凌磊；皮肖冰；余旸弢；陈国强
目的:探讨双脱甲氧基姜黄素(bisdemethoxycurcumin)对黑色素瘤B16-F10细胞增殖与凋亡的影响. 方法:双脱甲氧基姜黄素作用于B16-F10细胞24 h,MTT法检测双脱甲氧基姜黄素对B16-F10细胞的增殖抑制作用. 流式细胞术检测双脱甲氧基姜黄素对细胞周期、细胞凋亡的影响. 在C57BL/6小鼠上面建立黑色素瘤模型,采用静脉给药,观察其对黑色素瘤模型的增殖影响. 用蛋白免疫印迹法检测双脱甲氧基姜黄素在细胞和组织层面对抗细胞凋亡蛋白BCL-1的表达影响. 结果:双脱甲氧基姜黄素可以明显抑制B16-F10细胞的增殖. 双脱甲氧基姜黄素诱导B16-F10细胞凋亡,抑制细胞周期于S期. 采用静脉注射给药,双脱甲氧基姜黄素可以抑制黑色素瘤的生长. 在细胞和组织层面,可以抑制抗凋亡蛋白BCL-1的表达.结论:双脱甲氧基姜黄素可以抑制黑色素瘤B16-F10细胞的增殖,可能与其促进细胞凋亡有关;双脱甲氧基姜黄素诱导黑色素瘤B16-F10细胞凋亡可能与抑制抗凋亡单位BCL-1有关.
作者：曾小飞；马瑞东；尚观胜；付强；李书平；何小平 刊期： 2016年第01期
目的: 探讨联合应用右美托咪定和舒芬太尼对尼古丁高依赖患者食管癌术后镇痛效果的影响.方法:选择经左胸一切口食管癌切除术尼古丁高依赖男性患者90例,随机均分为低剂量舒芬太尼组(S1组)、高剂量舒芬太尼组(S2组)和右美托咪定联合舒芬太尼组(DS组). 3组患者术后PCIA泵设置均为:背景剂量:2 mL/h;单次剂量:2 mL;锁定时间:5 min;4 h限量:40 mL. 分别于术后1、4、8、12、24、48、72 h行VAS评分、Ramsay镇静评分、PCIA有效按压/总按压次数和术后72 h舒芬太尼消耗量. 观察术后不良反应和患者满意度.结果:与S2组比较,DS组术后1、4、8 h静息和咳嗽 VAS评分明显降低(P < 0.05).与S1组比较,S2组和DS组术后各时间点静息和咳嗽 VAS评分明显降低(P < 0.05). 与S1和S2组比较,DS组术后72 h舒芬太尼消耗量明显降低(P < 0.05). 与DS组相比,S1组和S2组术后恶心、呕吐发生率显著减少(P < 0.05). 与S1组相比,S2组和DS组患者术后补救例数明显降低(P < 0.05). 结论:对尼古丁高依赖男性患者食管癌术后的镇痛,联合应用右美托咪定和舒芬太尼的效果优于单纯应用舒芬太尼,且并发症减少,可以安全有效的应用于临床.
作者：任春光；李长营；高秀娟；张栋；张学俊 刊期： 2016年第01期
目的:探讨乌司他丁对急性心肌梗死(AMI)行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者肝肾功能的保护作用. 方法:选择急性ST抬高性心肌梗死患者104例,随机分为观察组(n = 55)与对照组(n = 49).观察组在PCI术前1 h使用乌司他丁30万单位静脉滴注,术后每天30万单位静脉滴注,连续3 d;对照组用等量生理盐水替代乌司他丁. 比较两组患者术前与术后72 h肝肾功能相关指标:血AST、ALT、CRE(并计算CCR).结果:PCI后两组患者血浆AST均升高,CCR均有下降,观察组变化幅度均低于对照组(P < 0.05);观察组血浆ALT术后较术前下降,对照组ALT术后则较术前有所升高,两组差异有显著性(P < 0.05). 结论:急诊PCI患者使用乌司他丁可保护肝肾功能,可减少相关性肝肾损害和造影剂肾病.
