王楠叶；游志鹏；李国栋
目的:评价ACS患者CYP2C19基因多态性与氯吡格雷反应性及与血浆EETs的相关性.方法:选取氯吡格雷和阿司匹林双联抗血小板治疗的ACS患者123例,根据其CYP2C19基因型分为快代谢型(CYP2C19*1/*1)、中等代谢型(CYP2C19*1/*2、CYP2C19*1/*3)和慢代谢型(CYP2C19*2/*2、CYP2C19*2/*3、CYP2C19*3/*3)3组,比较3组PAIR、EETs水平.Logistic回归分析LCR的危险因素.利用ROC曲线检测EETs水平预测CYP2C19基因型的效力.结果:CYP2C19基因快代谢型、中等代谢型和慢代谢型3组之间EETs水平、PAIR差异均有统计学意义(P<0.05).慢代谢型组较中等代谢型、快代谢型有更高LCR发生率.Logistic回归分析显示携带CYP2C19基因慢代谢型和人血浆EETs含量降低为LCR的危险因素.利用EETs预测CYP2C19基因型的ROC曲线下面积为0.893(95%CI:0.791~0.965,P<0.05),提示效力较好.结论:CYP2C19基因慢代谢型为LCR的独立危险因素,而人血浆EETs水平升高为保护因素.
作者：李厚敏；冯燕娴；黄宇理；李妙男；王洪巨 刊期： 2017年第06期
目的:探讨红细胞分布宽度(RDW)与急性冠脉综合征(ACS)及冠脉狭窄程度的相关性.方法:选取接受冠脉造影的ACS患者221例,以及同期行冠脉造影结果正常的50例为对照组,检测两组的RDW水平,比较其差异;将ACS分为不稳定心绞痛组(unstable angina,UA)和急性心肌梗死组(acute myocardial infarction,AMI),比较两组RDW水平的差异;将冠脉造影结果阳性的221例病例按Gensini积分评价冠脉狭窄严重程度,并根据积分分为3组:≤30分组、31~60分组、>60分组,分别比较各组间RDW水平,比较其差异.结果:ACS组患者的RDW水平(13.02±0.68)明显高于冠脉结果正常组(12.62±0.38),差异有统计学意义(P<0.05);AMI组的RDW水平(13.12±0.66)相较于UA组RDW水平(12.84±0.68)较高,差异有统计学意义(P<0.05);随着Gensini积分的增加,RDW水平逐渐升高,除对照组与≤30分组之间差异无统计学意义外,其余各组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:ACS组及AMI的RDW水平是明显升高的,提示RDW可能参与急性冠脉综合征发病过程,为急性冠脉综合征的一个潜在指标;RDW水平与冠脉狭窄程度密切相关,可作为预测冠脉狭窄程度的指标之一.
作者：李红玲；曹朋沙；于健 刊期： 2017年第06期
目的:研究信号转导和转录活化因子5(Stat5)和上皮间质转化(EMT)标志物E-cadherin、Vimen-tin在甲状腺癌中的表达及相关性分析.方法:采用免疫组织化学SP法检测149例甲状腺石蜡标本(包括甲状腺癌126例和结节性甲状腺肿23例)中Stat5、E-cadherin、Vimentin的表达,并结合主要临床病理参数进行相关分析.结果:Stat5、Vimentin在甲状腺癌组织中的阳性率分别为85.71%、77.78%,明显高于结节性甲状腺肿中的阳性率26.09%、8.70%(P<0.05),甲状腺癌组织中E-cadherin的阳性率为25.40%,低于结节性甲状腺肿中的阳性率86.96%(P<0.05);3种蛋白的表达与性别、年龄无明显相关性(P>0.05),而与淋巴结转移、病理分型相关(P<0.05);Stat5和E-cadherin的表达呈负相关(r=-0.335,P=0.000),Stat5与Vimenin的表达呈正相关(r=0.218,P<0.05).结论:甲状腺癌组织中存在Stat5高表达及EMT,提示Stat5可能参与了甲状腺癌的EMT过程,从而促进甲状腺癌的侵袭转移.
