张叶丽；陆雷群；马晓英；沈莹；高平；顾玺；杜晓岚；陈玲
目的 分析肝卵圆细胞(HOCs)在2-乙酰氨基芴+2/3肝切除(2-AAF/PHx)大鼠肝损伤模型中的增殖、分化情况,并且对富半胱氨酸蛋白61(Cyr61)在HOCs增殖、分化中的作用及机制进行初步研究.方法 构建2-AAF/PHx大鼠肝损伤模型,采用免疫组织化学染色、Western blot检测等方法对大鼠肝脏组织中HOCs增殖、分化情况和Cyr61的表达水平进行检测分析;并且,采用Western blot检测等方法研究分析HOCs株WB-F344被诱导分化的过程中,Cyr61和β-连环蛋白(β-catenin)表达水平的变化.结果2-AAF/PHx大鼠模型肝脏组织中Cyr61的表达在HOCs活化增殖的过程中明显升高,HOCs分化为正常肝细胞或胆管细胞后又恢复正常水平;体外实验中,Cyr61和β-catenin蛋白表达水平在WB-F344细胞向肝细胞分化过程中明显增高.结论 Cyr61可以促进HOCs的增殖和分化,并且可能和β-catenin信号通路的激活密切相关.
作者：丁伟；谭洪波；李雪梅；姜昌丽；蔡第心；张悦；潘兴华 刊期： 2017年第13期
目的 比较输尿管镜联合封堵器与斜卧截石联合体位微创经皮肾镜治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床治疗效果.方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月在我院住院行手术治疗的97例输尿管上段嵌顿性结石患者.随机分成两组:输尿管镜联合封堵器组,52例;微创经皮肾镜组,45例.两组间性别、年龄、结石大小无明显差异.结果 微创经皮肾镜组和输尿管镜联合封堵器组的术中、术后各项指标分别为:手术时间(78.2±14.1)min vs.(53.3±12.4)min(P<0.05),手术成功率为97.8%vs.94.2%(P>0.05),结石清除率为100%vs.91.8%(P>0.05),并发症发生率为4.4%vs.3.9%(P>0.05),住院时间(9.1±3.2)d vs.(5.5±1.4)d(P<0.05).所有患者均未出现感染性休克,无输尿管损伤、肠道损伤等并发症.结论 输尿管镜联合封堵器和斜卧截石联合体位微创经皮肾镜均是治疗输尿管上段嵌顿性结石的安全、有效的手术方式.具体术式的选择须根据患者的病情特点和医生的手术经验等因素综合考虑.
作者：林毅锋；何强；黄典东；陈智林；万沛；赖德辉；姚史武 刊期： 2017年第13期
全身麻醉下插入双腔支气管导管实施肺隔离技术一直以来是电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)常用的方法,而非插管电视胸腔镜手术(non-intubated video-assisted thoracoscopic surgery ,NIVAS)是通过完善的局部和区域阻滞以及适当镇静,保留自主呼吸下完成手术,能达到与支气管插管全身麻醉相当的麻醉效果,减少了全身麻醉和机械通气引起的并发症,促进术后康复,缩短住院时间.但是NIVATS要求麻醉医生和外科医生共同评估,严格掌握适应证和禁忌证,并征得患者的同意,根据手术方式制定佳的麻醉方案,同时要严格把握术中中转为气管插管的指征,以保证患者的安全.而本文就自2016年8-12月的非插管单孔电视胸腔镜手术11例麻醉总结临床经验如下.
