聂莎；黄巧芳；严夏舒；张锦添
目的 比较急性结石性胆囊炎患者分别采用腹腔镜胆囊切除术以及开腹胆囊切除术的临床效果.方法 选择我院2014年2月至2017年2月收治的50例急性结石性胆囊炎患者,对照组:开腹胆囊切除术,观察组:腹腔镜胆囊切除术.回顾性分析两组急性结石性胆囊炎患者的肠鸣音恢复时间、术后24 h VAS评分结果以及住院时间等.结果 观察组急性结石性胆囊炎患者肠鸣音恢复时间、术后24 h VAS评分结果以及住院时间等优于对照组(P<0.05).结论 对于急性结石性胆囊炎患者,合理开展腹腔镜胆囊切除术,同传统开腹胆囊切除术疗效相比,可以保证患者的治疗康复时间得以显著缩短,术后疼痛症状得以显著缓解,术后并发症显著降低.
作者：吴志强；王卫东；刘清波 刊期： 2017年第13期
孕酮( progesterone)在女性的生殖功能中发挥着重要作用,现大量研究表明孕酮过高会降低子宫内膜容受性,从而导致不良妊娠结局[1],孕酮异常升高引发的高孕酮血症(high progesterone hyperlipidemia)是在临床诊治时发现的与孕酮功能失常有关的、在具有排卵障碍、第二性征未发育或发育欠佳、外生殖器发育不良的患者中出现与排卵无关的、持续或反复出现的血孕酮高于生理水平的一种疾病,可伴有高血压、低血钾、失盐等表现,对女性生殖功能产生不良影响.生殖功能包含受孕能力和生殖力两个方面,高孕酮水平可通过影响这两个方面导致女性生殖能力下降.高孕酮血症在控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)中可出现,而临床中也不乏自身持续性高孕酮水平导致的高孕酮血症患者,但其具体机制尚不明晰,且如何降低自身引起的高孕酮水平仍是医学界的难题之一,因此由自身性高孕酮水平导致的不孕及不良妊娠结局一直引起生殖界医生的广泛关注,本文通过回顾性整理相关研究成果,针对自身持续性高孕酮水平与女性生殖功能相关性及解决办法作一综述.
作者：王天琪；孙振高；苑丽华；姜华颖；肖继梅；撒元红 刊期： 2017年第13期
目的 研究血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、D-二聚体(DD)与肺动脉栓塞(PE)危险分级的相关性.方法 选取2013年1月至2016年12月住院并经CTPA确诊为肺栓塞的患者201例其中高危组52例,中危组88例,低危组61例,治疗组67例,正常对照组38例.结果 肺动脉栓塞患者中高危组、中危组和低危组的血清PCT、Hs-CRP血浆DD与治疗组和或正常对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 PCT与Hs-CRP浓度的变化与PE有相关性,其水平与DD浓度可作为肺动脉栓塞的危险分层鉴别诊断指标,有助于判断预后及指导治疗.
作者：黄建敏；李春燕；师煜博；艾灵 刊期： 2017年第13期
目的 研究姜黄素(Cur)对人食管癌耐药细胞Eca-109/VCR的体内外生长和凋亡的影响.方法 CCK-8法测定Cur对Eca-109/VCR细胞的抑制作用.FCM检测Eca-109/VCR细胞凋亡率.建立Eca-109/VCR裸鼠皮下移植瘤模型,观察Cur对移植瘤的抑制作用.比较各组瘤组织病理形态学改变、细胞凋亡及血清中Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9蛋白的表达.结果 Cur呈浓度、时间依赖性抑制Eca-109/VCR细胞增殖.Cur可诱导Eca-109/VCR细胞凋亡.Cur显著抑制移植瘤的生长,Cur组内可见大量坏死灶.Cur诱导移植瘤细胞凋亡和升高Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9的表达,随着Cur浓度的增高而增加.结论 Cur能显著抑制食管癌耐药细胞的体内外生长,其作用可能与上调Caspase-3、Caspase-8和Caspase-9表达,诱导耐药癌细胞凋亡有关.