作者：吴剑弟；梁健球；李琛 刊期： 2016年第01期
目的:回顾分析Wells评分联合D-二聚体预测下肢深静脉血栓(DVT)形成的价值.方法:随机选取2013年1月至2015年1月入本院手外科、骨科治疗的骨折术后患者405例,根据多普勒超声结果将其分为DVT组(n = 20)和非血栓组(n = 385),另选同期接受体检的40例健康者作为对照组. 对疑似DVT的53例患者分别以Wells评分、D-二聚体测定以及两者联合诊断骨折患者术后并发DVT的风险. 结果:DVT组D-二聚体值明显高于非血栓组与健康对照组,差异有统计学意义(P < 0.01);ROC曲线分析显示D-二聚体诊断骨折患者术后并发DVT的佳临界值为0.575 mg/L,诊断敏感度为90%、特异度为64%,曲线下面积为0.840,P = 0.000; 根据Wells评分、D-二聚体以及两者联合对骨折合并DVT诊断的灵敏度分别为80.00%、90.00%、90.00%;特异度分别为75.76%、69.70%、87.88%;准确度分别为83.02%、77.36%、88.68%;阳性预测值分别为66.67%、64.29%、81.82%;阴性预测值分别为86.21%、92.00%、93.55%;阳性似然比分别为3.30、2.97、7.43;阴性似然比分别为0.26、0.14、0.11. 结论:Wells评分联合血浆D-二聚体检测可以预测骨折患者术后并发下肢DVT的风险,为患者减少不必要的痛苦和检查费用.
作者：孙少君；王晓明 刊期： 2016年第01期
目的:检测新疆哈萨克族及汉族食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma, ESCC)患者血浆中microRNA-31(miR-31)表达情况,分析miR-31与食管鳞癌的相关关系. 方法:收集两民族食管鳞癌患者及健康受检者血浆标本各20例,应用实时荧光定量PCR技术检测血浆中miR-31的相对表达.结果:食管鳞癌组血浆中miR-31的表达均高于其正常对照组,且哈萨克族食管鳞癌患者血浆中miR-31的表达与肿瘤分化程度有关联(P<0.01);哈萨克族食管鳞癌组和正常对照组血浆中miR-31的相对表达分别高于汉族食管鳞癌组(P=0.008)和正常对照组(P=0.027).结论:miR-31可能参与了哈萨克族、汉族食管鳞癌的发生、发展.miR-31可能是哈萨克族较汉族食管鳞癌高发的又一致病因素.
作者：史贵军；康雪；郑勇；韩岩智；张宁；齐翠花；陈卫刚 刊期： 2016年第01期
目的:合成近红外量子点并验证其荧光成像和光动力效应.方法:应用一锅法水相合成近红外量子点CdTe,经表征检测后连接RGD多肽,再用激光共聚焦显微镜观察其荧光成像效果. 随后,将3 ~ 24μg/mL的CdTe-RGD分别加入U251和3T3细胞,避光培养24 h间,观察量子点的细胞毒性.后用强度为30 mW/cm2,波长为632.8 nm的激光照射量子点处理后的细胞5 ~ 60 min,观察其光动力效应. 结果:合成的CdTe具有良好的晶体结构和分散性,其直径为3 . 75 nm ,发射波长700 nm ,荧光产率20%. 经量子点处理后,U251细胞可荧光显像而3T3细胞则不能.暗环境下,不同浓度CdTe-RGD处理过的U251和3T3细胞存活率都在85%以上. 激光照射后, 随光照时间延长和量子点浓度的增加,U251细胞存活逐渐下降至(37 ± 1.6)%. 而3T3细胞组的存活率则无明显变化. 结论:一锅法水相合成的CdTe-RGD具有良好的理化性质且细胞毒性低,在生物成像和光动力治疗方面具有应用前景.
