邓慧媛；丁莹莹；孙华；廖承德；徐唯；赵升；汪春；谢燃
目的 比较空心钉内固定(IF)和人工股骨头置换术(HA)治疗老年移位型股骨颈骨折的总体费用和疗效.方法 收集2013年10月至2015年5月期间接受治疗的60岁以上移位型股骨颈骨折患者85例,按手术方式将患者分IF组和HA组,其中IF组患者40例,HA组45例.根据我院病案科资料、电话随访及标准费用法收集患者1年内因骨折产生的总体费用,末次随访时采用Harris评分和EQ-5D指数评估患者髋部功能和生活质量.结果 所有患者均顺利完成手术.费用结果显示IF组患者首次治疗费用低、出院后费用高,1年内两组患者总体费用分别为44556.1元和72198.0元,HA组的费用约为IF组的1.6倍.末次随访时IF组和HA组患者Harris评分分别为(71.1±12.1)和(74.3±10.3),EQ-5D指数分别为(0.74±0.15)和(0.76±0.13),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 空心钉内固定和人工股骨头置换术均是治疗老年移位型股骨颈骨折的有效方案,内固定的总体费用明显偏低,更有助于减少患者的医疗负担.
作者：李基新；姜云虎；杨建磊；魏增伯；吴宏华 刊期： 2017年第13期
目的 探讨肝血管周上皮细胞瘤的多种影像表现,以提高对该病的诊断水平.方法 回顾分析经手术病理证实的11例肝血管周上皮细胞瘤的多种影像表现,所有患者术前均行CT和MRI检查后再行PET/CT检查,病例资料完整.结果 11例患者均为肝脏单发病灶,10例病灶位于肝右叶,1例位于肝左叶,病灶为圆形或类圆形,大者直径约13.5 cm,小者直径约1.8 cm,平均5.7 cm.CT平扫示肝内圆形或类圆形稍低密度影,边界清楚,较小病灶密度均匀,较大病灶密度不均匀,其内可见更低密度区;增强扫描动脉期病灶周边明显强化,门脉期病灶呈向心性不均匀强化,较大病灶内可见分隔,延迟期病灶强化明显减退呈等或稍低密度影.MRI平扫示病灶T1WI呈中等信号或稍低信号,较大病灶信号不均匀,病灶T2WI呈稍高信号,DWI病灶呈高信号,增强特征与CT类似.PET/CT检查所见,直径>3.0 cm病灶均可见放射性摄取异常浓聚或不均匀浓聚,SUV值大为12.2,小为3.6,平均值为5.7;直径<3.0 cm病灶表现为放射性摄取轻度浓聚,SUV值高为4.7,平均为2.9;仅1例直径约1.8 cm的病灶表现为无明显放射性浓聚,与正常肝组织放射性摄取相同;延迟1 h PET/CT显像示,所有病灶的SUV值均不同程度降低.结论肝血管周上皮细胞瘤PET/CT显像检查具有特征性,与常规影像检查相结合,可以明显提高诊断水平.
作者：邓慧媛；丁莹莹；孙华；廖承德；徐唯；赵升；汪春；谢燃 刊期： 2017年第13期
肝胆管结石病是我国近年来普遍发生于广大农村地区的肝胆管系统疾病,在我国普通地区,肝胆管结石的发病率占所有入院就诊患者的5%,其中肝胆管结石约占肝胆管系统疾病的4/5[1].以往多采用开腹手术,但对患者机体损害较大,术后易患切口感染、结石残余等多种并发症,延长住院时间[2].近年来随着微创技术大力发展,腹腔镜、纤维镜、硬质胆道镜等辅助技术得到明显提高,采用腹腔镜与纤维胆道镜联合治疗肝胆管结石的临床疗效已被大量研究通过实验证实[3],但采取纤维胆道镜与硬质胆道镜治疗该病的报道与研究相对较少.我院现将30例肝胆管结石患者的临床资料做回顾性分析,并将单一纤维胆道镜与软硬镜联合进行取石手术的结果进行对比,旨在探讨其优劣,现报道如下.
