龚水帝；黄俊远；陈镇秋；周迎春；刘少军；魏秋实
目的 检测冠心病患者(CHD)外周血循环内皮微粒(EMPs)的水平及分析其临床意义.方法 选择CHD患者120例,按世界卫生组织分类标准分为:稳定性心绞痛43例(SA),不稳定心绞痛35例(UA)和急性心肌梗死42例(AMI),以20例健康人作为对照组.收集健康人和CHD患者外周血,并检测EMPs水平、凝血状态、C反应蛋白(CRP)和肌酸激酶(CK)水平,并分析EMPs水平与凝血状态和CRP和CK之前的相关性.结果 CHD患者循环EMPs水平明显高于健康人,CHD患者循环EMPs与CHD患者的高凝状态和上调的CRP和CK含量密切相关.结论 CHD患者循环EMPs可能参与调节CHD患者的凝血状态和CRP以及CK含量.
作者：李南；王小敏；钟昌宝；龙邦盛；张美萃 刊期： 2018年第23期
目的 观察慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)的水平变化,探讨其在AECOPD早期心肌损伤中的应用价值.方法 选取我院呼吸内科120例AECOPD患者为观察组,根据肺功能级别分为4组,每组30例.另选取60例慢性阻塞性肺病稳定期患者为对照组,采取清晨空腹血检测观察组及对照组H-FABP及cTnI水平,同时记录急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分.结果 观察组患者H-FABP、cTnI、APACHEⅡ评分水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者随着肺功能分级的增加,H-FABP、cTnI、APACHEⅡ评分也越来越高,各亚组之间比较差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者血浆H-FABP水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.603,P<0.05),血浆cTnI水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.686,P<0.05).结论 H-FABP和cTnI是判断AECOPD早期心肌损伤的良好标记物,联合APACHEⅡ评分对判断慢阻肺患者病情严重程度及预后具有重要价值.
作者：郑玉强；齐娜；王晶；崔朝勃 刊期： 2018年第23期
患者男,38岁.因左上腹疼痛15 d检查.外院超声:脾Ⅱ肿大伴低回声.上腹部增强CT(图1):脾大,密度不均匀,内见多发条片状低强化影.诊断:脾大,脾梗死.血常规:WBC 4.52 × 109/L, RBC 4.5 × 109/L,HGB 133 g/L,PLT 48 × 109/L.肝生化:AST 49 IU/L,ALT 48 IU/L,球蛋白13 g/L.治疗1周后,无明显变化.后来我院住院检查.查体:左上腹膨隆,左肋缘下触及脾高度肿大,质韧,有压痛,第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ线分别为9、12、+2 cm.双侧颈部、腋窝及腹股沟区多枚肿大淋巴结,质韧、活动度良好,无压痛,大约2cm×2cm.
作者：张依琳；沙琳 刊期： 2018年第23期
目的 探讨表面活性蛋白D(SP-D)缓解脓毒症通过调节细胞凋亡和核转录因子-κB(NF-κB)介导的炎症诱发急性肾损伤的机制.方法 行盲肠结扎穿刺术建立脓毒症动物模型,C57BL/6小鼠144只,分4组(n=36):SP-D敲除组(KO)、SP-D野生组(WT),两组均设置手术组(Sepsis)和假手术组(Sham),即WT sham组、KO sham组、WT sepsis组、KO sepsis组,并建立假手术组作为对照组.术后6及24 h取材.用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)含量;用钙结合蛋白V/碘化丙啶(Annexin V/PI)双染色法和流式细胞仪测定凋亡细胞;用ELISA方法测定肾脏组织中NF-κB水平,用Western blot方法测定NF-κB的肾脏组织入核水平;TUNEL法检测凋亡.结果 术后6及24 h WT sepsis组和KO sepsis组血清TNF-α水平高于对照组(P<0.05),且KO sepsis组TNF-α水平高于WT sepsis组(P<0.05);术后24 h WT sepsis组及KO sepsis组的TNF-α水平均高于术后6 h(P<0.05).在术后6及24 h WT sepsis组和KO sepsis组血清MCP-1水平均高于对照组(P<0.05),KO sepsis组MCP-1水平高于WT sepsis组(P<0.05);术后24 h WT sepsis组及KO sepsis组的MCP-1水平均高于术后6 h(P<0.05).WT小鼠肾脏中,术后6和24 h SP-D表达降低(P<0.05).脓毒性SP-D KO小鼠的肾脏中TUNEL阳性细胞的数目高(P<0.05).与假手术组相比,在脓毒症造模后6和24 h,脓毒症小鼠中NF-κB增加,来自脓毒性SP-D KO小鼠的肾脏中的NF-κB比WT小鼠高(P<0.05).结论 SP-D降低小鼠血清炎症因子水平,通过抑制NF-κB的活性和细胞凋亡减轻脓毒症诱导的急性肾损伤.
