王季；蔡锦方；王建超；李宗玉；曹学成
目的：构建沉默CD133基因的miR30-CD133慢病毒，探讨其对肝癌细胞株SMMC7721生物学行为的影响。方法：针对已经筛选确定的 CD133基因干扰有效序列，合成靶序列的 Oligo DNA ，与 pPRIME 载体连接。用 pPRIME-miR30-CD133、psPAX2和 pMD2G 3种质粒共转染293T 细胞，包装产生慢病毒，测定病毒滴度；荧光显微镜下测定病毒感染效率；qRT-PCR、Western blot 检测 CD133表达；CCK-8法检测细胞生长；annexinV／PI检测细胞凋亡。根据实验要求（1）Blank组；（2）shNC组；（3）shCD133组。结果：病毒滴度为6．58×109 PFU／mL，病毒感染效率为（80．8±9．1）％。 qRT-PCR结果显示sh CD133组相对Blank 组的CD133表达量的平均值为0．18±0．04，sh CD133组相对Blank 组和shNC 组有显著的 CD133敲减作用（P ＜0．05）。 Western blot结果显示sh CD133组的CD133表达明显下降，约为shNC组的10％（P ＜0．05）和Blank组的8％（P ＜0．05）。重组慢病毒抑制肝癌细胞生长，与Blank 组（25．3％）、shNC 组（24．3％）相比，sh CD133组凋亡细胞比例（41．3％）显著增加（P ＜0．05）。结论：成功构建慢病毒PRIME-miR30-CD133，为CD133基因的功能研究提供了工具。
作者：牛坚；王月；刘斌 刊期： 2016年第10期
目的：探讨洼田饮水试验在甲状腺癌术后早期吞咽功能评估中的作用。方法：选取85例拟行甲状腺癌切除术的患者，随机分为试验组与对照组。对照组给予常规护理，试验组在常规护理的基础上于术后3h进行洼田饮水试验，进而制定更加合理的护理干预对策。比较两组患者呛咳发生情况、进食时间及患者满意度情况。结果：两组患者术后发生呛咳情况比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；试验组患者术后进食时间恢复较快，且对依据洼田饮水试验结果制定的饮食指导的护理方式总满意度明显高于对照组（P ＜0．05）。结论：洼田饮水试验在不增加患者术后呛咳风险的情况下，能早期测试患者是否存在吞咽障碍，有助于患者早期进食的恢复和提高饮食指导的合理性。
作者：甄莉；李雅男；周艳；雷尚通 刊期： 2016年第10期
目的：探讨可溶性髓样细胞触发受体－1（sTREM-1）对稳定期慢性阻塞性肺疾病（sCOPD）病情的评估作用。方法：选取2015年1月至2015年8月于我院就诊的sCOPD患者101例作为观察组，同期选取健康查体者81例作为对照组。所有研究对象均行肺功能检查记录 FEV1％pred、采集外周静脉血检测血清sTREM-1；对sCOPD患者进行动脉血气分析与COPD患者自我评估测试（CAT）。结果：sCOPD组血清sTREM-1水平显著高于对照组[（113．2±31．5） pg／mL vs．（83．8±17．9） pg／mL， P＝0．000]。 sCOPD患者血清sTREM-1水平与CAT评分呈正相关（r＝0．507， P＝0．000），与PaO2、FEV1％pred呈显著负相关（r＝－0．439， P ＝0．000；r ＝－0．560， P ＝0．000）。结论：血清sTREM-1具有评估sCOPD患者严重程度的潜在价值。
作者：吴娟；沙杭 刊期： 2016年第10期