作者：李琴琴；陈楠；杨涛；乔琼；张毅；万里 刊期： 2017年第13期
目的 探讨盐霉素对前列腺癌DU145干细胞的影响及其可能的机制,为盐霉素的临床应用提供理论依据.方法 盐霉素处理DU145细胞,以ALDH为肿瘤干细胞标记物,用流式细胞仪检测处理后ALDH阳性的DU145干细胞的百分比.盐霉素处理DU145细胞后,用Western Blot法检测mTOR信号通路相关蛋白m-TOR、p-70s6k、p-p70s6、p-s6等的表达变化.盐霉素结合mTOR信号通路抑制剂雷帕霉素处理DU145细胞,利用流式细仪检测ALDH阳性的DU145干细胞百分比.结果 盐霉素显著性抑制ALDH阳性的DU145干细胞(抑制率为77.78%),是紫杉醇的2倍(抑制率为38.64%).盐霉素抑制mTOR信号通路相关分子m-TOR、p-70s6k、p-p70s6、p-s6等蛋白的表达,具有时间依赖性和剂量依赖性.盐霉素结合雷帕霉素能够抑制ALDH阳性的DU145干细胞比例(抑制率为77.95%).结论 盐霉素可能通过抑制mTOR通路信号来发挥抑制肿瘤干细胞的作用.
作者：蒋鸿涛；吴涛；章运生；刘罗根；蒋茂林；彭潋；张弘；周明澍；王毅 刊期： 2017年第13期
目的 观察中西药诱导药物性肝炎的临床特征之异同.方法 2015年1-12月期间181例行肝穿术且因果关系评分>3分确诊DILI住院患者中,中药组75例,西药组66例,中西药组40例.采集患者的性别、年龄、临床表现、体征、实验室检查、影像学特点等临床资料进行回顾性分析.结果 中药组、西药组和中西药组在年龄、临床分型和急慢性病程等方面无统计学差异(P>0.05).纳差是各组中常见症状,无统计学差异(P>0.05),黄疸在中药组中发生率高,发热在西药组中发生率高,各组相比较,存在统计学差异(P<0.05);3组凝血功能、白蛋白均正常,且均出现转氨酶水平明显升高,各组之间无统计学差异(P>0.05);与西药组相比,中药组在血小板计数、总胆红素、总胆汁酸和血清铁水平上更高(P<0.05),嗜酸性粒细胞百分比、碱性磷酸酶水平降低(P<0.05).结论 中西药导致的药物性肝炎在年龄、临床分型、急慢性病程、转氨酶水平等方面类似,但西药易导致过敏性反应,中药易导致高胆红素血症.
作者：吴欣；郭杨志；张良登；杜霄壤；吴孟晋；朱云；冯兴中 刊期： 2017年第13期
目的 比较空心钉内固定(IF)和人工股骨头置换术(HA)治疗老年移位型股骨颈骨折的总体费用和疗效.方法 收集2013年10月至2015年5月期间接受治疗的60岁以上移位型股骨颈骨折患者85例,按手术方式将患者分IF组和HA组,其中IF组患者40例,HA组45例.根据我院病案科资料、电话随访及标准费用法收集患者1年内因骨折产生的总体费用,末次随访时采用Harris评分和EQ-5D指数评估患者髋部功能和生活质量.结果 所有患者均顺利完成手术.费用结果显示IF组患者首次治疗费用低、出院后费用高,1年内两组患者总体费用分别为44556.1元和72198.0元,HA组的费用约为IF组的1.6倍.末次随访时IF组和HA组患者Harris评分分别为(71.1±12.1)和(74.3±10.3),EQ-5D指数分别为(0.74±0.15)和(0.76±0.13),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 空心钉内固定和人工股骨头置换术均是治疗老年移位型股骨颈骨折的有效方案,内固定的总体费用明显偏低,更有助于减少患者的医疗负担.