作者：薛云；李道明；张静；黄培；尹玉慧 刊期： 2017年第06期
目的:探讨宫颈鳞癌组织中RET蛋白的表达与临床病理组织学特征及患者预后的联系.方法:采用免疫组化法在正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤变组织及宫颈鳞癌组织的蜡块切片中检测RET蛋白在组织中的定位分布和表达.结合临床病理资料、随访数据和RET蛋白表达进行预后分析.结果:RET蛋白在宫颈鳞癌组织中表达率较其他组织更高.宫颈鳞癌组织中RET蛋白高表达与FIGO分期及肿瘤分化程度有关(P<0.05),与患者年龄及淋巴结转移无关(P>0.05).Kaplan-Meier法生存分析和Log-rank检验表明:宫颈鳞癌组织中RET蛋白表达阳性患者比阴性患者的无瘤生存期短,差异具有显著性(P<0.05).COX比例风险回归模型预后分析发现,RET蛋白的表达和淋巴结转移是宫颈鳞癌患者的独立预后因素.结论:RET蛋白在宫颈鳞癌的发生发展、临床分期中起了一定的促进作用.
作者：李华英；邓建超；黄守国 刊期： 2017年第06期
目的:探讨分阶段渐进性患者参与用药安全干预对居家老年心血管病患者参与自我用药管理的效果.方法:将104例居家老年心血管病患者分为干预组(n=51)和对照组(n=53),干预组接受分阶段渐进性患者参与用药安全干预方案,共12周;对照组前3周健康教育同干预组,其余周次进行常规随访.结果:干预后,干预组患者用药差错、合理服药自我效能及患者积极度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001).结论:分阶段渐进性患者参与用药安全干预可降低居家老年心血管病患者用药差错发生率,提高服药自我效能及患者积极度.
作者：张慧玲；梅永霞；王盼盼；张振香 刊期： 2017年第06期
目的:为了明确异染色质相关蛋白1γ(HP1γ)在卵巢癌中的作用,为卵巢癌的诊断和治疗提供新的策略.方法:RT-qPCR检测卵巢癌标本中HP1γ的表达量;cck8实验检测A2780,SKOV3细胞的增殖;RNA干扰技术来敲低A2780,SKOV3中HP1γ的表达.结果:HP1γ高表达于卵巢癌组织,其促进A2780,SKOV3细胞的增殖,Mir-30b抑制卵巢癌细胞的增殖.结论:HP1γ可以促进卵巢癌细胞的增殖和进展,且其受到Mir-30b的负向调控.
作者：叶丹；杜玮；梁静 刊期： 2017年第06期
目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的异质性.方法:收集本院165例NSCLC患者有成对肺癌石蜡包埋组织标本,采用ARMS-PCR技术进行EGFR突变分析,并统计EGFR突变异质性情况.结果:165例成对的NSCLC标本中,女性患者的EGFR基因突变异质性率显著高于男性,差异有统计学意义(P<0.05);年龄、吸烟情况和异质性组别的异质性率均无差异(P>0.05);病例的总异质性率为20.0%(33/165),多发肺部结节患者的肿瘤异质性发生率高(26.8%,19/71);EGFR突变异质性病例以腺癌居多,69.7%的病例出现一个部位样本为EGFR突变阳性,另一部位为EGFR突变野生型的现象.结论:NSCLC患者中存在EGFR基因突变异质性,多发性肺结节患者的异质性比例明显较高.
