郭志谦；雷磊；李金虎；高优；孙肇晟；许建允；陈旭林
目的：探讨血清14-3-3η蛋白水平在类风湿关节（RA）及其合并骨质疏松（OP）中的临床意义。方法：收集259例RA患者和80例正常对照组；采用ELISA法测定血清14-3-3η蛋白浓度，同时采用DEXA法测定RA患者骨密度（BMD）。结果：（1）血清14-3-3η蛋白在RA组中水平及阳性率明显高于正常对照组（P ＜0．0001）；（2）ROC曲线显示：当血清14-3-3η蛋白截断点值为0．879 ng／mL 时，其对早期RA诊断的敏感性为91．7％，特异性为99．6％（AUC ＝0．917，P ＜0．0001）；（3）线性相关：血清14-3-3η蛋白水平在早期RA患者骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组间差异有统计学意义（字2＝7．974， P ＝0．019）。结论：血清14-3-3η蛋白在RA（尤其是早期RA）患者中明显升高，且与早期RA患者病情及OP密切相关。
作者：龚勋；徐胜前；吴颖；麻璨琛；齐姗；刘文；徐建华 刊期： 2016年第10期
目的：探讨流感病毒对胶原三股螺旋重复蛋白1（CTHRC1）表达的影响。方法：将流感病毒H3N2感染A549细胞，采用反转录PCR（RT-PCR）和Western 印迹法检测细胞内CTHRC1 mRNA和蛋白表达的变化，酶联免疫吸附试验（ ELISA ）检测细胞上清和流感患者血清中 CTHRC1的水平，统计学分析其差异。结果：与对照细胞相比，感染 H3N2的A549细胞mRNA 和蛋白表达水平升高，且流感患者血清中 CTHRC1的含量显著高于健康对照（P ＜0．05）。结论：流感病毒能够促进CTHRC1的合成和分泌。
作者：宋惠；徐凤霞；张盼；陈飒利；刘兴晖 刊期： 2016年第10期
目的：构建沉默CD133基因的miR30-CD133慢病毒，探讨其对肝癌细胞株SMMC7721生物学行为的影响。方法：针对已经筛选确定的 CD133基因干扰有效序列，合成靶序列的 Oligo DNA ，与 pPRIME 载体连接。用 pPRIME-miR30-CD133、psPAX2和 pMD2G 3种质粒共转染293T 细胞，包装产生慢病毒，测定病毒滴度；荧光显微镜下测定病毒感染效率；qRT-PCR、Western blot 检测 CD133表达；CCK-8法检测细胞生长；annexinV／PI检测细胞凋亡。根据实验要求（1）Blank组；（2）shNC组；（3）shCD133组。结果：病毒滴度为6．58×109 PFU／mL，病毒感染效率为（80．8±9．1）％。 qRT-PCR结果显示sh CD133组相对Blank 组的CD133表达量的平均值为0．18±0．04，sh CD133组相对Blank 组和shNC 组有显著的 CD133敲减作用（P ＜0．05）。 Western blot结果显示sh CD133组的CD133表达明显下降，约为shNC组的10％（P ＜0．05）和Blank组的8％（P ＜0．05）。重组慢病毒抑制肝癌细胞生长，与Blank 组（25．3％）、shNC 组（24．3％）相比，sh CD133组凋亡细胞比例（41．3％）显著增加（P ＜0．05）。结论：成功构建慢病毒PRIME-miR30-CD133，为CD133基因的功能研究提供了工具。
作者：牛坚；王月；刘斌 刊期： 2016年第10期
目的：探讨改良Jaslow 技术联合单枚大号Z-cage 治疗腰椎退行性疾病的手术疗效。方法：回顾性分析2009－2010年我科收治的34例腰椎退行性疾病患者临床资料。均采用改良Jaslow 技术联合单枚大号Z-cage 治疗。以VAS 评分、ODI指数、JOA评分、JOA改善率评估手术疗效，椎间隙高度变化评估融合器沉降。 Suk植骨融合标准评估融合情况。结果：术后34例症状均缓解，无严重并发症。术后末次随访VAS、ODI指数，较术前降低，JOA评分、椎间隙高度较术前增高，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。术后1年，按JOA改善率评定疗效，优28例，良6例，优良率100％。按Suk植骨融合标准，椎间隙均获骨性融合，融合率100％。结论：改良Jaslow技术联合单枚大号Z-cage 治疗腰椎退行性疾病疗效满意。
