彭晓梅；卢佩兰；邓丽；崔秀敏
目的 观察乌司他丁对重度冠心病心力衰竭患者的影响.方法 选择82例重度冠心病慢性心衰患者(NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级)随机分成治疗组(42例)与对照组(40例).所有患者均常规使用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等治疗,治疗组静滴乌司他丁10万U/d,1次/d,7天后观察患者心功能以及CRP、NT-proBNP水平和左室射血分数的变化.结果 治疗后,治疗组有效率95.2％,较对照组85.0％有明显提高,两组患者CRP和NT-proBNP水平均有所下降,治疗组下降较为明显,且差异有统计学意义(P＜0.01),左室射血分数有所提高,临床心功能均有改善.结论 在常规治疗的基础上加用乌司他丁,能够显著地减轻炎症反应和改善患者的心功能.
作者：陈志华；张镜锋；陈雪清 刊期： 2013年第16期
目的 探讨腹腔镜诊治盆腔因素所致女性不孕症的应用价值.方法 回顾性分析腹腔镜诊治52例盆腔因素所致女性不孕症患者的病例资料.结果 52例盆腔因素所致女性不孕症病例,经腹腔镜检查后进一步明确诊断,根据临床诊断进行相应的手术和治疗.其中慢性盆腔炎致输卵管不通20例,卵巢子宫内膜异位囊肿16例,盆腔子宫内膜异位症8例,多囊卵巢综合征8例.出院后随访36例中,12例于术后2年内能如愿怀孕.结论 腹腔镜对盆腔因素所致女性不孕症诊断率高,治疗效果好,术后2年累积受孕率达33.5％,可见腹腔镜诊治不孕症有较高的应用价值.
作者：黄雅容；戴泽果 刊期： 2013年第16期
目的 探讨均安地区人群尿微量白蛋白与糖尿病肾病早期诊断的相关性.方法 2011年4月至2011年7月在我院就诊的均安地区糖尿病(DM)患者150例.A组:糖尿病无肾病患者55例,UAER＜30mg/24 h；B组:糖尿病早期肾病患者47例,30 mg/24 h＜UAER＜300 mg/24 h；C组:糖尿病临床肾病患者48例,UAER＞300 mg/24 h；同时选取健康体检人群50例,作为正常对照组.比较四组尿视黄醇结合蛋白(RBP)、转铁蛋白(TRF)等微量蛋白水平.结果 A组RBP/Cr、TRF/Cr分别为(3.34±1.62)mg/mmol、(3.01±1.57) mg/mmol,与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).B组的mALB/Cr、RBP/Cr、TRF/Cr分别为(29.43±19.13) mg/mmol、(5.17±2.16) mg/mmol、(5.82±2.26) mg/mmol,C组分别为(58.75±30.42) mg/mmol、(7.23±3.80) mg/mmol、(8.45±3.92) mg/mmol,均明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 黄醇结合蛋白、转铁蛋白、微量白蛋白对糖尿病肾病的早期诊断具有积极意义,有助于提高诊断效率,值得临床推广.
作者：高毅云 刊期： 2013年第16期
目的 探讨社区老年男性代谢综合征(MS)与高尿酸血症(HUA)之间的相关性.方法 随机抽取已规范建立健康档案的老年男性代谢综合征患者160例,对研究对象进行年度体检,按尿酸水平分为高尿酸血症组与正常尿酸组.比较两组人群的体重指数、腰围、血压、血糖、血脂水平及合并相关疾病的情况.结果 高尿酸血症组的体重指数(BMI)、腰围、舒张压(DBP)、餐后2小时血糖(2 hPG)、甘油三酯(TG)高于正常尿酸组(P＜0.05),且高尿酸血症组合并冠心病的患病率高于正常尿酸组(P＜0.05).结论 高尿酸血症与老年男性代谢综合征相关,老年男性MS患者合并高尿酸血症患心血管病的风险增加,应积极进行社区干预.