作者：李志阳；张志杰；谭小军；徐岗 刊期： 2017年第06期
目的:探讨胚胎反复着床失败(RIF)后冻融周期囊胚移植时使用缩宫素受体拮抗剂阿托西班对妊娠结局的影响.方法:回顾性分析2014年1月到2015年12月RIF,再次行冻融胚胎囊胚移植(bTET)的262例患者的临床资料,根据FET日是否使用阿托西班分为观察组和对照组,观察组(94例)于移植前0.5 h单剂量静脉推注小剂量阿托西班(6.75 mg/0.9 mL),对照组(168例)未使用阿托西班.分析比较两组间的临床妊娠率、胚胎着床率、多胎妊娠率、自然流产率、异位妊娠率及活产率.结果:观察组临床妊娠率(57.41%)、胚胎着床率(38.41%)、活产率(46.81%)均显著高于对照组(分别为41.12%、28.32%、33.93%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组自然流产率(14.82%)稍高于对照组(13.04%),多胎妊娠率(16.67%)和宫外孕率(3.70%)均稍低于对照组(分别为17.39%、5.79%),但差异均无统计学意义(P>0.05).结论:RIF患者FET日在囊胚移植前给予小剂量阿托西班预处理可明显改善临床妊娠结局.
作者：刘杰；郑洁；雷亚兰；文晓凤；夏敏；孙虹 刊期： 2017年第06期
目的:总结34例膀胱横纹肌肉瘤患儿行腹腔镜根治性全膀胱切除+乙状结肠原位膀胱术的护理措施及效果.方法:术前给予多学科协作制定治疗方案、做好家属心理护理、化疗药物副作用的观察和处理;术后给予循序渐进的营养支持、管道护理、个性化的伤口护理以及控尿、排尿功能训练指导.结果:34例患儿取得了良好的治疗效果,未发生出血、尿瘘、吻合口瘘等并发症;随访10个月有2例患儿达到完全尿控,其余患儿均日间尿控良好,有6例患儿夜间睡眠时较差,随着年龄的增加和手术后时间延长,尿控率逐渐提高.结论:膀胱横纹肌肉瘤患儿行腹腔镜根治性全膀胱切除+乙状结肠原位膀胱术,采用多学科协作,术前讨论确定化疗方案、手术方式,针对性对患儿家属实施心理指导;术后循序渐进的营养支持、个性化的伤口护理、尿控管理以及出院健康指导有助于手术获得成功,有效的减少了术后并发症的发生,使患者达到了满意的治疗效果.
作者：申海燕；刘亚珍；杨绮璇；杨秀冬；杜伟；李朝明 刊期： 2017年第06期
目的:探讨强化剂量阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者经皮冠脉介入术(PCI)围手术期B7-H4的表达的影响.方法:选取2012年10月至2014年10月广西医科大学第一附属医院和广西中医药大学第一附属医院心内科收治的不稳定型心绞痛患者80例,随机分为常规剂量阿托伐他汀组和强化剂量阿托伐他汀组,每组40例,两组患者分别于PCI术前及术后18~24 h采集外周静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清可溶性B7-H4(sB7-H4)、白介素(IL)-4、IL-10、γ干扰素(IFN-γ)水平,荧光定量PCR(FQ-PCR)法检测外周血单核细胞(PBMC)B7-H4 mRNA相对表达量.结果:两组患者PCI术后的IL-10、sB7-H4水平和B7-H4 mRNA表达量均较术前升高,其中强化剂量组升高更为显著(P<0.05).两组患者PCI术后IL-4、IFN-γ水平均较术前降低,且强化组较常规组下降更为明显(P<0.05).结论:强化剂量阿托伐他汀可能通过促进B7-H4表达,调节炎性因子IL-4、IFN-γ水平,从而抑制不稳定型心绞痛患者PCI术后免疫炎症.
作者：吕静；徐戈；黄琛；雷敏；张晶晶；马冰宁 刊期： 2017年第06期
目的:探讨米力农联合艾司洛尔对脓毒症心肌抑制患者血流动力学及心功能的影响.方法:选择2010年10月至2014年10月首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科确诊为脓毒症患者,使用脉搏指示连续心排血量(PICCO)血流动力学检测评价血流动力学参数,将心脏指数CI<2.2 L/(min·m2)需应用正性肌力药物的的74例患者纳入本研究,并按照随机数字表法分为常规治疗组及米力农联合爱络组两组,每组37例.常规治疗组为A组(多巴酚丁胺组),B组(米力农联合艾司洛尔组).治疗期间比较两组PiCCO及超声相关参数,并检测心肌酶(CK、CK-MB、MYO、cTnI)及ProBNP水平.结果:(1)与A组相比,B组治疗后3 d CI、GEF明显增高.(2)与A组相比,B组治疗后3 d左心室舒张早期/舒张晚期大血流比值(E/A)、舒张期右室内径(RVD)差异均有显著性.(3)与A相比较,B组治疗后3 d CK-MB、cTnI、ProB-NP均下降更为显著.结论:联合应用米力农及艾司洛尔,可使脓毒症心肌抑制患者心率减慢,射血分数增加,降低肺动脉压,减轻心肌损害,具有改善心脏功能及优化血流动力的作用.