作者：陈启生；陈烈欢；朱应昌；梁伟潮；梁雄；熊海波；叶泉英 刊期： 2017年第13期
目的 探讨海恩法则理论指导下的标识管理在乳腺专科护理中的应用效果.方法 选择2015年5-11月乳腺病房收治的298例行乳腺癌改良根治术合并化疗的患者定为对照组,选取2015年12月至2016年5月乳腺科收治的295例乳腺癌改良根治术合并化疗的患者定为改进组.对照组采用传统的标识护理模式,改进组则在海恩法则的指导下实施特色标牌的设计.结果 与对照组相比,改造组护士对患者病情掌握的合格率提高了10.73%,健康教育有效率提高了18.11%,患者对护理工作满意度提高6.70%.结论 海恩法则理论指导下的标识管理思路与方法的应用,令护理人员更清晰地了解患者病情,提升了专科护理质量和患者对护理工作的满意度.
作者：潘俊；王蓓；王莉莉；王开慧；廖妍妍；杜艳鸣；伍焱 刊期： 2017年第13期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺泡及外周血单核源性巨噬细胞Cofilin的表达与其吞噬烟曲霉功能的相关性.方法 选取2015年7月至2016年5月南方医科大学珠江医院呼吸内科门诊20名COPD患者,其中观察组1(2011版GOLD中A和B组),观察组2(2011版GOLD中C和D组),健康对照组10人.3组行支气管肺泡灌洗术、采取外周血,分别提取AM和MDM,检测各组的AM和MDM对烟曲霉孢子的吞噬能力.运用实时荧光定量(qRT-PCR)和免疫蛋白印迹实验(Western blot)检测3组Cofilin蛋白的表达,比较其差异.结果 3组人群MDM/AM吞噬烟曲霉孢子的菌落数分别为(17±3)个、(16±2)个、(42±3)个(F=73.446,P<0.001),两观察组与健康组差异明显,而两观察组无明显差异.qRT-PCR和Western blot结果显示,两观察组中Cofilin蛋白表达明显高于健康组.结论 COPD患者肺泡及外周血单核源性巨噬细胞吞噬烟曲霉功能降低可能与Cofilin蛋白升高有关.
作者：吴锡平；朱哲；方泽葵；陈新 刊期： 2017年第13期
目的 观察奥曲肽(OCT)对肝纤维化(HF)大鼠血清AST、ALT及肝组织Bcl-2、Bax、GRP78、CHOP表达的影响,探讨OCT是否通过抑制内质网应激(ERS)反应减轻大鼠肝损伤.方法 将40只SD大鼠随机分为空白(Con)组、模型(Mod)组和低、高剂量OCT治疗(OCT-L、OCT-H)组.除Con组外均采用每周2次皮下注射40%CCl43mL/kg诱导大鼠HF,期间OCT-L、OCT-H组每12小时分别给予OCT 1、10 mg/kg皮下注射.给药8周后处死大鼠,检测大鼠血清AST、ALT含量;HE和Masson染色观察肝组织的病理学改变,Ishak评分系统分析各组肝组织炎症活动度及纤维化程度;Western blot检测肝组织Bcl-2、Bax、GRP78、CHOP蛋白表达.结果 与Con组相比,Mod组和OCT治疗组大鼠肝脏病理变化程度、炎症活动度、纤维化程度、血清AST和ALT含量以及Bax、GRP78、CHOP蛋白表达量均显著升高(P<0.01),Bcl-2蛋白表达量均明显降低(P<0.01).与Mod组比较,OCT治疗组大鼠肝脏病理变化程度、炎症活动度、纤维化程度、血清AST和ALT含量以及Bax、GRP78、CHOP蛋白表达量显著下降(P<0.05),Bcl-2蛋白表达量上升(P<0.05),但两OCT治疗组数据差异无统计学意义(P>0.05).结论 OCT可以减轻HF大鼠肝损伤程度,其机制可能与减轻了肝组织的ERS反应有关.
