黄志文；田丽红
目的 探索Urocortin I预处理对缺血再灌注损伤鼠心心功能及细胞ATP含量的影响.方法 实验一:48只SD大鼠随机分为4组(n=12):正常组(N1组)、缺血再灌注组(IR组)、Urocortin I预处理组(U1组)、5-羟葵酸(5-HD)+Urocortin I组(HU1组).N1组平衡灌注155 min;IR组缺血40 min后复灌60 min;U1组缺血前给予Urocortin I 30 min;HU1组Urocortin I预处理前给予5-HD 5 min.观察各组鼠心心率(HR)、左室发展压(LVDP)、左室舒张末压力LVDEP及左心室内压力大上升速率dp/dt(dp/dtmax)及超微结构的变化.实验二:将分离培养后的心肌细胞随机分为正常组(N2组)、缺氧复氧组(HR组)、Urocortin I预处理组(U2组)、5-HD+Urocortin I组(HU2组).除N2组持续培养155 min外,余各组均缺氧40 min后复氧60 min.U2组缺氧前给予Urocortin I 30 min;HU2组Urocortin I预处理前给予5-HD 5 min.于复氧末检测心肌细胞ATP含量.结果 Urocortin I预处理能抑制缺血再灌注损伤引起的HR、LVDP、dp/dt的下降及LVEDP的升高,并能保存缺氧复氧心肌细胞ATP的含量,维持心肌超微结构的稳定.结论 Urocortin I不仅可增强离体鼠心心脏收缩功能,而且可通过开放mitoKATP保存心肌细胞ATP含量,保护心肌细胞超微结构,改善缺血再灌注后的心脏功能.
作者：刘为；顾燕；田伟；张琳；李佳；邓胜利 刊期： 2017年第18期
目的 观察小剂量氯胺酮对食道癌根治术患者单肺通气期间炎症介质及术后抑郁样情绪的影响.方法 将60例择期食道癌手术患者随机分成氯胺酮组(K组)和对照组(C组).分别于麻醉诱导后给予氯胺酮和生理盐水0.5 mg/kg,然后0.25 mg/(kg·h)泵注30 min.观察不同时间点TNF-α、IL-6、IL-10浓度及PHQ-9评分.结果 K组术后5 d PHQ-9评分明显低于术前(P<0.05);与C组比较,K组术后5 d PHQ-9评分明显降低(P<0.05).两组患者血清TNF-α、IL-6和IL-10浓度T1之后均明显上升(P<0.05);与C组比较,K组T2、T3时相TNF-α、IL-6、IL-10浓度无统计学差异(P>0.05).结论 小剂量氯胺酮能明显改善食道癌根治术患者术后抑郁样情绪,对单肺通气期间炎症介质TNF-α、IL-6、IL-10浓度影响不明显.
作者：代俊超；王晓斌；王茂华 刊期： 2017年第18期
双特异性抗体(bispecific antibody,BsAb)是一类可以同时结合2个不同抗原的人工蛋白,早在20世纪90年代, BsAb就开始被用于肿瘤治疗的研究领域[1],一度由于临床试验的失败而出现停滞[2].21世纪初,由于DNA重组技术的出现,BsAb的研究再次被启动[3].经过几十年的发展,目前已有卡妥索单抗(Catumaxomab,抗EpCAM × 抗CD3)和Blinatumomab(抗CD19 ×抗CD3)2种BsAbs被批准作为正式治疗肿瘤的药物,前者用于治疗上皮细胞黏附分子(EpCAM)阳性肿瘤导致的恶性腹水患者,后者用于治疗费城染色体阴性(Ph-)的复发性或难治性B细胞急性淋巴细胞白血病(ALL)患者[4].近年来,随着对肿瘤研究的深入和抗体工程技术的进步,更多与肿瘤相关的治疗靶点被发掘出来用以构建出针对相应肿瘤靶点的BsAb,显示出了BsAb在肿瘤诊治方面的巨大潜力.本文将对此作一综述.