目的：将近距离两孔胸腔镜下肺叶切除及系统性淋巴结清扫这种肺癌手术方式与单孔胸腔镜肺癌手术进行对比研究，比较其手术安全性、手术效果、术后疼痛等，以期为肺癌术式选择提供更多参考。方法：收集北京大学第一医院胸外科及北京医院胸外科2012年10月至2015年1月拟行肺癌根治性手术患者269例，纳入统计分析205例，近距离两孔法122例，单孔法83例，收集并比较围手术期各临床数据。结果：两组患者术后均无死亡或严重并发症出现，在术中失血量、术后引流量及拔除胸腔闭式引流管时间、住院时间、术后疼痛和住院费用方面等指标比较差异没有统计学意义（P ＞0．05），手术时间、术中清扫淋巴结数目、术后并发症（主要是皮下气肿、引流管口漏气及伤口愈合不良）等方面近距离两孔法优于单孔法（P ＜0．05）。结论：近距离两孔胸腔镜肺癌手术是安全可行的，疼痛方面与单孔法相同，手术操作难度和并发症少于单孔法。
作者：焦鹏；李简；佟宏峰；吴青峻；马超；田文鑫；于瀚博；孙耀光 刊期： 2016年第10期
重症肌无力（myasthenia gravis）是一种获得性自身免疫性疾病，一般认为发病年龄有2个高峰，分为早发型和晚发型。但近年临床资料显示，晚发型重症肌无力（late-onset myasthenia gravis，LOMG）的发病呈增高趋势［1］。老年患者同时伴发其他疾病的几率要高，很多人不能耐受长期使用激素的副作用。越来越多的临床证据支持免疫抑制剂硫唑嘌呤的长期应用，现收集18例使用硫唑嘌呤治疗的 LOMG患者，总结如下。
作者：李平；李双英；张巧莲 刊期： 2016年第10期
目的：研究实验性牙周炎模型小鼠的脾脏巨噬细胞表型、分泌功能及相对数量变化，以探究牙周炎对脾脏巨噬细胞的影响。方法：22只22周龄小鼠随机分为真性结扎组（ P10d 组）和假性结扎对照组（ C 组），各11只牙周结扎10 d后处死。流式细胞术检测单核巨噬细胞及其M1、M2表型的比例。实时荧光定量PCR法检测脾脏中巨噬细胞相关抗炎型细胞因子IL-1β，抑炎型细胞因子IL-10促炎型 mRNA相对表达水平的差异。结果：与C组相比，牙周炎组的M1型巨噬细胞占脾成熟巨噬细胞比例下降，M1／M2比例显著下降，M1型巨噬细胞炎症因子IL-1β mRNA表达水平下降。结论：慢性牙周炎能下调M1型巨噬细胞比例，使巨噬细胞表型M1／M2比例下降，促炎因子IL-1β mRNA表达水平下降。
作者：徐怡馨；章锦才；轩东英；余挺；王向丽 刊期： 2016年第10期
目的：研究抵抗素对肝细胞株HepG2葡萄糖代谢的影响，探讨抵抗素致糖尿病发生的可能机制。方法：50 ng／mL抵抗素作用HepG2肝细胞24 h ，利用siRNA技术抑制HepG2细胞腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）α2亚基表达，实时定量RT-PCR技术检测葡萄糖代谢的相关基因AMPKα2、葡萄糖转运蛋白2（Glut2）、葡萄糖-6-磷酸酶（G6Pase）、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶（PEPCK）mRNA表达水平的变化，用 Western blot检测AMPK磷酸化水平，液体闪烁技术检测肝细胞糖原的生成。结果：在基础及胰岛素刺激状态下，抵抗素降低肝细胞 AMPKα2、Glut2 mRNA 的表达及 AMPK 磷酸化水平（P ＜0．05），肝糖原合成减少（P ＜0．05），而G6Pase、PEPCK mRNA的表达增加（P ＜0．05）。结论：抵抗素可通过AMPK途径影响葡萄糖代谢，使糖异生增加，而肝糖原合成减少，从而导致肝糖输出增多。
作者：罗招凡；李芳萍；程桦 刊期： 2016年第10期
