学术投稿

创新医院文书档案管理的有效途径

刘家广

关键词:医院文书档案, 档案管理, 管理创新
摘要:医务人员在开展临床科研过程中,需要对相关信息进行相应的文书记录,将这些文书记录与以往的科研记录以及相关资料整理到一起,就形成了文书档案,这样的档案可以对所有医务项目及其医疗活动进行全面的体现.本文对医院文书档案管理工作的作用进行了阐述,并且从创新的角度,对医院文书档案管理工作的发展,提出了几点有效途径,以供医院相关人员参考.
临床医药文献电子杂志相关文献
  • 针刀配合臭氧治疗膝关节内侧副韧带损伤的疗效观察

    目的 对针刀配合臭氧治疗膝关节内侧副韧带损伤的临床效果作探讨.方法 此次研究中选择针刀治疗对照组患者,选择针刀+臭氧治疗观察组患者;将两组患者临床治疗效果作对比分析.结果 治疗后观察组患者疼痛及膝关节功能改善程度优于对照组,P<0.05;观察组临床治疗总有效率93.3%比对照组60.0%高,P<0.05.结论 膝关节内侧副韧带损伤患者选择针刀、臭氧共同治疗的效果更佳.

    作者:吴诗海 刊期: 2018年第77期

  • 应用综合护理模式接受持续微量泵静滴胰岛素治疗的ICU重症患者实施护理的临床效果

    对于接受持续微量泵静滴胰岛素治疗的ICU重症患者需要实施科学有效的护理,这不仅仅是因为患者病情严重,更重要的是患者体内存在糖代谢功能异常并出现血糖不正常上升,因此在持续微量泵静滴胰岛素的过程中需要全面监测患者各项生命体征,从而保证患者血糖处于正常水平,促进各项治疗措施有效开展,终提高治疗效果,减少相关并发症的发生.

    作者:鲍静 刊期: 2018年第77期

  • 脉动真空压力蒸气灭菌应用于医疗器械消毒监测效果的探讨

    目的 研究分析脉动真空压力蒸气灭菌应用于医疗器械消毒监测中的效果.方法 对2015年10月~2017年10月我院医疗器械消毒工作进行监测分析,对使用后的医疗器械分别采用2%的戊二醛浸泡1小时(对照组2);2%的戊二醛浸泡10小时(对照组1);脉动真空压力蒸气灭菌130次(实验组).结果 经过1小时2%的戊二醛浸泡后,灭菌的合格率为80%,而经过10小时2%的戊二醛浸泡后的灭菌合格率和脉动真空压力蒸气灭菌的合格率都为100%,其效果显著高于对照组1的灭菌效果,差异显著(P<0.05).结论 在临床上广泛应用脉动真空压力蒸气灭菌对医疗器械实施消毒,可以保证灭菌的效果,在临床上推广价值比较广泛.

    作者:郭颖 刊期: 2018年第77期

  • 壮元汤治疗72例虚寒型型慢性萎缩性胃炎临床观察

    目的 研究与分析壮元汤治疗虚寒型型慢性萎缩性胃炎临床效果.方法 本院采取随机的原则选取来我院进行治疗的患有虚寒型型慢性萎缩性胃炎的72例患者(2017年4月~2018年4月),随后采取随机等量的原则将患者分为两组,将其命名为常规西医组与壮元汤组,每组各36例.其中常规西医组患者采取常规的西医药物进行治疗,而壮元汤组患者则需要在常规西医药物治疗的基础上,联合使用壮元汤药物进行治疗,随后观察两组患者的主要症状积分的情况.结果 壮元汤组患者的主要症状积分显著优于常规西医组,具有统计学意义(P<0.05).结论 壮元汤治疗虚寒型型慢性萎缩性胃炎临床效果显著,值得进一步推广与使用.