作者：刘妍；付凯飞；周丽君 刊期： 2017年第18期
本研究对重症高原肺水肿患者分别进行常规药物治疗及经鼻高流量氧气湿化治疗.观察发现与常规药物治疗患者相比,经鼻高流量氧气湿化治疗高原肺水肿患者双肺啰音消失更快,胸片示肺水肿完全消失时间缩短,住院时间缩短,机械通气率降低.因此,经鼻高流量氧气湿化治疗在重症高原肺水肿效果良好,较常规药物治疗能更快地缓解症状,且舒适性更好,值得在高原地区推广.高原肺水肿(high altitude pulmonary ede-ma ,HAPE)是当人们快速进入高原地区时,由于机体对高原低压缺氧环境的不适应而导致代偿失调所引起的特发性疾病,是高原病中常见的急、危重症.经鼻高流量氧气湿化治疗(heated humidified high flow nasal cannulaoxygen therapy ,HFNC)是由鼻导管吸氧演变而来,国外在新生儿及儿童患者中已经得到广泛应用[1],但目前在高原肺水肿使用的证据还很有限.
作者：妥亚军；侯滨；侯学智；多杰；顾玉海 刊期： 2017年第18期
目的 探讨当归补血汤抗小鼠心肌梗死后心室重塑以及对miR-34a表达的影响.方法 采用左冠状动脉前降支近端结扎法构建小鼠心肌梗死模型后分为当归补血汤组和模型组.当归补血汤组予以当归补血汤灌胃,模型组予以等容量生理盐水灌胃,连续给药8周.后心脏超声检查小鼠左室射血分数,TUNEL染色法检测心肌细胞凋亡,Masson染色检测心肌纤维化,定量PCR检测心肌miR-34a表达,蛋白印迹检测Sirt1表达.结果 与模型组相比,当归补血汤组小鼠EF值获得明显改善(P<0.05)、心肌细胞指数减少(P<0.05)、胶原纤维胶原含量降低(P<0.05)、心肌组织miR-34a表达降低以及Sirt1表达升高(P<0.05).结论 当归补血汤能够有效抑制小鼠心肌梗死后心室重塑,与抑制miR-34a、促进Sirt1表达有关.
作者：范智文；赵一俏；凌龙；席玉胜；靳文；贺不凡；曾伟杰 刊期： 2017年第18期
目的 评价3M无痛保护膜对机械通气气管导管固定处皮肤损伤的保护效果.方法 收集在我科气管插管机械通气患儿126例,随机分为观察组(63例)和对照组(63例).对照组气管导管固定采用胶布直接黏贴、固定皮肤,观察组采用3M无痛保护膜喷涂面部局部皮肤后用胶布直黏贴、固定.比较两组患儿面部皮肤损伤发生率、皮损严重程度和气管插管脱管率.结果 对照组患儿轻度皮肤损伤者28例,中度皮肤损伤9例,重度皮肤损伤4例;观察组63例患儿中,有2例轻度皮肤损伤,2例中度皮肤损伤,1例重度皮肤损伤,观察组总皮肤损伤发生率15.25％低于对照组69.84％,差异有统计学意义(P<0.05);皮损严重程度方面,观察组皮肤明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿气管插管脱管率差异无统计学意义(P>0.05).结论 3M无痛保护膜联合胶布黏贴固定气管导管,可显著降低导管固定处面部皮损发生率及皮损严重程度,对气管导管的固定效果较为可靠.
作者：景钰；陈娜；宋春兰 刊期： 2017年第18期
目的 探讨胸椎旁神经阻滞对肺癌根治术患者炎性反应和术后镇痛效果的影响.方法将68例肺癌根治术患者随机分为观察组(34例)和对照组(34例).观察组行全麻复合胸椎旁神经阻滞,对照组行单纯全麻.检测麻醉前(T0)、手术开始30 min(T1)、术毕(T2)、术后6 h(T3)的血清IL-6和IL-10浓度,记录两组术后2、12、24、48 h视觉模拟评分,统计术后24 h舒芬太尼用量、PCIA泵按压次数和背景输注总量.结果与对照组比较,观察组T2、T3时血清IL-6浓度明显降低,而IL-10浓度明显升高(P<0.05);观察组患者术后2、12、24 h的VAS评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后24 h舒芬太尼用量、PCIA泵按压次数及背景输注总量均明显少于对照组(P<0.05).结论术前行胸椎旁神经阻滞可明显减轻患者炎性反应和增强患者术后镇痛效果.
