吴锡平；朱哲；方泽葵；陈新
目的 了解miR-499 A>G与广西壮族自治区汉族人群大肠癌发病及预后关系.方法TaqMan探针检测miR-499 A>G基因型分布,Logistic回归模型及Cox风险回归模型分析其与大肠癌发病及预后关联.结果共收集病例对照394对,多因素Logistic回归分析显示,相加模型下miR-499 A>G并未增加大肠癌发病风险(OR=1.22,95%CI:0.95~1.57).携带AA、AG、GG基因型大肠癌患者中位生存时间分别为56、43和18个月,Log Rank检验其分布差异有统计学意义(F=11.24,P=0.004);COX风险回归模型分析miR-499 A>G(HR=1.26,95%CI:1.02~1.57)与不良预后显著相关.结论miR-499 A>G与汉族人群大肠癌发病无关联但影响其预后.
作者：朱州；倪秉强；陈日新；甘涛 刊期： 2017年第13期
目的 探讨二肽基肽酶Ⅳ(DPP-4)抑制剂对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的治疗作用.方法 选取2014年10月至2016年3月我院收治的T2DM合并NAFLD患者120例,将其平均且随机分为观察组和对照组,其中对照组给予T2DM常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予DPP-4抑制剂治疗,分别测量两组患者的身高、体重、腰围、臀围:检测脂代谢指标、肝功能指标、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)及糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素(Ins)、C肽,计算其稳态模型评估-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 观察组患者临床治疗脂肪肝总有效率(88.3%)高于对照组总有效率(78.3%),差异有统计学意义;治疗组糖尿病患者FPG、2 h PG及HbA1c水平、HOMA-IR、脂代谢指标低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)、肝功能指标天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平均低于对照组,差异有统计学意义.结论 DPP-4治疗T2DM合并NAFLD患者疗效显著,能够显著降低血糖同时改善胰岛素抵抗,对患者血糖控制及脂代谢调节具有较佳效果.
作者：张叶丽；陆雷群；马晓英；沈莹；高平；顾玺；杜晓岚；陈玲 刊期： 2017年第13期
缝隙连接(gap junction)是目前认为细胞之间唯一能直接进行物质和信息交换的通道,这种物质和信息交流称为缝隙连接细胞间通讯(gap junctional intercellular commu-nication,GJIC).研究表明,缝隙连接在肾脏组织中分布广泛,且对维持正常的肾功能起着重要作用.近年来,多项研究发现很多肾脏疾病的发生与缝隙连接重构或功能异常有关,GJIC的异常可能加速了终末期肾脏疾病的发展.同时,又有研究发现一些缝隙连接干预剂可能成为防治多种肾脏疾病的有效药物.但目前为止,缝隙连接在肾脏疾病中的具体作用尚无定论,相关药物的开发与应用仍缺乏相关综述.本文就肾脏组织缝隙连接的组成与功能、其在肾脏疾病中的作用、相关药物合成与应用研究进展做一综述.
作者：陈潮金；姚伟锋；黑子清 刊期： 2017年第13期
目的 比较空心钉内固定(IF)和人工股骨头置换术(HA)治疗老年移位型股骨颈骨折的总体费用和疗效.方法 收集2013年10月至2015年5月期间接受治疗的60岁以上移位型股骨颈骨折患者85例,按手术方式将患者分IF组和HA组,其中IF组患者40例,HA组45例.根据我院病案科资料、电话随访及标准费用法收集患者1年内因骨折产生的总体费用,末次随访时采用Harris评分和EQ-5D指数评估患者髋部功能和生活质量.结果 所有患者均顺利完成手术.费用结果显示IF组患者首次治疗费用低、出院后费用高,1年内两组患者总体费用分别为44556.1元和72198.0元,HA组的费用约为IF组的1.6倍.末次随访时IF组和HA组患者Harris评分分别为(71.1±12.1)和(74.3±10.3),EQ-5D指数分别为(0.74±0.15)和(0.76±0.13),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 空心钉内固定和人工股骨头置换术均是治疗老年移位型股骨颈骨折的有效方案,内固定的总体费用明显偏低,更有助于减少患者的医疗负担.
