曾宪春；王玉权；王荣品；王谦；蒲伟
目的：研究松油烯-4-醇（T4O）对WM35细胞增殖及凋亡的影响并探讨其作用机制。方法：不同浓度 T4O 体外作用 WM35细胞。 CCK-8测抑制率；AO／EB 染色后倒置显微镜观察细胞形态；比色法测Caspase-3酶活性；流式细胞术测凋亡及周期；JC-1测线粒体膜电位（MMP）；蛋白印迹测 Bax 及 Bcl-2表达。结果：T4O以时间－剂量依赖性方式抑制WM35细胞增殖。 T4O诱导WM35细胞凋亡，呈剂量依赖性，随药物浓度增加，Caspase-3酶活性逐渐增强，MMP逐渐降低，Bax／Bcl-2比值升高，周期阻滞在G2／M期。结论：T4O 对WM35细胞有抑制增殖及促凋亡作用，其机制是通过线粒体途径使凋亡相关蛋白 Bax 表达上调、Bcl-2下调，激活凋亡途径关键酶Caspase-3，使细胞周期阻滞在G2／M期。
作者：涂云华；李明娥；康颖倩；周英；叶振源；薛月萃；荣冬芸；昝雪娟；曹煜 刊期： 2016年第10期
乳突根治术后常见并发症包括术腔感染、面瘫、眩晕、感音神经性耳聋等，而术后出血并不多见。我科自2011年1月至2015年6月，共行乳突根治术652例，其中术后出血2例。现分析如下。
作者：赵梓博；孙淑萍；卢伟 刊期： 2016年第10期
目的：探讨螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭（ CHF ）的疗效及其对 B 型脑钠肽（ BNP ）的影响。方法：入选2013－2015年3级慢性充血性心力衰竭患者211例，随机分为常规治疗组（A 组），服用螺内酯20 mg（B组），疗程为10 d。监测患者BNP、EF％值、6 min步行试验，同时评估患者心功能分级。结果：治疗后A组、B组患者BNP下降程度分别为20．7％、38．6％；6 min步行距离分别为A组364．6 m、 B组385．5 m；治疗后 B 组心功能改善程度明显高于 A 组；两组比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。治疗后 A 组、B组心衰患者的EF％值升高分别为0．26、0．30，两组差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：常规治疗的基础上加用螺内酯20 mg 能够降低患者血浆BNP ，明显改善患者的临床体征，运动耐量及心功能分级。并且加用螺内酯组未出现高血钾，提示螺内酯用于CHF的治疗是安全有效的。
作者：朱晋坤；梁金峰；方颖；董文；杜峰；黎姗姗；沙忠心；杨静；史俊敏 刊期： 2016年第10期
目的：研究系统性红斑狼疮患者生命质量／患者报告结局的关联因素，为提升患者生命质量和改善预后提供依据。方法：采用系统性红斑狼疮患者生命质量／患者报告结局测定量表（QLICD-SLE V2．0），对143例住院患者进行测定并记录其客观指标。采用 t 检验、方差分析、多元逐步回归等统计方法进行分析。结果：单因素分析结果显示，不同医疗形式对生命质量总分及各领域得分差异有影响（P ＜0．05）；除特异模块外，家庭经济状况对生命质量总分及各领域得分差异有影响（P ＜0．05）；不同职业状况在生理功能和社会功能领域得分有差异（P ＜0．05）；不同文化程度在社会功能领域得分及量表总分有差异（P ＜0．05）。多因素分析：天门冬氨酸氨基转移酶、文化程度、激素停药情况及 SLEDIA 评分4个变量进入回归方程，决定系数R2＝0．440。结论：医疗形式、家庭经济状况、文化程度、职业状况、天门冬氨酸氨基转移酶及SLEDIA评分是系统性红斑狼疮患者生命质量／患者报告结局的关联因素。发展经济、缓解症状及降低治疗副作用利于提高类风湿关节炎患者的生命质量／患者报告结局。