作者：梁景云；伍松姣；徐文丽；潘可学；王小芳 刊期： 2018年第23期
目的 观察卵巢功能去势在绝经前转移性乳腺癌患者中的临床应用.方法 选取118例确诊为绝经前转移性乳腺癌的患者作为研究对象,对照组研究对象接受常规化疗,观察组研究对象在对照组基础上给予戈舍瑞林,采用电化学发光法检测雌二醇及卵泡刺激素水平.采用GE-Vivid 7型彩超诊断仪检测卵巢间质动脉的峰值流速及阻力指数.结果 观察组总有效率(44.83％)较对照组总有效率(32.76％)高.治疗6个月后两组研究对象FSH及E2水平较治疗前均有所下降,观察组FSH及E2水平均较对照组高;治疗12个月后观察组研究对象FSH及E2水平较治疗6个月时有所升高,而对照组研究对象FSH及E2水平较治疗6个月时无明显改变.治疗6个月及12个月后两组研究对象PSV较治疗前均有所下降,观察组PSV均较对照组低;治疗6个月及12个月后两组研究对象RI较治疗前均有所上升,观察组RI均较对照组高.结论 卵巢功能去势在绝经前转移性乳腺癌患者中应用不仅具有较好的疗效,且具有保护卵巢功能的作用.
作者：白文辉 刊期： 2018年第23期
目的 研究心脏结构与射血分数(EF)均正常的轻中度原发性高血压患者的左室中层缩短率(MFS)在不同血压昼夜节律变化模式中与早期左室收缩功能受损的相关性,以进一步了解血压昼夜节律变化与心脏靶器官损害的关系.方法 选择血压控制良好的心脏结构与EF正常的高血压患者193例,根据血压昼夜节律划分为深杓型组45例,杓型组47例,非杓型组53例和反杓型组48例,超声检测心功能,分别测量收缩和舒张功能指标,分析收缩功能指标EF、短轴缩短率(FS)、MFS之间的相关性及MFS与血压昼夜节律和临床各项指标之间的关系.结果 深杓型、杓型组、非杓型组和反杓型组4组间一般情况、平均血压、左室重量指数、降压药物使用间差异无统计学意义.关于舒张功能E/E'等指标,反杓型组、非杓型组均明显高于杓型和深杓型组,差异有统计学意义(P<0.05).常规检测的心脏收缩功能指标左心室射血分数EF、左室短轴缩短率FS 4组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),且均在正常范围,但4组MFS均低于正常对照组MFS预测值95％的可信区间,有统计学差异,其中非杓型组和反杓型组明显低于深杓型组和杓型组(P<0.05).MFS与其他超声评价指标中收缩功能指标均有相关性,而与舒张功能指标均不相关.结论 高血压患者心脏早期收缩功能障碍与血压昼夜节律异常模式密切相关.收缩功能参数中室壁中层缩短率MFS是相对独立于负荷指标的早期评估亚临床收缩功能障碍的敏感参数,能早期发现无症状高血压患者心功能的异常及异常的程度,收缩功能损害从深杓型、杓型、到非杓型组、反杓型组逐渐加重.