作者：牛素平；陈炜；臧学峰；赵磊；盛博；甄洁；边伟帅 刊期： 2017年第06期
患者男,30岁,出现头疼、头晕6 d,于当地医院行CT示双侧脑室占位.神经系统及实验室检查均未见异常.初步诊断为中枢神经细胞瘤.我院查MRI示:双侧侧脑室体部间见团块状稍长T1混杂稍长T2信号,内见点片状短T1稍短T2信号(图1A、1B),FLAIR上呈混杂高信号,DWI上部分扩散受限呈高信号(图1C),病变周围见片状长T1长T2信号,双侧侧脑室体部、胼胝体体部受压变形.静脉注入Gd-DTPA后增强扫描:双侧侧脑室体部间病变呈明显不均匀强化(图1D),边界清楚,大小约为4.6 cm × 4.5 cm × 3.9 cm(左右径×上下径×前后径).
作者：吕青青；张勇；程敬亮；汪卫建 刊期： 2017年第06期
目的:探讨姜黄素(Cur)增强结直肠癌LoVo细胞对伊立替康(CPT-11)化疗敏感性的作用与细胞自噬的关系.方法:选择人结肠癌LoVo细胞按照Cur及CPT-11的不同给药方式,分为对照组(Con)、Cur单药组(Cur)、CPT-11单药组(Cpt)及混合给药组(Mix).Western blot法检测自噬相关蛋白LC3-Ⅱ、P62的表达,细胞免疫荧光法检测LC3-Ⅱ蛋白的表达;透射电镜观察自噬体的形成;自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-MA)预处理LoVo细胞之后,CCK-8法检测不同给药方式对细胞24 h生长抑制率的影响,检测LC3-Ⅱ、P62蛋白表达的变化.结果:与Cur、Cpt组相比,Mix组中LC3-Ⅱ蛋白的表达显著上调,P62蛋白的表达显著下调;与Cur、Cpt组相比,Mix组中自噬体明显增多;3-MA预处理后,Cur及CPT-11不同给药方式对LoVo细胞的抑制率显著降低,Mix组LC3-Ⅱ蛋白的表达显著下调,P62蛋白的表达显著上调.结论:姜黄素可增强LoVo细胞对CPT-11的化疗敏感性,其机制可能与激活细胞自噬有关.
作者：罗勇；陈小伍；朱达坚；王国新；黄燕峰；杨勇 刊期： 2017年第06期
目的:探讨椎间孔镜下脊神经后内侧支射频消融治疗关节突关节源性腰痛的临床疗效.方法:分析2008年8月至2013年10月收治的关节突关节源性腰痛患者96例,其中保守治疗60例,椎间孔镜下脊神经后内侧支射频消融术治疗36例.随访治疗前,治疗后1、3、6及12个月患者腰椎视觉模拟评分(VAS)、改良日本骨科学会治疗评分(JOA),12个月随访腰椎改良MacNab功能评分.结果:手术治疗组术后各时间点VAS、JOA评分与术前相比均明显改善(P<0.05),术后各时间点之间差异无统计学意义.保守治疗组治疗后1个月VAS、JOA评分较治疗前明显改善(P<0.05),后期较治疗前差异无统计学意义.手术治疗组术后各时间点VAS、JOA评分均优于保守治疗组(P<0.05).12个月改良MacNab功能评分手术治疗组优良率(94.44%)明显高于保守治疗组(33.33%).结论:椎间孔镜下脊神经后内侧支消融术是一种安全有效治疗腰椎关节突源性腰痛的微创脊柱外科技术,具有重要临床应用价值.