作者：李基新；姜云虎；杨建磊；魏增伯；吴宏华 刊期： 2017年第13期
目的 探讨肝血管周上皮细胞瘤的多种影像表现,以提高对该病的诊断水平.方法 回顾分析经手术病理证实的11例肝血管周上皮细胞瘤的多种影像表现,所有患者术前均行CT和MRI检查后再行PET/CT检查,病例资料完整.结果 11例患者均为肝脏单发病灶,10例病灶位于肝右叶,1例位于肝左叶,病灶为圆形或类圆形,大者直径约13.5 cm,小者直径约1.8 cm,平均5.7 cm.CT平扫示肝内圆形或类圆形稍低密度影,边界清楚,较小病灶密度均匀,较大病灶密度不均匀,其内可见更低密度区;增强扫描动脉期病灶周边明显强化,门脉期病灶呈向心性不均匀强化,较大病灶内可见分隔,延迟期病灶强化明显减退呈等或稍低密度影.MRI平扫示病灶T1WI呈中等信号或稍低信号,较大病灶信号不均匀,病灶T2WI呈稍高信号,DWI病灶呈高信号,增强特征与CT类似.PET/CT检查所见,直径>3.0 cm病灶均可见放射性摄取异常浓聚或不均匀浓聚,SUV值大为12.2,小为3.6,平均值为5.7;直径<3.0 cm病灶表现为放射性摄取轻度浓聚,SUV值高为4.7,平均为2.9;仅1例直径约1.8 cm的病灶表现为无明显放射性浓聚,与正常肝组织放射性摄取相同;延迟1 h PET/CT显像示,所有病灶的SUV值均不同程度降低.结论肝血管周上皮细胞瘤PET/CT显像检查具有特征性,与常规影像检查相结合,可以明显提高诊断水平.
作者：邓慧媛；丁莹莹；孙华；廖承德；徐唯；赵升；汪春；谢燃 刊期： 2017年第13期
缝隙连接(gap junction)是目前认为细胞之间唯一能直接进行物质和信息交换的通道,这种物质和信息交流称为缝隙连接细胞间通讯(gap junctional intercellular commu-nication,GJIC).研究表明,缝隙连接在肾脏组织中分布广泛,且对维持正常的肾功能起着重要作用.近年来,多项研究发现很多肾脏疾病的发生与缝隙连接重构或功能异常有关,GJIC的异常可能加速了终末期肾脏疾病的发展.同时,又有研究发现一些缝隙连接干预剂可能成为防治多种肾脏疾病的有效药物.但目前为止,缝隙连接在肾脏疾病中的具体作用尚无定论,相关药物的开发与应用仍缺乏相关综述.本文就肾脏组织缝隙连接的组成与功能、其在肾脏疾病中的作用、相关药物合成与应用研究进展做一综述.
作者：陈潮金；姚伟锋；黑子清 刊期： 2017年第13期
目的 探讨不同方法治疗混合痔术后出血的效果.方法 对本科收治的223例混合痔手术患者随机分组,用不同方法对治疗组和对照组的所有患者进行止血处理,观察术后止血效果和切口愈合时间.结果 54例治疗组患者术后出血量均明显少于各对照组,且无二次出血现象,对照组的各组患者均有不同程度的二次出血现象;治疗组的54例患者切口愈合时间明显短于各对照组.结论 生物纸可有效减少混合痔术后切口渗出及出血量,有效减少混合痔术后大出血的发生率;同时可缩短切口愈合时间,加速切口愈合.
作者：陈域；石秦川 刊期： 2017年第13期
目的 探讨二肽基肽酶Ⅳ(DPP-4)抑制剂对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的治疗作用.方法 选取2014年10月至2016年3月我院收治的T2DM合并NAFLD患者120例,将其平均且随机分为观察组和对照组,其中对照组给予T2DM常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予DPP-4抑制剂治疗,分别测量两组患者的身高、体重、腰围、臀围:检测脂代谢指标、肝功能指标、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)及糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素(Ins)、C肽,计算其稳态模型评估-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 观察组患者临床治疗脂肪肝总有效率(88.3%)高于对照组总有效率(78.3%),差异有统计学意义;治疗组糖尿病患者FPG、2 h PG及HbA1c水平、HOMA-IR、脂代谢指标低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)、肝功能指标天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平均低于对照组,差异有统计学意义.结论 DPP-4治疗T2DM合并NAFLD患者疗效显著,能够显著降低血糖同时改善胰岛素抵抗,对患者血糖控制及脂代谢调节具有较佳效果.