作者：刘明兴；仲骏；窦宁宁；夏磊；高国 刊期： 2016年第01期
目的:探讨血管外肺水指数(EVLWi)及其变化对于评判急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病死率的意义.方法:通过脉搏指示连续心排出量监测(PiCCO)技术监测ARDS患者48 h内EVLWi值(初始、平均、高及变化值),分析EVLWi相关值与ARDS患者28 d生存率之间的关系.结果:生存组与死亡组ΔEVLWi差异具有统计学意义(3.7 ± 5.4 vs. -0.5 ± 6.5, P = 0.048),EVLWi变化值预测28 d生存率的ROC曲线线下面积为0.63(P=0.03),Cox比例风险模型分析得出,年龄、累计液体平衡量、SOFA评分高值、Δ-SOFA评分及Δ-EVLWi均与ARDS患者28 d病死率独立相关. 结论:ΔEVLWi是预测早期ARDS患者病死率的良好指标.
作者：崔广清；孙卫和；冒秀宏；柳小霞 刊期： 2016年第01期
目的:评价肾功能损伤实验室早期诊断指标的诊断价值. 方法:肾内科的住院患者和肾内科门诊患者86例,同时测定入院患者的血清胱抑素C(Cys C)、血清肌酐(Cr)和血清尿素氮(UREA)等指标.按照诊断学(第六版)进行分组,通过分析特征工作曲线(ROC)评价它们对于诊断肾功能损伤的价值进行比较分析. 结果:根据肾功能分为3组,A组(肾功能正常对照组Ccr≥80 mL/min)的Cys C、Cr和UREA分别为(0.47 ± 0.24) mg/L、(85 ± 14)μmol/L和(4.55 ± 1.33)mmol/L. B组(肾功能储备下降期和肾功能不全期20 mL/min ≤Ccr< 80 mL/min)的Cys C、Cr和UREA分别为(1.59 ± 1.29)mg/L、(214 ± 173)μmol/L和(11.04 ± 8.24)mmol/L.和C组(肾功能衰竭期和尿毒症期Ccr<20 mL/min)的Cys C、Cr和UREA分别为(3.47 ± 0.75)mg/L、(669 ± 466)μmol/L和(21.22 ± 13.10)mmol/L.随Ccr的下降,Cys C、Scr和UREA浓度上升,三者与Ccr呈负相关.根据Youden指数为大值时,Cys C、Cr和UREA的诊断临界值分别为0.90 mg/L、115 μmol/L和7.33 mmol/L时,计算在诊断肾功能损伤时的敏感性(%)、特异性(%)、阳性预测值(%)、阴性预测值(%)、诊断准确性(%)和ROC曲线面积(AUC)分别为Cys C(77.3%,97.6%,97.0%,81.1%,87.5%,0.908)、Cr(65.9%,97.6%,96.5%,74.1%, 81.8%,0.817)、和UREA(63.6%,97.6%,96.4%,72.8%,80.6%,0.785),诊断准确度结果显示Cys C>Cr>UREA.三者的ROC曲线面积(AUC)为0.908、0817和0.785.Cys C的AUC(0.908)高,达到较好的诊断效果.结论:肾功能损伤实验室早期诊断指标中,Cys C有着较高灵敏度和特异性,具有较高的诊断价值.
作者：陈波；黄海樱；周强；嘉红云；冀天星 刊期： 2016年第01期
1 URD-HSCT现状1.1 造血干细胞库的建立与发展 70年代初Speck B开展世界首例URD-HSCT治疗重型再生障碍性贫血(SAA)获得成功,随后英国于1974年率先建立了URD骨髓捐献中心,美国国家骨髓库于1986年建立,现今已发展成国际上大容量骨髓库. 据国际骨髓移植登记处(CIBMTR)资料显示,URD-HSCT增幅较快,至2005年URD-HSCT病例数已超过MSD-HSCT,2012年超过4 000例. 而来自欧洲血液与骨髓移植组织(EBMT)登记的数据显示欧洲的URD-HSCT例数亦在2007年超过MSD-HSCT[3],2011年一项对欧洲48个国家680个移植中心的调查显示:13 470例allo-HSCT病例中,URD-HSCT占54%[4];亚太骨髓移植登记处(APBMT)登记的亚洲国家开展HSCT数据,显示URD-HSCT数量亦逐年上升,至2006年超过MRD-HSCT[5].我国造血干细胞捐献者资料库(CMPD)成立较晚(1992年),但发展迅速,截止至2015年12月,入库资料已逾216万人份,理论上,中国人群找寻到HLA 7/8位点以上相合的URD概率高达88%[6],提示URD-HSCT在我国将有进一步广泛应用的前景.
