刘相端；曲青山；梁韶峰；蒋欣
目的:观察玻璃体腔注射雷珠单抗联合复合式小梁切除术及全视网膜光凝治疗NVG疗效.方法:对我院2014年6月至2016年6月收治的NVG患者进行抽样,选取患者57例(57眼)随机分成两组,对照组予以复合式小梁切除术进行治疗,试验组予以玻璃体腔注射雷珠单抗+复合式小梁切除术+全视网膜光凝联合治疗,观察两组患者的临床疗效.结果:试验组总有效率(96.43％)明显优于对照组(75.86％),且视力、滤过泡及术后1周、1、3、6个月眼压变化情况优于对照组,差异具有显著统计学意义(P＜0.05);试验组术后并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论:玻璃体腔注射雷珠单抗联合复合式小梁切除术及全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼患者,能有效地控制眼压,保护视功能.
作者：周林；李芳芳；冯军 刊期： 2017年第07期
目的:观察晚期非小细胞肺腺癌(NSCLC)维持治疗与未维持治疗两种治疗方式的疗效及对生存时间的影响,探讨不同的维持治疗方法对生存时间的影响,为个体化治疗晚期非小细胞肺腺癌提供理论及实践依据.方法:收集83例ⅢB～Ⅳ期非小细胞肺腺癌患者,分为维持组与未维持组,计算无进展生存期及总生存期;同时将维持治疗组分为单药维持化疗组,贝伐单抗联合培美曲塞治疗组及EGFR-TKIs治疗组,计算进展及生存时间.结果:维持组平均PFS为12.80个月,平均OS为20.36个月;未维持组平均PFS为3.03个月,平均OS为12.06个月,维持组PFS及OS比未维持组长(P＜0.05);单药维持化疗组,贝伐单抗联合培美曲塞组及EGFR-TKIs组平均PFS无明显差异(P＞0.05),三组OS率由高到低依次为EGFR-TKIs组,贝伐单抗联合培美曲塞组及单药维持化疗组(P＜0.05).维持治疗中近期疗效不影响远期疗效.结论:晚期非小细胞肺腺癌维持治疗可以提高患者疗效、延长进展及生存时间,且获益于靶向药物的加入.
作者：潘莹；龚五星；梁翠微；杜均祥；彭东旭；谢云；郑礼平；张楠；黄思超 刊期： 2017年第07期
目的:观察新诊断2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血浆白细胞衍生趋化因子2 (LECT2)水平变化,并探讨其临床意义.方法:选取研究对象137例,其中新诊断T2DM合并NAFLD患者50例、单纯T2DM患者47例及正常对照者40例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆LECT2水平,同时进行人体测量及测定各项生化指标.结果:T2DM合并NAFLD患者血浆LECT2水平显著高于单纯T2DM组[(32.95±10.11 vs.29.08±7.54)ng/mL,P＜0.01],且两组均显著高于正常对照组[(22.38±4.40) ng/mL,P＜0.01].血浆LECT2水平与体质指数、血糖、胰岛素、C肽、HbA1c、γ-谷氨酰基转移酶、三酰甘油、HOMA-IR呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇、HOMA-％β呈负相关(均P＜0.01).体质指数、空腹血糖及高密度脂蛋白胆固醇是影响血浆LECT2水平的重要因素.结论:T2DM合并NAFLD患者血浆LECT2水平升高,并与胰岛素抵抗、糖脂代谢紊乱密切相关,提示LECT2可能参与胰岛素抵抗及T2DM的发生发展.
作者：曾惠娴；张振；林江虹；胡颖辉；陈宏 刊期： 2017年第07期
目的:通过对广东省一起丙型肝炎病毒(HCV)“暴发流行”事件进行遗传进化分析来了解此次事件的起源时间和传播源头.方法:首先对“暴发流行”事件调查中的192例血清样本作为研究组进行基因分型,得到2a亚型和6a亚型,选取相应基因亚型的对照组样本,采用生物信息学相关软件进行遗传进化分析,通过构建的时间尺度树推断此次HCV可能的起源时间及传播源头.结果:此次“暴发流行”事件的192例患者中,66例为2a亚型,119例为6a亚型,未发现其它的基因亚型.对2a亚型数据集以及6a数据集分别进行遗传进化分析提示两者都主要起源于2～5年前,均符合医源性感染的特点.结论:此次广东省HCV“暴发流行”事件中HCV主要基因型为2a和6a,主要起源于2～5年前,符合医源性传播特点,随着时间的延长积累了众多病例导致“暴发”.