目的：探讨丙泊酚对SD大鼠心肌缺血再灌注时自噬的影响。方法：21只健康成年雄性SD大鼠随机等分为3组：假手术组（Ⅰ）、心肌缺血再灌注损伤组（Ⅱ）、心肌缺血再灌注损伤－丙泊酚干预组（Ⅲ）。结扎左冠状动脉前降支30 min ，再灌注120 min制备SD大鼠心肌缺血再灌注损伤模型，假手术组只穿线不结扎。缺血前10 min，Ⅲ组静脉持续泵注丙泊酚6 mg／（kg·h）至再灌注120 min，Ⅰ组、Ⅱ组静脉持续泵注生理盐水3 mL／（kg·h）至再灌注120 min。记录缺血前、缺血30 min 及再灌注120 min 时HR、LVSP、± dp／dt-max；检测再灌注120 min时血清cTnT活性；透射电镜观察左冠状动脉支配区域心肌细胞超微结构；West-ern blot法检测雷帕霉素靶蛋白（mTOR）、磷酸化雷帕霉素靶蛋白（p-mTOR）表达水平。结果：缺血前各组大鼠HR、LVSP、± dp／dtmax 差异无显著性；缺血30 min 时，与Ⅰ组比较，Ⅱ、Ⅲ组 HR、LVSP、± dp／dtmax 均显著性降低；再灌注120 min时，与Ⅰ组比较，Ⅱ组HR、LVSP、± dp／dtmax、p-mTOR 表达均显著性降低，cTnT、mTOR 表达水平明显升高（P ＜0．05）；与Ⅱ组比较，Ⅲ组 HR、LVSP、± dp／dtmax、p-mTOR 表达均显著性升高，cTnT、mTOR 表达显著降低（P ＜0．05）。结论：丙泊酚可能通过上调 SD 大鼠心肌缺血再灌注自噬时p-mTOR 的表达，下调mTOR的表达减轻SD大鼠心肌缺血再灌注损伤。
作者：祁秀茹；王春亮；王颖；陈静；王红杰 刊期： 2016年第10期
目的：探讨改良Jaslow 技术联合单枚大号Z-cage 治疗腰椎退行性疾病的手术疗效。方法：回顾性分析2009－2010年我科收治的34例腰椎退行性疾病患者临床资料。均采用改良Jaslow 技术联合单枚大号Z-cage 治疗。以VAS 评分、ODI指数、JOA评分、JOA改善率评估手术疗效，椎间隙高度变化评估融合器沉降。 Suk植骨融合标准评估融合情况。结果：术后34例症状均缓解，无严重并发症。术后末次随访VAS、ODI指数，较术前降低，JOA评分、椎间隙高度较术前增高，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。术后1年，按JOA改善率评定疗效，优28例，良6例，优良率100％。按Suk植骨融合标准，椎间隙均获骨性融合，融合率100％。结论：改良Jaslow技术联合单枚大号Z-cage 治疗腰椎退行性疾病疗效满意。
作者：唐浩；高啸；蒋允昌；邓斌；黄凯；冯虎；赵杰 刊期： 2016年第10期
异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）是治愈恶性及部分重症非恶性血液病重要乃至唯一的手段。同胞HLA全相合造血干细胞移植（ISD-HSCT）为佳选择，但同胞间HLA匹配概率仅约25％，由于我国独生子女家庭比例大，HLA全相合的同胞供者严重匮乏，替代供者造血干细胞移植正成为重要移植方式。以往非血缘供者造血干细胞移植（URD-HSCT）和非血缘脐带血移植（UCBT）是重要的替代供者移植，但仍不足50％的患者能够找到合适供者，而且部分高危、复发、重症患者没有充足的时间查找供者。可喜的是经过30余年的努力探索，亲缘HLA单倍体相合造血干细胞移植（Haplo-HSCT）的疗效获得长足进步，已成为重要的替代供者移植方式之一，现介绍其发展现状并作如下相关评述。
作者：王顺清 刊期： 2016年第10期
目的：探讨肺高压合并心包积液对维持性血液透析（MHD）患者预后的影响。方法：入组2009－2011年108例合并肺高压的MHD患者（其中61例伴有心包积液），随访2年，采用生存曲线分析终点事件（全因死亡、心血管死亡和新发心血管事件）。结果：患者平均初始透析年龄为（60．2±14．1）岁，男性占55．6％，平均肺动脉压力为（53．0±15．4）mmHg。12．0％为重度肺高压，2例（1．9％）为中至大量心包积液。随访2年，心包积液组和无心包积液组全因死亡、心血管死亡和新发心血管事件发生率分别为34．4％ vs．21．3％、23．0％ vs．12．8％和54．1％ vs．42．6％（均P ＞0．05）。生存分析显示两组在全因死亡率（Log Rank P ＝0．129）、心血管死亡（P ＝0．148）和新发心血管事件（P ＝0．131）方面均无差异。结论：与不伴心包积液的患者相比，合并心包积液的肺高压患者并不增加MHD患者终点事件。