作者：王礼文；陈健；冯学山 刊期： 2013年第16期
目的 探讨分析女性普查乳腺增生的状况及其危险因素调查.方法 选取2011年1月至2011年12月间在我院体检中心进行乳腺疾病普查的589例女性作为研究对象,检查前进行问卷调查,根据检查结果分为健康组和乳腺增生组.将两组的调查问卷结果进行统计分析,发生乳腺增生的危险因素.结果 589例女性中,查出乳腺疾病患者170例(28.86％),其中乳腺增生患者159例(93.53％),乳腺纤维瘤患者6例(3.53％),乳腺囊肿患者5例(2.94％).内分泌失调、情绪紧张、不良生活习惯、不合理饮食结构、长期服用雄激素及避孕药是发生乳腺增生的危险因素.结论 乳腺增生在乳腺疾病的发病率中占据首位,是由多方面因素引起的,应积极开展健康教育、进行预防和早期干预.
作者：朱建霞；吕绍华；张红昭 刊期： 2013年第16期
目的 了解广州市育龄人群中地中海贫血基因突变类型和频率,为优生优育提供参考和指导.方法 采用血液学初步筛查地中海贫血高危人群,高效液相色谱法(High Performance Liquid Chromatography,HPLC)鉴别地贫亚型,GAP-PCR和反向斑点杂交技术(Reverse dot blot,RDB)诊断α、β地贫基因.结果 1249例初筛阳性受检者确诊为地贫1031例,其中α地贫700例,阳性率为7.80％；β地贫288例,阳性率为3.21％；α复合β地贫43例,阳性率为0.48％.结论 广州市地中海贫血发生率较高,以--SEA和CD41-42基因型常见,其α、β地贫基因型分布符合广东省的基本特点,对育龄人群进行地贫筛查和基因诊断对提高当地人口素质有重要意义.
作者：唐盈；陈桂兰；何聚莲；屈艳霞；江帆 刊期： 2013年第16期
目的 观察并分析血肿患者在运用超早期微创法进行治疗之后的临床护理措施.方法 本院近年来共收治急性硬膜下血肿患者80例,并以此作为临床资料,对患者实施针对性的护理措施,观察临床效果.结果 在对血肿患者实施针对性的护理措施之后,患者的康复率达到95.0％.结论 在急性硬膜患者接受超早期微创治疗之后,临床中对其实施针对性的护理措施,能够有效的降低并发症的发病率,加快患者的康复速度.
作者：罗玲 刊期： 2013年第16期
目的 探讨3M自粘弹力绷带在老年腹股沟斜疝腹腔镜修补术中的临床应用价值.方法 60例老年腹股沟斜疝行腹腔镜修补术,其中30例使用3M自粘弹力绷带,另外30例不使用3M自粘弹力绷带为对照,观察其发生胸颈部皮下气肿情况.结果 60例手术进行顺利,不使用3M自粘弹力绷带胸颈部皮下气肿5例,发生率为16.7％(5/30),使用3M自粘弹力绷带胸颈部皮下气肿1例,发生率为3.3％(1/30).结论 在老年腹股沟斜疝腹腔镜修补术中使用3M自粘弹力绷带能有效防止胸颈部皮下气肿的发生,减轻患者术后不适,具有较实用的临床价值.
作者：张绿云；谢小玲 刊期： 2013年第16期
目的 探讨不同子宫动脉阻断方式在子宫肌瘤挖除术中的效果.方法 以我院2011年1月至2013年1月间收治的120例需行子宫肌瘤挖除术患者为研究对象,随机分为永久阻断组、临时阻断组和未阻断组,并行相应手术,比较三组患者手术情况、术后恢复情况和生活质量之间的差异.结果 临时阻断组患者与永久阻断组手术效果比较差异无统计学意义(P＞0.05),但临时阻断组术后情况和生活质量高于永久阻断组,其差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临时阻断法能够在取得与永久阻断法相同的手术辅助效果的同时,降低患者发生不良反应的危险,加快患者术后月经恢复速度,并提高患者生活质量.
