吕军影；李凯；黄李平；谢爱泽；郑雪嘉；梁娟；刘双燕
目的:比较单纯抗凝与深静脉置管溶栓治疗急性上肢深静脉血栓形成的近期疗效,评价深静脉置管溶栓的应用价值.方法:回顾性分析2009年7月至2015年10月我院收治的33例急性上肢深静脉血栓患者,分为单纯抗凝组(A组,22例)和深静脉置管溶栓组(B组,11例),对比两组视觉模拟评分、上肢周径治疗前后平均减小值及主观症状评分的差异.结果:两组的上肢周径治疗前后平均减小值,B组为(1.2±0.3)cm,好于A组(0.5±0.1)cm,差异有统计学意义(P<0.05),主观症状评分A组3.5±1.2;B组1.1±1.2.差异有统计学意义(P<0.05).结论:初步研究结果提示急性上肢深静脉血栓导管直接溶栓治疗较单纯抗凝治疗,患肢肿痛症状改善更明显,是一种安全有效的方法.
作者：张晔青；杜晓龙；李晓强 刊期： 2017年第06期
目的:探讨基于CT及MRI二维图像数据准确构建出膝关节三维数字有限元模型的可行性,并采用有限元方法分析膝关节PS型固定与旋转平台假体对髌股关节应力的影响.方法:通过Mimics软件建立膝关节三维数字化模型,按照全膝关节置换标准对膝关节三维数字模型进行虚拟截骨和假体安装,建立PS型固定与旋转平台膝关节置换术后三维有限元模型,数据结果采用SPSS 19.0软件进行分析,检验水准α=0.05.结果:膝关节分别于屈曲0°、30°、60°、90°、120°时,固定与旋转平台假体髌骨软骨接触应力峰值之间对比无统计学意义(P>0.05).结论:膝关节PS型固定与旋转平台假体对髌骨软骨接触应力影响无差异.
作者：姬林松；李彦林；黄赞；王国梁 刊期： 2017年第06期
目的:分析鼻腔鼻窦常见恶性肿瘤的CT和MRI影像学特征,以提高其临床诊断的准确性.方法:对经病理证实的78例鼻腔鼻窦常见恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,分析比较其CT和MRI的临床影像特征及其与临床诊断的符合率.结果:(1)鼻腔鼻窦恶性肿瘤缺乏特异性影像学表现,CT多表现为形态不规则、分界不清、密度不均的软组织肿块影,周围骨质常有破坏,常侵犯腔外的软组织,如眼眶、颅内;增强扫描呈中度-明显强化,部分强化不均强化.MRI多表现为T1WI呈稍低或低信号,T2WI呈稍高信号,部分信号不均匀,增强后呈不均匀明显强化.(2)CT、MRI对恶性肿瘤检出率相比,差异无统计学意义(P>0.05),但CT与MRI联合应用,能提高恶性肿瘤的检出率(P<0.05).结论:鼻腔鼻窦恶性肿瘤影像学表现复杂,缺乏特异性,对于复杂性鼻腔鼻窦恶性肿瘤,建议增强CT和增强MRI联合应用,共同确定肿瘤性质、范围、与周围结构的关系,从而提高疾病的诊断.
作者：肖玲；陈璐；王媛媛；刘杰；沈暘；柯霞；黄江菊；胡国华；李咏梅；杨玉成 刊期： 2017年第06期
目的:探讨九项呼吸道病原体(以下简称:九联检)在间质性肺疾病急性加重(AE-ILD)中的作用,为AE-ILD发病机理的研究,以及有效诊治方案的探讨提供依据.方法:检测AE-ILD、ILD稳定期患者及正常人血清九联检IgM抗体的表达情况;观察其动态变化.结果:73例AE-ILD组、72例ILD稳定期组及50例正常对照组机体九种病原体总体阳性率分别为52.1%、27.8%、22.0%,AE-ILD组分别与ILD稳定期组和正常对照组比较,病原体总体阳性率差异均有统计学意义(P=0.003;P=0.001),而ILD稳定期组与正常对照组比较差异无统计学意义(P=0.417).上述三组病毒总体阳性率分别为31.5%、16.7%、10.0%,其中AE-ILD组分别与ILD稳定期组、正常对照组比较差异有统计学意义(P=0.037;P=0.005),三组病例中以支原体、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒的阳性率较高.动态观察九联检IgM抗体变化结果显示随入院时间的延长,AE-ILD患者九联检病原体阳性数逐渐下降.结论:AE-ILD患者九项呼吸道病原体感染率高于ILD稳定期及正常对照组,提示间质性肺疾病患者病情的急性加重可能与感染诱发有关.