作者：张慧平；张超；李方跃；安然；张冲 刊期： 2017年第13期
目的 探讨灯盏花在肠缺血再灌注(I/R)早期小肠黏膜屏障受损中的作用及其机制.方法 44只SD大鼠随机分为假手术组、肠I/R损伤(IIR)组、灯盏花处理(EB+IIR)组、L-NAME处理(LN+IIR)组.EB+IIR组在术前7 d腹腔注射灯盏花注射液20 mg/(kg·d),LN+IIR组在术前30 min尾静脉给予L-NAME(100 mg/kg)或等量生理盐水.夹闭肠系膜前动脉45 min后再灌注4 h.处死大鼠取标本,HE染色观察肠组织病理改变,ELISA检测肠黏膜SIgA和血浆内毒素水平,同时检测肠组织iNOS、eNOS和总NO表达水平.结果 肠I/R导致明显小肠机械屏障和免疫屏障受损,表现为肠黏膜SIgA含量下调,血浆内毒素水平提高,eNOS含量减少,iNOS/NO合成增加;灯盏花预处理可促进eNOS/NO合成,下调iNOS水平,减轻肠道损伤,提高肠黏膜SIgA含量并减轻血浆内毒素水平;当应用L-NAME HCI后,灯盏花的保护作用被取消.结论灯盏花注射液预处理通过促进eNOS/NO合成减轻I/R引起的小肠损伤.
作者：孙孟彪；张政；韩雪；张献玲 刊期： 2017年第13期
目的 研究类泛素缀和酶9(UBC9)在肝星状细胞的激活及肝纤维化中的作用机制.方法 通过蛋白印记法(Western blot)检测UBC9在不同浓度的转化生长因子-β1(TGF-β1)刺激下的肝星状细胞LX-2中的表达情况;构建UBC9质粒干扰片段(UBC9-shRNA),采用脂质体介导转染LX-2,同时设置无义序列组和空白对照组,实时荧光定量PCR检测转染后UBC9 mRNA的表达;Western blot检测UBC9在蛋白水平的表达;Western blot检测下调UBC9对α-SMA、Collagen I及磷酸化的Smad3表达的影响.CCK8检测转染后细胞增殖能力.结果 UBC9在TGF-β1因子刺激下的肝星状细胞LX-2表达增加,一定剂量下呈浓度依赖性.转染干扰片段UBC9-shRNA后,激活的LX-2细胞增殖减弱,α-SMA和Collagen I蛋白的表达减少,而且下调UBC9也能抑制磷酸化的Smad3的表达.结论 下调UBC9可以通过抑制TGF-β1/Smad3信号通路进而影响肝星状细胞LX-2的激活,这些都提示UBC9在肝纤维化过程具有重要作用,为肝纤维化治疗提供一些新的理论依据.
作者：方素芬；郭武华 刊期： 2017年第13期
孕酮( progesterone)在女性的生殖功能中发挥着重要作用,现大量研究表明孕酮过高会降低子宫内膜容受性,从而导致不良妊娠结局[1],孕酮异常升高引发的高孕酮血症(high progesterone hyperlipidemia)是在临床诊治时发现的与孕酮功能失常有关的、在具有排卵障碍、第二性征未发育或发育欠佳、外生殖器发育不良的患者中出现与排卵无关的、持续或反复出现的血孕酮高于生理水平的一种疾病,可伴有高血压、低血钾、失盐等表现,对女性生殖功能产生不良影响.生殖功能包含受孕能力和生殖力两个方面,高孕酮水平可通过影响这两个方面导致女性生殖能力下降.高孕酮血症在控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)中可出现,而临床中也不乏自身持续性高孕酮水平导致的高孕酮血症患者,但其具体机制尚不明晰,且如何降低自身引起的高孕酮水平仍是医学界的难题之一,因此由自身性高孕酮水平导致的不孕及不良妊娠结局一直引起生殖界医生的广泛关注,本文通过回顾性整理相关研究成果,针对自身持续性高孕酮水平与女性生殖功能相关性及解决办法作一综述.