作者：邹霁；胡建兰；安玉玲 刊期： 2017年第07期
目的:探讨姜黄素对脂多糖诱导肺泡上皮细胞炎症反应及单免疫球蛋白白介素-1受体相关蛋白表达的影响.方法:体外培养大鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞,用脂多糖及不同浓度姜黄素刺激后测定细胞活性;测定细胞上清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平.20 μmol/L的姜黄素处理后加入10μg/mL的脂多糖刺激,提取细胞核蛋白及膜蛋白,检测核转录因子kappa B和单免疫球蛋白白介素-1相关蛋白的表达水平.结果:5～30 μmol/L的姜黄素及10 μg/mL脂多糖对细胞活性无影响(P＞0.05);5 ～ 30 μmol/L的姜黄素抑制脂多糖诱导的TNF-α和IL-6的产生(P＜0.05),其中20μmol/L与30μmol/L姜黄素的抑制作用为明显,且两组之间差异无统计学意义(P＞ 0.05);20 μmol/L的姜黄素显著降低细胞核内磷酸化核转录因子kappa B p65的表达水平(P＜0.05),同时上调细胞内单免疫球蛋白白介素-1受体相关蛋白的表达(P＜0.05).结论:姜黄素可抑制脂多糖诱导的大鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞炎性因子TNF-α和IL-6的释放以及核转录因子kappa B活化,上调负调控分子单免疫球蛋白白介素-1受体相关蛋白表达水平是可能的机制之一.
作者：孙慧男；陈旭昕；韩志海 刊期： 2017年第07期
目的:探讨微波消融在尾状叶肝细胞癌治疗中的应用价值.方法:回顾性分析本单位自2011年1月至2016年5月进行微波消融治疗的尾状叶初发初治肝细胞肝癌患者信息,分析微波消融治疗的安全性、有效性及疗效.结果:11例患者共进行11次微波消融治疗13处肿瘤,其中9例尾状叶经上腹部进针,2例经右肋间进针.共有2例未达到技术成功的患者,其中1例转行放射治疗,另1例经MWA补充治疗,但仍未达到技术成功,消融治疗有效率为81.8％(9/11).术后1例患者因胆管扩张引起黄疸,行经皮胆管穿刺引流及对症治疗后好转,无其他严重并发症.随访至2016年10月,平均随访时间(31.5±15.4)个月,4例患者出现肝内远处复发,其中3例行再次行MWA治疗,1例行放射治疗.另有1例患者出现肝外转移.结论:对于尾状叶肝细胞癌患者,微波消融是一种安全有效的治疗方法.
作者：周平盛；王延明；刘晟；钱国军 刊期： 2017年第07期
目的:探讨手霉素对U937白血病细胞的作用及其机制.方法:2μmol/L的手霉素处理U937白血病细胞不同时间,分别使用Annexin V/PI试剂及ROS检测试剂标记细胞后,应用流式细胞术检测细胞凋亡及细胞内ROS生成,免疫印迹术检测PI3K、P-Akt、Akt等蛋白的表达.结果:与0h对照组相比,随着处理时间的延长,手霉素诱导的U937细胞凋亡(P＜0.05)及ROS生成逐渐增加(P＜0.05),对PI3K/Akt信号通路活化的抑制逐渐增强.N-乙酰基-L-半胱氨酸(NAC)(能有效抑制ROS产生的物质)可以阻断手霉素对U937细胞内PI3K/Akt信号通路的抑制及手霉素诱导的U937细胞凋亡.结论:手霉素通过诱导ROS产生进而抑制PI3K/Akt信号通路活化来诱导U937细胞凋亡.