作者：陈铭扬；张传猛；万崇华；王贯虹；吕昭萍；谢彤；冼君定；谭健烽 刊期： 2016年第10期
目的：探讨经阴道三维超声检查对剖宫产术后子宫切口憩室导致的子宫异常出血的诊断价值。方法：收集2011年1月至2015年7月在本院就诊，行阴道超声检查的480例有剖宫产史患者的临床资料进行回顾性分析，如发现存在切口憩室，则测量并记录其深度、长度、宽度及憩室前方残存肌层厚度，描述憩室的形状，经三维处理计算憩室容积大小，同时在整个系统回顾中对患者阴道出血情况进行跟踪随访。结果：480例患者中，118例发现有切口憩室声像，70例呈三角形，33例呈半圆形，15例其他形状，其中56例伴有子宫异常出血与憩室的容积及深度明显相关，同时月经量 PBAC 评分值高者，伴有子宫异常出血的概率越大，而出血与憩室的形状、长度、宽度无相关；憩室体积 OR 值（OR ＝15．809）大，是判断子宫切口憩室导致子宫异常出血的主要因素。结论：经阴道三维超声能方便、快捷、准确地诊断由切口憩室引起的子宫异常出血，对指导临床用药及手术治疗有重要意义。
作者：高晓艳；张玲；张鹏 刊期： 2016年第10期
目的：了解带腓肠肌腱膜的腓动脉穿支皮瓣修复儿童复杂跟腱缺损的效果。方法：2009年10月至2014年12月采用带腓肠肌腱膜的腓动脉穿支皮瓣修复儿童复杂跟腱缺损12例。统计手术前后踝关节动度、AOFAS评分、SF36评分，评价疗效。结果：一期愈合8例，皮瓣表皮坏死2例，皮瓣远端坏死1例，感染复发1例。术后平均随访时间18个月。术后1年踝关节跖屈优于术前及术后3个月，差异有统计学意义（P ＜0．01）；术后1年踝关节背伸略低于术前，差异无统计学意义（P ＞0．01）。术后1年AOFAS评分及SF36评分均较术前和术后3个月高，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论：带腓肠肌腱膜的腓动脉穿支皮瓣是一种修复儿童复杂跟腱缺损的较理想方法。
作者：王季；蔡锦方；王建超；李宗玉；曹学成 刊期： 2016年第10期
盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）是指因盆底支持力量的减弱引起的盆腔器官位置的下降，主要表现为阴道前、后壁，子宫、膀胱及直肠等的脱垂或膨出。虽然POP并不对患者的生命构成危险，但该病及其一系列并发症严重影响着患者的生存质量。一直以来，众多的研究者致力于该病病因及发病机制的研究，然而至今尚无一种学说可以完全解释该病的发病机制。当前普遍认为POP是环境因素及遗传因素共同作用的结果，具有复杂的遗传流行病学特征。本文从POP 的流行病学特点、易感基因研究及其方法学进展三个方面对近年来 POP 分子及遗传流行病学研究进行综述，以期对今后的基础研究和临床工作提供新的思路和方向。
作者：冷冰洁；周全；佐满珍 刊期： 2016年第10期
目的：研究VIM在肠道病毒71型（EV71）侵染人脑微血管内皮细胞（HBMEC）中的作用，为阐明EV71感染神经系统机制提供方向。方法：采用CRISPR技术敲除VIM，通过荧光定量PCR检测EV71在对照和敲除的细胞中吸附、复制和释放的差异。结果：4℃吸附实验证实VIM敲除细胞EV71病毒的吸附量比对照细胞少40％；EV71感染HBMEC 48 h后，VIM敲除细胞EV71病毒核酸量是对照细胞的1／12。细胞培养液上清 EV71病毒核酸量检测结果表明，VIM 敲除的细胞比对照细胞少1．4倍。结论：敲除 VIM 后， EV71吸附细胞能力降低，在细胞内的复制和释放也减少。VIM可能作为HBMEC表面的EV71受体，并影响EV71在细胞中的复制和释放。