作者：唐浩；高啸；蒋允昌；邓斌；黄凯；冯虎；赵杰 刊期： 2016年第10期
目的：探讨螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭（ CHF ）的疗效及其对 B 型脑钠肽（ BNP ）的影响。方法：入选2013－2015年3级慢性充血性心力衰竭患者211例，随机分为常规治疗组（A 组），服用螺内酯20 mg（B组），疗程为10 d。监测患者BNP、EF％值、6 min步行试验，同时评估患者心功能分级。结果：治疗后A组、B组患者BNP下降程度分别为20．7％、38．6％；6 min步行距离分别为A组364．6 m、 B组385．5 m；治疗后 B 组心功能改善程度明显高于 A 组；两组比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。治疗后 A 组、B组心衰患者的EF％值升高分别为0．26、0．30，两组差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：常规治疗的基础上加用螺内酯20 mg 能够降低患者血浆BNP ，明显改善患者的临床体征，运动耐量及心功能分级。并且加用螺内酯组未出现高血钾，提示螺内酯用于CHF的治疗是安全有效的。
作者：朱晋坤；梁金峰；方颖；董文；杜峰；黎姗姗；沙忠心；杨静；史俊敏 刊期： 2016年第10期
目的：比较全腔镜与开放食管癌手术的疗效，探讨全腔镜食管癌手术是否较传统开放手术具有明显优势。方法：回顾性分析2013年11月至2014年11月行手术治疗的食管癌患者171例的临床资料，其中83例食管癌患者行全腔镜手术，设立为观察组，88例食管癌患者行开放手术，设为对照组，比较两组的手术时间、术中出血量、手术清扫淋巴结数目、术后住院时间、术后并发症发生率、住院费用。结果：观察组患者的手术时间为（278．5±75．8） min，长于对照组的（220．2±89．5） min，差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组住院费用为（4．8±1．3）万元，多于对照组的（3．9±1．1）万元，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组术中出血量（170．4±80．7） mL，少于对照组的（350．6±110．3） mL，差异有统计学意义（P ＜0．05）；两组术中淋巴结清扫个数、术后住院时间及并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：全腔镜食管癌根治术其创伤较小，疗效也是确切的，但与传统开放食管癌手术相比，在某些方面并无绝对优势。
作者：赵旭东；石开虎；吴君旭；周晓 刊期： 2016年第10期
目的：观察以每搏量变异度（ SVV ）为指导的液体治疗和以中心静脉压（ CVP ）为指导的常规液体治疗对老年患者结肠癌手术肠道屏障的影响。方法：选择 ASAⅡ～Ⅲ级的50例择期行结肠癌根治术的老年患者，将患者随机分为目标导向液体治疗组（S 组）25例和常规液体治疗组（C 组）25例。 S 组将10％≤SVV≤12％作为目标行目标导向液体管理， C 组以中心静脉压（ CVP ）、平均动脉压（ MAP ）监测进行常规输液。记录两组患者液体总量、手术时间、尿量及出血量、排气时间、术后住院时间。记录麻醉前（T0）、手术开始（T1）、手术1 h（T2）、手术结束（T3）患者的 MAP、心率（HR）、CVP、SVV、碳酸氢盐（HCO3－）等情况；抽取患者静脉血 T0、T1、T2、T3四个时间点测定血浆二胺氧化酶（DAO）、D－乳酸的浓度。结果：与 C 组相比，S 组在T2、T3时点的MAP、CVP 明显低于 C 组；S 组术中液体总量明显少于 C 组（P ＜0．05）；S 组患者术后排气时间，住院时间明显减少（P ＜0．05）；S 组 T2、T3的 DAO、D－乳酸含量明显低于 C 组（P ＜0．05）。结论：在老年结肠癌手术患者以 SVV 为指导的液体治疗较以 CVP 等为指导的常规液体治疗更具有肠道屏障的保护作用。