作者：李志莲；梁馨苓；陈源汉；李锐钊；徐丽霞；董伟；黎思嘉；冯仲林；史伟 刊期： 2016年第10期
目的：探讨非典型抗精神病药物治疗痴呆精神行为症状的疗效及安全性。方法：采用连续取样的方法纳入痴呆伴有精神行为症状患者，研究组用喹硫平、奥氮平或利培酮治疗，对照组不用抗精神病药，以神经精神问卷、Cohen-Mansfield 激越问卷评定临床疗效，副反应量表评价安全性。结果：喹硫平组14例，奥氮平组31例，利培酮组13例，对照组25例完成评定。使用喹硫平、奥氮平或利培酮组在第4周末精神行为症状的好转率均高于对照组，奥氮平在第8周末及16周末改善激越症状的疗效优于对照组，在16周末时，各组间疗效及副反应比较差异无统计学意义。结论：非典型抗精神病药物可安全快速改善痴呆精神行为症状。
作者：陈建平；饶冬萍；黄若燕；郁俊昌；刘文滔；沐楠 刊期： 2016年第10期
目的：研究中国广东汉族人群8q24 rs987525和10q25 rs7078160位点单核苷酸多态性与非综合征性唇腭裂（NSCL／P）的关联。方法：收集到431例NSCL／P 患者（病例组）和451例对照者（对照组）。用TaqMan 基因型鉴定技术对分别位于8q24 rs987525和10q25 rs7078160的位点进行基因型鉴定。用卡方检验评价这两个位点的基因型频率和等位基因频率在两组中的分布，并且评价其与NSCL／P的关联。结果：对照组8q24 rs987525和10q25 rs7078160位点基因型频率分布符合Hardy-Weinberg 平衡。病例组位点基因型及等位基因的分布频率与对照组比较差异均无统计学意义（均P ＞0．05）。结论：10q25 rs7078160和8q24 rs987525位点多态性与中国广东汉族人群NSCL／P未发现有关联。
作者：何运铺；陈建欢；唐世杰 刊期： 2016年第10期
目的：探讨单核细胞CD141及血小板 CD36对甲状腺功能减退症患者（PWH）外周血管内皮功能的影响。方法：PWH组52例，40例健康体检者为对照组，流式细胞仪检测外周血单核细胞CD141及血小板CD36；彩色多普勒检测肱动脉血流介导的血管内皮舒张功能（FMD）。比较两组单核细胞表达CD141、血小板表达CD36的差异及FMD（％）的差异；Pearson法分析CD141及CD36与FMD（％）的相关性。结果：单核细胞CD141（％）PWH 组为21．79±9．45，对照组为18．84±9．64，PWH 组明显高于对照组（P ＜0．01）；血小板CD36（％）PWH 组为34．26±10．23，对照组为28．65±9．53，PWH 组明显高于对照组（P ＜0．01）。 FMD％PWH组为8．65±1．97，对照组为11．25±2．72，PWH组明显低于对照组（P ＜0．01）。CD141与FMD％存在负相关（r ＝－0．657，P ＜0．01）；CD36与 FMD％存在负相关（r ＝－0．557，P ＜0．01）。结论： PWH 组单核细胞CD141及血小板CD36均明显高于对照组；CD141及CD36与血管内皮舒张功能均存在负相关。
作者：陈聿峰；潘伟；邱梅婷；韦彩芬；覃方生 刊期： 2016年第10期