作者：黄晖婷；李劲高；肖定璋；陈景；佘妙容 刊期： 2017年第07期
目的:通过比较进展性与非进展性缺血性小卒中患者颅内血管狭窄情况及一些血液学指标,结合临床探讨小卒中出现进展的可能相关因素.方法:以2015年1-12月至我院就诊的发病3d内的脑卒中患者为研究对象,均为入院时美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分每项≤1分,其中意识评分必须为0分且评分总分≤3分的小卒中患者.比较42例进展性小卒中及72例非进展性小卒中患者头颅CTA检查结果及部分血液学指标,以分析小卒中进展可能的相关因素.结果:两组比较,卒中部位、颅内大血管动脉粥样硬化情况可能与小卒中进展无明显相关,而血纤维蛋白原及C-反应蛋白两组间差异有显著性,进展性小卒中组高于非进展性小卒中组.结论:小卒中进展可能与颅内大动脉动脉粥样硬化程度无明显相关,而与脑梗死发病时血液黏稠度及血管内皮损伤程度有关.
作者：傅铖；黄双双；张顺开 刊期： 2017年第07期
目的:探讨磁共振动脉自旋标记(ASL)成像所示动脉内穿行伪影(ATA)在急性脑梗死灌注状态及近期预后评估中的临床应用价值.方法:搜集2014年12月至2016年4月经临床和影像学证实的40例急性期脑梗死患者,均采用GE 3.0T超导MRI扫描仪行常规序列和三维伪连续式动脉自旋标记(3D-PCASL)成像检查,通过观察脑血流量(CBF)伪彩图提示梗死核心区周围是否出现匍匐走行条状高灌注信号,将40例患者分为ATA组和对照组,分别对两组患者入院当日与入院后15d行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分并进行分析比较.结果:两组患者入院检查当日NIHSS评分差异无统计学意义(P＞0.05).ATA组患者入院当日与入院后15 d NIHSS评分好转、稳定及进展比分别为14/18、3/18、1/18;对照组患者入院当日与入院后15d临床NIHSS评分好转、稳定及进展比分别为分别是7/22、5/22、10/22,两组入院后15 d NIHSS评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论:通过观察CBF伪彩图显示梗死核心区周围是否存在ATA,反映缺血梗死区血流灌注状态,能为临床评估急性期缺血性脑卒中患者病情现状及近期预后提供客观依据.
作者：周建国；孟云；马先军；刘晓丽 刊期： 2017年第07期
目的:观察乌司他丁(UTI)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者疗效、炎症因子及细胞免疫状态的影响.方法:将96例ARDS患者随机分为两组:对照组(48例)给予常规治疗;UTI组(48例)在对照组治疗的基础上应用UTI.比较两组患者治疗前后氧合指数、生命体征、炎症因子及T淋巴细胞亚群的变化,并记录两组患者的机械通气时间、ICU治疗时间及ICU内死亡率.结果:治疗7d后,UTI组患者的生命体征(RF、HR、MAP)、炎症因子(TNF-α、IL-6、IL-8、PCT、CRP、WBC)、肝功能(AST、ALT)、肾功能(BUN、Cr)及APACHEⅡ评分、MODS评分均低于对照组(P＜0.05或P＜0.01),氧合指数(PaO2/FiO2)及细胞免疫(CD4+、CD4+/CD8+)均高于对照组(P＜0.01).UTI组患者的机械通气时间、ICU治疗时间短于对照组(均P＜0.05),UTI组患者的ICU内死亡率低于对照组(P＜0.05).两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:UTI用于ARDS能更有效地改善氧代谢和生命体征,改善肝肾功能,降低APACHEⅡ评分、MODS评分,缩短机械通气时间、ICU治疗时间,降低ICU内死亡率,其机制可能与UTI清除体内炎症因子和调节细胞免疫功能有关.