作者：黄海怡；苏海霞；胡靖超；汤政德；许左隽 刊期： 2018年第23期
目的 探究血清Hcy、Cys-C、NAG及mALB对妊娠期糖尿病患者早期肾损伤的检验诊断价值.方法 选取我院2016年1月至2018年1月收治的妊娠期糖尿病患者86例作为观察组,根据尿蛋白水平进一步细分为妊娠糖尿病组(尿蛋白<0.3 g/24 h)27例、子痫前期轻度组(尿蛋白<5 g/24 h)29例、子痫前期重度组(尿蛋白≥5 g/24 h)30例;根据肌酐清除率(Ccr)进一步细分为肾功能正常组(Ccr>80 mL/min)45例,肾功能异常组(Ccr≤80 mL/min)41例.另选取我院同期的正常妊娠者86例作为对照组.分别检测各组血清Hcy、Cys-C及NAG、mALB、尿Cr、mALB/尿Cr数值,探究其与肾损伤间的联系.结果 观察组血清Hcy、Cys-C及NAG、mALB、尿Cr、mALB/尿Cr均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).子痫前期重度组血清Hcy、Cys-C及NAG、mALB、尿Cr、mALB/尿Cr均高于子痫前期轻度组,差异有统计学意义(P<0.05).子痫前期轻度组血清Hcy、Cys-C及NAG、mALB、尿Cr、mALB/尿Cr均高于妊娠糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05).肾功能异常组血清Hcy、Cys-C及NAG、mALB、尿Cr、mALB/尿Cr均高于肾功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组血清Hcy、Cys-C及NAG、mALB、尿Cr、mALB/尿Cr阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).联合检测灵敏度及特异度均显著高于单项检测,差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合检测血清Hcy、Cys-C及NAG、mALB、尿Cr、mALB/尿Cr有利于诊断早期肾损伤,值得临床推广.
作者：张文蓉；王苏建；董燕芬；史剑雷；魏琴 刊期： 2018年第23期
目的 探究miR-181b-3p对胆囊癌细胞侵袭转移能力的影响并初步探讨其机制.方法 采用real time PCR检测胆囊癌组织及正常组织中miR-181b-3p的含量;通过Transwell实验检测miR-181b-3p对胆囊癌细胞侵袭转移能力的影响;Western blot检测miR-181b-3p对E-钙黏蛋白、波形蛋白表达的影响,并探究miR-181b-3p与E-钙黏蛋白表达的相关关系.结果 PCR显示胆囊癌组织中miR-181b-3p表达量(9.22±5.74)明显高于正常组织(2.54±1.27)(t=3.213,P=0.0063).Transwell实验表明miR-181b-3p过表达组侵袭转移的细胞数量为(811.40±179.53)个,明显高于对照组的(231.00±61.22)个(LSD-t=8.357,P=0.0009);而miR-181b-3p下调组侵袭转移的细胞数量为(28.80±13.81)个,明显低于其对照组的(231.00±61.22)个(LSD-t=2.912,P=0.0012).Western blot实验表明上调miR-181b-3p使胆囊癌细胞E-钙黏蛋白表达减少,波形蛋白表达增加,下调则得到相反结果;通过统计学分析表明,胆囊癌组织中E-钙黏蛋白表达量与miR-181b-3p含量存在负相关关系.结论 miR-181b-3p通过促进胆囊癌细胞的上皮-间充质转化,增强了其侵袭转移能力,提示miR-181b-3p在胆囊癌侵袭转移过程中起着重要作用,有望成为胆囊癌治疗的潜在靶点.