作者：钟艳云；张宝；何明亮；曹宇娟；吴娴波 刊期： 2016年第10期
乙型肝炎病毒（hepatitis B virus， HBV）感染是全球的公共健康问题，我国为 HBV 感染的高发区，其中慢性HBV 感染者约9300万，而2000万是慢性乙型肝炎（CHB）患者［1］。若未得到积极有效的治疗，可向肝硬化和肝细胞癌发展而严重影响患者的生命和生存质量。 Th17和Treg 细胞来源于相同的幼稚 T 细胞，分别起着促炎和抗炎的作用，近年来越来越多的研究表明CHB 的发展和转归与Th17／Treg 的失衡有关，本文就Th17／Treg 的相互关系及其与CHB治疗前后的作用作一综述和展望。
作者：涂琛；游晶；娄鸣 刊期： 2016年第10期
目的：探讨肺高压合并心包积液对维持性血液透析（MHD）患者预后的影响。方法：入组2009－2011年108例合并肺高压的MHD患者（其中61例伴有心包积液），随访2年，采用生存曲线分析终点事件（全因死亡、心血管死亡和新发心血管事件）。结果：患者平均初始透析年龄为（60．2±14．1）岁，男性占55．6％，平均肺动脉压力为（53．0±15．4）mmHg。12．0％为重度肺高压，2例（1．9％）为中至大量心包积液。随访2年，心包积液组和无心包积液组全因死亡、心血管死亡和新发心血管事件发生率分别为34．4％ vs．21．3％、23．0％ vs．12．8％和54．1％ vs．42．6％（均P ＞0．05）。生存分析显示两组在全因死亡率（Log Rank P ＝0．129）、心血管死亡（P ＝0．148）和新发心血管事件（P ＝0．131）方面均无差异。结论：与不伴心包积液的患者相比，合并心包积液的肺高压患者并不增加MHD患者终点事件。
作者：李志莲；梁馨苓；陈源汉；李锐钊；徐丽霞；董伟；黎思嘉；冯仲林；史伟 刊期： 2016年第10期
目的：探讨双源 CT 低管电压扫描结合迭代重建（ SAFIRE ）技术对冠状动脉钙斑显示的能力。方法：对临床疑冠状动脉粥样硬化并 BMI 正常范围的70例患者行管电压为100 kV 的 CT 扫描后，分别采用SAFIRE-3和滤波反投影（FBP）重建，比较两组图像的平均CT值、噪声、SNR、CNR 及主观评分（钙斑显示数目、钙斑相邻伪影情况、图像质量评分）等。结果：与FBP重建比较，主动脉根部的平均CT值差异无统计学意义（P ＞0．05）；图像客观评价（噪声、SNR、CNR）两组比较差异均有统计学意义（均P ＜0．05）；图像主观评分（钙斑数量、钙斑边缘情况评分）两组比较差异均有统计学意义（均P ＜0．05），且SAFIRE-3重建明显优于FBP重建。结论：低管电压扫描结合SAFIR重建可减少钙斑伪影，提高图像质量，对斑块形态及斑块相邻管壁情况的显示优于传统重建，值得推广运用。
作者：曾宪春；王玉权；王荣品；王谦；蒲伟 刊期： 2016年第10期
糖尿病（diabetes， DM）是一种以代谢紊乱为特征的慢性消耗性疾病，其具体的发病机制涉及多种基因参与，迄今为止仍不明了。传统的DM机制认为，遗传和基因突变导致了DM的发生。但是近年来众多的研究证实，基因与环境之间的相互作用（即表观遗传学）在DM 的发病过程中扮演着极其重要的角色。表观遗传学属于遗传学的重要领域，指在不改变DNA遗传物质碱基序列的前提下，以细胞分裂的方式实现代间遗传的现象。甲基化是其中为重要的一种修饰方式，在基因型与表型之间起联接作用。大量研究结果显示，甲基化修饰改变能够影响胰腺β细胞的发育、胰岛素的敏感性及分泌量，因而被认为是DM 发病的可能机制之一。本文拟对DM中可能的表观遗传修饰甲基化机制做一总结。