作者：李基新；姜云虎；杨建磊；魏增伯；吴宏华 刊期： 2017年第13期
非酒精性脂肪肝病(nonalcoholic fatty liver disease , NAFLD)全球发病率逐年增加,是慢性肝脏疾病的常见原因,西方国家总人口的20%~30%患有NAFLD[1],我国的上海、广州和香港等发达地区成人NAFLD患病率也高达15%左右[2].NAFLD包括单纯性非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver ,NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(nonalco-holic steatohepatitis,NASH)和酒精性肝硬化.NAFL可发展成NASH,而NASH可逐步发展为肝纤维化、肝硬化、肝癌,终肝相关疾病死亡[3].NAFLD被认为是代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的肝脏表现,NAFLD与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)、中心性肥胖、葡萄糖耐受性降低、2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)、动脉高血压及甘油三酯增高相关[4].目前对于NAFLD尚无满意的统一治疗方法.同时,NAFLD的治疗研究也是近年慢性肝病领域的热点之一,并取得了一些进展.现就NAFLD的治疗进展综述如下.
作者：付丽娜；张秋瓒 刊期： 2017年第13期
食管癌术后乳糜胸的发生是因淋巴液从破损的胸导管或胸导管分支进入胸腔所形成,相关报道其发生率多为0.6% ~ 4.0%[1].大量乳糜液在胸腔潴留可严重影响患者的呼吸功能,从而导致循环功能紊乱.乳糜液自身可引起水分,营养物质,淋巴细胞的大量丢失,致免疫力严重低下,全身代谢及营养功能障碍,严重者可全身消耗衰竭致死亡,严重影响食管癌患者术后的康复[2].故将我院食管癌术后乳糜胸患者治疗经验总结如下,旨在探讨有效科学的术后综合诊治方法.
作者：窦光华；王可兵；史冬森；吴伟 刊期： 2017年第13期
目的 探讨不同麻醉深度对老年胃肠道肿瘤患者围术期ScvO2和ABL的影响.方法 选择择期拟行胃肠道手术的老年患者55例,随机分为两组,即深麻醉组D组(BIS40-49)27例和浅麻醉组S组(BIS50-59)28例.在监测指标SVV一定时,结合CVP进行液体管理,监测HR,MAP,中心静脉血氧饱和度以及乳酸等指标的变化.结果 D组丙泊酚用量与S组比较,两组间差异有统计学意义(P<0.05).ScvO2在S组内,T3~T5均高于T0,差异有统计学意义(P<0.05);与D组比较,T3时间段S组明显高于D组,差异有统计学意义(P<0.01),其他时间段差异无统计学意义(P>0.05).ABL组内与组间各时间段相比均差异无统计学意义(P>0.05).两组其他指标差异无统计学意义.结论 对于老年胃肠道手术患者,浅麻醉更能改善组织氧合,减少麻醉药用量.