作者：肖扬；肖浩文 刊期： 2016年第01期
异基因造血干细胞移植(allo-SCT)是治疗恶性血液病的有效手段, 多种恶性血液病通过 allo-SCT治疗获得治愈. 由于人类主要组织相容性抗原(HLA)的限制,allo-SCT长时间内仅局限于在HLA全相合的供、受者间进行,但同胞之间HLA的相合几率仅为25%,因此HLA全相合供者缺乏限制了allo-SCT的应用. 骨髓库和脐带血库的建立拓宽了非血缘HLA全相合造血干细胞移植的应用,但仍不能解决移植的供源问题. 近年来随免疫学的发展和免疫抑制药物开发应用,造血干细胞移植技术取得了长足的进步,许多移植关键性问题取得重要进展.特别是HLA单倍体相合造血干细胞移植技术的发展和成熟解决了allo-SCT的供源问题,推动了allo-SCT的发展,造福了更多患者. 本文就HLA单倍体相合造血干细胞移植的现状进行简要概述.
作者：吴秉毅 刊期： 2016年第01期
目的:探讨针对感染的肺组织局部进行支气管肺泡灌洗术得到支气管肺泡灌洗液(BALF)进行半乳甘露聚糖(GM)检测是否能协助提高非粒细胞缺乏的患者并侵袭性肺曲霉病(IPA)的诊断效率,并了解其佳GM界值. 方法: 收集并分析2011年1月至2013年12月在呼吸科内镜中心检查考虑IPA可能并行BALF GM检测的患者173例. 按照国内外诊断标准,将病例分为4组,IPA组(n=23),肺结核组(n=11),细菌性肺炎组(n = 90),非感染组(n = 49).采用ELISA方法测定血清及BALF GM.用统计学方法了解BALF GM检测在非粒细胞缺乏的患者并发IPA中的诊断价值. 结果:在非粒细胞缺乏的患者并发IPA的诊断中,与非IPA患者相比,IPA患者的BALF GM检测数值高, 组间差异有统计学意义; 与血清GM检测相比, BALF GM检测的IPA诊断效率高.ROC曲线分析发现,当BALF GM检测界值为≥0.95时,IPA的诊断效率高.结论:BALF GM检测有利于非粒细胞缺乏患者并IPA的早期鉴别与诊断.同时研究发现BALF GM值佳界值为≥0.95.
作者：郭庆玲；郭禹标；廖康；朱智文 刊期： 2016年第01期
目的:探讨 CD90 、IGF1R蛋白产物在原发性胆囊癌中的表达特点及关系. 方法:应用免疫组化S-P法检测36例原发性胆囊癌中CD90、IGF1R的阳性表达率,并以同期20例慢性胆囊炎作对照(对照组).结果:(1) 原发性胆囊癌CD90蛋白阳性表达率63.89%、IGF1R蛋白阳性率47.22%, 均显著高于对照组的0%、10%;(2)CD90蛋白在有淋巴结远处转移、NevinⅣ~Ⅴ期患者中阳性率(79.17%)高于无转移、NevinⅠ~Ⅲ期的患者(33.33%);IGF1R在低分化、有淋巴结远处转移阳性率(84.62%、62.50%)高于高中分化、无转移(26.09%、16.67%);(3)IGF1R与CD90两者呈正相关(P < 0.05);(4)CD90阳性(IGF1R阳性)患者生存率明显低于CD90阴性(IGF1R阴性)患者.结论:联合检测CD90、IGF1R蛋白在原发性胆囊癌中表达有助于反映原发性胆囊癌生物学特性、为预后判断提供参考指标.
作者：牛坚；王月；刘斌；朱志军；申海莲 刊期： 2016年第01期
尽管靶向药物的发展迅速, 目前治愈恶性血液系统疾病仍需要依靠异基因造血干细胞移植. 首选的造血干细胞供者为人类白细胞抗原(HLA)全相合同胞供者,但仅30%的患者能找到[1];其次,在亚洲地区,约 20%患者能找到HLA相合的非血缘供者,仍有一部分患者缺乏合适的供者.脐带血作为造血干细胞来源之一, 脐血造血干细胞移植(CBT)近年来越来越多地应用于儿童及成人恶性及非恶性血液病的治疗. 在没有HLA相合同胞供者的情况下,非血缘脐血移植(UCBT)成为安全可靠的治疗选择之一.