作者：白丽红；张树波；刘铁军 刊期： 2016年第10期
自20世纪中叶以来，动脉粥样硬化已成为全球特别是发达国家公众健康的大威胁，是致死、致残的主要原因。但是迄今为止，动脉粥样硬化的具体病因及病理生理过程还未完全阐明。
作者：郭雨龙；刘爽 刊期： 2016年第10期
目的：探讨经阴道三维超声检查对剖宫产术后子宫切口憩室导致的子宫异常出血的诊断价值。方法：收集2011年1月至2015年7月在本院就诊，行阴道超声检查的480例有剖宫产史患者的临床资料进行回顾性分析，如发现存在切口憩室，则测量并记录其深度、长度、宽度及憩室前方残存肌层厚度，描述憩室的形状，经三维处理计算憩室容积大小，同时在整个系统回顾中对患者阴道出血情况进行跟踪随访。结果：480例患者中，118例发现有切口憩室声像，70例呈三角形，33例呈半圆形，15例其他形状，其中56例伴有子宫异常出血与憩室的容积及深度明显相关，同时月经量 PBAC 评分值高者，伴有子宫异常出血的概率越大，而出血与憩室的形状、长度、宽度无相关；憩室体积 OR 值（OR ＝15．809）大，是判断子宫切口憩室导致子宫异常出血的主要因素。结论：经阴道三维超声能方便、快捷、准确地诊断由切口憩室引起的子宫异常出血，对指导临床用药及手术治疗有重要意义。
作者：高晓艳；张玲；张鹏 刊期： 2016年第10期
目的：探讨非典型抗精神病药物治疗痴呆精神行为症状的疗效及安全性。方法：采用连续取样的方法纳入痴呆伴有精神行为症状患者，研究组用喹硫平、奥氮平或利培酮治疗，对照组不用抗精神病药，以神经精神问卷、Cohen-Mansfield 激越问卷评定临床疗效，副反应量表评价安全性。结果：喹硫平组14例，奥氮平组31例，利培酮组13例，对照组25例完成评定。使用喹硫平、奥氮平或利培酮组在第4周末精神行为症状的好转率均高于对照组，奥氮平在第8周末及16周末改善激越症状的疗效优于对照组，在16周末时，各组间疗效及副反应比较差异无统计学意义。结论：非典型抗精神病药物可安全快速改善痴呆精神行为症状。
作者：陈建平；饶冬萍；黄若燕；郁俊昌；刘文滔；沐楠 刊期： 2016年第10期
目的：探讨溃疡性结肠炎（UC）患者肠道菌群失调、血清免疫球蛋白水平及疾病活动度的相关性，确定粪便球杆比对评估UC患者菌群失调的临床价值。方法：选取2013年1月至2015年5月北京大学第一医院就诊的401例UC患者为研究对象，根据Mayo 评分分为缓解期、活动期轻、中、重度4组，回顾粪便球杆比、血清免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA、C3、C4）检测结果，根据粪便球杆比对菌群失调分度，分析病情活动度、肠道菌群失调、血清免疫球蛋白的相关性。结果：随疾病活动度升高，菌群失调加重（Spearman相关系数＝0．295，P ＜0．05），血清IgM下降，C3升高，C4在轻中度活动组显著升高。菌群失调程度与血清免疫球蛋白相关，随肠道菌群失调加重，血清IgM、IgA 下降，C3上升（P ＜0．05）。结论：肠道菌群失调与 UC 患者的疾病活动度相关，且与机体体液免疫紊乱有关，通过检测粪便球杆比、免疫球蛋白及补体，对 UC 患者病情判断及治疗有指导意义。
作者：王艳；李俊霞；王化虹；刘新光 刊期： 2016年第10期
目的：检测慢性HBV感染者外周血CD19＋B 细胞CD95与CD38的表达水平，研究HBV感染过程中CD95、CD38在B细胞中的表达规律。方法：募集慢性HBV感染者60例，根据血清HBV病毒载量，分为高病毒载量组、低病毒载量组，另取13例健康志愿者血液作为健康对照；利用流式细胞术检测慢性HBV感染者中CD19＋B细胞CD38、CD95的表达情况，并分析不同指标表达的相关性。结果：与健康对照组比较，慢性HBV感染者CD19＋B 细胞CD95表达水平、CD95与CD38共表达水平显著升高（均P ＜0．01），相关性分析表明慢性 HBV 感染者外周血 B 细胞频率与 B 细胞 CD95、CD38的表达水平不存在相关关系（ P ＞0．05）。结论：在慢性HBV感染过程中，CD19＋B细胞可能通过表达CD95或共表达CD95、CD38参与了机体对HBV感染的免疫应答过程。