作者：刁仕萍；张颂华；陈志红 刊期： 2013年第16期
目的 分析2008年1月至2012年12月期间韶关地区无偿献血者梅毒感染情况,为今后采取预防保证血液安全措施提供依据.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)试剂盒检测献血者梅毒螺旋体(treponema pallidum,TP)抗体,分析梅毒感染的流行病学特征.结果 共检测129 504名无偿献血者TP抗体,总阳性率0.71％,呈逐年上升趋势.无偿献血者男女性别间的比较差异无统计学意义(P＞0.05)；而不同年龄组、不同文化程度、户口类型、婚姻状态的无偿献血者感染率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 韶关地区无偿献血人群梅毒感染率呈上升趋势.
作者：谢剑辉；罗洪清 刊期： 2013年第16期
目的 研究基本药物在基层医院中的使用及相关经济学分析,对基本药物在本院合理使用中存在的问题进行分析,望对本院下一步更好的实施国家基本药物制度提供一定的参考.方法 对本院2010年1月至2011年12月12月期间的基本药物使用情况进行分析,并进行相关经济学分析.结果 本院目前药品品种662种,基本药物品种439种,占到66.31％,目前我院的基本药物配备情况符合国家基本药物制度对基本药物配备情况的要求.在2010年1月至2011年12月期间存在供应不及时的基本药物品种数量26种,占5.92％;供应不足的基本药物品种数量14种,占3.19％.2010年1月至2011年12月次均门诊费用为(104.32±3.12)元,次均门诊药物费用(32.12±2.21)元；2005年1月至2006年12月次均门诊费用为(132.21±10.23)元,次均门诊药物费用(64.23±3.87)元.可见实施基本药物制度后次均门诊费用和次均门诊药物费用均明显降低,并具有显著性差异,P＜0.05,有统计学意义.结论 目前本院的基本药物配备、供应情况基本正常,基本药物制度实施后显著降低了本院次均门诊费用和次均门诊药物费用,应针对目前基本药物在本院使用所存在的问题进行调整和改进,以确保医疗体制改革的持续性发展,确保临床用药合理.
作者：李明华；张影华 刊期： 2013年第16期
目的 建立一整套完善具体的麻醉风险与质量评估学理论体系,从回避麻醉风险及事故的角度分析总结经验教训以提高麻醉质量减少并发症及事故的发生并为麻醉学建立一门能客观预估麻醉风险和提高麻醉质量的二级学科.方法 收集本医院近二十年各种不同类型麻醉病例,尤其对急、危、重、罕见、抢救病例进行评估、反思、总结其麻醉质量、麻醉经验和风险；收集本省市及本医院近二十年各种不同类型麻醉事故/并发症/麻醉赔偿官司并进行评估、反思、总结其经验教训.结果 106例麻醉导致脑死亡(植物人)其主要原因是手术中低血压、低血氧或心跳骤停时间过长、抢救不及时或麻醉复苏清醒评分不足导致,75例麻醉截瘫和马尾综合征其主要原因是病人过胖过矮致摸不清椎体间隙且穿刺粗暴或穿刺点过高,也有3例因用药错误或不慎导致麻醉死亡病例,有4例因术前谈话不充分导致赔偿个案,有56例因术中大出血抢救无效死亡及困难插管导致死亡.结论 发现容易出事故和风险的情形很容易再次出现,即重复相同原因出现相同的差错和事故,有必要建立一整套麻醉风险与质量评估的理论指导体系,有必要为麻醉学建立一门能客观预估麻醉风险和提高麻醉质量远离麻醉事故的二级学科-麻醉风险与质量评估学.
作者：肖生红；刘先保；詹鸿 刊期： 2013年第16期
目的 探讨慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者行肺动脉介入治疗术对并发症的预防和护理,降低病死率和致残率.方法 对8例在局麻下行双侧肺动脉造影+右心导管+肺动脉介入治疗术的患者,实施手术前后一对一心理指导和健康宣教,建立预防穿刺点出血、急性肺水肿等并发症的预案.结果 8例患者在情绪稳定的状态下顺利完成介入治疗,术中未发生肺动脉破裂而造成致命性咯血、肺动脉夹层动脉瘤或假性动脉瘤等严重并发症.8例患者术后7h内血氧饱和度、收缩压、舒张压、心率的低值与高值差异有统计学意义(P＜0.05).2例术后1 ～2h内出现肺水肿,经及时发现及治疗后逐渐好转.8例患者随访3 ～ 24个月,心功能改善至Ⅰ级2例、Ⅱ级5例、Ⅲ级1例,6min步行试验600米以上5例、500米3例,2例患者术后返回了工作岗位,生活质量及血流动力学指标得到改善.结论 术后7h内呼吸循环功能监测是防治再灌注损伤的重点,一对一的出院健康教育有利于提高患者的生存率,使患者回归社会.