作者：何政；吴慧；郑军 刊期： 2018年第23期
目的 通过对IgG4相关性疾病(IgG4-RD)的病例进行临床分析提高对本病的诊治水平.方法 回顾性分析60例IgG4-RD病例的一般特征、临床表现、实验室及病理检查等.结果 男女比例2.75:1,年龄(58.72±14.11)岁.起病至诊断时间(21.77±44.22)个月.曾被诊断为肿瘤15例(25.0％).仅4例在风湿科诊断本病.常见受累器官有胆道31例(51.7％)、淋巴结31例(51.7％)、胰腺25例(41.7％);其次常见肺、胸膜、肝脏、肾脏、唾液腺、鼻或鼻窦、眼部、胃肠、输尿管、腹膜后纤维化.每个患者受累器官3个以上者占61.7％,2个以上占91.7％.血IgG4(9.31±8.39)g/L,不升高者11.7％.肾损害者C3水平显著低于无肾损害者.IgG4-RD反应指数12.5(9,15).41例行病理检查,淋巴浆细胞浸润35例(85.4％),嗜酸细胞浸润7例(17.1％),纤维化21例(51.2％),确诊及可能性大者IgG4+细胞超过10个/HP,IgG4+/IgG+细胞比例超过40％.大部分患者用糖皮质激素后好转.结论 IgG4相关性疾病是一种累及多器官的免疫介导的慢性炎症伴纤维化疾病,易误诊为肿瘤,病理是诊断的重要手段,本病早期正确诊断有赖于提高各科医生对本病的认识.
作者：李昊；刘映丽；邱茜；陈冬莹；詹钟平；杨岫岩；梁柳琴 刊期： 2018年第23期
目的 分析高尿酸血症患者与正常对照者尿液外泌体源性microRNA表达谱的差异,为mi-croRNA在高尿酸血症发病机制中的研究提供依据.方法 用高通量测序法检测3例高尿酸血症患者和3例正常对照者尿液外泌体源性microRNA表达谱,选择部分差异表达的microRNA通过实时荧光定量PCR验证高通量测序结果的可靠性.结果 高尿酸血症组与正常对照组相比差异表达的已知microRNA共10种(P<0.05),其中1种表达上调,9种表达下调;并发现差异表达的新microRNA 2种(P<0.05),均表达下调.实时荧光定量PCR结果与测序结果并不完全一致,说明测序结果可供参考,但仍需实时荧光定量PCR进一步验证.结论 高尿酸血症组尿液外泌体源性microRNA表达谱与正常对照组有明显差异,该差异表达的microRNA可能参与了高尿酸血症的发生发展,并有望成为诊断高尿酸血症的新型无创生物标志物.
作者：胡艳艳；徐红；朱仁杰；杨汝春；陈坚翱 刊期： 2018年第23期
目的 探讨环氧合酶-2(COX-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和血管内皮生长因子(VEGF)在子宫腺肌病(AD)异位内膜间质细胞中的表达和意义.方法 免疫组化方法分别检测COX-2、MMP-9和VEGF在40例子宫腺肌病异位内膜组织中蛋白表达情况,分析其在异位内膜组织中高表达的相关性.实时定量PCR和western blot方法检测COX-2、MMP-9和VEGF在子宫内膜间质细胞中的表达.观察在间质细胞中沉默COX-2基因表达对MMP-9和VEGF mRNA和蛋白表达的影响.结果 子宫腺肌病异位内膜组织中COX-2、MMP-9和VEGF蛋白高表达率分别为57.5％(23/40)、37.5％(15/40)和45.0％(18/40),两两之间存在显著正相关(均P<0.01).与正常对照内膜相比,COX-2、MMP-9和VEGF在子宫腺肌病间质细胞中mRNA和蛋白相对表达量显著升高,在异位内膜间质细胞中升高更为显著.在子宫腺肌病间质细胞中抑制COX-2基因表达能显著降低MMP-9和VEGF mRNA和蛋白的相对表达.结论 COX-2、VEGF和MMP-9在子宫腺肌病内膜间质细胞中表达显著升高且存在显著相关,可能共同参与了子宫腺肌病的发生和异位侵袭.