目的：探讨肾损伤分子－1（KIM-1）在脓毒症急性肾损伤（AKI）患者选择连续性肾脏替代治疗（CRRT）治疗时机中的参考价值。方法：选择2012年7月至2015年9月收治的脓毒症且并发AKI的患者，确诊后24 h内收集患者尿液标本，统一用ELISA法分别检测尿KIM-1水平，同时收集血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血白细胞等临床指标。根据患者在之后住院期间是否需要接受CRRT，分为脓毒症CRRT组和脓毒症非CRRT组，对2组进行对比分析；通过ROC曲线下面积评价尿液KIM-1浓度在评价脓毒症AKI患者需CRRT的早期预测价值。结果：总共收集62例脓毒症AKI患者，男性占62．9％，年龄21～86岁，平均（63．2±15．1）岁。27例患者后接受CRRT治疗，确诊AKI后的24 h 内，2组患者 Scr、BUN、血白细胞等临床指标比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；但脓毒症CRRT组尿KIM-1水平明显高于脓毒症非CRRT组（P ＜0．05）。尿液 KIM-1在预测脓毒症 AKI 患者需 CRRT 治疗的 ROC 曲线下面积是0．826（95％CI：0．775～0．898，P ＜0．01）。结论：尿液KIM-1在脓毒症AKI患者选择CRRT治疗时机中有一定的参考价值，可有助于早期介入CRRT治疗。
作者：金献冠；徐建国；杨燕阳；李钰 刊期： 2016年第10期
目的：探讨囊性纤维化跨膜转导调节因子（CFTR）在高同型半胱氨酸血症（HHcy）致 ApoE－／－鼠肝损伤中的作用。方法：5周龄雄性 ApoE－／－鼠36只随机分为模型对照组、模型组和治疗组，分别给予普通、高蛋氨酸、高蛋氨酸加叶酸饮食，C57BL／6J 雄鼠12只，普通饮食，为正常对照组。检测小鼠血清 Hcy、ALT和AST 变化，Hcy（100μmol／L）及100 Hcy ＋ F （100μmol／L Hcy ＋叶酸）干预肝细胞后，检测肝组织和细胞内 CFTR mRNA 和蛋白水平，分析 CFTR 激动剂（VX-770）与抑制剂[CFTR（inh）-17]干预细胞后对CFTR 表达及 ALT 和 AST 含量的影响。结果：模型组 ApoE－／－鼠血清 Hcy、ALT 和 AST 显著升高， CFTR表达下降（P ＜0．05），而治疗组可拮抗 Hcy、ALT、AST、CFTR 的改变（P ＜0．05）；Hcy （100μmol／L）引起肝细胞 CFTR 表达降低而 ALT 和 AST 升高（P ＜0．05），叶酸对这一改变起缓解作用。 VX-770和 CFTR （inh）-17干预后可改变肝细胞内ALT 和AST 含量。结论： CFTR 通过调控 ALT 和 AST 抑制 HHcy 致肝细胞损伤过程。
作者：焦运；杨安宁；孙岳；孔繁琪；杨晓玲；张鸣号；金少举；姜怡邓 刊期： 2016年第10期
目的：探讨螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭（ CHF ）的疗效及其对 B 型脑钠肽（ BNP ）的影响。方法：入选2013－2015年3级慢性充血性心力衰竭患者211例，随机分为常规治疗组（A 组），服用螺内酯20 mg（B组），疗程为10 d。监测患者BNP、EF％值、6 min步行试验，同时评估患者心功能分级。结果：治疗后A组、B组患者BNP下降程度分别为20．7％、38．6％；6 min步行距离分别为A组364．6 m、 B组385．5 m；治疗后 B 组心功能改善程度明显高于 A 组；两组比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。治疗后 A 组、B组心衰患者的EF％值升高分别为0．26、0．30，两组差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：常规治疗的基础上加用螺内酯20 mg 能够降低患者血浆BNP ，明显改善患者的临床体征，运动耐量及心功能分级。并且加用螺内酯组未出现高血钾，提示螺内酯用于CHF的治疗是安全有效的。