作者：林东军 刊期： 2016年第01期
目的:探讨解剖程序化后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性及有效性.方法:回顾性分析94例解剖程序化后腹腔镜下肾部分切除术患者的临床资料,术中依据腰大肌、腰静脉、腹膜返折、肾蒂、膈肌等解剖标志,按照一定程序进行肾部分切除术操作. 结果:所有手术均成功完成,无中转开放,手术时间平均为85 min,术中估计平均出血量为115 mL. 平均肾热缺血时间为20 min,2例术中输血,2例术后输血;1例术后出现漏尿,给予留置双J管;1例术后行选择性肾血管栓塞治疗.术后1周血清肌酐与术前比较差异无统计学意义(P > 0.05). 术后随访6 ~ 26个月,2例肿瘤局部复发行根治性切除术,1例肺转移给予靶向治疗. 结论:解剖程序化后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤安全、有效 .
作者：孙建涛；霍庆祥；杨金辉；郝彤彤 刊期： 2016年第01期
先天性巨结肠(hirschsprung disease, HD)是小儿常见消化道畸形,目前对该病有效的治疗方法是手术. 术中需切除病变的狭窄段、 移行段及部分扩张结肠, 手术切缘的判定是影响预后的重要因素. 一直以来,外科医生依赖术中冰冻病理检查, 以见到正常神经节细胞作为手术切除部位. 但即便如此,仍有很多术中操作满意的患儿术后再次出现便秘. 因此,神经节细胞分布正常的肠管是否存在其他异常导致术后便秘的发生,值得我们研究.Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal, ICCs)是消化道肠壁内一种可以自发性产生慢波, 并在神经节细胞与平滑肌间传递电信号的细胞, 被认为与多种肠道动力性疾病相关[1].因此,笔者对30例接受手术治疗的HD患儿进行了随访,并对其手术切缘肠段组织中ICCs进行检测, 研究ICCs分布与巨结肠术后便秘复发的相关性, 为巨结肠术中决定手术切除范围提供依据.
作者：王亮；王忠荣；徐兵；苏义林；朱娟 刊期： 2016年第01期
单节胸椎黄韧带骨化(ossification of ligamentum flavum, OLF)几乎仅见于亚洲,尤其是日本. 由于我国人口基数较大,其发病也值得关注[1]. 胸椎OLF是一种进展缓慢的疾病,通常发展至产生严重脊髓压迫时才被患者发现[2].近年来, 有报道指出术前症状持续时间越长, 对胸椎OLF的手术预后越不利, 说明对病理损伤较轻的患者进行及早诊断, 并根据完整评估后给予妥善处理,有助于改善胸椎OLF患者的预后结果.需要指出的是,胸椎OLF经常伴随其他脊髓疾病, 例如腰椎管狭窄(lumbar spinal stenosis, LSS),导致胸椎OLF诊断时间延长、治疗效果欠佳[ 3 ].然而, LSS 和胸椎OLF共患对临床上的影响仍然未知. 因此, 在本次研究中, 选取在本院治疗的OLF患者的资料, 比较了单纯胸椎 OLF 患者以及OLF患者伴LSS情况下实施椎板切除术后的预后情况以及不良反应的发生情况, 以期为临床手术治疗提供研究依据.