作者：李灿宇；刘欢欢；王婷婷；陈增鑫；申爱荣；封全灵 刊期： 2018年第23期
帕金森病是一种常见缓慢进行性发展的神经系统变性疾病,终导致患者出现多方面运动功能障碍,严重影响患者自理能力与生活质量.目前研究表明,神经细胞路易小体和神经突触内聚合的 α-突触核蛋白(α-Syn)是帕金森病中大脑病变的标志,且已发现路易小体病变同时存在于帕金森病的外周神经系统.干扰路易小体形成已经成为帕金森病治疗的新热点.因路易小体的形成与α-Syn在脑细胞和血脑屏障中的转运有着重要联系,本文就α-Syn在脑细胞和血脑屏障的转运机制与α-Syn寡聚体形成及帕金森病发展的相关关系做一综述.
作者：庄镇裕；叶梓良；林楚曼；谢惠芳 刊期： 2018年第23期
目的 探讨细胞外热休克蛋白90α(eHsp90α)对肝癌细胞转移的影响及机制.方法 Western blot检测细胞培养基上清中eHsp90α的水平和细胞中基质相互作用分子1(STIM1)蛋白表达,Confocal检测钙库操作性钙离子内流(SOCE)活性,免疫荧光双染检测STIM1和ORAI1的相互作用水平,Transwell和划痕实验检测细胞转移能力.结果 肝癌细胞系中eHsp90α较正常肝细胞系LO-2显著增加;高度转移能力的MHCC87H和HCCLM3细胞中eHsp90α水平、STIM1蛋白表达和SOCE活性较低转移能力的HepG2、HL-7702和SNU-449显著升高.hrHsp90α可以显著增加HepG2的转移能力、STIM1蛋白变化和SOCE活性.敲低STIM1蛋白表达或抑制SOCE活性,可以抑制MHCC87H的转移能力和hrHsp90α诱导的HepG2转移能力增加.结论 eHsp90α可促进肝癌细胞的转移,其机制是通过诱导STIM1蛋白表达,进而增加SOCE活性.
作者：梁永红；冯超；周忠信 刊期： 2018年第23期
目的 探讨Toll样受体4拮抗剂厄立特兰(TAK-242)对抑郁症大鼠模型前额叶(mPFC)和海马神经元发生和γ-氨基丁酸谷氨酸平衡的影响.方法 采用随机法将60只雄性SD大鼠分为2批,每批SD大鼠随机分为3组:正常对照组(Control组)、模型组[用长期轻度不可预见性应激(CUMS)加孤养复制大鼠抑郁症模型,Model组]和治疗组[Model+TAK-242(3 mg/kg)].第1批30只大鼠用于自发活动和强迫游泳测试;第二批30只大鼠用于ELISA法检测大鼠内侧前额叶皮质和海马中5-羟色胺(5-HT)、γ-氨基丁酸(GABA)及谷氨酸(Glu)含量的变化,以及采用Western印迹法检测大鼠内侧前额叶皮质(mPFC)和海马组织中TLR4蛋白的表达情况.结果 与正常对照组相比,抑郁症模型组大鼠自发活动减少(P<0.01),强迫游泳不动时间延长(P<0.01);与正常对照组相比,抑郁症模型组大鼠mPFC和海马Glu的含量升高(P<0.05),5-HT和GABA的含量降低(P<0.05);与正常对照组相比,抑郁症模型组大鼠mPFC和海马的TLR4蛋白表达上调(P<0.01).Model+TAK-242组各项指标与正常对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用CUMS方法成功建立了抑郁症大鼠模型,抑郁症模型大鼠mPFC和海马存在Glu和GABA递质系统功能紊乱,TLR4蛋白表达上调,加重了继发性的脑损伤;给予TAK-242进行干预后,可改善上述神经递质异常,降低TLR4的激活,改善抑郁症大鼠的学习和记忆功能,具有一定神经保护作用.