作者：张叶丽；陆雷群；马晓英；沈莹；高平；顾玺；杜晓岚；陈玲 刊期： 2017年第13期
目的 评估长期静脉铁剂治疗对左室射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)伴铁缺乏患者的意义.方法 选取61例射血分数保留性心力衰竭伴铁缺乏的患者,随机分为静脉铁剂(FCM)治疗组(n=31)和安慰剂对照组(n=29)进行为期24周的随机、双盲、对照试验,首要观察终点为24周时6MWT的显著变化,次要观察终点为NYHA心功能分级及健康相关生命质量评分(HRQoL)的变化,同时检测NT-proBNP变化情况.结果 铁剂治疗组与对照组相比,两组患者16周和24周的6MWT、RQoL差异有统计学意义,铁剂治疗组6MWT更长,HRQoL更高(P<0.05).16周NT-proBNP水平、NYHA心功能分级在两组间的差异不明显(P>0.05),但24周两组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对HFpEF患者进行补铁治疗,有利于改善患者症状、运动能力和生活质量.
作者：黄南清；郑学鸥；周聪；华先平 刊期： 2017年第13期
目的 探讨1,25-(OH)2维生素D3对2型糖尿病肾病患者血、尿血管生成素样蛋4(Angptl4)水平的影响.方法 纳入单纯2型糖尿病患者(A组),糖尿病肾病微量白蛋白尿组(B组),糖尿病肾病大量蛋白尿组(C组),每组各30例.将60例DN患者按性别、年龄配对再随机分为接受1,25-(OH)2D3治疗组和对照组各30例.检测所有患者尿微量白蛋白/尿肌酐(ACR)、尿Angptl4,血1,25-(OH)2D3、血清白蛋白(Alb)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、血钙(Ca)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)和血Angptl4,治疗组给予骨化三醇胶丸治疗12周,并复查上述指标.结果 与A组患者相比,B组和C组患者ACR、尿Angptl4水平明显升高(P<0.05),血1,25-(OH)2D3、血Angptl4水平明显下降(P<0.05);与B组相比,C组患者ACR、尿Angptl4水平明显升高,(P<0.05),血1,25-(OH)2D3、血Angptl4水平明显下降(P<0.05);对照组治疗前后各项指标无明显变化(P>0.05).治疗组治疗后与治疗前相比,ACR和尿Angptl4水平下降(P<0.05),血1,25-(OH)2D3、血Angptl4水平明显升高(P<0.05);相关分析显示血Angptl4水平与血1,25(OH)2D3的水平呈正相关(r=0.526,P<0.05),与尿Angptl4水平呈负相关(r=-0.656,P<0.05),与尿ACR水平呈负相关(r=-0.621,P<0.05).结论 DN患者血Angptl4水平明显下降、尿Angptl4水平明显上升,而补充活性维生素D3后,DN患者的血Angptl4水平有所提升,且蛋白尿减少.
作者：吴欣；黄健；刘畅；杨静；黄匀；李晓颖；闵亚丽；于黔 刊期： 2017年第13期
目的 检验笔者自行研制的带面罩的呼气控制装置治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效.方法 接受带面罩的呼气控制装置治疗的102例患者中50例患者使用该装置的呼气末正压功能治疗,另外52例患者使用该装置的呼气延阻功能治疗,观察治疗前后患者动脉血气分析中二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、pH值及肺功能中用力肺活量(FVC)、一秒量(FEV1)、潮气量(VT)差异.结果 (1)呼气末正压治疗组治疗前后肺功能FVC、FEV1、VT(2.95±0.32)L vs(3.22±0.35)L,(1.88±0.17)L vs(2.00±0.15)L,(335.28±43.59)mL vs(364.64±44.28)mL(均P<0.01)差异有统计学意义;动脉血Pa-CO2,PaO2,pH(50.42±4.77)mmHg vs(48.42±3.76)mmHg,(65.42±4.60)mmHg vs(68.50±4.69)mmHg,(7.35±0.030)vs(7.37±0.037)(均P<0.05)差异有统计学意义;(2)呼气延阻治疗组治疗前后肺功能FVC、FEV1、VT(2.93±0.22)L vs(3.10±0.27)L,(1.83±0.14)L vs(1.91±0.16)L,(335.48±44.16)mL vs(362.46±38.66)mL(均P<0.05)差异有统计学意义;动脉血PaCO2,PaO2,pH(52.39±3.37)mmHg vs(50.06±3.92)mmHg,(68.05±3.80)mmHg vs(68.99±4.57)mmHg,(7.34±0.035)vs(7.37±0.036)(均P<0.05)差异有统计学意义.结论 带面罩的呼气控制装置能够改善COPD患者通气功能,使用方便、安全有效,具有较高的临床应用价值.