作者：梁大顺；廖历兴；曹金良；蔡彩蝶；文珠仁；李敏 刊期： 2017年第18期
目的 分析症状性颅内动脉狭窄支架治疗患者围手术期并发症,探讨其发生机制及预防.方法 收集广西脑卒中中心登记的症状性颅内动脉狭窄并行血管内治疗的患者共63例.记录所有入组患者年龄,是否高血压、糖尿病、高脂血症、抽烟以及并发症发生时间、类型.结果 入组患者63例,1例患者因血管迂曲支架无法到位结束手术,1例患者因血管发生严重痉挛结束手术,手术成功率96.83％.61例患者共植入61枚颅内支架,发生围手术期并发症5例,发生率为8.20％(5/61),其中术后出血性卒中3例,缺血性卒中2例.2例患者死亡,死亡率3.28％.结论 症状性颅内动脉狭窄支架治疗并发症发生率较高,术前充分评估、选择患者,术中仔细操作以及严格术后管理可以有效降低并发症的发生率.
作者：秦柱贵；钟维章；陈渊；范秉林；肖继东；廖翠芳 刊期： 2017年第18期
皮肤是人体大的器官,维持着机体内环境的稳定,具有美观,保护机体,调节体温,感受压力、疼痛及温度等功能,可保护个体组织、器官不受外界物理、化学、机械及病原微生物的侵袭.皮肤的屏障作用包括两个方面:一是防止体内水分、电解质及其他物质的丢失,维持机体内环境的相对稳定;二是防止体外有害物质的侵袭.烧伤,烫伤,电击伤等常常造成大面积的皮肤缺损,造成皮肤屏障功能丧失,内环境平衡紊乱,创面愈合时间长,预后差,功能恢复不良.因此,如何缩短创面愈合时间,提高创面愈合质量,减少烧伤患者痛苦成了烧伤界急需要解决的问题.脐带间充质干细胞(Umbilical cord Mesenchymal Stem Cells,UC-MSCs)是一种多能干细胞,具有较高的分化潜能,可分化为血管内皮细胞、成骨细胞、成脂细胞等多种组织细胞,在免疫系统、血液系统、内分泌系统等各个疾病领域得到了广泛的研究.由于具有多向分化潜能、可参与免疫调节等作用,在烧伤创面的治疗方面具有重要的科研及应用价值.本文就烧伤创面愈合过程、UC-MSCs的生物学特性及其在烧伤创面治疗方面的研究应用作一综述.
作者：王欣；李晓庆；马诗雨；刘文军；曾跃勤 刊期： 2017年第18期
目的 探讨人乳腺癌AKT通路与乳腺癌TG2调节EPI耐药性关系.方法 构建TGM2基因慢病毒过表达载体(TGM2-LV),转染MCF-7细胞,设TG2组、NC组和MK2206组.MCF-7/adr细胞,设ADR组和MKadr组.Western Blot检测乳腺癌细胞TG2、AKT、Bcl-2和P53表达.EPI加入各组细胞中,MTT法检测细胞增殖作用,TUNEL法对EPI诱导肿瘤细胞凋亡检测.结果 TG2组相对NC组TG2、Bcl-2和p-AKT表达明显升高,P53表达下降(P<0.05).MK2206组(MKadr组)相较TG2组(ADR组),Bcl-2表达和p-AKT活性下降,P53表达上升.EPI作用后,TG2组相对NC组增殖作用增强.MK2206组(MKadr组)相较TG2组(ADR组)抑制细胞增殖作用.MK2206组(MKadr组)细胞凋亡率高于TG2组(ADR组)(P<0.05).结论 TG2表达可能通过AKT通路调节乳腺癌细胞EPI耐药性.