作者：谢杨；肖勇；吴邦耀；周续祥；李长军 刊期： 2017年第06期
目的:分析鼻腔鼻窦常见恶性肿瘤的CT和MRI影像学特征,以提高其临床诊断的准确性.方法:对经病理证实的78例鼻腔鼻窦常见恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,分析比较其CT和MRI的临床影像特征及其与临床诊断的符合率.结果:(1)鼻腔鼻窦恶性肿瘤缺乏特异性影像学表现,CT多表现为形态不规则、分界不清、密度不均的软组织肿块影,周围骨质常有破坏,常侵犯腔外的软组织,如眼眶、颅内;增强扫描呈中度-明显强化,部分强化不均强化.MRI多表现为T1WI呈稍低或低信号,T2WI呈稍高信号,部分信号不均匀,增强后呈不均匀明显强化.(2)CT、MRI对恶性肿瘤检出率相比,差异无统计学意义(P>0.05),但CT与MRI联合应用,能提高恶性肿瘤的检出率(P<0.05).结论:鼻腔鼻窦恶性肿瘤影像学表现复杂,缺乏特异性,对于复杂性鼻腔鼻窦恶性肿瘤,建议增强CT和增强MRI联合应用,共同确定肿瘤性质、范围、与周围结构的关系,从而提高疾病的诊断.
作者：肖玲；陈璐；王媛媛；刘杰；沈暘；柯霞；黄江菊；胡国华；李咏梅；杨玉成 刊期： 2017年第06期
目的:探讨九项呼吸道病原体(以下简称:九联检)在间质性肺疾病急性加重(AE-ILD)中的作用,为AE-ILD发病机理的研究,以及有效诊治方案的探讨提供依据.方法:检测AE-ILD、ILD稳定期患者及正常人血清九联检IgM抗体的表达情况;观察其动态变化.结果:73例AE-ILD组、72例ILD稳定期组及50例正常对照组机体九种病原体总体阳性率分别为52.1%、27.8%、22.0%,AE-ILD组分别与ILD稳定期组和正常对照组比较,病原体总体阳性率差异均有统计学意义(P=0.003;P=0.001),而ILD稳定期组与正常对照组比较差异无统计学意义(P=0.417).上述三组病毒总体阳性率分别为31.5%、16.7%、10.0%,其中AE-ILD组分别与ILD稳定期组、正常对照组比较差异有统计学意义(P=0.037;P=0.005),三组病例中以支原体、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒的阳性率较高.动态观察九联检IgM抗体变化结果显示随入院时间的延长,AE-ILD患者九联检病原体阳性数逐渐下降.结论:AE-ILD患者九项呼吸道病原体感染率高于ILD稳定期及正常对照组,提示间质性肺疾病患者病情的急性加重可能与感染诱发有关.
作者：马兆娟；李惠萍 刊期： 2017年第06期
目的:比较传统正中入路、经椎旁肌间隙入路和经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的疗效.方法:2011年3月至2014年3月共收治82例单节段胸腰椎骨折患者,男67例,女15例,平均(33.7±12.5)岁.随机分为传统正中入路组(n=23)、肌间隙入路组(n=30)、经皮组(n=29).比较3组手术时间、术中出血量、术中透视时间、术后引流量,手术前后的VAS评分、Oswestry功能障碍指数、脊柱矢状位Cobb's角度的差异.结果:在手术时间、术中出血量、术后引流量、VAS评分、Oswestry功能障碍指数等方面,肌间隙组和经皮组明显优于传统组(P<0.01).3种手术方式均恢复脊柱后凸畸形,且3组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论:在治疗单节段胸腰椎骨折时,经椎旁肌间隙入路、经皮椎弓根螺钉内固定与传统正中入路相比具有创伤小、出血少、恢复快、术后腰背痛发生率低的优点.