作者：徐彦立；王明强；胡振杰 刊期： 2017年第07期
目的:观察非透析慢性肾脏病(CKD)患者神经肽Y(NPY)与营养状态和心血管事件的关系.方法:通过队列研究方法,采用线性相关分析脑脊液和血清NPY水平与营养状态的关系;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析脑脊液NPY水平对CKD患者营养状态的诊断能力;采用生存分析法研究血清NPY水平和心血管事件的关系.结果:血清NPY水平与IL-6、胆固醇呈正相关(P＜0.05);脑脊液NPY水平与eGFR、血清前白蛋白、MAMC及能量摄入量呈正相关(P＜0.05);脑脊液NPY评价营养状态的敏感性和特异性分别为79.9％、58.2％;生存分析结果显示血清NPY与心血管事件显著相关(HR=1.801 5,CI:1.050 9～3.088 1).结论:CKD患者脑脊液NPY水平和营养状态相关,高血清NPY水平可能是心血管事件的危险因素之一.
作者：谢丹丹；吕佩佳；陈杰彬；汪晓娟；李成杰；魏连波 刊期： 2017年第07期
目的:研究Wnt-1和FZD-1在小细胞肺癌(SCLC)患者中的表达及其与化疗耐药和临床特征的关系.方法选取我院收治的41例SCLC患者,检测外周血单核细胞(PBMC)中Wnt-1和FZD-1的表达水平,分析其与SCLC临床病理学特征及预后的关系.结果化疗耐药组中Wnt-1和FZD-1的表达量均明显高于化疗敏感组(均P＜ 0.05).Wnt-1与FZD-1表达呈正相关(r=0.186,P＜0.05).FZD-1表达水平与肿瘤临床分期有关(P=0.008),但与患者年龄、性别、吸烟史无关(均P＞0.05).Wnt-1表达水平则与患者的病理临床特征无明显相关性(均P＞ 0.05).Wnt-1和FZD-1高表达与患者的中位生存时间均密切相关(均P＜ 0.05).结论Wnt-1与FZD-1在SCLC患者中呈高表达,并与临床特征和耐药性相关,可以为临床提供一种简便易行的预测化疗耐药的指标.
作者：李丽霞；苏文媚；袁亚连；陈敏；吕权超；吴东 刊期： 2017年第07期
目的:探讨卵巢动脉血流指数对体外受精-胚胎移植患者妊娠结局的影响.方法:选取2014年2月至2016年4月进行体外受精-胚胎移植的不孕患者136例为研究对象,根据是否妊娠分为妊娠组与未妊娠组,经阴道B超对两组患者人绒毛促性腺激素(HCG)日和月经第2天(M2)的卵巢动脉血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及其动脉舒张压血流速度高低比值(S/D)进行监测.并对两组血流指数的差异进行分析.结果:与未妊娠组对比,妊娠组患者M2日RI、PI及S/D降低,差异有统计学意义(P＜0.05),HCG日RI、PI也显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05),S/D无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).与同组M2日对比,妊娠组患者HCG日RI及PI均明显降低,未妊娠组患者HCG日RI及PI也明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),S/D对比无差异(P＞0.05).结论:卵巢动脉血流RI及PI与卵巢储备功能存在密切联系,是预测体外受精-胚胎移植结局的有效指标,能够为体外受精-胚胎移植技术的前期准备及治疗提供更科学的依据.
作者：夏燕；孔黎娜；冯颖；魏兆莲 刊期： 2017年第07期
目的:探讨miR-146a在脓毒症患者血清中的表达及诊断价值.方法:采集98例一般脓毒症患者、69例重症脓毒症患者及30例健康人血清,检测miR-146a的表达,ROC曲线分析miR-146a在脓毒症中的诊断意义.结果:miR-146a在健康组、一般脓毒症组与重症脓毒症组中的表达依次降低,ROC曲线分析表明miR-146a诊断脓毒症的曲线下面积为0.983,当miR-146a为0.805时诊断脓毒症的敏感度和特异性分别为0.967和0.940;其阳性预测值和阴性预测值分别为0.994和0.744.miR-146a诊断脓毒症严重程度的曲线下面积为0.943,miR-146a为0.530诊断脓毒症敏感度和特异性分别为0.796和0.986;其阳性预测值和阴性预测值分别为0.773和0.987.结论:miR-146a的表达可以作为脓毒症的早期诊断以及脓毒症严重程度的生物标志物.