    作者:史得全 刊期: 2018年第77期

  • 慢阻肺急性发作采用沙丁胺醇雾化治疗的效果

    目的 研究对慢阻肺急性发作病症进行沙丁胺醇雾化的临床治疗效果.方法 选取我院2016年12月~2017年12月收治的58例慢阻肺急性发作患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为分析组(29例)和对照组(29例),对照组进行常规治疗,分析组进行沙丁胺醇雾化治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 分析组患者的临床治疗有效率在统计学上均明显高于对照组,差异有讨论价值(P<0.05).结论 沙丁胺醇雾化治疗对于慢阻肺急性发作患者的临床治疗效果更为显著,有利于改善患者的肺部功能情况,进而提升临床有效率.

    作者:帅艳平 刊期: 2018年第77期

  • 生长抑素联合奥美拉唑在肝硬化上消化道出血治疗中的效果观察

    目的 探析生长抑素联合奥美拉唑早肝硬化上消化道出血治疗中的治疗疗效.方法 随机抽取医院2015年1月~2017年12月期间收治的200例肝硬化消化道出血患者,依据治疗方法的不同分为研究组和对照组,每组100例患者,对照组单纯使用奥美拉唑,研究组进行生长抑素联合奥美拉唑治疗,对比分析两组患者的治疗有效率.结果 两组患者治疗之后分析治疗有效率,研究组以98%的有效率高于对照组90%的有效率(P<0.05),差异具有统计学意义;两组患者之间的不良反应发生率,研究组低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义.结论 采用生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化消化道出血患者具有显著的疗效,降低患者的不良反应,缓解患者症状,具有极高的安全性,建议值得广泛推广.

    作者:丁平丽 刊期: 2018年第77期

  • 贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭效果评价

    目的 评价贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭效果.方法 选取我院于2016年9月~2018年3月中接收的原发性高血压患者70例,应用随机数字表法,分为实验组和参照组两组,各组35例;参照实施常规药物和贝那普利治疗,实验组在此基础上服用美托洛尔治疗,对比两组患者的临床效果.结果 两组患者均较治疗前有显著的效果,贝那普利联合美托洛尔治疗比常规药物和贝那普利治疗更具有优势(P<0.05),具有统计学意义.结论 贝那普利联合美托洛尔可有效治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的症状,治疗效果尤为显著,值得进一步推广使用.

    作者:王怡文 刊期: 2018年第77期

  • 米氮平、草酸艾司西酞普兰片联合使用对抑郁症的临床有效性、安全性观察

    目的 分析探讨抑郁症患者采取米氮平和草酸艾司西酞普兰治疗的临床效果以及安全性表现.方法 选取我院2016年~2017年接收的60例抑郁症患者进行研究,按照随机方式分为两组,对照组采取草酸艾司西酞普兰治疗,观察组在此基础上采取米氮平治疗,对比两组患者的临床疗效以及用药安全性.结果 治疗前观察组的PANSS评分与对照组对比无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组患者的PANSS评分,对比对照组有明显的降低(P<0.05).结论 米氮平联合草酸艾司西酞普兰治疗能有效针对抑郁症患者的症状进行治疗,缓解其临床症状,改善其病情,并且在用药安全性方面表现也较好,适合在临床上推广和应用.

    作者:张会莲 刊期: 2018年第77期

  • 晨间床边护理查房模式在神经内科病房的应用

    目的 观察神经内科病房应用晨间床边护理查房模式的效果.方法 本院神经内科一科病区于2017年1月起在病房护理中应用晨间床边护理查房模式,观察应用效果.结果 晨间床边护理查房模式应用后,护士病情知晓率、专科知识掌握率,患者对病房查房满意率显著高于应用前(P<0.05).结论 神经内科病房中应用晨间床边护理查房模式后,可有效的提高查房工作质量.

    作者:徐可;杨娜 刊期: 2018年第77期

  • 刍议如何提高药品稽查抽验的阳性率

    当今社会,要想做好药品的质量监督工作,必须对药品进行抽样检查.药品稽查是药品监督的基础.对药品进行抽样检查,可以保证药品的质量,从而保障药品安全;对药品进行抽样检查,可以减少检查费用,减轻药品抽检单位的工作量.目前,药品稽查抽检的阳性率不高,不能满足用药安全的需求.本文主要对如何提高品稽查抽验的阳性率进行分析探讨.