作者：张朋飞；孙剑经；刘华；罗强；张晓丽；张林西 刊期： 2017年第13期
目的 探讨灯盏花在肠缺血再灌注(I/R)早期小肠黏膜屏障受损中的作用及其机制.方法 44只SD大鼠随机分为假手术组、肠I/R损伤(IIR)组、灯盏花处理(EB+IIR)组、L-NAME处理(LN+IIR)组.EB+IIR组在术前7 d腹腔注射灯盏花注射液20 mg/(kg·d),LN+IIR组在术前30 min尾静脉给予L-NAME(100 mg/kg)或等量生理盐水.夹闭肠系膜前动脉45 min后再灌注4 h.处死大鼠取标本,HE染色观察肠组织病理改变,ELISA检测肠黏膜SIgA和血浆内毒素水平,同时检测肠组织iNOS、eNOS和总NO表达水平.结果 肠I/R导致明显小肠机械屏障和免疫屏障受损,表现为肠黏膜SIgA含量下调,血浆内毒素水平提高,eNOS含量减少,iNOS/NO合成增加;灯盏花预处理可促进eNOS/NO合成,下调iNOS水平,减轻肠道损伤,提高肠黏膜SIgA含量并减轻血浆内毒素水平;当应用L-NAME HCI后,灯盏花的保护作用被取消.结论灯盏花注射液预处理通过促进eNOS/NO合成减轻I/R引起的小肠损伤.
作者：孙孟彪；张政；韩雪；张献玲 刊期： 2017年第13期
目的 比较输尿管镜联合封堵器与斜卧截石联合体位微创经皮肾镜治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床治疗效果.方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月在我院住院行手术治疗的97例输尿管上段嵌顿性结石患者.随机分成两组:输尿管镜联合封堵器组,52例;微创经皮肾镜组,45例.两组间性别、年龄、结石大小无明显差异.结果 微创经皮肾镜组和输尿管镜联合封堵器组的术中、术后各项指标分别为:手术时间(78.2±14.1)min vs.(53.3±12.4)min(P<0.05),手术成功率为97.8%vs.94.2%(P>0.05),结石清除率为100%vs.91.8%(P>0.05),并发症发生率为4.4%vs.3.9%(P>0.05),住院时间(9.1±3.2)d vs.(5.5±1.4)d(P<0.05).所有患者均未出现感染性休克,无输尿管损伤、肠道损伤等并发症.结论 输尿管镜联合封堵器和斜卧截石联合体位微创经皮肾镜均是治疗输尿管上段嵌顿性结石的安全、有效的手术方式.具体术式的选择须根据患者的病情特点和医生的手术经验等因素综合考虑.
作者：林毅锋；何强；黄典东；陈智林；万沛；赖德辉；姚史武 刊期： 2017年第13期
目的 探索和评估慢性阻塞性肺病(COPD)患者总氧化状态和总抗氧化状态及脂质水平.方法 测量并对比分析51例COPD患者和45名健康对照者血清总氧化状态(TOS)、总抗氧化状态(TAS)、缺血修饰白蛋白(IMA)浓度、血脂和氧化低密度脂蛋白浓度.结果 COPD组血清IMA浓度显著高于对照组(0.94±0.31 vs.0.62±0.25,P<0.001),COPD组血清TOS显著高于对照组(6.51±4.85 vs.4.53±3.81m,P<0.05),COPD组血清ox-LDL浓度较对照组显著增加(5.91±3.61 vs.4.51±2.05,P<0.05).COPD组血清高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)浓度较对照组显著降低(36.49±9.60 vs.44.1±0.14,P<0.001).COPD组与对照组在TAS、甘油三酯和低密度脂蛋白(LDL)上无统计学差异.结论COPD患者血清中IMA,ox-LDL和TOS较健康对照者显著增加,而HDL浓度显著降低,COPD患者血清中IMA和ox-LDL增加可能与其慢性炎症和氧化应激所致机体TOS和TAS失衡相关.
作者：陈贝贝；李振华；胡红玲；胡轶 刊期： 2017年第13期
肺癌已成为世界上发病率和病死率占首位的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占肺癌的85%.尽管近年来诊断和治疗肺癌方面的手段有很多进展,但是在NSCLC患者中5年生存率(约16.6%)却未得到明显提高[1].放射治疗是局部晚期NSCLC的主要治疗手段之一,放疗对于提高无手术适应证的NSCLC患者预后起着重要作用.然而放疗抗拒是目前制约NSCLC放疗疗效的重要原因.新近的研究表明,上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition ,EMT)与NSCLC放疗抵抗密切相关.本文就近年来EMT与NSCLC放疗敏感性相关的基础及临床研究进展进行综述.