作者：马兆娟；李惠萍 刊期： 2017年第06期
目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)前C区1896位点和1899位点突变与e抗原血清转换和疾病进展的相关性.方法:收集HBsAg阳性持续半年以上且血清HBV-DNA拷贝数>5.0×102 IU/mL血清样本共238份,测序法分析HBV前C区1896和1899位点的碱基序列.同时收集样本的相关临床资料和HBeAg的表达情况,利用SPSS 20.0,进行Spearman相关性分析和卡方检验.结果:HBV前C区1896和1899位点均可发生突变,由碱基G变成A,且均与e抗原表达密切相关(P<0.05).G1896A和G1899A均能促进e抗原血清学转换,G1899A的转化率高于G1896A的转化率.G1899A与HBV相关疾病进展相关(相关系数0.280,P<0.05),尤其是HCC的发生.结论:HBV前C区G1896A和G1899A促进HBeAg血清学转换.
作者：杨华文；朱燕；姚亚超；李亚红；李楠；曹东林；张智；胡亮杉 刊期： 2017年第06期
目的:评价ACS患者CYP2C19基因多态性与氯吡格雷反应性及与血浆EETs的相关性.方法:选取氯吡格雷和阿司匹林双联抗血小板治疗的ACS患者123例,根据其CYP2C19基因型分为快代谢型(CYP2C19*1/*1)、中等代谢型(CYP2C19*1/*2、CYP2C19*1/*3)和慢代谢型(CYP2C19*2/*2、CYP2C19*2/*3、CYP2C19*3/*3)3组,比较3组PAIR、EETs水平.Logistic回归分析LCR的危险因素.利用ROC曲线检测EETs水平预测CYP2C19基因型的效力.结果:CYP2C19基因快代谢型、中等代谢型和慢代谢型3组之间EETs水平、PAIR差异均有统计学意义(P<0.05).慢代谢型组较中等代谢型、快代谢型有更高LCR发生率.Logistic回归分析显示携带CYP2C19基因慢代谢型和人血浆EETs含量降低为LCR的危险因素.利用EETs预测CYP2C19基因型的ROC曲线下面积为0.893(95%CI:0.791~0.965,P<0.05),提示效力较好.结论:CYP2C19基因慢代谢型为LCR的独立危险因素,而人血浆EETs水平升高为保护因素.
作者：李厚敏；冯燕娴；黄宇理；李妙男；王洪巨 刊期： 2017年第06期
目的:探讨分阶段渐进性患者参与用药安全干预对居家老年心血管病患者参与自我用药管理的效果.方法:将104例居家老年心血管病患者分为干预组(n=51)和对照组(n=53),干预组接受分阶段渐进性患者参与用药安全干预方案,共12周;对照组前3周健康教育同干预组,其余周次进行常规随访.结果:干预后,干预组患者用药差错、合理服药自我效能及患者积极度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001).结论:分阶段渐进性患者参与用药安全干预可降低居家老年心血管病患者用药差错发生率,提高服药自我效能及患者积极度.
作者：张慧玲；梅永霞；王盼盼；张振香 刊期： 2017年第06期
目的:探讨地塞米松对125I放射性粒子内照射A549肺癌细胞AQP5及存活素(survivin)表达的影响.方法:共25只A549肺腺癌皮下种植BALB/c-nu裸鼠模型随机分为实验组(n=12)和对照组(n=13),实验组进行125I放射性粒子植入+地塞米松(鼠尾静脉注射),对照组进行125I放射性粒子植入,7 d后处死裸鼠行AQP5及survivin免疫组化检测.结果:实验组的AQP5阳性表达率高于对照组(分别为91.6%和53.8%,P=0.046),survivin的阳性表达率低于对照组(分别为33.3%和76.9%,P=0.036).结论:地塞米松可能通过上调AQP5的表达进而增加A549肺癌细胞对125I的辐射敏感性,其机制与survivin表达抑制相关.