作者：冯晶；杜世阳；黄觅；倪欢；夏平 刊期： 2017年第06期
目的:观察机器人辅助下前列腺癌根治术(RALRP)中过度通气策略对患者颈静脉球压力(JBP)和视神经鞘直径(ONSD)的影响.方法:择期行RALRP患者20例,全身麻醉后过度通气,记录插管后5 min(T0)、Trendelenburg体位后15 min(T1)、建立气腹30、60、90 min(T2、T3、T4)和停气腹平卧后15 min(T5)呼吸末二氧化碳(ETCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、气道峰压(PIP)、JBP和ONSD的变化.结果:与T0比较,T1~T5时间点JBP升高(P<0.05).过度通气期间T1~T5的ETCO2和PaCO2较T0降低(P<0.05).Trendelenburg体位和气腹建立后,PIP值T1~T4较T0升高(P<0.05),但ONSD在T3~T5各较T1~T2升高(P<0.05).结论:RALRP中采用过度通气,建立气腹及Trendelenburg体位后患者JBP和PIP增高,ONSD逐渐增宽.
作者：徐广民；兰志勋；罗瑶 刊期： 2017年第06期
目的:分析水通道蛋白4抗体(AQP4-IgG)阳性与阴性视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者的临床特点及复发影响因素.方法:选取2013年1月至2016年10月于我院神经内科诊治并符合2015年IPND制定的诊断标准的NMOSD患者58例,根据AQP4抗体血清学或脑脊液结果分为AQP4抗体阳性组与AQP4抗体阴性组,采用卡方检验、Mann-Whitney U检验分析两组患者的临床特点,采用重复测量方差分析及多因素Logistic回归分析进行复发及复发相关因素分析.结果:AQP4抗体阳性组和AQP4抗体阴性组在年发作次数、同时累及颈胸髓、脊髓受累≥6节段差异具统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示AQP4抗体阳性(P=0.000,OR=0.137,95%CI=0.087~0.215)、脊髓受累≥6节段(P=0.000,OR=2.369,95%CI=1.899~2.955)与NMOSD发病1年内复发相关;前驱感染(P=0.013,OR=0.438,95%CI=0.347~0.553)、AQP4抗体阳性(P=0.000,OR=2.103,95%CI=1.648~2.683)、脊髓受累≥6节段(P=0.002,OR=2.620,95%CI=2.090~3.284)与NMOSD发病3年内复发相关.结论:AQP4抗体阳性NMOSD患者年发作次数及脊髓受累≥6节段较阴性患者多,而AQP4抗体阴性患者更易同时累及颈胸髓.AQP4抗体阳性及脊髓受累≥6个节段、前驱感染为预测NMOSD复发的独立危险因素.
作者：汤超；张刚；秦新月 刊期： 2017年第06期
目的:对比内窥镜睫状体光凝术(endoscopic cyclophotocoagulation,ECP)和青光眼阀植入术治疗难治性青光眼疗效.方法:回顾性分析难治性青光眼99眼,分为ECP组50眼(A组)和青光眼阀植入组49眼(B组).观察两组术后眼压、视力、术中、术后并发症.结果:(1)眼压:两组后复诊眼压下降较术前差异均有统计学意义(t=2.47、t=2.51,P<0.05).除术后2 d及7 d外,余时间点两组眼压差异无统计学意义(t=0.92、t=0.89、t=0.95,P>0.05).(2)视力:末次随访两组视力差异无统计学意义(χ2=37.85,P>0.05).(3)并发症:A组早期并发症:前房反应性渗出、短期高眼压、前房积血.B组早期并发症:浅前房、前房积血、阀口阻塞性高眼压、迟发型爆发性脉络膜上腔出血、脉络膜脱离.中期并发症:引流盘纤维包裹性高眼压;远期并发症:引流管排斥、暴露和移位、感染性眼内炎、结膜增殖性病变.结论:内窥镜睫状体光凝术与青光眼阀植入术均能降低难治性青光眼眼压.内窥镜睫状体光凝术术后并发症少.
作者：王楠叶；游志鹏；李国栋 刊期： 2017年第06期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