作者：李冬梅；贺文兴；孙正魁；徐卫英；卢广兰 刊期： 2017年第18期
目的 探讨人羊膜间充质干细胞(hAMSCs)移植对百草枯中毒肺纤维化大鼠模型肺组织病理学变化的影响.方法 将46只SD大鼠随机分为假手术组、模型组和hAMSCs移植组.2％百草枯灌胃[100 mg/(kg·只)]制备肺纤维化模型,尾静脉移植hAMSCs[2×106个细胞/(mL·只)],HE和免疫组化染色后,显微镜下观察肺组织病理学变化.结果 与模型组比较,hAMSCs移植组大鼠一般状况较好.肉眼观发现,模型组大鼠两肺叶出现较多大面积白色纤维化病灶,hAMSCs移植组则为较少、散在的点片状病灶.显微镜下可见,模型组大鼠肺组织结构紊乱,肺泡壁增厚,有大面积间质增生和大量炎细胞浸润,而hAMSCs移植组肺组织结构明显改善,肺泡壁多为单层细胞,仅有少量、小面积间质增生,炎细胞浸润显著地减少,且有较多抗人细胞核特异性抗体阳性hAMSCs定植、存活于肺间质,少见于肺泡壁.结论 移植的hAMSCs可定植、存活于肺组织,发挥治疗百草枯中毒肺纤维化的作用.
作者：李玉香；何方；王钰莹；徐尚福；刘祖林；万雪；余丽梅 刊期： 2017年第18期
目的 研究近3年间石河子社区管理2型糖尿病(T2DM)患者降糖方案构成比和临床结局变化情况.方法 采用整群抽样的方法于2012年11月从石河子的13个社区随机抽取符合标准的T2DM患者300例,进行为期3年的随访观察,收集一般人口学信息、治疗方案、临床结局等资料.结果 与2012年比较,2015年口服药物组患者比例从63.5％降低到51.0％,胰岛素治疗组从30.8％增加到41.8％,其中单药治疗组的比例明显下降(χ2=8.77,P<0.05),胰岛素联合口服药物组的比例明显上升(χ2=-10.27,P<0.01),用药不良反应发生率从16.8％增高至24.5％;2015年血糖指标及达标率较2012年无明显变化,2015年血糖达标率按(1)标准计算为41.2％,较2012年减少了4.0％,按(2)标准计算为52.9％,较2012年增加了1.4％;2015年糖尿病合并症和并发症较2012年明显增加.结论 (1)石河子社区T2DM患者治疗以口服药物治疗为主,胰岛素的使用率有所上升;(2)石河子社区在T2DM患者血糖达标、用药安全性、延缓其并发症及合并症进展等方面有待提高.
作者：田莉；常向云；李军；王晓丽；苏向辉；朱凌云；孙侃 刊期： 2017年第18期
目的 探讨高脂饮食喂养对雄性C57/BL6小鼠肺部组织的氧化应激损伤和Klotho甲基化调控机制.方法 选用4周龄雄性C57/BL6小鼠,对照组喂普通饲料,高脂组喂高脂饲料,共喂养10周.两组动物处死后取肺部组织匀浆后用试剂盒检测超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和丙二醛(malondialdehyde,MDA).qPCR检测肺组织klotho基因表达情况,蛋白印记(Western-blot)检测肺组织klotho蛋白表达.甲基化特异性PCR(MS-PCR)检测肺组织klotho甲基化状态.结果 相对于对照组,高脂组肺组织出现了较高水平的氧化应激,高脂组肺组织klotho的mRNA和蛋白表达均降低,klotho基因启动子甲基化水平升高.结论 高脂饮食可以导致C57/BL6小鼠肺组织氧化应激损伤,klotho启动子甲基化可以在其中扮演着重要角色.