作者：张金山；邓咏梅；温戈；李园；安薇；姚红霞 刊期： 2017年第06期
目的:探讨上提舌根手法辅助ProSeal喉罩置入在舌体肥大患者全麻中的应用效果.方法:选取ASAⅠ~Ⅲ级舌体肥大的喉罩全麻患者60例,随机分为两组,每组30例.全麻诱导后,观察组采用徒手上提舌根手法辅助喉罩置入,对照组采用常规标准方法置入喉罩.记录喉罩置入时间、首次成功率、二次成功率、总成功率,记录胃管置入成功率,记录喉罩拔除后24 h咽喉部并发症的发生情况.结果:与对照组比较,观察组喉罩置入时间明显缩短(P<0.05),首次成功率和总成功率均提高(P<0.05),胃管置入成功率提高(P<0.05),咽喉部并发症减少(P<0.05).结论:徒手上提舌根辅助ProSeal喉罩置入用于舌体肥大患者简单快速,成功率高,对位良好,并发症少,其效果优于常规标准方法.
作者：卢军杰；凌刚；吴雪；赵本坤；赵礼；乔国宏 刊期： 2017年第06期
目的:对比内窥镜睫状体光凝术(endoscopic cyclophotocoagulation,ECP)和青光眼阀植入术治疗难治性青光眼疗效.方法:回顾性分析难治性青光眼99眼,分为ECP组50眼(A组)和青光眼阀植入组49眼(B组).观察两组术后眼压、视力、术中、术后并发症.结果:(1)眼压:两组后复诊眼压下降较术前差异均有统计学意义(t=2.47、t=2.51,P<0.05).除术后2 d及7 d外,余时间点两组眼压差异无统计学意义(t=0.92、t=0.89、t=0.95,P>0.05).(2)视力:末次随访两组视力差异无统计学意义(χ2=37.85,P>0.05).(3)并发症:A组早期并发症:前房反应性渗出、短期高眼压、前房积血.B组早期并发症:浅前房、前房积血、阀口阻塞性高眼压、迟发型爆发性脉络膜上腔出血、脉络膜脱离.中期并发症:引流盘纤维包裹性高眼压;远期并发症:引流管排斥、暴露和移位、感染性眼内炎、结膜增殖性病变.结论:内窥镜睫状体光凝术与青光眼阀植入术均能降低难治性青光眼眼压.内窥镜睫状体光凝术术后并发症少.
作者：王楠叶；游志鹏；李国栋 刊期： 2017年第06期
目的:探讨椎间孔镜下脊神经后内侧支射频消融治疗关节突关节源性腰痛的临床疗效.方法:分析2008年8月至2013年10月收治的关节突关节源性腰痛患者96例,其中保守治疗60例,椎间孔镜下脊神经后内侧支射频消融术治疗36例.随访治疗前,治疗后1、3、6及12个月患者腰椎视觉模拟评分(VAS)、改良日本骨科学会治疗评分(JOA),12个月随访腰椎改良MacNab功能评分.结果:手术治疗组术后各时间点VAS、JOA评分与术前相比均明显改善(P<0.05),术后各时间点之间差异无统计学意义.保守治疗组治疗后1个月VAS、JOA评分较治疗前明显改善(P<0.05),后期较治疗前差异无统计学意义.手术治疗组术后各时间点VAS、JOA评分均优于保守治疗组(P<0.05).12个月改良MacNab功能评分手术治疗组优良率(94.44%)明显高于保守治疗组(33.33%).结论:椎间孔镜下脊神经后内侧支消融术是一种安全有效治疗腰椎关节突源性腰痛的微创脊柱外科技术,具有重要临床应用价值.
作者：谢杨；肖勇；吴邦耀；周续祥；李长军 刊期： 2017年第06期
目的:研究高频振荡通气+肺表面活性剂(HFOV+PS)、常频机械通气+肺表面活性剂(CMV+PS)、常频机械通气(CMV)治疗方式对新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)呼吸力学及疗效的影响.方法:纳入符合ARDS诊断标准的新生儿75例,HFOV+PS组25例,CMV+PS组30例,CMV组20例,前两组应用PS 70 mg/kg一次,分别检测机械通气0、12、24、48、72 h的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2、氧合指数(OI)、呼吸指数(RI).结果:HFOV+PS组在机械通气12、24、48 h比较PaO2均高于CMV+PS、CMV组,PaCO2均低于CMV+PS、CMV组(P<0.05);在机械通气12、24、48、72 h比较PaO2/FiO2均高于CMV+PS、CMV组,OI、RI均低于CMV+PS、CMV组(P<0.05);机械通气时间、用氧时间比较均低于CMV+PS、CMV组(P<0.05);3组气漏、颅内出血发生率及治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:应用HFOV联合PS治疗新生儿ARDS可及时改善氧合功能,缩短机械通气及用氧时间,不增加并发症发生.
