数字表法将其分为对照组(采用常规的出院指导)和观察组(在对照组常规出院指导的基础上采取微信延续护理).比较两组患者服药依从性和生活质量评分.结果 观察组患者疾病认知率为97.78％、掌握药物使用技术率为97.78％、规律用药率为97.78％,显著优于对照组的86.87％、82.22％和84.44％,差异有统计学意义(P＜0.05).干预6个月后观察组患者生活质量评分明显优于对照组[(94.90±2.62) vs.(89.80±2.43)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微信教育应用于脑卒中出院患者延续护理疗效确切,能够明显改善患者的治疗依从性,显著提高患者疾病后生活质量.
作者：康爱玲 刊期： 2017年第04期
目的 在透明敷料不同置换方法和不同置换时间条件下,分析对比新生儿PICC置管出现相关性感染的差异,探索提高透明敷料护理效果的佳置换方法和置换时间.方法 回顾性分析2014年1月至2016年1月间在本院进行PICC穿刺的178例新生儿作为实验的研究对象,其中2014年1月至2015年1月间86例新生儿分为实验组(44例)和对照组(42例),实验组透明敷料的护理方法为“三步去除敷料法”,对照组采取常规“一步去除敷料法”.2015年2月至2016年1月92例新生儿根据透明敷料的更换频率分为A组3d/次(28例),B组5d/次(33例)和C组7d/次(31例),比较两个阶段各组的感染情况.结果 实验组44例新生儿中2例(4.54％)出现感染,对照组42例新生儿中8例(19.05％)出现感染,两组感染情况比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组2例(7.14％)出现感染,B组2例(6.06％)出现感染,C组9例(29.03％)出现感染,3组感染情况比较差异有统计学意义(JP＜0.05).感染种类各组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用“三步去除敷料”护理方式更有助于减少相关性感染的发生,同时敷料更换频率保证在5d/次是较为经济和有效的.
作者：杨玉香 刊期： 2017年第04期
目的 观察改良叩背护理法对脑出血患者肺部感染的干预效果.方法 80例脑出血患者根据随机数字表法分为2组,对照组40例采用传统叩背护理方法,观察组40例采用改良叩背护理方法.比较两组排痰前后血气指标、痰液黏稠程度、排痰量、肺部感染发生率及叩背舒适度.结果 两组排痰前PO2、SaO2、PCO2血气指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组排痰后血气指标均明显改善,且观察组PO2、PCO2血气指标改善程度较对照组更为显著(P＜0.05).观察组痰液粘稠程度明显优于对照组(P＜0.05),排痰量明显多于对照组[(44.65±11.32)ml vs.(30.12±9.45)ml,P＜0.05],肺部感染发生率明显低于对照组(5.0％ vs.27.5％,P＜0.05),叩背舒适度明显好于对照组[(8.22±1.52)分vs.(6.76±1.18)分,P＜ 0.05].结论 改良叩背护理法可促进脑出血患者痰液排出,降低肺部感染发生率,明显提高叩背舒适度.
作者：胡望林 刊期： 2017年第04期
目的 研究改良鼻丘径路额窦鼻内镜修正手术在难治性鼻-鼻窦炎中的疗效,为难治性鼻-鼻窦炎患者提供明确的手术方案.方法 选择2013年6月至2015年6月接诊的120例难治性鼻-鼻窦炎患者展开研究.按照随机数表法,随机均分为改良组和对照组.对照组60例患者应用自前向后将鼻窦开放手术治疗,改良组采取改良鼻丘径路额窦鼻内镜修正手术方式实施手术.术后,评估两组患者的治疗效果、并发症及复发状况.结果 改良组手术的总有效率(95.00％)明显高于对照组(78.33％),两组比较差异有统计学意义(x 2=7.2115,P=0.0072).改良组并发症发生率(6.67％)明显低于对照组(21.67％),两组比较差异有统计学意义(x2=5.5511,P=0.0185);改良组患者的复发率(3.33％)明显低于对照组(13.33％),两组比较差异有统计学意义(x2=3.9273,P=0.0475).结论 改良鼻丘径路额窦鼻内镜修正手术治疗难治性鼻-鼻窦炎疗效显著,预后良好,值得在临床中广泛应用.
作者：邵丽 刊期： 2017年第04期
目的 比较不同减压术式治疗双侧椎管狭窄的临床疗效及安全性.方法 将本院骨科2015年1月至2016年3月收治的82例双侧椎管狭窄患者随机分为两组,对照组(40例)采用传统开放减压手术方法治疗,观察组(42例)采用单侧开窗潜行减压治疗.比较两组患者的手术指标及临床疗效的差异.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后3d肌酸激酶水平分别为(101.4±36.2)min、(167.3±64.8) ml、(96.5±77.4) ml、(188.12±15.26) U/L,对照组分别为(136.1±46.5) min、(385.3±166.7)ml、(312.9±137.9)ml、(251.23±17.86)U/L,观察组手术指标明显优于对照组(P＜0.05);观察组患者术后下床时间和平均住院时间分别为(2.2±0.4)d、(5.5±3.8)d,明显短于对照组的(4.3±3.3)d、(7.7±5.5)d,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后3个月的VAS评分和ODI评分较治疗前均有所改善(P＜0.05),且观察组明显优于对照组(P＜0.05).结论 单侧开窗潜行减压治疗双侧椎管狭窄症疗效显著,手术创伤小、术后康复快,具有较高的临床推广价值.
作者：马伟涛；张富运；崔树；李顺国；郭强 刊期： 2017年第04期
目的 探讨胺碘酮联合β受体阻滞剂对急性心梗并发快速心律失常患者心功能的影响.方法 选择我院2014年6月至2015年10月期间收治的108例急性心梗并发快速心律患者作为观察对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组54例.对照组患者采用胺碘酮治疗,观察组患者采用碘酮联合β受体阻滞剂美托洛尔治疗.记录两组治疗前后的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、射血分数(LVEF)及心率(HR)指标,并将各项心功能指标及临床疗效进行对比.结果 对照组患者的总有效率为79.63％,明显低于观察组的96.30％,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前LVEDD、LVESD、LVEF及HR相比均无统计学差异(P＞0.05);治疗后观察组的LVEDD、LVESD及HR指标均低于对照组,而LVEF显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胺碘酮联合β受体阻滞剂对急性心梗并发快速心律失常患者心功能的影响显著,可以明显提高临床治疗效果,改善患者心功能.
作者：张建辉 刊期： 2017年第04期
国际医药卫生导报杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会;国际医药卫生导报社