作者：丁迎；戢汉斌；陈钰；苏邹 刊期： 2018年第23期
目的 探讨糖尿病性脑梗死患者和非糖尿病性脑梗死患者亚甲基四氢叶酸还原酶(MTH-FR)基因C677T多态性特点及其与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的相关性.方法 收集2016年6月至2018年5月于佛山市第一人民医院神经内科及康复医学病区的脑梗死住院患者256例(病例组)及体检中心健康对照者208例(对照组),应用PCR-RFLP方法检测MTHFR基因C677T多态性,同时采用循环酶法检测血浆Hcy水平,对不同组别MTHFR基因型分布进行分析比较,并比较不同组别及不同基因型人群之间血浆Hcy水平的差异.结果 256例脑梗死患者中,CC型136例(53.1％),CT型89例(34.8％),TT型31例(12.1％),与对照组的分布差异具有统计学意义(χ2=12.821,P<0.001),病例组T等位基因频率显著高于对照组(29.5％vs.19.2％,χ2=12.927,P<0.001).糖尿病脑梗死患者与非糖尿病脑梗死患者MTHFR基因型分布差异具有统计学意义(χ2=16.667,P<0.001),糖尿病组T等位基因显著高于非糖尿病组(43.4％vs.24.5％,χ2=17.183,P<0.001).病例组脑梗死患者总体血浆Hcy水平以及各基因型患者的血浆Hcy水平均显著高于对照组(P<0.05),其中病例组TT型患者的Hcy水平显著高于CC型及CT型(F=26.291,P<0.001).糖尿病脑梗死患者血浆Hcy平均水平低于非糖尿病脑梗死患者,但差异无统计学意义(t=1.578,P=0.116),其中糖尿病组TT型患者血浆Hcy水平显著低于非糖尿病组(t=2.929,P=0.007).结论MTHFR基因TT型与血浆Hcy升高相关,可能是脑梗死发生的危险因素,其中TT型糖尿病患者在血浆Hcy水平较低的情况下即可能发生脑梗死,应引起临床重视.
作者：朱嫦琳；陈斌鸿；薛雄燕；潘练华；李炜煊 刊期： 2018年第23期
心肌肥厚作为导致青少年心源性猝死的首要原因,是危害人类健康的常见心血管系统疾病.心肌肥厚的终末阶段,即心力衰竭的发生,将会引起心脏结构和功能的多重性改变.大量研究表明,转录激活因子3(ATF3)在各种不同病因所致心肌肥厚的过程中发挥着保护或促进的双重作用,因此本文将从ATF3的表达特点、ATF3表达与心肌肥厚的关系以及信号机制进行综述.
作者：马聪；杨俊；杨简 刊期： 2018年第23期
目的 探讨阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VD)患者血清胱抑素C(Cys C)浓度特点及其表达的相关影响因素.方法 以门诊及住院部75例AD患者(轻度51例,中重度24例)及39例VD患者(轻度24例,中重度15例)为研究对象,应用免疫比浊法检测血清Cys C浓度,通过方差分析及相关分析了解各组Cys C浓度差异及其表达影响因素.结果 无脑梗AD组[(1.098±0.293)mg/L]、有脑梗AD组[(1.132±0.227)mg/L]及VD组[(1.324±0.404)mg/L]血清CysC浓度差异有统计学意义(F=5.658,P<0.01),其中VD组显著高于前两组.轻度AD组[(1.084±0.249)mg/L]、中重度AD组[(1.180±0.273)mg/L]、轻度VD组[(1.268±0.347)mg/L]、中重度VD组[(1.415±0.480)mg/L]Cys C浓度差异有统计学意义(F=4.989,P<0.01),其中中重度VD组显著高于轻度AD组及中重度AD组,轻度VD组显著高于轻度AD组.各组血清Cys C浓度与文化程度、有无脑梗、病程、简易智力状态检查评分未存显著相关关系(均P>0.05),但AD及轻度AD组Cys C浓度与性别显著负相关(r=-0.263,r=-0.327,均P<0.05),AD及VD及轻度AD组Cys C浓度与年龄显著正相关(r=0.371,r=0.366,r=0.373,均P<0.05),AD及轻度VD组Cys C浓度与日常生活能力量表(ADL)评分显著正相关(r=0.444,r=0.849,均P<0.05).结论 轻度VD组Cys C浓度显著高于轻度AD组,为区别早期AD及VD提供了生化依据.痴呆状态时血清Cys C浓度表达受年龄、性别、ADL评分等影响.