作者：马伟；高岩；白净；周进国；刘铁军；张树波；高平 刊期： 2017年第13期
目的 观察慢性肾脏病(CKD)患者及血液透析患者酰基ghrelin(AG)、去酰基ghrelin(DG)水平,并分析其与肾小球滤过率的关系.方法 选取46例CKD1-5期患者以及15例血液透析患者.检测测各组身高、体质量、血红蛋白、生化指标、炎症指标以及空腹及餐后、透析后3 h的AG、DG水平,评估食欲及摄食,计算体质量指数(BMI)和肾小球滤过率(eGFR).结果 CKD各期患者BMI及SGA评分无差异,各期患者的食欲、摄食以及营养情况无差异.eGFR随CKD分期的升高而下降,血液透析患者透析充分;与CKD1~2期患者比较,CKD3~5期患者的空腹及餐后DG水平明显升高(P<0.01);与CKD各期餐前比较,CKD各期餐后的DG水平明显下降(P<0.01);CKD分期与空腹DG(r=0.31,P<0.05)、餐后DG(r=0.34,P<0.05)、空腹及餐后DG的比例呈正相关(r=0.61,P<0.01;r=0.55,P<0.01),与TNF-α(r=0.33,P<0.05)、IL-6(r=0.40,P<0.05)、瘦素(r=0.34,P<0.05)、年龄(r=0.41,P<0.05)呈正相关;多因素部分相关分析显示,CKD分期与空腹及餐后DG的比例独立相关(r=0.55,P<0.01;r=0.43,P<0.01);血液透析患者空腹、餐后透前及透析后AG水平无明显差异(P>0.05);血液透析患者DG水平餐后透前轻度下降,透析后明显下降(P<0.01),低于CKD1~2期患者的餐后水平.多元相关分析显示,空腹及餐后DG与血清白蛋白水平呈负相关(r=-0.64,P<0.05;r=-0.59,P<0.05),而AG水平与血清白蛋白无相关性.结论 eGFR下降与DG水平负相关;CKD和终末期肾脏病患者餐后ghrelin水平抑制受损;血液透析可使DG水平降至正常.
作者：胡志娟；王利军；史亚男；高占红；牛凯；刘冰 刊期： 2017年第13期
目的 探讨重症肺炎患者继发急性肾损伤(AKI)的发生情况和危险因素.方法 回顾性分析438例广州医科大学附属第一医院重症医学科(ICU)中重症肺炎患者的临床资料,分析AKI的发生情况,评估其危险因素.结果 438例重症肺炎患者继发AKI的发生率为53.42%,203例(占86.75%)患者AKI发生在入住ICU的72 h内,低血容量性休克和感染性休克是重症肺炎继发AKI的主要病因,占80.34%.采用RIFLE标准和AKIN标准AKI的检出率低于KDIGO指南标准(45.89%、48.17%vs.53.42%).组间比较发现,休克/低血压、肾毒性药物的使用、RRT治疗、APACHE II评分是重症肺炎发生AKI的危险因素.结论 重症肺炎并发AKI的发生率较高,且多数发生于入院72 h内.贫血、休克/低血压、肾毒性药物的使用、RRT治疗、APACHE II评分是发生AKI的独立危险因素.
作者：彭用华；俞小敏；陈思蓓；肖洁 刊期： 2017年第13期
目的 观察奥曲肽(OCT)对肝纤维化(HF)大鼠血清AST、ALT及肝组织Bcl-2、Bax、GRP78、CHOP表达的影响,探讨OCT是否通过抑制内质网应激(ERS)反应减轻大鼠肝损伤.方法 将40只SD大鼠随机分为空白(Con)组、模型(Mod)组和低、高剂量OCT治疗(OCT-L、OCT-H)组.除Con组外均采用每周2次皮下注射40%CCl43mL/kg诱导大鼠HF,期间OCT-L、OCT-H组每12小时分别给予OCT 1、10 mg/kg皮下注射.给药8周后处死大鼠,检测大鼠血清AST、ALT含量;HE和Masson染色观察肝组织的病理学改变,Ishak评分系统分析各组肝组织炎症活动度及纤维化程度;Western blot检测肝组织Bcl-2、Bax、GRP78、CHOP蛋白表达.结果 与Con组相比,Mod组和OCT治疗组大鼠肝脏病理变化程度、炎症活动度、纤维化程度、血清AST和ALT含量以及Bax、GRP78、CHOP蛋白表达量均显著升高(P<0.01),Bcl-2蛋白表达量均明显降低(P<0.01).与Mod组比较,OCT治疗组大鼠肝脏病理变化程度、炎症活动度、纤维化程度、血清AST和ALT含量以及Bax、GRP78、CHOP蛋白表达量显著下降(P<0.05),Bcl-2蛋白表达量上升(P<0.05),但两OCT治疗组数据差异无统计学意义(P>0.05).结论 OCT可以减轻HF大鼠肝损伤程度,其机制可能与减轻了肝组织的ERS反应有关.