作者：任敏陶；陈美珠；鲁明军；林红；邝丽娟；赵桂芬；许玲玲 刊期： 2013年第16期
目的 探讨培美曲塞和卡铂对比紫杉醇和卡铂方案联合同期放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应.方法 60例Ⅲ期非小细胞肺癌患者(ⅢA期39例,ⅢB期21例)随机分为两组,一组接受培美曲塞500 mg/m2,d1,卡铂AUC 5,d1,21天重复；另一组接受紫杉醇150 mg/m2,d1,卡铂AUC 5,d1,21天重复.两组患者化疗期间同时接受适形调强放疗,总剂量60～70Gy,同步放化疗结束后2～4周继续给予原化疗方案巩固2～3周期.结果 培美曲赛联合卡铂组与紫杉醇联合卡铂组的疾病有效率分别为44.83％和29.03％,疾病控制率分别为79.31％和67.74％,差异有统计学意义(P＜0.05).培美曲赛组不良反应少见,两组的中位无进展生存分别为12.5个月和9.9个月,1年生存率分别为58.62％和48.39％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 培美曲赛联合卡铂可作为Ⅲ期非小细胞肺癌患者同期放化疗期间的优选化疗方案,毒性可耐受,疾病控制率及生存率较紫杉醇联合卡铂方案明显提高.
作者：王智辉；吴庭安；陈春花；彭雨；黄秀芳；林大任 刊期： 2013年第16期
目的 探讨妊娠晚期彩超对子宫下段瘢痕厚度检测准确性及其在分娩方式选择的指导意义.方法 对2011年1至8月本院住院分娩并具有前次剖宫产病史的112例晚期妊娠孕妇行彩超检测子宫下段瘢痕厚度,并将彩超结果与术中实际所见子宫下段瘢痕厚度进行比较,并探讨前次剖宫产史孕妇佳分娩时机及方式.结果 分娩结局为阴道分娩5例,再次剖宫产107例.彩超提示与术中实际所见子宫下段瘢痕厚度相符,子宫下段瘢痕厚度＜ 3mm者发生子宫破裂风险高,可于孕38周后剖宫产终止妊娠,子宫下段瘢痕厚度≥3 mm者发生子宫破裂风险低,可酌情延长孕周甚至经阴道分娩.结论 前次剖宫产史孕妇妊娠晚期检测子宫下段瘢痕厚度对选择再次分娩时机及方式具有指导意义.
作者：蔡燕；宋爱琼 刊期： 2013年第16期
目的 回顾性分析整体护理在高龄患者行人工股骨头置换术的实施效果.方法 对本院2010年3月至2012年11月100例高龄(＞70岁)人工股骨头置换术患者实施以术前评估、心理及舒适护理、并发症预防、术后疼痛干预、患肢功能康复等方面的整体护理.结果 术后调查患者满意度95.1％,髋关节功能Harris评分平均(83±0.12)分(P＜0.05),无一例临床死亡,无术口感染及半脱位,无褥疮,效果良好.结论 对高龄人工股骨头置换术患者实施整体护理并发症少,临床疗效好.
作者：陈婉妤；朱敏聪；刘燕晴 刊期： 2013年第16期
目的 探讨四点松解切线位异物取出术在深层角膜异物剔除术中的应用效果.方法 选取2011年1月至12月我院眼科门诊深层角膜金属异物伤(异物未穿透角膜全层)病人120人随机分为对照组和观察组各60人,对照组采用一点杠杆式剔除法,观察组采用四点松解切线位剔除法.结果 四点松解切线位剔除法平均手术时间(1.5±0.602)分钟明显短于一点杠杆式剔除法平均手术时间(2.3±0.523)分钟(P＜0.05),四点松解切线位剔除法正常角膜损伤几率15％明显低于一点杠杆式剔除法正常角膜损伤几率40％ (P＜0.05),四点松解切线位剔除术后患者不适感更轻.结论 对深层角膜异物(未穿透全层)者采用四点松解后切线位取出术能有效缩短手术时间,降低角膜的二次损害,减轻病人的痛苦,促进损伤角膜佳愈合.