作者：于露；王玉霞；蒋才玉；黄江 刊期： 2017年第18期
目的 观察七氟醚预处理对先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PAH)患者围术期血清生长分化因子-15(GDF-15)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、心有肌钙蛋白I(cTnI)表达的影响,探讨其心肌保护作用的机制.方法 选取体外循环下行心内直视手术的CHD合并PAH成人患者40例,随机分为七氟醚预处理组(S组)和对照组(C组),每组20例.S组手术开始至主动脉阻断前吸入1MAC的七氟醚20 min,随后予以10 min洗脱期,C组只吸入纯氧.分别于麻醉诱导前(T0)、主动脉开放后2 h(T1)、12 h(T2)和24 h(T3)、术后7 d(T4)采集桡动脉血,测定GDF-15、TNF-α、cTnI浓度.记录心脏自动复跳率、再灌注心律失常评分、术前及术后肺动脉收缩压(PASP).结果 与术前比较,两组术后7 d PASP均降低(P<0.05);与C组比较,S组心脏自动复跳率升高、再灌注心律失常评分降低(P<0.05);与C组比较,S组T1～3时GDF-15浓度均升高,TNF-α、cTnI浓度均降低(P<0.05);与T0时比较,两组T1～3时GDF-15、TNF-α、cTnI浓度均升高,两组T4时GDF-15浓度均降低(P<0.05).结论 七氟醚预处理可能通过促进GDF-15的表达,抑制TNF-α的表达减轻CHD合并PAH患者围术期炎性反应,改善心肌缺血再灌注损伤.
作者：邵春晓；王瑞婷；贺克强；凡小庆；潘建辉；柴小青 刊期： 2017年第18期
患者男,37岁,2015年4月11日夜不慎摔倒,右侧臀部着地,致腰及右髋部疼痛伴活动明显受限9h后,送至广州中医药大学第一附属医院急诊就诊.行腰椎及髋关节平片检查提示:(1)右股骨颈骨折,未排病理性;(2)腰椎退行性变,L5椎弓峡部崩裂未排,L2/3、L5/S1椎间盘突出未排(图1).入科时检查:肾无叩击痛,右髋部皮肤颜色正常,腰部稍疼痛;右髋部稍肿胀,疼痛感明显,右髋部压痛(+),右下肢纵轴叩击痛(+),右下肢未能配合检查,患肢各足趾感觉血运及活动均可.个人史:患者在15年前即对乐成瘾,每天保持平均3L的饮用量.治疗经过:4月12日辅助检查结果提示.白细胞:20.65 × 109/L;钾:3.02 mmol/L、葡萄糖:8.31 mmol/L、碱性磷酸酶:686 U/L;CRP:28.5 mg/L;尿葡萄糖:2+;4月13日复查,钾:2.87 mmol/L;葡萄糖:6.37 mmol/L;胸片提示:考虑左上肺肺不张,左肺慢性炎症和纤维变,左侧胸膜增厚和胸腔少量积液.双髋关节CT提示:(1)右股骨颈骨折;(2)双髋骨质疏松,并双股骨头关节面下囊变可能.(3)右侧股骨头颈元明显占位病变征象(图2).建议患者暂时不接受手术治疗.
作者：洪郭驹；何伟；陈雷雷 刊期： 2017年第18期
目的 探讨超声骨刀在颈椎前路椎体次全切除手术(anterior cervical corpectomy with fusion,ACCF)中运用的安全性与有效性.方法 选择2015年2月至2016年1月收治相邻两节段脊髓型颈椎病行ACCF患者41例,其中术中使用超声骨刀21例,传统器械20例.对比分析两组手术时间,术中出血量,JOA评分、JOA评分改善率、JOA评分疗效、VAS评分、NDI指数、围手术期并发症等指标.结果 超声骨刀组和传统器械组手术时间、术中出血量分别为(92.5±11.25)min和(93.2±19.7)mL,(110.8±16.79)min和(167.2±31.29)mL,超声骨刀组手术时间及术中出血量均少于传统器械组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后JOA评分、VAS评分、NDI评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但两组术后JOA评分、JOA评分改善率、改善优良率、VAS评分、NDI指数比较差异无统计学意义(P>0.05),传统手术组有1例患者出现脑脊液漏.结论 ACCF术中运用超声骨刀具有手术时间短,术中出血少,安全,有效等优点.