作者：张慧平；张超；李方跃；安然；张冲 刊期： 2017年第13期
目的 比较急性结石性胆囊炎患者分别采用腹腔镜胆囊切除术以及开腹胆囊切除术的临床效果.方法 选择我院2014年2月至2017年2月收治的50例急性结石性胆囊炎患者,对照组:开腹胆囊切除术,观察组:腹腔镜胆囊切除术.回顾性分析两组急性结石性胆囊炎患者的肠鸣音恢复时间、术后24 h VAS评分结果以及住院时间等.结果 观察组急性结石性胆囊炎患者肠鸣音恢复时间、术后24 h VAS评分结果以及住院时间等优于对照组(P<0.05).结论 对于急性结石性胆囊炎患者,合理开展腹腔镜胆囊切除术,同传统开腹胆囊切除术疗效相比,可以保证患者的治疗康复时间得以显著缩短,术后疼痛症状得以显著缓解,术后并发症显著降低.
作者：吴志强；王卫东；刘清波 刊期： 2017年第13期
目的 观察中西药诱导药物性肝炎的临床特征之异同.方法 2015年1-12月期间181例行肝穿术且因果关系评分>3分确诊DILI住院患者中,中药组75例,西药组66例,中西药组40例.采集患者的性别、年龄、临床表现、体征、实验室检查、影像学特点等临床资料进行回顾性分析.结果 中药组、西药组和中西药组在年龄、临床分型和急慢性病程等方面无统计学差异(P>0.05).纳差是各组中常见症状,无统计学差异(P>0.05),黄疸在中药组中发生率高,发热在西药组中发生率高,各组相比较,存在统计学差异(P<0.05);3组凝血功能、白蛋白均正常,且均出现转氨酶水平明显升高,各组之间无统计学差异(P>0.05);与西药组相比,中药组在血小板计数、总胆红素、总胆汁酸和血清铁水平上更高(P<0.05),嗜酸性粒细胞百分比、碱性磷酸酶水平降低(P<0.05).结论 中西药导致的药物性肝炎在年龄、临床分型、急慢性病程、转氨酶水平等方面类似,但西药易导致过敏性反应,中药易导致高胆红素血症.
作者：吴欣；郭杨志；张良登；杜霄壤；吴孟晋；朱云；冯兴中 刊期： 2017年第13期
目的 分析肝卵圆细胞(HOCs)在2-乙酰氨基芴+2/3肝切除(2-AAF/PHx)大鼠肝损伤模型中的增殖、分化情况,并且对富半胱氨酸蛋白61(Cyr61)在HOCs增殖、分化中的作用及机制进行初步研究.方法 构建2-AAF/PHx大鼠肝损伤模型,采用免疫组织化学染色、Western blot检测等方法对大鼠肝脏组织中HOCs增殖、分化情况和Cyr61的表达水平进行检测分析;并且,采用Western blot检测等方法研究分析HOCs株WB-F344被诱导分化的过程中,Cyr61和β-连环蛋白(β-catenin)表达水平的变化.结果2-AAF/PHx大鼠模型肝脏组织中Cyr61的表达在HOCs活化增殖的过程中明显升高,HOCs分化为正常肝细胞或胆管细胞后又恢复正常水平;体外实验中,Cyr61和β-catenin蛋白表达水平在WB-F344细胞向肝细胞分化过程中明显增高.结论 Cyr61可以促进HOCs的增殖和分化,并且可能和β-catenin信号通路的激活密切相关.
作者：丁伟；谭洪波；李雪梅；姜昌丽；蔡第心；张悦；潘兴华 刊期： 2017年第13期
目的 探讨不同方法治疗混合痔术后出血的效果.方法 对本科收治的223例混合痔手术患者随机分组,用不同方法对治疗组和对照组的所有患者进行止血处理,观察术后止血效果和切口愈合时间.结果 54例治疗组患者术后出血量均明显少于各对照组,且无二次出血现象,对照组的各组患者均有不同程度的二次出血现象;治疗组的54例患者切口愈合时间明显短于各对照组.结论 生物纸可有效减少混合痔术后切口渗出及出血量,有效减少混合痔术后大出血的发生率;同时可缩短切口愈合时间,加速切口愈合.