作者：王天琪；孙振高；苑丽华；姜华颖；肖继梅；撒元红 刊期： 2017年第13期
目的 探讨1,25-(OH)2维生素D3对2型糖尿病肾病患者血、尿血管生成素样蛋4(Angptl4)水平的影响.方法 纳入单纯2型糖尿病患者(A组),糖尿病肾病微量白蛋白尿组(B组),糖尿病肾病大量蛋白尿组(C组),每组各30例.将60例DN患者按性别、年龄配对再随机分为接受1,25-(OH)2D3治疗组和对照组各30例.检测所有患者尿微量白蛋白/尿肌酐(ACR)、尿Angptl4,血1,25-(OH)2D3、血清白蛋白(Alb)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、血钙(Ca)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)和血Angptl4,治疗组给予骨化三醇胶丸治疗12周,并复查上述指标.结果 与A组患者相比,B组和C组患者ACR、尿Angptl4水平明显升高(P<0.05),血1,25-(OH)2D3、血Angptl4水平明显下降(P<0.05);与B组相比,C组患者ACR、尿Angptl4水平明显升高,(P<0.05),血1,25-(OH)2D3、血Angptl4水平明显下降(P<0.05);对照组治疗前后各项指标无明显变化(P>0.05).治疗组治疗后与治疗前相比,ACR和尿Angptl4水平下降(P<0.05),血1,25-(OH)2D3、血Angptl4水平明显升高(P<0.05);相关分析显示血Angptl4水平与血1,25(OH)2D3的水平呈正相关(r=0.526,P<0.05),与尿Angptl4水平呈负相关(r=-0.656,P<0.05),与尿ACR水平呈负相关(r=-0.621,P<0.05).结论 DN患者血Angptl4水平明显下降、尿Angptl4水平明显上升,而补充活性维生素D3后,DN患者的血Angptl4水平有所提升,且蛋白尿减少.
作者：吴欣；黄健；刘畅；杨静；黄匀；李晓颖；闵亚丽；于黔 刊期： 2017年第13期
目的 研究血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、D-二聚体(DD)与肺动脉栓塞(PE)危险分级的相关性.方法 选取2013年1月至2016年12月住院并经CTPA确诊为肺栓塞的患者201例其中高危组52例,中危组88例,低危组61例,治疗组67例,正常对照组38例.结果 肺动脉栓塞患者中高危组、中危组和低危组的血清PCT、Hs-CRP血浆DD与治疗组和或正常对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 PCT与Hs-CRP浓度的变化与PE有相关性,其水平与DD浓度可作为肺动脉栓塞的危险分层鉴别诊断指标,有助于判断预后及指导治疗.
作者：黄建敏；李春燕；师煜博；艾灵 刊期： 2017年第13期
目的 明确1,25-二羟基维生素D3[1,25-dihydroxyvitamin D3,1,25(OH)2D3]对肝纤维化的治疗作用及其作用机制.方法 病理学检查和肝功能血生化检查评估肝纤维化程度;免疫组化检测α-SMA、TGF-β和collagen I表达观察肝星状细胞(hepatic stellate cells,HSC)激活水平;流式细胞实验、ELISA、RT-PCR等衡量1,25(OH)2D3对CD4+T细胞亚群分化的影响.结果 与肝纤维化模型组相比,1,25(OH)2D3治疗组肝细胞状态明显恢复.肝纤维化小鼠肝脏中collagenI、TGF-β和α-SMA表达明显增多(P<0.05),1,25(OH)2D3治疗后表达明显下降(P<0.05).1,25(OH)2D3治疗后Th1细胞和Th17细胞比例降低(P<0.05)、Th2细胞比例增加(P<0.05).1,25(OH)2D3治疗组小鼠的IFNγ、IL-17A和IL-22因子浓度水平较肝纤维化小鼠明显降低,IL-4浓度升高(P<0.01);RORγt和T-bet表达量降低,GATA3表达升高(P<0.01).结论 1,25(OH)2D3通过降低肝星状细胞激活水平以及调控肝纤维化中Th细胞的分化减轻肝纤维化.