作者：刘斌；秦建文；李文全 刊期： 2017年第13期
目的 研究髓系来源性抑制细胞(MDSCs)在乙肝感染相关性肝癌患者外周血中的表达及意义.方法 选择我院收治的50例肝癌患者、34例慢性乙肝患者和23例健康体检者,流式检测外周血单个核细胞中MDSCs及其亚型的比例,分析MDSCs与肝癌病理特征的关系以及与相关生化指标之间的相关关系.结果 乙肝感染相关性肝癌患者外周血中MDSCs比例中位数为2.60%,明显高于健康对照组(0.70%)和慢性乙肝组(1.45%),差异均有统计学意义(P<0.01);肝癌组患者中,MDSCs两种亚型gMDSCs和mMDSCs比例均比健康对照组升高(P<0.05),在慢性乙肝组和健康对照组患者之间无明显差异(P>0.05);MDSCs比例与肝癌病理特征及肝功能相关生化指标等均无相关关系(P>0.05).结论 MDSCs及其亚型可在HBV相关性肝癌患者外周血中升高,可作为乙肝相关性肝癌的临床监测指标.
作者：朱雪莲；邓小燕；吴晓蔓 刊期： 2017年第13期
目的 检测自噬相关蛋白Beclin1和LC3在非小细胞肺癌组织中的表达情况并探讨其临床意义.方法 用免疫组化法检测66例肺癌组织、52例癌旁组织的Beclin1和LC3表达,并结合临床病理因素进行分析.结果 肺癌组织中Beclin1和LC3蛋白阳性表达率均低于癌旁组织,差异有统计学意义(46.9%vs 75%,53%vs 80.7%,P<0.05),随着TNM分期升高、组织分化程度降低,Beclin1和LC3蛋白表达均下调,随着肿瘤增大,Beclin1表达也下调,差异有统计学意义(P<0.05),Beclin1和LC3蛋白表达呈正相关(r=0.31,P<0.05).结论自噬相关蛋白Beclin1、LC3表达下调可能参与了非小细胞肺癌的发生及发展.
作者：董桂兰；董量；柯春锦；张一兵 刊期： 2017年第13期
目的 探讨量化评估的分级护理模式对精神科医生和护士的医护合作态度的影响.方法 在调查单位实施量化评估分级护理模式6周后,于2016年9-12月间,采用自制的一般资料问卷、Jefferson医护合作态度量表和Adams&Bond医护合作量表,收集了共154份医生或护士对传统模式和量化模式中医护合作态度及感受的评价反馈.结果 研究组医护人员的医护合作态度得分为(69.47±3.59)分,医护合作感受为(39.27±3.19)分.对照组医护人员的医护合作态度得分为(63.23±7.44)分,医护合作感受为(35.95±4.24)分.其中研究组的医护合作态度得分显著高于对照组(t=5.844,P<0.01),研究组的医护合作感受得分显著高于对照组(t=5.526,P<0.01).结论 量化评估分级护理模式能提高精神科医护人员的医护合作态度和感受.