作者：陈域；石秦川 刊期： 2017年第13期
目的 探讨量化评估的分级护理模式对精神科医生和护士的医护合作态度的影响.方法 在调查单位实施量化评估分级护理模式6周后,于2016年9-12月间,采用自制的一般资料问卷、Jefferson医护合作态度量表和Adams&Bond医护合作量表,收集了共154份医生或护士对传统模式和量化模式中医护合作态度及感受的评价反馈.结果 研究组医护人员的医护合作态度得分为(69.47±3.59)分,医护合作感受为(39.27±3.19)分.对照组医护人员的医护合作态度得分为(63.23±7.44)分,医护合作感受为(35.95±4.24)分.其中研究组的医护合作态度得分显著高于对照组(t=5.844,P<0.01),研究组的医护合作感受得分显著高于对照组(t=5.526,P<0.01).结论 量化评估分级护理模式能提高精神科医护人员的医护合作态度和感受.
作者：聂莎；黄巧芳；严夏舒；张锦添 刊期： 2017年第13期
目的 比较输尿管镜联合封堵器与斜卧截石联合体位微创经皮肾镜治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床治疗效果.方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月在我院住院行手术治疗的97例输尿管上段嵌顿性结石患者.随机分成两组:输尿管镜联合封堵器组,52例;微创经皮肾镜组,45例.两组间性别、年龄、结石大小无明显差异.结果 微创经皮肾镜组和输尿管镜联合封堵器组的术中、术后各项指标分别为:手术时间(78.2±14.1)min vs.(53.3±12.4)min(P<0.05),手术成功率为97.8%vs.94.2%(P>0.05),结石清除率为100%vs.91.8%(P>0.05),并发症发生率为4.4%vs.3.9%(P>0.05),住院时间(9.1±3.2)d vs.(5.5±1.4)d(P<0.05).所有患者均未出现感染性休克,无输尿管损伤、肠道损伤等并发症.结论 输尿管镜联合封堵器和斜卧截石联合体位微创经皮肾镜均是治疗输尿管上段嵌顿性结石的安全、有效的手术方式.具体术式的选择须根据患者的病情特点和医生的手术经验等因素综合考虑.
作者：林毅锋；何强；黄典东；陈智林；万沛；赖德辉；姚史武 刊期： 2017年第13期
目的 明确1,25-二羟基维生素D3[1,25-dihydroxyvitamin D3,1,25(OH)2D3]对肝纤维化的治疗作用及其作用机制.方法 病理学检查和肝功能血生化检查评估肝纤维化程度;免疫组化检测α-SMA、TGF-β和collagen I表达观察肝星状细胞(hepatic stellate cells,HSC)激活水平;流式细胞实验、ELISA、RT-PCR等衡量1,25(OH)2D3对CD4+T细胞亚群分化的影响.结果 与肝纤维化模型组相比,1,25(OH)2D3治疗组肝细胞状态明显恢复.肝纤维化小鼠肝脏中collagenI、TGF-β和α-SMA表达明显增多(P<0.05),1,25(OH)2D3治疗后表达明显下降(P<0.05).1,25(OH)2D3治疗后Th1细胞和Th17细胞比例降低(P<0.05)、Th2细胞比例增加(P<0.05).1,25(OH)2D3治疗组小鼠的IFNγ、IL-17A和IL-22因子浓度水平较肝纤维化小鼠明显降低,IL-4浓度升高(P<0.01);RORγt和T-bet表达量降低,GATA3表达升高(P<0.01).结论 1,25(OH)2D3通过降低肝星状细胞激活水平以及调控肝纤维化中Th细胞的分化减轻肝纤维化.