    作者:周彩霞 刊期: 2018年第77期

  • 注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛临床效果评价

    目的 对注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛的临床效果作探讨.方法 选择眼袋整形术治疗对照组患者,选择注射用A型肉毒毒素+眼袋整形术治疗观察组患者.结果 观察组临床治疗效果优于对照组,P<0.05;两组患者不良反应发生率经统计学软件分析得出无差异,P>0.05.结论 眼周皮肤松弛患者接受注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗的效果更佳.

    作者:翟晓涛 刊期: 2018年第77期

  • 创新医院文书档案管理的有效途径

    医务人员在开展临床科研过程中,需要对相关信息进行相应的文书记录,将这些文书记录与以往的科研记录以及相关资料整理到一起,就形成了文书档案,这样的档案可以对所有医务项目及其医疗活动进行全面的体现.本文对医院文书档案管理工作的作用进行了阐述,并且从创新的角度,对医院文书档案管理工作的发展,提出了几点有效途径,以供医院相关人员参考.

    作者:刘家广 刊期: 2018年第77期

  • 分析在麻醉护理工作中应用人性化护理服务的临床作用

    目的 分析在麻醉护理工作中应用人性化护理服务的临床作用.方法 选择2017年9月~2018年3月在本院行外科手术麻醉患者500例,患者随机分为两组,对照组患者给予手术麻醉常规护理措施,观察组患者给予人性化护理干预,评价患者护理满意度,记录患者不良反应情况.结果 对照组与观察组患者护理满意度分别(89.7±3.4)分、(96.5±3.6)分,观察组患者护理满意度明显更高(P<0.05);对照组与观察组患者不良反应发生率分别15.2%、4.4%,观察组患者不良反应发生率明显更低(P<0.05).结论 人性化护理服务应用在麻醉护理工作中,护理满意度高,安全可靠,值得在临床上推广应用.

    作者:王姝杰 刊期: 2018年第77期

  • 优质护理对老年急性结石性胆囊炎患者的护理效果影响研究

    目的 探究对老年急性结石性胆囊炎患者实施优质护理的效果.方法 随机抽取2016年12月~2017年12月期间我院接收治疗的72例患者作为研究对象,将其均分为两组对照组和观察组,对照组进行一般护理,观察组患者进行优质护理,观察两组患者经过护理干预后并发症发生情况和护理满意度情况.结果 对照组和观察组两组患者的并发症发生率分别为25%(9/36)、11.11%(4/36),两组患者并发症发生率存在显著差异(P<0.05).对照组的护理满意(72.22%)度低于观察组(97.22%),存在统计学意义(P<0.05).结论 对老年急性结石性胆囊炎患者实施优质护理,能够有效的帮助患者恢复病情,减少并发症的发生几率,为患者提供有效的护理管理服务.

    作者:朱慧清 刊期: 2018年第77期

  • 宫颈环形电切术、宫颈微波术治疗慢性宫颈炎的效果及安全性对比

    目的 对比宫颈环形电切术与宫颈微波术治疗慢性宫颈炎的效果.方法 本次64例研究对象均为我院接收的慢性宫颈癌患者,按照不同治疗方法平均分为两组,予以对照组宫颈微波术,研究组则实施宫颈环形电切术,对比两组治疗效果.结果 研究组治疗总有效率较对照组更高,而复发率较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在治疗慢性宫颈炎的过程中,宫颈环形电切术治疗效果显著优于宫颈微波术,其不仅可以改善患者白带增多、下腹痛等症状,同时也能够促进治疗效果的提高,在临床治疗中值得不断采纳和推广.