作者：刘旭辉；王韧；张献玲；叶志强 刊期： 2017年第07期
目的:探讨加味四物汤水提物(mSWT)对急性心肌梗死(AMI)模型小鼠骨髓细胞动员及定植的影响.方法:结扎昆明种小鼠冠状动脉左前降支,制备AMI模型;DAPI胫骨骨髓腔注射标记骨髓细胞,灌胃给予mSWT,流式细胞术检测外周血EPCs比例;心肌组织病理学观察骨髓细胞在AMI区的定植和微小血管密度.结果:与模型组比较,60 mg/kg mSWT治疗后,mSWT治疗组外周血中EPCs细胞比例明显增加(P＜ 0.05);AMI小鼠心肌梗死面积明显减小,梗死区炎性细胞浸润较少,心肌细胞变性坏死减轻,存活的心肌组织较多,明显可见较多的DAPI标记骨髓来源细胞在AMI区域定植、存活,且新生毛细血管增多.结论:mSWT能明显提高AMI小鼠外周血EPCs细胞比例,改善AMI小鼠心肌组织病理改变,其作用可能与动员骨髓细胞趋化至AMI区域定植,促进血管新生有关.
作者：王钰莹；魏英；雷江红；余丽梅 刊期： 2017年第07期
烧伤是一种严重的创伤,研究针对大面积烧伤的新的治疗方法,提高对患者的治疗及护理具有很实际的意义.创面愈合是个复杂的生物学过程,包括炎症、新组织形成和重建三个阶段以及不同的组织和渗透性细胞(中性粒细胞、巨噬细胞、肥大细胞、淋巴细胞)的相互作用.不恰当的烧伤创面的治疗伴随着自由基调节受损,肉芽生长缓慢,血管新生及胶原沉积减慢,创面愈合差,而且感染对创面植皮有很大的影响,不利于烧伤创面的愈合,且由于严重的休克和感染,烧伤的发病率和病死率都很高.
作者：马诗雨；王欣；李晓庆；刘文军；曾跃勤 刊期： 2017年第07期
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是慢性自身免疫性疾病,表现为免疫耐受功能异常,T、B、NK细胞功能障碍及细胞炎症因子异常激活,造成体内多系统多器官自身免疫反应,出现大量自身抗体和免疫复合物难以被清除.目前SLE确切病因不明,多与遗传因素、环境因素、激素水平、感染等有关,发病多是一系列基因变异导致.
作者：王子威；陈莹 刊期： 2017年第07期
老年急性结石性胆囊炎(acute calculous cholecystitis,ACC)作为一种常见、多发疾病,有报道指出其发病率高达8％～ 11％[1.腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)作为胆囊良性疾病治疗的金标准,亦是治疗ACC的首选方案[2-4],但对老年ACC患者来说,因其机体各脏器功能减退、抵抗力下降,且常合并多种疾病[5],一旦发生ACC,病情往往进展迅速,LC治疗风险较大,且中转开腹率和术后并发症发生率高,因此成为临床一道棘手难题.本研究回顾性分析我院近3年应用LC治疗的59例老年ACC患者的临床资料,总结其临床治疗经验,以期进一步提高其治疗效果.
作者：魏文平；张宗明；宋蒙蒙；张翀；刘卓；刘立民；于宏伟 刊期： 2017年第07期
隐匿阴茎是一种阴茎体发育正常,阴茎埋藏于耻骨前皮下组织的一种疾病[1],隐匿阴茎手术方式繁多,但何种术式为佳仍有争议,现在针对重型隐匿阴茎皮肤短缺,皮肤覆盖难问题,皮瓣转移术广泛应用于重度型隐匿阴茎.2013年1月至2015年1月作者采用阴茎背侧带蒂包皮内板转移术治疗小儿重度型隐匿阴茎20例,疗效显著,现介绍如下.
作者：林海；王玉芸；林国雄；孙为增；符策君 刊期： 2017年第07期
单侧肺动脉起源于升主动脉为一种比较少见的先天性心脏病,发病率接近0.1％,往往合并动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损、主-肺动脉窗等心脏畸形;肺动脉高压产生较早,需早期发现、早期治疗;我院自2010年7月至2016年7月共收治右肺动脉起源于主动脉患儿12例,手术治疗效果满意,现总结其临床经验.
作者：张金涛；李群；尉新华；张伟涛 刊期： 2017年第07期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