作者：朱晋坤；梁金峰；方颖；董文；杜峰；黎姗姗；沙忠心；杨静；史俊敏 刊期： 2016年第10期
目的：探讨单纯鼻腔扩容术及鼻腔扩容术联合改良悬雍垂腭咽成形术（ H-UPPP ）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS ）的疗效。方法：经多导睡眠监测（ PSG ）确诊为OSAHS 并手术治疗的患者43例，成功随访38例，其中轻度7例、中度13例、重度18例。所有患者经电子鼻咽喉镜和上气道三维重建技术确定为 I、II 型双平面阻塞。一期行鼻腔扩容术，术前及术后6个月行 Ep worth 嗜睡量表（ ESS ）评分及PSG 检查。其中28例二期行H-UPPP 手术，术后6个月再次复查以上指标。结果：一期术后随访治愈8例、显效12例、无效18例，总有效率52．7％，呼吸暂停低通气指数（AHI）、低血氧饱和度（LSaO2）、鼾声指数及 ESS 评分与术前相比差异均有显著性（P ＜0．01），全部患者打鼾、憋气、头痛及嗜睡等主观症状均明显减轻或消失；二期术后治愈13例、显效14例、有效5例、无效6例，总有效率84．2％， AHI、LSaO2、鼾声指数及ESS 评分与一期术后相比差异均有显著性（P ＜0．01），无严重并发症发生。结论：单纯行鼻腔扩容术对阻塞平面主要位于鼻腔及鼻咽平面的轻度及部分中度 OSAHS 患者效果良好，可免去二期咽部手术；鼻腔扩容联合 H-UPPP 手术对存在鼻腔、咽腔双平面阻塞的中、重度 OSAHS 患者效果良好。应严格筛选手术适应证。
作者：王佳；尹金淑；彭洪；谢洪 刊期： 2016年第10期
目的：探讨原发性尿道癌的临床特点和诊治措施。方法：回顾性分析南方医院1995－2015年诊治的5例尿道癌患者的临床资料，并结合相关文献讨论。结果：5例尿道癌患者包括3例女性，2例男性，平均52岁。常见的临床表现为尿道外口肿物、排尿困难、肉眼血尿。病理类型有尿路上皮癌、黏液腺癌及乳头状瘤。5例患者中有4例均行手术治疗，存活至今，1例非手术治疗患者失访。结论：原发性尿道癌罕见，治疗方案以手术切除为主。局部切除可以维持良好功能，适用于相对少见的体积小，表浅性的远端尿道肿瘤。对于近端和进展期的尿道肿瘤，需要更积极的方法。与近端尿道癌相比，远端病变可获得更好的生存率。
作者：陈始均；张辉见；郑少斌 刊期： 2016年第10期
目的：探讨血清14-3-3η蛋白水平在类风湿关节（RA）及其合并骨质疏松（OP）中的临床意义。方法：收集259例RA患者和80例正常对照组；采用ELISA法测定血清14-3-3η蛋白浓度，同时采用DEXA法测定RA患者骨密度（BMD）。结果：（1）血清14-3-3η蛋白在RA组中水平及阳性率明显高于正常对照组（P ＜0．0001）；（2）ROC曲线显示：当血清14-3-3η蛋白截断点值为0．879 ng／mL 时，其对早期RA诊断的敏感性为91．7％，特异性为99．6％（AUC ＝0．917，P ＜0．0001）；（3）线性相关：血清14-3-3η蛋白水平在早期RA患者骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组间差异有统计学意义（字2＝7．974， P ＝0．019）。结论：血清14-3-3η蛋白在RA（尤其是早期RA）患者中明显升高，且与早期RA患者病情及OP密切相关。
作者：龚勋；徐胜前；吴颖；麻璨琛；齐姗；刘文；徐建华 刊期： 2016年第10期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