作者：常明；卢红艳；相虹；兰厚萍 刊期： 2017年第06期
目的:比较传统正中入路、经椎旁肌间隙入路和经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的疗效.方法:2011年3月至2014年3月共收治82例单节段胸腰椎骨折患者,男67例,女15例,平均(33.7±12.5)岁.随机分为传统正中入路组(n=23)、肌间隙入路组(n=30)、经皮组(n=29).比较3组手术时间、术中出血量、术中透视时间、术后引流量,手术前后的VAS评分、Oswestry功能障碍指数、脊柱矢状位Cobb's角度的差异.结果:在手术时间、术中出血量、术后引流量、VAS评分、Oswestry功能障碍指数等方面,肌间隙组和经皮组明显优于传统组(P<0.01).3种手术方式均恢复脊柱后凸畸形,且3组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论:在治疗单节段胸腰椎骨折时,经椎旁肌间隙入路、经皮椎弓根螺钉内固定与传统正中入路相比具有创伤小、出血少、恢复快、术后腰背痛发生率低的优点.
作者：冯晶；杜世阳；黄觅；倪欢；夏平 刊期： 2017年第06期
目的:为了明确异染色质相关蛋白1γ(HP1γ)在卵巢癌中的作用,为卵巢癌的诊断和治疗提供新的策略.方法:RT-qPCR检测卵巢癌标本中HP1γ的表达量;cck8实验检测A2780,SKOV3细胞的增殖;RNA干扰技术来敲低A2780,SKOV3中HP1γ的表达.结果:HP1γ高表达于卵巢癌组织,其促进A2780,SKOV3细胞的增殖,Mir-30b抑制卵巢癌细胞的增殖.结论:HP1γ可以促进卵巢癌细胞的增殖和进展,且其受到Mir-30b的负向调控.
作者：叶丹；杜玮；梁静 刊期： 2017年第06期
目的:研究信号转导和转录活化因子5(Stat5)和上皮间质转化(EMT)标志物E-cadherin、Vimen-tin在甲状腺癌中的表达及相关性分析.方法:采用免疫组织化学SP法检测149例甲状腺石蜡标本(包括甲状腺癌126例和结节性甲状腺肿23例)中Stat5、E-cadherin、Vimentin的表达,并结合主要临床病理参数进行相关分析.结果:Stat5、Vimentin在甲状腺癌组织中的阳性率分别为85.71%、77.78%,明显高于结节性甲状腺肿中的阳性率26.09%、8.70%(P<0.05),甲状腺癌组织中E-cadherin的阳性率为25.40%,低于结节性甲状腺肿中的阳性率86.96%(P<0.05);3种蛋白的表达与性别、年龄无明显相关性(P>0.05),而与淋巴结转移、病理分型相关(P<0.05);Stat5和E-cadherin的表达呈负相关(r=-0.335,P=0.000),Stat5与Vimenin的表达呈正相关(r=0.218,P<0.05).结论:甲状腺癌组织中存在Stat5高表达及EMT,提示Stat5可能参与了甲状腺癌的EMT过程,从而促进甲状腺癌的侵袭转移.
作者：薛云；李道明；张静；黄培；尹玉慧 刊期： 2017年第06期
目的:探讨红细胞分布宽度(RDW)与急性冠脉综合征(ACS)及冠脉狭窄程度的相关性.方法:选取接受冠脉造影的ACS患者221例,以及同期行冠脉造影结果正常的50例为对照组,检测两组的RDW水平,比较其差异;将ACS分为不稳定心绞痛组(unstable angina,UA)和急性心肌梗死组(acute myocardial infarction,AMI),比较两组RDW水平的差异;将冠脉造影结果阳性的221例病例按Gensini积分评价冠脉狭窄严重程度,并根据积分分为3组:≤30分组、31~60分组、>60分组,分别比较各组间RDW水平,比较其差异.结果:ACS组患者的RDW水平(13.02±0.68)明显高于冠脉结果正常组(12.62±0.38),差异有统计学意义(P<0.05);AMI组的RDW水平(13.12±0.66)相较于UA组RDW水平(12.84±0.68)较高,差异有统计学意义(P<0.05);随着Gensini积分的增加,RDW水平逐渐升高,除对照组与≤30分组之间差异无统计学意义外,其余各组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:ACS组及AMI的RDW水平是明显升高的,提示RDW可能参与急性冠脉综合征发病过程,为急性冠脉综合征的一个潜在指标;RDW水平与冠脉狭窄程度密切相关,可作为预测冠脉狭窄程度的指标之一.