作者：许春杰；顾磊；蒋春晖；孙隆慈；刘晔；周鸿；徐庆 刊期： 2017年第13期
目的 探讨量化评估的分级护理模式对精神科医生和护士的医护合作态度的影响.方法 在调查单位实施量化评估分级护理模式6周后,于2016年9-12月间,采用自制的一般资料问卷、Jefferson医护合作态度量表和Adams&Bond医护合作量表,收集了共154份医生或护士对传统模式和量化模式中医护合作态度及感受的评价反馈.结果 研究组医护人员的医护合作态度得分为(69.47±3.59)分,医护合作感受为(39.27±3.19)分.对照组医护人员的医护合作态度得分为(63.23±7.44)分,医护合作感受为(35.95±4.24)分.其中研究组的医护合作态度得分显著高于对照组(t=5.844,P<0.01),研究组的医护合作感受得分显著高于对照组(t=5.526,P<0.01).结论 量化评估分级护理模式能提高精神科医护人员的医护合作态度和感受.
作者：聂莎；黄巧芳；严夏舒；张锦添 刊期： 2017年第13期
目的 评估长期静脉铁剂治疗对左室射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)伴铁缺乏患者的意义.方法 选取61例射血分数保留性心力衰竭伴铁缺乏的患者,随机分为静脉铁剂(FCM)治疗组(n=31)和安慰剂对照组(n=29)进行为期24周的随机、双盲、对照试验,首要观察终点为24周时6MWT的显著变化,次要观察终点为NYHA心功能分级及健康相关生命质量评分(HRQoL)的变化,同时检测NT-proBNP变化情况.结果 铁剂治疗组与对照组相比,两组患者16周和24周的6MWT、RQoL差异有统计学意义,铁剂治疗组6MWT更长,HRQoL更高(P<0.05).16周NT-proBNP水平、NYHA心功能分级在两组间的差异不明显(P>0.05),但24周两组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对HFpEF患者进行补铁治疗,有利于改善患者症状、运动能力和生活质量.
作者：黄南清；郑学鸥；周聪；华先平 刊期： 2017年第13期
目的 总结分析儿童腹内疝超声影像特征及误诊病例回顾,探讨高频彩超在儿童腹内疝诊断中的价值.方法 回顾性分析2012年1月至2015年12月经腹部高频彩超诊断为腹内疝,并科行手术治疗的患儿35例(部分切除物行病理确诊),回顾性分析其术前超声图像特征,并比较腹平片及CT结果、术中所见及病理诊断.结果 30例经手术确诊为腹内疝.结论 高频彩超对儿童腹内疝有较高的诊断率,但多数在出现肠梗阻后诊断.
作者：杜妍妍；张向向；王红英 刊期： 2017年第13期
目的 分析肝卵圆细胞(HOCs)在2-乙酰氨基芴+2/3肝切除(2-AAF/PHx)大鼠肝损伤模型中的增殖、分化情况,并且对富半胱氨酸蛋白61(Cyr61)在HOCs增殖、分化中的作用及机制进行初步研究.方法 构建2-AAF/PHx大鼠肝损伤模型,采用免疫组织化学染色、Western blot检测等方法对大鼠肝脏组织中HOCs增殖、分化情况和Cyr61的表达水平进行检测分析;并且,采用Western blot检测等方法研究分析HOCs株WB-F344被诱导分化的过程中,Cyr61和β-连环蛋白(β-catenin)表达水平的变化.结果2-AAF/PHx大鼠模型肝脏组织中Cyr61的表达在HOCs活化增殖的过程中明显升高,HOCs分化为正常肝细胞或胆管细胞后又恢复正常水平;体外实验中,Cyr61和β-catenin蛋白表达水平在WB-F344细胞向肝细胞分化过程中明显增高.结论 Cyr61可以促进HOCs的增殖和分化,并且可能和β-catenin信号通路的激活密切相关.