作者：刘克骏；米明珊；白海明；麻承德；伍真 刊期： 2016年第01期
目的:探讨抗PD-1抗体阻断PD-L1/PD-1途径对顺铂的抗肿瘤效应以及抗肿瘤免疫力的影响.方法:建立TC-1肿瘤细胞C57BL/6小鼠模型,分为4组(n = 4),绘制肿瘤生长曲线及小鼠生存曲线,并取肿瘤组织,免疫组化法检测肿瘤组织中PD-L1、CD8+T细胞的表达.结果:(1)顺铂组、PD-1组及联合用药组均可显著抑制肿瘤生长及延长小鼠生存时间,联合用药组效果为明显 (P < 0.05). (2)顺铂组肿瘤组织PD-L1表达显著增加,联合用药组PD-L1表达显著下降(P < 0.05). (3)顺铂组肿瘤组织中CD8+ T细胞减少,联合用药组CD8+ T细胞表达显著增加(P < 0.05). 结论:PD-1抗体阻断PD-L1/PD-1通路联合顺铂可提高机体抗肿瘤免疫,发挥免疫细胞抗肿瘤效应,增强顺铂的化疗效果.
作者：魏洁；寇蓬；廉阳秧；梁宏；杨丽华 刊期： 2016年第01期
目的:系统评价中医药治疗阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的疗效.方法:通过检索中医药治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的随机对照临床研究的文献,使用Meta分析随机效应模型进行定量系统评价分析. 结果:共纳入Meta定量分析的文献为10篇,总患者样本为882例,中医药干预患者为482例. 呼吸低通气指数(AHI)总SMD = -0.70,95%CI(-1.13,-0.27),统计学检验显示中医药干预能有效改善AHI,减少呼吸紊乱(P < 0.01); 其中7篇研究进行低血氧饱和度 (SaO2%)Meta分析显示总SMD = 0.99,95%CI(0.33,1.65),统计学检验显示中医药干预也能有效改善SaO2,增加其睡眠血氧含量(P < 0.01).结论:中医药包括中药口服及特色针灸等治疗OSA在提高睡眠中血氧、纠正呼吸紊乱等方面具有一定的疗效优势.
作者：张睿智；李晓庆；曹爱琴；吕渭辉 刊期： 2016年第01期
目的:应用血管回声跟踪技术观察正常血压高值者颈、股动脉弹性情况,采用ROC曲线分析各参数的诊断界值.方法:对比分析正常高值者与对照组各动脉内中膜厚度、硬度指数(β)、压力-应变弹性系数(Ep)、顺应性(AC)、脉搏波速度(PWVβ);采用ROC曲线对各参数进行分析. 结果:正常血压高值组颈(股)动脉的各弹性参数与对照组比较差异有统计学意义;以β 7.45(7.55)、Ep 93.50(86.50) kPa、PWVβ 6.05 (6.15)m/s、AC 0.835(1.035) mm2/kPa作为正常高值者颈(股)动脉弹性异常的诊断界值时,敏感度与特异度均较高. 结论:正常高值者外周大动脉弹性在内中膜未出现形态学改变前已降低,颈(股)动脉弹性异常的诊断界值分别为β 7.45(7.55)、Ep 93.50(86.50) kPa、PWVβ 6.05(6.15) m/s、AC 0.835(1.035) mm2/kPa.
作者：阚艳敏；马琳；刘洋；刘水澎；李晓松；孙玉伟 刊期： 2016年第01期
目的:明确老年大鼠海马及皮层区NMDAR1是否为异氟醚麻醉作用的靶点,探讨异氟醚对老年大鼠学习记忆能力的影响及可能的机制.方法:健康雄性SD大鼠(n = 36)随机分为空白对照组、氧气组、苏醒后2 h组、苏醒后1 d组、苏醒后3 d组、苏醒后7 d组. Morris水迷宫观察各组大鼠吸入2%异氟醚30 min后不同时间点行为学的变化, 免疫组化测定各组大鼠NMDAR1 在海马CA1、CA3以及皮层区的表达. 结果:大鼠苏醒后2 h学习记忆能力有一定程度下降(P < 0.05);苏醒后1 d记忆开始恢复;苏醒后3、7 d记忆能力恢复正常. 大鼠苏醒后2 h海马CA1、CA3区NMDAR1表达下降(P < 0.05);苏醒后1 d开始恢复;苏醒后3 d、7 d恢复至用药前水平. 结论:异氟醚影响老年大鼠记忆能力可能与大鼠海马CA1、CA3区NMDAR1表达下降有关.
作者：刘富兵；尹力；朱宇航；张超；蔡林原；朱昭琼 刊期： 2016年第01期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