作者：李红玲；曹朋沙；于健 刊期： 2017年第06期
目的:通过随机对照临床试验研究,评价清热化痰通腑方直肠滴注治疗脑病并发肺部感染的有效性和安全性.方法:80例脑病并发肺部感染患者随机分为治疗组和对照组,对照组予常规综合治疗,治疗组在此基础上予清热化痰通腑方直肠滴注治疗,疗程14 d.观察治疗前后两组患者体温、退热时间、白细胞计数及中性粒细胞比值、C-反应蛋白、降钙素原、肺炎严重指数、中医证候疗效评分.结果:清热化痰通腑方直肠滴注可以更好地改善脑病并发肺部感染患者咳痰黄稠、大便秘结、尿黄等症候,降低中医证候积分和血清降钙素原水平,减轻炎症反应,提高临床疗效.结论:清热化痰通腑方直肠滴注治疗脑病并发肺部感染患者疗效确切,无不良反应,使用安全.
作者：吕军影；李凯；黄李平；谢爱泽；郑雪嘉；梁娟；刘双燕 刊期： 2017年第06期
目的:观察宣肺通腑法在重症肺炎集束化治疗中的临床疗效,探讨其在重症肺炎治疗中的临床价值.方法:将62例重症肺炎患者随机分为对照组(n=30)和治疗组(n=32).对照组给予氧疗、抗感染、营养支持及维持内环境稳定等集束化治疗;治疗组在集束化治疗基础上加用晁老通腑方汤剂口服,每天1剂,共5d.比较两组患者在治疗前及治疗后第3、5天血C-反应蛋白、降钙素原、血气分析的变化,机械通气时间及住ICU时间、因为重症肺炎导致的死亡率,并进行统计学分析.结果:两组患者在治疗后第3、5天血C-反应蛋白、降钙素原、血气分析等方面比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组机械通气时间、住ICU时间及死亡率比较,治疗组预后更佳(P<0.05).结论:宣肺通腑法在重症肺炎集束化治疗中能有效改善氧合,协助抗炎、抗感染作用,减少机械通气时间及留住ICU时间,可以有效提高重症肺炎的治疗效果.
作者：吴广平；张燕；赖芳；韩云 刊期： 2017年第06期
目的:明确乌榄叶水提取物对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的保护作用.方法:采用Langendorff离体心脏灌流术,结扎冠脉左前降支35 min,分别复灌10 min和50 min制备不同程度缺血再灌注损伤模型.用乌榄叶水提物制备灌流液对离体心脏进行灌注并观察:(1)乌榄叶水提物预处理对正常离体心脏功能的影响;(2)乌榄叶水提物预处理10 min后制备缺血再灌注模型,观察:(1)左心室功能及冠脉流量;(2)室颤或室速发生率;(3)冠脉流出液中肌酸激酶及乳酸脱氢酶活性;(4)缺血再灌注损伤的病理变化.结果:乌榄叶水提取物可有效提高正常左心室功能,且可有效降低不同程度再灌注损伤引起的左室LVEDP及+dp/dtmax的变化,提高心脏顺应性,降低室颤或室速的发生率,并抑制冠脉流出液中肌酸激酶及乳酸脱氢酶活性以及缺血再灌注引起的心肌病变.结论:乌榄叶水提取物对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤具有保护作用.
作者：郑凌云；岑柏宏；梁燕玲；吕竹芬；董艳芬 刊期： 2017年第06期
脑电图上发作间期癫痫样放电(interictal epilepti-form discharges ,IEDs)与发作性事件,在癫痫的诊治中有重要意义.而IEDs、发作性事件的检出率与脑电图监测时间有关.一般来说,监测时间越长,脑电图的临床指导作用越大.对于短程脑电图(常规脑电图),指南规定监测时间不应少于20 ~ 30 min.然而,出于资源限制和经济考虑,大多数癫痫中心采用10 ~ 12 min的监测时间[1].另一方面,对于长程脑电图(视频脑电图、动态脑电图),指南未规定监测时间的下限.不同的癫痫中心,监测时间从数小时到数天不等[2].因此,探讨脑电图上IEDs与发作性事件的潜伏期有助于制定低限度的监测时间,以及评估某段监测时间下脑电图结论的临床指导价值.
作者：刘先；杨博文；余巨明 刊期： 2017年第06期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