作者：张志浩；张为民 刊期： 2017年第13期
目的 探讨3种不同麻醉方法对小儿腹腔镜手术应激反应和复苏质量的影响.方法 选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行腹腔镜疝修补术的患儿90例随机且平均分为:气管插管全麻(G组);全麻+TAP阻滞(GT组);全麻+骶管阻滞(GS组).分别在气管插管前(T0)、腹腔穿刺针置入后(T1)、气管导管拔除后(T2)采血测定血清去甲肾上腺素(NA)、肾上腺素(EPI)、皮质醇(COR)、血糖(BG)的水平变化;观察拔管时间、清醒时间、离室时间、躁动评分和复苏期麻醉药物用量.结果 T1、T2时GT、GS组血应激反应指标比G组显著降低(P<0.01),同时GS组比GT组低著降低(P<0.05);复苏质量GT、GS组比G组佳(P<0.05).结论 气管插管全麻复合TAP阻滞和骶管阻滞均能抑制小儿腹腔镜疝修补术的应激反应,复苏质量佳,其中全麻复合骶管阻滞效果更好.
作者：周晓筠；吴靦；朱毅；王晟 刊期： 2017年第13期
非酒精性脂肪肝病(nonalcoholic fatty liver disease , NAFLD)全球发病率逐年增加,是慢性肝脏疾病的常见原因,西方国家总人口的20%~30%患有NAFLD[1],我国的上海、广州和香港等发达地区成人NAFLD患病率也高达15%左右[2].NAFLD包括单纯性非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver ,NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(nonalco-holic steatohepatitis,NASH)和酒精性肝硬化.NAFL可发展成NASH,而NASH可逐步发展为肝纤维化、肝硬化、肝癌,终肝相关疾病死亡[3].NAFLD被认为是代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的肝脏表现,NAFLD与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)、中心性肥胖、葡萄糖耐受性降低、2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)、动脉高血压及甘油三酯增高相关[4].目前对于NAFLD尚无满意的统一治疗方法.同时,NAFLD的治疗研究也是近年慢性肝病领域的热点之一,并取得了一些进展.现就NAFLD的治疗进展综述如下.
作者：付丽娜；张秋瓒 刊期： 2017年第13期
全身麻醉下插入双腔支气管导管实施肺隔离技术一直以来是电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)常用的方法,而非插管电视胸腔镜手术(non-intubated video-assisted thoracoscopic surgery ,NIVAS)是通过完善的局部和区域阻滞以及适当镇静,保留自主呼吸下完成手术,能达到与支气管插管全身麻醉相当的麻醉效果,减少了全身麻醉和机械通气引起的并发症,促进术后康复,缩短住院时间.但是NIVATS要求麻醉医生和外科医生共同评估,严格掌握适应证和禁忌证,并征得患者的同意,根据手术方式制定佳的麻醉方案,同时要严格把握术中中转为气管插管的指征,以保证患者的安全.而本文就自2016年8-12月的非插管单孔电视胸腔镜手术11例麻醉总结临床经验如下.
作者：李琴琴；陈楠；杨涛；乔琼；张毅；万里 刊期： 2017年第13期
目的 探讨肝血管周上皮细胞瘤的多种影像表现,以提高对该病的诊断水平.方法 回顾分析经手术病理证实的11例肝血管周上皮细胞瘤的多种影像表现,所有患者术前均行CT和MRI检查后再行PET/CT检查,病例资料完整.结果 11例患者均为肝脏单发病灶,10例病灶位于肝右叶,1例位于肝左叶,病灶为圆形或类圆形,大者直径约13.5 cm,小者直径约1.8 cm,平均5.7 cm.CT平扫示肝内圆形或类圆形稍低密度影,边界清楚,较小病灶密度均匀,较大病灶密度不均匀,其内可见更低密度区;增强扫描动脉期病灶周边明显强化,门脉期病灶呈向心性不均匀强化,较大病灶内可见分隔,延迟期病灶强化明显减退呈等或稍低密度影.MRI平扫示病灶T1WI呈中等信号或稍低信号,较大病灶信号不均匀,病灶T2WI呈稍高信号,DWI病灶呈高信号,增强特征与CT类似.PET/CT检查所见,直径>3.0 cm病灶均可见放射性摄取异常浓聚或不均匀浓聚,SUV值大为12.2,小为3.6,平均值为5.7;直径<3.0 cm病灶表现为放射性摄取轻度浓聚,SUV值高为4.7,平均为2.9;仅1例直径约1.8 cm的病灶表现为无明显放射性浓聚,与正常肝组织放射性摄取相同;延迟1 h PET/CT显像示,所有病灶的SUV值均不同程度降低.结论肝血管周上皮细胞瘤PET/CT显像检查具有特征性,与常规影像检查相结合,可以明显提高诊断水平.