作者：聂莎；黄巧芳；严夏舒；张锦添 刊期： 2017年第13期
目的 探讨不同麻醉深度对老年胃肠道肿瘤患者围术期ScvO2和ABL的影响.方法 选择择期拟行胃肠道手术的老年患者55例,随机分为两组,即深麻醉组D组(BIS40-49)27例和浅麻醉组S组(BIS50-59)28例.在监测指标SVV一定时,结合CVP进行液体管理,监测HR,MAP,中心静脉血氧饱和度以及乳酸等指标的变化.结果 D组丙泊酚用量与S组比较,两组间差异有统计学意义(P<0.05).ScvO2在S组内,T3~T5均高于T0,差异有统计学意义(P<0.05);与D组比较,T3时间段S组明显高于D组,差异有统计学意义(P<0.01),其他时间段差异无统计学意义(P>0.05).ABL组内与组间各时间段相比均差异无统计学意义(P>0.05).两组其他指标差异无统计学意义.结论 对于老年胃肠道手术患者,浅麻醉更能改善组织氧合,减少麻醉药用量.
作者：马伟；高岩；白净；周进国；刘铁军；张树波；高平 刊期： 2017年第13期
目的 探讨海恩法则理论指导下的标识管理在乳腺专科护理中的应用效果.方法 选择2015年5-11月乳腺病房收治的298例行乳腺癌改良根治术合并化疗的患者定为对照组,选取2015年12月至2016年5月乳腺科收治的295例乳腺癌改良根治术合并化疗的患者定为改进组.对照组采用传统的标识护理模式,改进组则在海恩法则的指导下实施特色标牌的设计.结果 与对照组相比,改造组护士对患者病情掌握的合格率提高了10.73%,健康教育有效率提高了18.11%,患者对护理工作满意度提高6.70%.结论 海恩法则理论指导下的标识管理思路与方法的应用,令护理人员更清晰地了解患者病情,提升了专科护理质量和患者对护理工作的满意度.
作者：潘俊；王蓓；王莉莉；王开慧；廖妍妍；杜艳鸣；伍焱 刊期： 2017年第13期
目的 评价各种影像学检查方法在诊断儿童呼吸道异物方面的临床应用价值.方法 回顾性分析经支气管镜检查确诊为呼吸道异物的218例儿童患者的临床及影像学检查资料.结果 确诊呼吸道异物218例,其中男140例,女78例.年龄6个月~12岁,平均19.2个月.全部病例均行常规胸部正位、喉气道侧位照片和透视检查.34例行64排螺旋CT检查.异物位于喉、声门下29例,气管55例,支气管134例(右侧79例,左侧55例).按照异物的性质分类:金属异物5例,骨块29例,花生93例,瓜子59例,果蔬类22例,其他10例.34例显示异物的直接征象,177例仅显示间接征象.34例CT诊断可以直接显示支气管异物,诊断符合率100%.结论 X线照片及透视是儿童呼吸道异物的首选检查方法,CT检查为常规检查阴性儿童的重要补充手段.
作者：鹿连伟；吴慧莹；徐文彪 刊期： 2017年第13期
非酒精性脂肪肝病(nonalcoholic fatty liver disease , NAFLD)全球发病率逐年增加,是慢性肝脏疾病的常见原因,西方国家总人口的20%~30%患有NAFLD[1],我国的上海、广州和香港等发达地区成人NAFLD患病率也高达15%左右[2].NAFLD包括单纯性非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver ,NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(nonalco-holic steatohepatitis,NASH)和酒精性肝硬化.NAFL可发展成NASH,而NASH可逐步发展为肝纤维化、肝硬化、肝癌,终肝相关疾病死亡[3].NAFLD被认为是代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的肝脏表现,NAFLD与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)、中心性肥胖、葡萄糖耐受性降低、2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)、动脉高血压及甘油三酯增高相关[4].目前对于NAFLD尚无满意的统一治疗方法.同时,NAFLD的治疗研究也是近年慢性肝病领域的热点之一,并取得了一些进展.现就NAFLD的治疗进展综述如下.
作者：付丽娜；张秋瓒 刊期： 2017年第13期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