作者：彭丽珊；冷静；刘显；杨洋；王登嵘；梁亮；肖健 刊期： 2016年第10期
目的：研究松油烯-4-醇（T4O）对WM35细胞增殖及凋亡的影响并探讨其作用机制。方法：不同浓度 T4O 体外作用 WM35细胞。 CCK-8测抑制率；AO／EB 染色后倒置显微镜观察细胞形态；比色法测Caspase-3酶活性；流式细胞术测凋亡及周期；JC-1测线粒体膜电位（MMP）；蛋白印迹测 Bax 及 Bcl-2表达。结果：T4O以时间－剂量依赖性方式抑制WM35细胞增殖。 T4O诱导WM35细胞凋亡，呈剂量依赖性，随药物浓度增加，Caspase-3酶活性逐渐增强，MMP逐渐降低，Bax／Bcl-2比值升高，周期阻滞在G2／M期。结论：T4O 对WM35细胞有抑制增殖及促凋亡作用，其机制是通过线粒体途径使凋亡相关蛋白 Bax 表达上调、Bcl-2下调，激活凋亡途径关键酶Caspase-3，使细胞周期阻滞在G2／M期。
作者：涂云华；李明娥；康颖倩；周英；叶振源；薛月萃；荣冬芸；昝雪娟；曹煜 刊期： 2016年第10期
患者男，65岁，因“吸入性肺炎、感染性休克、多器官功能障碍综合征（MODS）”于2015年12月1日入住ICU。既往有鼻咽癌、放疗病史。入室后予气管切开、机械通气、抗感染、液体治疗及维护内环境稳定等处理。呼吸机参数：SIMV 模式，F14次／min，PC 16 cmH2O， PS 16 cmH2O， PEEP 5 cmH2O，FiO245％。
作者：黄道政；黄振飞；庞静；施莹；林森；梁伟杏；王首红；吴岩；覃铁和 刊期： 2016年第10期
目的：探讨原发性尿道癌的临床特点和诊治措施。方法：回顾性分析南方医院1995－2015年诊治的5例尿道癌患者的临床资料，并结合相关文献讨论。结果：5例尿道癌患者包括3例女性，2例男性，平均52岁。常见的临床表现为尿道外口肿物、排尿困难、肉眼血尿。病理类型有尿路上皮癌、黏液腺癌及乳头状瘤。5例患者中有4例均行手术治疗，存活至今，1例非手术治疗患者失访。结论：原发性尿道癌罕见，治疗方案以手术切除为主。局部切除可以维持良好功能，适用于相对少见的体积小，表浅性的远端尿道肿瘤。对于近端和进展期的尿道肿瘤，需要更积极的方法。与近端尿道癌相比，远端病变可获得更好的生存率。
作者：陈始均；张辉见；郑少斌 刊期： 2016年第10期
目的：探讨≥35岁女性不孕不育患者血清基础卵泡刺激素／基础黄体生成素（FSH／LH）比值及年龄因素在辅助生殖技术中的预测价值。方法：回顾性分析2012年1月至2015年3月在本院生殖中心接受IVF或ICSI治疗患者的679个新鲜周期的临床资料。根据患者年龄和FSH／LH比值，分为A、B、C 3组， A 组：年龄35～37岁（A1亚组：FSH／LH≥2， n ＝229； A2亚组：FSH／LH ＜2， n ＝160）；B 组：年龄38～40岁（B1亚组：FSH／LH≥2， n ＝117； B2亚组：FSH／LH ＜2， n ＝60）；C 组：年龄＞40岁（C1亚组：FSH／LH≥2， n ＝92； C2亚组：FSH／LH ＜2， n ＝21）。比较各组的基础激素水平、窦卵泡数（AFC）、促排卵情况及妊娠结局。结果：A1、B1、C1组FSH水平分别高于A2、B2、C2组（均P ＜0．05）；A1、B1、C1组LH 水平、获卵总数均分别低于A2、B2、C2组（均P ＜0．05）；A1、B1组IVF／ICSI 2PN 率均分别低于A2、B2组（均P ＜0．05）；获卵总数、IVF／ICSI优质胚胎数、2PN率随年龄的增加均明显降低，即A、B、C 3组间两两比较均有统计学差异（P ＜0．05）。 B、C 组 IVF／ICSI 优质胚胎率明显低于 A 组（P ＜0．05）。 B、C 组临床妊娠率明显低于A 组（P ＜0．05）。结论：≥35岁女性不孕不育患者，当FSH／LH≥2时并伴随年龄的增长，IVF-ET治疗中患者获卵数、优质胚胎数量呈现出下降趋势，≥38岁患者的临床妊娠率并不随着获卵数、胚胎质量的显著降低而明显下降。