作者：侯拉梅；刘敏；段畅；李丽娟 刊期： 2016年第10期
自20世纪中叶以来，动脉粥样硬化已成为全球特别是发达国家公众健康的大威胁，是致死、致残的主要原因。但是迄今为止，动脉粥样硬化的具体病因及病理生理过程还未完全阐明。
作者：郭雨龙；刘爽 刊期： 2016年第10期
目的：探讨原发性尿道癌的临床特点和诊治措施。方法：回顾性分析南方医院1995－2015年诊治的5例尿道癌患者的临床资料，并结合相关文献讨论。结果：5例尿道癌患者包括3例女性，2例男性，平均52岁。常见的临床表现为尿道外口肿物、排尿困难、肉眼血尿。病理类型有尿路上皮癌、黏液腺癌及乳头状瘤。5例患者中有4例均行手术治疗，存活至今，1例非手术治疗患者失访。结论：原发性尿道癌罕见，治疗方案以手术切除为主。局部切除可以维持良好功能，适用于相对少见的体积小，表浅性的远端尿道肿瘤。对于近端和进展期的尿道肿瘤，需要更积极的方法。与近端尿道癌相比，远端病变可获得更好的生存率。
作者：陈始均；张辉见；郑少斌 刊期： 2016年第10期
目的：探讨女性腹股沟疝患者行全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP）的疗效及其特殊性。方法：回顾性分析2006年10月至2014年12月吴江区第一人民医院收治的35例女性腹股沟疝患者的临床资料，手术方式均为TEP。结果：35例患者均完成TEP术并顺利出院；其中有4例术前诊断为腹股沟斜疝，术中诊断为股疝；7例术前诊断为单侧疝，术中诊断为单侧复合疝；4例术前诊断为单侧疝，术中发现存在对侧隐匿疝；手术时间（48±25）min，术后住院（4．5±1．5）d。术后患者疼痛较轻微，无切口感染、腹股沟区血清肿等并发症。随访6～36个月，所有患者均无慢性疼痛及疝气复发。17例中青年患者保留子宫圆韧带连续性，术后随访均无性生活不适感。结论：全腹膜外腹腔镜疝修补术在治疗女性腹股沟疝患者中疗效确切，中青年女性患者应尽量予以保留子宫圆韧带的连续性。
作者：刘威；沈根海；高泉根；邱建平；戴玮；王刚 刊期： 2016年第10期
目的：探讨糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者血清降钙素原（PCT）水平的动态变化及其影响因素。方法：将DKA患者分为DKA并感染组、DKA无感染组，另设糖尿病无DKA组。分别测定3组患者入院时血PCT及各项临床指标。积极治疗DKA的同时，测定DKA两组入院第2、3天血PCT、乳酸、血淀粉酶等指标，比较PCT水平的变化，并分析其与各临床指标之间的关系。结果：DKA无感染组PCT明显高于无DKA组。对两组DKA患者进行受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析，PCT值 ROC曲线下面积（AUC）仅0．649，甚至小于中性粒细胞率AUC 0．661。DKA无感染组PCT在入院第2、3天进行性下降，下降率明显大于DKA感染组。 PCT第3天下降率AUC达到0．889，临界值为0．45，灵敏度80％，特异度为98％。多元逐步回归分析表明，PCT的第3天下降率与血乳酸第3天下降率、血淀粉酶第3天下降率相关。结论：DKA发生时即使无感染外周血PCT水平明显升高，血PCT对感染诊断价值有限。随着DKA纠正，无感染患者血PCT下降水平远远大于感染患者。 PCT第3天下降率对感染的诊断更有价值。 PCT水平变化与血乳酸水平密切相关。