作者：邓慧媛；丁莹莹；孙华；廖承德；徐唯；赵升；汪春；谢燃 刊期： 2017年第13期
目的 探讨不同方法治疗混合痔术后出血的效果.方法 对本科收治的223例混合痔手术患者随机分组,用不同方法对治疗组和对照组的所有患者进行止血处理,观察术后止血效果和切口愈合时间.结果 54例治疗组患者术后出血量均明显少于各对照组,且无二次出血现象,对照组的各组患者均有不同程度的二次出血现象;治疗组的54例患者切口愈合时间明显短于各对照组.结论 生物纸可有效减少混合痔术后切口渗出及出血量,有效减少混合痔术后大出血的发生率;同时可缩短切口愈合时间,加速切口愈合.
作者：陈域；石秦川 刊期： 2017年第13期
目的 明确1,25-二羟基维生素D3[1,25-dihydroxyvitamin D3,1,25(OH)2D3]对肝纤维化的治疗作用及其作用机制.方法 病理学检查和肝功能血生化检查评估肝纤维化程度;免疫组化检测α-SMA、TGF-β和collagen I表达观察肝星状细胞(hepatic stellate cells,HSC)激活水平;流式细胞实验、ELISA、RT-PCR等衡量1,25(OH)2D3对CD4+T细胞亚群分化的影响.结果 与肝纤维化模型组相比,1,25(OH)2D3治疗组肝细胞状态明显恢复.肝纤维化小鼠肝脏中collagenI、TGF-β和α-SMA表达明显增多(P<0.05),1,25(OH)2D3治疗后表达明显下降(P<0.05).1,25(OH)2D3治疗后Th1细胞和Th17细胞比例降低(P<0.05)、Th2细胞比例增加(P<0.05).1,25(OH)2D3治疗组小鼠的IFNγ、IL-17A和IL-22因子浓度水平较肝纤维化小鼠明显降低,IL-4浓度升高(P<0.01);RORγt和T-bet表达量降低,GATA3表达升高(P<0.01).结论 1,25(OH)2D3通过降低肝星状细胞激活水平以及调控肝纤维化中Th细胞的分化减轻肝纤维化.
作者：许春杰；顾磊；蒋春晖；孙隆慈；刘晔；周鸿；徐庆 刊期： 2017年第13期
缝隙连接(gap junction)是目前认为细胞之间唯一能直接进行物质和信息交换的通道,这种物质和信息交流称为缝隙连接细胞间通讯(gap junctional intercellular commu-nication,GJIC).研究表明,缝隙连接在肾脏组织中分布广泛,且对维持正常的肾功能起着重要作用.近年来,多项研究发现很多肾脏疾病的发生与缝隙连接重构或功能异常有关,GJIC的异常可能加速了终末期肾脏疾病的发展.同时,又有研究发现一些缝隙连接干预剂可能成为防治多种肾脏疾病的有效药物.但目前为止,缝隙连接在肾脏疾病中的具体作用尚无定论,相关药物的开发与应用仍缺乏相关综述.本文就肾脏组织缝隙连接的组成与功能、其在肾脏疾病中的作用、相关药物合成与应用研究进展做一综述.
作者：陈潮金；姚伟锋；黑子清 刊期： 2017年第13期
目的 总结分析儿童腹内疝超声影像特征及误诊病例回顾,探讨高频彩超在儿童腹内疝诊断中的价值.方法 回顾性分析2012年1月至2015年12月经腹部高频彩超诊断为腹内疝,并科行手术治疗的患儿35例(部分切除物行病理确诊),回顾性分析其术前超声图像特征,并比较腹平片及CT结果、术中所见及病理诊断.结果 30例经手术确诊为腹内疝.结论 高频彩超对儿童腹内疝有较高的诊断率,但多数在出现肠梗阻后诊断.