作者：丁杨；向菁菁；吴慧华；王馥新；丁洁；李红 刊期： 2016年第10期
目的：探讨双源 CT 低管电压扫描结合迭代重建（ SAFIRE ）技术对冠状动脉钙斑显示的能力。方法：对临床疑冠状动脉粥样硬化并 BMI 正常范围的70例患者行管电压为100 kV 的 CT 扫描后，分别采用SAFIRE-3和滤波反投影（FBP）重建，比较两组图像的平均CT值、噪声、SNR、CNR 及主观评分（钙斑显示数目、钙斑相邻伪影情况、图像质量评分）等。结果：与FBP重建比较，主动脉根部的平均CT值差异无统计学意义（P ＞0．05）；图像客观评价（噪声、SNR、CNR）两组比较差异均有统计学意义（均P ＜0．05）；图像主观评分（钙斑数量、钙斑边缘情况评分）两组比较差异均有统计学意义（均P ＜0．05），且SAFIRE-3重建明显优于FBP重建。结论：低管电压扫描结合SAFIR重建可减少钙斑伪影，提高图像质量，对斑块形态及斑块相邻管壁情况的显示优于传统重建，值得推广运用。
作者：曾宪春；王玉权；王荣品；王谦；蒲伟 刊期： 2016年第10期
目的：研究替莫唑胺联合姜黄素用药对 C6胶质瘤细胞的抑制作用和诱导凋亡作用。方法：SRB 法考察替莫唑胺联合姜黄素对 C6细胞的抑制作用；流式细胞法检测联合用药对 C6细胞的凋亡作用；激光共聚焦扫描显微镜观察联合用药对细胞的诱导作用及在细胞中的定位作用。结果： SRB 法结果显示替莫唑胺联合姜黄素在48 h 时对 C6细胞的抑制率为（91．22±0．51）％，显著高于24 h 的抑制率（83．66±0．18）％（P ＜0．05）；流式细胞仪检测结果表明，替莫唑胺（10μmol／L）联合姜黄素（5μmol／L）用药时 C6细胞的早期凋亡率为（33．15±0．79）％；通过激光共聚焦扫描显微镜观察，姜黄素联合替莫唑胺组诱导 C6细胞的凋亡细胞数量多于游离药物组。结论：替莫唑胺联合姜黄素用药能够抑制 C6细胞的生长，同时可诱导C6细胞的凋亡。
作者：王亚华；应雪；张春春；轩亚茹；闫荷露；李霞 刊期： 2016年第10期
重症肌无力（myasthenia gravis）是一种获得性自身免疫性疾病，一般认为发病年龄有2个高峰，分为早发型和晚发型。但近年临床资料显示，晚发型重症肌无力（late-onset myasthenia gravis，LOMG）的发病呈增高趋势［1］。老年患者同时伴发其他疾病的几率要高，很多人不能耐受长期使用激素的副作用。越来越多的临床证据支持免疫抑制剂硫唑嘌呤的长期应用，现收集18例使用硫唑嘌呤治疗的 LOMG患者，总结如下。
作者：李平；李双英；张巧莲 刊期： 2016年第10期
目的：探讨不同性别成人原发性IgA肾病临床病理指标的差异性。方法：应用免疫组化法检测143例IgA 肾病肾穿刺活检组织中白细胞分化抗原146（CD146）的表达情况，并按照不同性别收集发病年龄、24 h 尿蛋白、肌酐、尿酸、血清白蛋白、胆固醇、甘油三酯、IgA、免疫球蛋白 M （IgM）、免疫球蛋白 G （IgG）、补体3（C3）、补体4（C4）等临床指标。结果：不同性别原发性IgA肾病患者的发病年龄、24 h 尿蛋白、血清白蛋白、胆固醇、甘油三酯、IgA、IgG、C3、C4蛋白水平差异无统计学意义（均P ＞0．05）；男性患者的肌酐和尿酸水平明显高于女性（t ＝－3．31， P ＜0．01； t ＝－5．48， P ＜0．01）。而男性患者的IgM水平明显低于女性（t ＝2．79， P ＜0．01）；免疫组化的定性结果显示CD146在肾小管上皮的阳性表达率，男性显著低于女性（P ＜0．05），而 CD146在肾小球系膜上的阳性表达率，男女性别之间无显著差异（P ＞0．05）。结论：不同性别IgA肾病患者临床病理指标差异的多样性，提示我们在临床中需要去考虑性别因素在原发性IgA肾病中的影响。
作者：易韦；谢欣；褚明亮；沈和德；查艳 刊期： 2016年第10期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