作者：郁俊昌 刊期： 2018年第23期
多囊卵巢综合征(PCOS)是以生殖及代谢异常为主要表现的内分泌疾病,是导致育龄期女性不孕不育常见的病因之一.近年来,国内外研究发现PCOS患者往往伴有不同程度的精神障碍,其中常见的为焦虑症及抑郁症.为进一步探讨PCOS,焦虑症及抑郁症之间的内在联系、找寻可能的病因及发病机制,从而选择合适的治疗手段,本文就三者之间的关系作一综述.
作者：谭秋晓；曾静；李荔 刊期： 2018年第23期
目的 明确腹横筋膜阻滞在肝癌根治术麻醉中及术后镇痛的临床应用价值.方法 回顾2017年1月至2018年3月我院实施肝癌根治术的病例资料,对比分析腹横筋膜阻滞组(TAP组)与对照组(C组)麻醉药用量、疼痛情况、术后血糖、乳酸水平.结果 61例患者分为腹横筋膜阻滞组(TAP组,n=31)和对照组(C组,n=30).TAP组丙泊酚用量显著少于对照组(P<0.05),两组患者的拔管时间差异无统计学意义(P>0.05).TAP组24 h疼痛评分明显低于对照组(P<0.05),24 h内需额外给予镇痛药物的比例显著低于对照组(P<0.05),且给予补救性镇痛的时间显著迟于对照组(P<0.05).TAP组患者术后住院天数明显短于对照组(P<0.05).两组患者在手术开始1 h(T1)、手术结束时(T2)及返回病房前(T3)血糖、乳酸水平均较基础水平显著升高(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹横筋膜阻滞虽不能降低肝癌根治术手术过程中的应激水平,但联合TAP阻滞的多模式镇痛能显著改善患者术后疼痛情况,缩短术后住院时间,加速术后康复,具有确切的临床应用价值.
作者：李礼；袁文涛；杨艺；曾剑锋 刊期： 2018年第23期
目的 探究经后腹腔镜和经前腹腔镜肾切除术治疗萎缩无功能肾的疗效及其对患者康复的影响.方法 选择80例萎缩无功能肾进行肾切除患者为研究对象,选择经后腹腔镜手术患者有40例(后腹腔镜组),选择经前腹腔镜肾切除术的患者有40例(前腹腔镜组),比较两组患者手术时间和术前术后的情况,比较两组患者术中和术后的情况,并检测两组患者术前1d和术后1周血清白蛋白、血红蛋白水平.结果 后腹腔镜组术中出血量、术后至开始进食时间、术后肠道恢复时间、术后引流时间、术后输血例数、术后止痛药使用量、术后住院天数和住院费用及并发症发生率均低于前腹腔镜组,差异均具有统计学意义(P<0.05).术前1 d,两组血清白蛋白、血红蛋白的水平差异均无统计学意义(P>0.05),后腹腔镜组和前腹腔镜组术后1周,两组血清白蛋白、血红蛋白的水平均降低(P<0.05),而后腹腔镜组血清白蛋白、血红蛋白降低的幅度小于前腹腔镜组(P<0.05).结论 萎缩无功能肾的切除术在疗效上经后腹腔镜入路优于经前腹腔镜入路,经后腹腔镜入路具有术后康复快和创伤小等优点.
作者：黄辉虎；黄卫；王仕钦；彭玉平；王之仕；朱礼乐 刊期： 2018年第23期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