作者：李佳；姜鲜；马红艳 刊期： 2016年第10期
目的：研究替莫唑胺联合姜黄素用药对 C6胶质瘤细胞的抑制作用和诱导凋亡作用。方法：SRB 法考察替莫唑胺联合姜黄素对 C6细胞的抑制作用；流式细胞法检测联合用药对 C6细胞的凋亡作用；激光共聚焦扫描显微镜观察联合用药对细胞的诱导作用及在细胞中的定位作用。结果： SRB 法结果显示替莫唑胺联合姜黄素在48 h 时对 C6细胞的抑制率为（91．22±0．51）％，显著高于24 h 的抑制率（83．66±0．18）％（P ＜0．05）；流式细胞仪检测结果表明，替莫唑胺（10μmol／L）联合姜黄素（5μmol／L）用药时 C6细胞的早期凋亡率为（33．15±0．79）％；通过激光共聚焦扫描显微镜观察，姜黄素联合替莫唑胺组诱导 C6细胞的凋亡细胞数量多于游离药物组。结论：替莫唑胺联合姜黄素用药能够抑制 C6细胞的生长，同时可诱导C6细胞的凋亡。
作者：王亚华；应雪；张春春；轩亚茹；闫荷露；李霞 刊期： 2016年第10期
目的：探讨溃疡性结肠炎（UC）患者肠道菌群失调、血清免疫球蛋白水平及疾病活动度的相关性，确定粪便球杆比对评估UC患者菌群失调的临床价值。方法：选取2013年1月至2015年5月北京大学第一医院就诊的401例UC患者为研究对象，根据Mayo 评分分为缓解期、活动期轻、中、重度4组，回顾粪便球杆比、血清免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA、C3、C4）检测结果，根据粪便球杆比对菌群失调分度，分析病情活动度、肠道菌群失调、血清免疫球蛋白的相关性。结果：随疾病活动度升高，菌群失调加重（Spearman相关系数＝0．295，P ＜0．05），血清IgM下降，C3升高，C4在轻中度活动组显著升高。菌群失调程度与血清免疫球蛋白相关，随肠道菌群失调加重，血清IgM、IgA 下降，C3上升（P ＜0．05）。结论：肠道菌群失调与 UC 患者的疾病活动度相关，且与机体体液免疫紊乱有关，通过检测粪便球杆比、免疫球蛋白及补体，对 UC 患者病情判断及治疗有指导意义。
作者：王艳；李俊霞；王化虹；刘新光 刊期： 2016年第10期
目的：检测慢性HBV感染者外周血CD19＋B 细胞CD95与CD38的表达水平，研究HBV感染过程中CD95、CD38在B细胞中的表达规律。方法：募集慢性HBV感染者60例，根据血清HBV病毒载量，分为高病毒载量组、低病毒载量组，另取13例健康志愿者血液作为健康对照；利用流式细胞术检测慢性HBV感染者中CD19＋B细胞CD38、CD95的表达情况，并分析不同指标表达的相关性。结果：与健康对照组比较，慢性HBV感染者CD19＋B 细胞CD95表达水平、CD95与CD38共表达水平显著升高（均P ＜0．01），相关性分析表明慢性 HBV 感染者外周血 B 细胞频率与 B 细胞 CD95、CD38的表达水平不存在相关关系（ P ＞0．05）。结论：在慢性HBV感染过程中，CD19＋B细胞可能通过表达CD95或共表达CD95、CD38参与了机体对HBV感染的免疫应答过程。
作者：彭丽珊；冷静；刘显；杨洋；王登嵘；梁亮；肖健 刊期： 2016年第10期
作者： 刊期： 2016年第10期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