作者：杜妍妍；张向向；王红英 刊期： 2017年第13期
目的 探讨他汀类对重症急性胰腺炎患者肾功能预后的影响.方法 选择2014年6月至2016年6月收治的重症急性胰腺炎(SAP)伴发急性肾损伤(AKI)患者57例,采用数字法随机分为两组,其中他汀组27例,对照组30例.观察他汀组患者尿、血淀粉酶(AMY)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL)治疗前后含量变化,并与对照组比较有无差异.结果 治疗前两组的AMY、BUN、Cr、TC、TG、LDL及HDL差异均无统计学意义.治疗后两组除了TG差异无统计学意义,AMY、BUN、Cr、TC及LDL均显著下降以及HDL显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).他汀组对AMY、BUN、Cr的降低作用在治疗后的7和14 d均显著优于对照组(P<0.05).同时对TC及LDL的降低作用以及HDL的升高作用在治疗后的14 d均优于对照组(P<0.05).结论 他汀类对重症急性胰腺炎患者的肾功能有一定的保护作用,其机制可能与抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶A、清除氧自由基等有关.
作者：王首江；邢柏 刊期： 2017年第13期
目的 了解miR-499 A>G与广西壮族自治区汉族人群大肠癌发病及预后关系.方法TaqMan探针检测miR-499 A>G基因型分布,Logistic回归模型及Cox风险回归模型分析其与大肠癌发病及预后关联.结果共收集病例对照394对,多因素Logistic回归分析显示,相加模型下miR-499 A>G并未增加大肠癌发病风险(OR=1.22,95%CI:0.95~1.57).携带AA、AG、GG基因型大肠癌患者中位生存时间分别为56、43和18个月,Log Rank检验其分布差异有统计学意义(F=11.24,P=0.004);COX风险回归模型分析miR-499 A>G(HR=1.26,95%CI:1.02~1.57)与不良预后显著相关.结论miR-499 A>G与汉族人群大肠癌发病无关联但影响其预后.
作者：朱州；倪秉强；陈日新；甘涛 刊期： 2017年第13期
目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)X蛋白(HBx)对autotaxin(ATX)表达的影响及其意义.方法 构建重组HBx真核表达载体pcDNA3.1(+)-HBx和重组ATX启动子荧光素酶报告基因载体pGL3-ATX,共转染HepG2细胞检测HBx对ATX基因启动子的作用.构建稳定表达HBx的HepG2.HBx细胞,Western blot检测HBx对ATX蛋白表达的影响.结果 共转染检测显示,pcDNA3.1(+)-HBx和pGL3-ATX共转染组的荧光素酶活性是空载体pcDNA3.1(+)和pGL3-ATX共转染组的1.47倍(P<0.000).Western blot检测显示,HepG2.HBx细胞ATX蛋白表达显著升高,为HepG2细胞的1.75倍(P<0.05).结论 HBx可激活ATX基因启动子,上调ATX的表达,提示HBV感染可增强ATX/溶血磷脂酸的信号转导.
作者：肖雅伦；苏何玲；谭燕莲；梁斌；谷云艳；莫之婧；黄红丽；刘永明 刊期： 2017年第13期
目的 探讨三维超声对单绒毛膜单羊膜囊双胎脐带缠绕的诊断价值.方法 对2013年11月至2016年3月进行产前超声检查的65例单绒毛膜单羊膜囊双胎孕妇,按产前超声筛查规范要求进行结构筛查,采用连续追踪法对两个胎儿的脐带进行观察,对可疑脐带缠绕者进行脐带三维成像,记录孕周、胎儿有无结构畸形,追踪至胎儿出生或被引产,将超声发现、妊娠结局等进行回顾性分析.结果 4例单绒毛膜单羊膜囊双胎孕妇在超声检查中被发现两个胎儿之间存在脐带缠绕,三维超声能够清晰显示脐带缠绕的情况.4例孕妇的8个胎儿中的3个胎死宫内,存活的5个胎儿中的3个合并不同程度的结构畸形.结论 单绒毛膜单羊膜囊双胎两个胎儿的脐带相互缠绕对胎儿宫内安危造成很大威胁,借助三维超声细致检查有助于及时发现并给予严密监护,为临床产科处理提供参考意见.
作者：潘云祥；马小燕；尚宁；曹建法；王丽敏 刊期： 2017年第13期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