作者：植彩群；黄雁玲；邓敏 刊期： 2013年第16期
目的 探讨糖尿病足的早期护理干预对预后的影响.方法 对2009年1月至2011年1月我院收住的116例老年糖尿病足患者以随机数字表法随机分为干预组和对照组各58例,两组根据伴随危险因素的不同均选用常规的方法专科治疗,治疗2个月,干预组予以积极的护理干预措施.对照组予以常规护理治疗.结果 积极的早期介入,能有效的改善糖尿病患者的代谢指标,干预组的空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三脂控制比对照组要好,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后足部情况两组均有改善,而干预组总有效率更高(干预组87.9％,对照组70.7％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 积极有效的糖尿病系统治疗和早期的积极护理干预,不仅能更有效地改善糖尿病危险因素相关代谢指标,同时还一定程度改善糖尿病足部神经和血管的既有损伤,对其预后有积极的影响.
作者：杜敏；陈宝玲；陈璇琼 刊期： 2013年第16期
目的 探讨分娩球联合中医穴位按摩对自然分娩的影响.方法 选取2012年1至3月在广东省妇幼保健院分娩的正常足月初产妇120例,随机分为观察组60例,对照组60例；观察组采用分娩球联合中医穴位按摩的干预方法,整个干预过程在第一产程进行.对照组给予常规处理.对两组产妇的焦虑情况、疼痛、第一产程时间、分娩方式进行比较.结果 观察组焦虑情况发生率低,疼痛程度减轻,第一产程缩短,阴道分娩率高,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 分娩球联合中医穴位按摩可减轻焦虑,减轻产妇心理因素和疼痛感对分娩的负面影响,缩短产程,提高阴道分娩率.
作者：邹文霞；周立平；梁红丹；潘明沃；李佳梅；吕凤 刊期： 2013年第16期
目的 建立流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测新生儿网织红细胞(reticulocyte,Ret)多参数的参考范围.方法 选取2012年12月至2013年1月入住新生儿普通病区,排除感染、窒息和先天畸形,日龄≤12 h的53例新生儿为研究对象.采用FCM检测生后1、3、7 d Ret百分率(Ret％)、网织红细胞成熟指数(reticulocyte maturity index,RMI)及Ret平均荧光强度,并将Ret％与手工法比较.结果 53例新生儿中早产儿36例,足月儿17例.早产儿生后1、3、7d流式Ret％分别为(5.18±1.34)％、(4.77±1.45)％、(1.84±0.64)％,RMI分别为(6.08±3.14)％、(5.43±3.08)％、(22.54±10.58)％,Ret平均荧光强度分别为(2626.06±808.63)、(2692.00±865.87)、(4422.37±1668.98)；足月儿生后1、3、7d流式Ret％分别为(4.53±0.98)％、(4.01±1.62)％、(1.55±0.29)％,RMI分别为(11.17±6.31)％、(8.66±4.49)％、(24.09±5.38)％,Ret平均荧光强度分别为(3522.50±1398.45)、(3888.00±1814.06)、(4731.53±1771.59).随胎龄增加,足月儿1、3 d RMI和Ret平均荧光强度明显高于早产儿(P＜0.05),而两组不同日龄Ret％和7 d RMI、Ret平均荧光强度之间差异无统计学意义.结论 不同日龄和胎龄Ret多参数分析能更全面地了解新生儿Ret变化规律,为新生儿贫血的鉴别诊断、治疗和监测带来新的研究方向和发展前景.
作者：李月凤；陈睿；徐芬；朱传瑞；宫学雷；倪滨瑜；熊礼宽 刊期： 2013年第16期
国际医药卫生导报杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会;国际医药卫生导报社