作者：丁伟；谭洪波；李雪梅；姜昌丽；蔡第心；张悦；潘兴华 刊期： 2017年第13期
目的 了解miR-499 A>G与广西壮族自治区汉族人群大肠癌发病及预后关系.方法TaqMan探针检测miR-499 A>G基因型分布,Logistic回归模型及Cox风险回归模型分析其与大肠癌发病及预后关联.结果共收集病例对照394对,多因素Logistic回归分析显示,相加模型下miR-499 A>G并未增加大肠癌发病风险(OR=1.22,95%CI:0.95~1.57).携带AA、AG、GG基因型大肠癌患者中位生存时间分别为56、43和18个月,Log Rank检验其分布差异有统计学意义(F=11.24,P=0.004);COX风险回归模型分析miR-499 A>G(HR=1.26,95%CI:1.02~1.57)与不良预后显著相关.结论miR-499 A>G与汉族人群大肠癌发病无关联但影响其预后.
作者：朱州；倪秉强；陈日新；甘涛 刊期： 2017年第13期
目的 探讨不同方法治疗混合痔术后出血的效果.方法 对本科收治的223例混合痔手术患者随机分组,用不同方法对治疗组和对照组的所有患者进行止血处理,观察术后止血效果和切口愈合时间.结果 54例治疗组患者术后出血量均明显少于各对照组,且无二次出血现象,对照组的各组患者均有不同程度的二次出血现象;治疗组的54例患者切口愈合时间明显短于各对照组.结论 生物纸可有效减少混合痔术后切口渗出及出血量,有效减少混合痔术后大出血的发生率;同时可缩短切口愈合时间,加速切口愈合.
作者：陈域；石秦川 刊期： 2017年第13期
食管癌术后乳糜胸的发生是因淋巴液从破损的胸导管或胸导管分支进入胸腔所形成,相关报道其发生率多为0.6% ~ 4.0%[1].大量乳糜液在胸腔潴留可严重影响患者的呼吸功能,从而导致循环功能紊乱.乳糜液自身可引起水分,营养物质,淋巴细胞的大量丢失,致免疫力严重低下,全身代谢及营养功能障碍,严重者可全身消耗衰竭致死亡,严重影响食管癌患者术后的康复[2].故将我院食管癌术后乳糜胸患者治疗经验总结如下,旨在探讨有效科学的术后综合诊治方法.
作者：窦光华；王可兵；史冬森；吴伟 刊期： 2017年第13期
目的 探讨盐霉素对前列腺癌DU145干细胞的影响及其可能的机制,为盐霉素的临床应用提供理论依据.方法 盐霉素处理DU145细胞,以ALDH为肿瘤干细胞标记物,用流式细胞仪检测处理后ALDH阳性的DU145干细胞的百分比.盐霉素处理DU145细胞后,用Western Blot法检测mTOR信号通路相关蛋白m-TOR、p-70s6k、p-p70s6、p-s6等的表达变化.盐霉素结合mTOR信号通路抑制剂雷帕霉素处理DU145细胞,利用流式细仪检测ALDH阳性的DU145干细胞百分比.结果 盐霉素显著性抑制ALDH阳性的DU145干细胞(抑制率为77.78%),是紫杉醇的2倍(抑制率为38.64%).盐霉素抑制mTOR信号通路相关分子m-TOR、p-70s6k、p-p70s6、p-s6等蛋白的表达,具有时间依赖性和剂量依赖性.盐霉素结合雷帕霉素能够抑制ALDH阳性的DU145干细胞比例(抑制率为77.95%).结论 盐霉素可能通过抑制mTOR通路信号来发挥抑制肿瘤干细胞的作用.
作者：蒋鸿涛；吴涛；章运生；刘罗根；蒋茂林；彭潋；张弘；周明澍；王毅 刊期： 2017年第13期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