作者：刘宁；陈勤；钟红发；潘奇林 刊期： 2017年第18期
目的 探讨24 h动态脉压与颅内动脉狭窄程度之间的关系.方法 选取165例颅内动脉狭窄的缺血性脑卒中患者作为狭窄组,142例无明显颅内动脉狭窄患者作为对照组,并依据北美症状性颈动脉狭窄试验法,将狭窄组患者进行颅内动脉狭窄程度分级.所有患者采用无创性携带式动态血压监测仪进行观察,记录患者24 h平均收缩压、舒张压以及动态脉压.结果 颅内动脉狭窄组动态脉压[(73.02±10.86)mmHg]显著高于无颅内动脉狭窄的对照组[(59.63±12.96)mmHg,P<0.01];中度狭窄组动态脉压[(69.73±9.3)mmHg]显著高于无狭窄的对照组[(59.63±12.96)mmHg,P<0.01];重度狭窄组动态脉压[(77.36±7.94)mmHg]显著高于中度狭窄组[(69.73±9.3)mmHg,P<0.05];动态脉压与颅内动脉狭窄的发生独立相关(OR值为1.092).结论 动态脉压与颅内动脉狭窄及其狭窄程度具有显著相关性,且动态脉压是颅内动脉狭窄的独立危险因素.
作者：吴钟华；蒋超超；苏强；龙连圣 刊期： 2017年第18期
125I 粒子植入越来越多的应用于腹膜后恶性肿瘤,并取得了一定效果[1-2],但由于腹膜后穿刺路径有限,难度大,尤其是经胃肠等空腔脏器穿刺易出现穿孔、肠瘘、腹膜炎等严重并发症[3-4],路径的精准成为治疗的关键.王娟等[5]报道了10例经皮经胃粒子植入治疗腹膜后恶性肿瘤,术后未见并发症,且其缓解率可达70％～90％[6],为了躲避血管、输尿管及肋骨等,植入针有时不得不经肠间植入,现有的普通模板和3D打印模板对此部位应用又有一定局限性.如何经肠间穿刺,经肠间穿刺易造成哪些并发症,一直是临床的一大难题.本文首次探讨经肠间植入放射性 125I粒子的安全性,并率先全面探讨如何规避肠道等风险.为临床提供实验依据.
作者：底学敏；王娟；苏晓华；张晶晶；于慧敏；张宏涛 刊期： 2017年第18期
目的 分析螺旋断层放疗模式下非小细胞肺癌患者中急性重度放射性食管炎的发生率和相关因素.方法 前瞻性收集根治目的下螺旋断层放疗配合同期化疗或序贯化疗的局部晚期或寡转移非小细胞肺癌病例共62例,对相关放射剂量体积资料和治疗毒性的临床资料进行统计分析.结果 急性重度放射性食管炎的发生率为24.2％,均为3级,无4～5级毒性.化疗方式、食管中位剂量、食管V25、V55是3度急性放射性食管炎的影响因素.结合ROC曲线及临床实际,序贯化疗、食管中位剂量<49 Gy、食管V25<64％、V55<33％、V60<15％,与3度放射性食管炎低发生率相关.其中,食管V55预测价值较好(AUC=0.863),以33％作为佳截断值,其敏感性、特异性分别为86.7％、83.0％.结论 螺旋断层放疗模式下,局部晚期或寡转移非小细胞肺癌急性重度放射性食管炎的发生率与其他放疗技术相似,应综合分析各参数优化放疗计划.
作者：王彦；李志强；钟毓；张晋建；文婷；徐艳红；贾峻嵩；陈静；黎静 刊期： 2017年第18期
目的 比较冠状动脉旁路移植术中分段切开与全程切开获取大隐静脉近期临床疗效.方法 纳入温州医科大学附属第一医院2013年1月至2015年12月行冠状动脉旁路移植术患者资料,进行回顾性研究.据术中大隐静脉获取方式分为2组,全程切开组99例,分段切开组114例.收集2组患者的术前临床资料,并对术中大隐静脉获取时间、获取长度、获取质量及早期临床结果、下肢切口并发症情况进行比较.术后1年应用冠脉CTA检查,比较静脉桥血管通畅率.结果 2组患者临床基础资料无明显统计学差异(P>0.05),分段切开组下肢切口并发症发生率较全程切开组低,差异有统计学意义(P<0.05).2组术后1年冠脉CTA检查静脉桥血管通畅率差异无统计学意义(P>0.05).结论 分段切开获取大隐静脉技术安全可行,在降低术后下肢切口并发症方面有优势,对术后近期通畅率无明显影响,是临床大隐静脉取材较为经济和微创的方法.
作者：黄伟聪；陆地；王珏；程德志；孙成超 刊期： 2017年第18期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