作者：许春杰；顾磊；蒋春晖；孙隆慈；刘晔；周鸿；徐庆 刊期： 2017年第13期
目的 探讨盐霉素对前列腺癌DU145干细胞的影响及其可能的机制,为盐霉素的临床应用提供理论依据.方法 盐霉素处理DU145细胞,以ALDH为肿瘤干细胞标记物,用流式细胞仪检测处理后ALDH阳性的DU145干细胞的百分比.盐霉素处理DU145细胞后,用Western Blot法检测mTOR信号通路相关蛋白m-TOR、p-70s6k、p-p70s6、p-s6等的表达变化.盐霉素结合mTOR信号通路抑制剂雷帕霉素处理DU145细胞,利用流式细仪检测ALDH阳性的DU145干细胞百分比.结果 盐霉素显著性抑制ALDH阳性的DU145干细胞(抑制率为77.78%),是紫杉醇的2倍(抑制率为38.64%).盐霉素抑制mTOR信号通路相关分子m-TOR、p-70s6k、p-p70s6、p-s6等蛋白的表达,具有时间依赖性和剂量依赖性.盐霉素结合雷帕霉素能够抑制ALDH阳性的DU145干细胞比例(抑制率为77.95%).结论 盐霉素可能通过抑制mTOR通路信号来发挥抑制肿瘤干细胞的作用.
作者：蒋鸿涛；吴涛；章运生；刘罗根；蒋茂林；彭潋；张弘；周明澍；王毅 刊期： 2017年第13期
目的 研究类泛素缀和酶9(UBC9)在肝星状细胞的激活及肝纤维化中的作用机制.方法 通过蛋白印记法(Western blot)检测UBC9在不同浓度的转化生长因子-β1(TGF-β1)刺激下的肝星状细胞LX-2中的表达情况;构建UBC9质粒干扰片段(UBC9-shRNA),采用脂质体介导转染LX-2,同时设置无义序列组和空白对照组,实时荧光定量PCR检测转染后UBC9 mRNA的表达;Western blot检测UBC9在蛋白水平的表达;Western blot检测下调UBC9对α-SMA、Collagen I及磷酸化的Smad3表达的影响.CCK8检测转染后细胞增殖能力.结果 UBC9在TGF-β1因子刺激下的肝星状细胞LX-2表达增加,一定剂量下呈浓度依赖性.转染干扰片段UBC9-shRNA后,激活的LX-2细胞增殖减弱,α-SMA和Collagen I蛋白的表达减少,而且下调UBC9也能抑制磷酸化的Smad3的表达.结论 下调UBC9可以通过抑制TGF-β1/Smad3信号通路进而影响肝星状细胞LX-2的激活,这些都提示UBC9在肝纤维化过程具有重要作用,为肝纤维化治疗提供一些新的理论依据.
作者：方素芬；郭武华 刊期： 2017年第13期
目的 研究髓系来源性抑制细胞(MDSCs)在乙肝感染相关性肝癌患者外周血中的表达及意义.方法 选择我院收治的50例肝癌患者、34例慢性乙肝患者和23例健康体检者,流式检测外周血单个核细胞中MDSCs及其亚型的比例,分析MDSCs与肝癌病理特征的关系以及与相关生化指标之间的相关关系.结果 乙肝感染相关性肝癌患者外周血中MDSCs比例中位数为2.60%,明显高于健康对照组(0.70%)和慢性乙肝组(1.45%),差异均有统计学意义(P<0.01);肝癌组患者中,MDSCs两种亚型gMDSCs和mMDSCs比例均比健康对照组升高(P<0.05),在慢性乙肝组和健康对照组患者之间无明显差异(P>0.05);MDSCs比例与肝癌病理特征及肝功能相关生化指标等均无相关关系(P>0.05).结论 MDSCs及其亚型可在HBV相关性肝癌患者外周血中升高,可作为乙肝相关性肝癌的临床监测指标.
作者：朱雪莲；邓小燕；吴晓蔓 刊期： 2017年第13期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