    作者:潘秀明 刊期: 2018年第77期

  • 莫西沙星与左氧氟沙星治疗老年社区获得性肺炎疗效观察

    目的 观察相比于左氧氟沙星,莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的疗效.方法 这次研究对象共60例,随机分为两组(各30例),其中研究组使用莫西沙星治疗,对照组使用左氧氟沙星治疗,观察两组患者的疗效及不良反应发生情况.结果 研究组总有效率为93.33%,对照组的总有效率为76.67%,明显低于研究组;研究组不良反应发生率为6.67%,对照组不良反应发生率为20%,明显高于研究组,两组间的差异具有统计学意义(P<0.05).结论 相比于左氧氟沙星,莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎疗效更好,且副作用更小,值得推广.

    作者:刘欣欣 刊期: 2018年第77期

  • 神经外科手术患者医院感染目标性监测及感染相关危险因素分析

    目的 对神经外科手术患者医院感染目标性监测及感染相关危险因素进行分析.方法 本次70例研究对象均为我院接收的进行神经外科手术患者,通过目标性检测方法调查神经外科手术患者医院感染发生状况和相关危险因素.结果 经过目标性检测可知,70例患者中,58例医院感染,占比为82.85%,有61例次,占比为87.14%.感染位置:23例下呼吸道感染;14例泌尿道感染;7例颅内感染,占比为11.48%.结论 影响神经外科手术患者医院感染的因素有很多,在此期间,医务人员应采取有效的预防和控制对策避免医院感染现象的发生.

    作者:苗贺 刊期: 2018年第77期

  • 闭合复位钢板内固定与传统切开复位内固定术治疗下肢复杂骨折的疗效观察

    目的 探析闭合复位钢板内固定与传统切开复位内固定术治疗下肢复杂骨折的疗效.方法 医院随机抽取2015年1月~2017年1月期间收治的90例下肢复杂骨折患者,随机分为研究组和对照组,对照组进行传统切开复位内固定术,研究组进行闭合复位钢板内固定术,对比两组患者的手术时间、切口、愈合时间、治疗优良率以及围术期并发症等基本情况.结果 研究组中患者恢复效果明显高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义;对比手术时间、切口、愈合时间等,研究组明显低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义.结论 使用闭合复位钢板内固定术治疗下肢骨折患者具有创伤小、恢复快以及并发症少的特点,明显高于传统切开复位内固定术.

    作者:周崇勇;张大闯;李学伟;付锋;郭思君 刊期: 2018年第77期

  • 艾滋病患者病例档案管理

    目的 探究艾滋病患者病例档案建立意义及档案管理措施.方法 首先明确艾滋病患者建立病例档案的意义,然后通过规章制度构建、培训教育、引导合理应用档案几方面措施优化艾滋病病例档案管理.结果 通过科学的病例档案管理措施,使艾滋病患者病例档案得到妥善保管,查阅及使用更加规范化,避免了患者隐私信息的泄漏与传播.结论 重视并优化对艾滋病患者病例档案的科学管理,强化了隐私保密,抑制了疾病流行蔓延,维持了社会秩序.

    作者:杨舒 刊期: 2018年第77期

  • 中药熏洗加微波治疗痔疮患者的临床护理要点分析

    目的 对中药熏洗联合微波治疗的痔疮患者临床护理要点进行分析.方法 以我院2017年4月~2018年4月间55例开展中药熏洗联合微波治疗的痔疮患者为调查对象,对其护理内容进行回顾性分析,比较患者护理前后疼痛程度,并对患者预后情况进行调查.结果 护理后患者疼痛评估为(2.7±0.5)分,护理前为(6.2±0.8)分,P<0.05.随访发现,患者创面愈合时平均(8.2±0.6)d;期间,无患者复发,复发率0.0%.结论 中药熏洗联合微波治疗的疗效理想,开展有效的护理干预能够进一步促进患者病情康复.

    作者:夏榕 刊期: 2018年第77期

临床医药文献电子杂志

临床医药文献电子杂志

主管:国家食品药品监督管理总局

主办:中国医药科技出版社