陈聿峰；潘伟；邱梅婷；韦彩芬；覃方生
目的：探讨非典型抗精神病药物治疗痴呆精神行为症状的疗效及安全性。方法：采用连续取样的方法纳入痴呆伴有精神行为症状患者，研究组用喹硫平、奥氮平或利培酮治疗，对照组不用抗精神病药，以神经精神问卷、Cohen-Mansfield 激越问卷评定临床疗效，副反应量表评价安全性。结果：喹硫平组14例，奥氮平组31例，利培酮组13例，对照组25例完成评定。使用喹硫平、奥氮平或利培酮组在第4周末精神行为症状的好转率均高于对照组，奥氮平在第8周末及16周末改善激越症状的疗效优于对照组，在16周末时，各组间疗效及副反应比较差异无统计学意义。结论：非典型抗精神病药物可安全快速改善痴呆精神行为症状。
作者：陈建平；饶冬萍；黄若燕；郁俊昌；刘文滔；沐楠 刊期： 2016年第10期
目的：探讨可溶性髓样细胞触发受体－1（sTREM-1）对稳定期慢性阻塞性肺疾病（sCOPD）病情的评估作用。方法：选取2015年1月至2015年8月于我院就诊的sCOPD患者101例作为观察组，同期选取健康查体者81例作为对照组。所有研究对象均行肺功能检查记录 FEV1％pred、采集外周静脉血检测血清sTREM-1；对sCOPD患者进行动脉血气分析与COPD患者自我评估测试（CAT）。结果：sCOPD组血清sTREM-1水平显著高于对照组[（113．2±31．5） pg／mL vs．（83．8±17．9） pg／mL， P＝0．000]。 sCOPD患者血清sTREM-1水平与CAT评分呈正相关（r＝0．507， P＝0．000），与PaO2、FEV1％pred呈显著负相关（r＝－0．439， P ＝0．000；r ＝－0．560， P ＝0．000）。结论：血清sTREM-1具有评估sCOPD患者严重程度的潜在价值。
作者：吴娟；沙杭 刊期： 2016年第10期
目的：探讨流感病毒对胶原三股螺旋重复蛋白1（CTHRC1）表达的影响。方法：将流感病毒H3N2感染A549细胞，采用反转录PCR（RT-PCR）和Western 印迹法检测细胞内CTHRC1 mRNA和蛋白表达的变化，酶联免疫吸附试验（ ELISA ）检测细胞上清和流感患者血清中 CTHRC1的水平，统计学分析其差异。结果：与对照细胞相比，感染 H3N2的A549细胞mRNA 和蛋白表达水平升高，且流感患者血清中 CTHRC1的含量显著高于健康对照（P ＜0．05）。结论：流感病毒能够促进CTHRC1的合成和分泌。
作者：宋惠；徐凤霞；张盼；陈飒利；刘兴晖 刊期： 2016年第10期
患者男，65岁，因“吸入性肺炎、感染性休克、多器官功能障碍综合征（MODS）”于2015年12月1日入住ICU。既往有鼻咽癌、放疗病史。入室后予气管切开、机械通气、抗感染、液体治疗及维护内环境稳定等处理。呼吸机参数：SIMV 模式，F14次／min，PC 16 cmH2O， PS 16 cmH2O， PEEP 5 cmH2O，FiO245％。
作者：黄道政；黄振飞；庞静；施莹；林森；梁伟杏；王首红；吴岩；覃铁和 刊期： 2016年第10期
目的：探讨囊性纤维化跨膜转导调节因子（CFTR）在高同型半胱氨酸血症（HHcy）致 ApoE－／－鼠肝损伤中的作用。方法：5周龄雄性 ApoE－／－鼠36只随机分为模型对照组、模型组和治疗组，分别给予普通、高蛋氨酸、高蛋氨酸加叶酸饮食，C57BL／6J 雄鼠12只，普通饮食，为正常对照组。检测小鼠血清 Hcy、ALT和AST 变化，Hcy（100μmol／L）及100 Hcy ＋ F （100μmol／L Hcy ＋叶酸）干预肝细胞后，检测肝组织和细胞内 CFTR mRNA 和蛋白水平，分析 CFTR 激动剂（VX-770）与抑制剂[CFTR（inh）-17]干预细胞后对CFTR 表达及 ALT 和 AST 含量的影响。结果：模型组 ApoE－／－鼠血清 Hcy、ALT 和 AST 显著升高， CFTR表达下降（P ＜0．05），而治疗组可拮抗 Hcy、ALT、AST、CFTR 的改变（P ＜0．05）；Hcy （100μmol／L）引起肝细胞 CFTR 表达降低而 ALT 和 AST 升高（P ＜0．05），叶酸对这一改变起缓解作用。 VX-770和 CFTR （inh）-17干预后可改变肝细胞内ALT 和AST 含量。结论： CFTR 通过调控 ALT 和 AST 抑制 HHcy 致肝细胞损伤过程。
作者：焦运；杨安宁；孙岳；孔繁琪；杨晓玲；张鸣号；金少举；姜怡邓 刊期： 2016年第10期
目的：检测慢性HBV感染者外周血CD19＋B 细胞CD95与CD38的表达水平，研究HBV感染过程中CD95、CD38在B细胞中的表达规律。方法：募集慢性HBV感染者60例，根据血清HBV病毒载量，分为高病毒载量组、低病毒载量组，另取13例健康志愿者血液作为健康对照；利用流式细胞术检测慢性HBV感染者中CD19＋B细胞CD38、CD95的表达情况，并分析不同指标表达的相关性。结果：与健康对照组比较，慢性HBV感染者CD19＋B 细胞CD95表达水平、CD95与CD38共表达水平显著升高（均P ＜0．01），相关性分析表明慢性 HBV 感染者外周血 B 细胞频率与 B 细胞 CD95、CD38的表达水平不存在相关关系（ P ＞0．05）。结论：在慢性HBV感染过程中，CD19＋B细胞可能通过表达CD95或共表达CD95、CD38参与了机体对HBV感染的免疫应答过程。
作者：彭丽珊；冷静；刘显；杨洋；王登嵘；梁亮；肖健 刊期： 2016年第10期
目的：将近距离两孔胸腔镜下肺叶切除及系统性淋巴结清扫这种肺癌手术方式与单孔胸腔镜肺癌手术进行对比研究，比较其手术安全性、手术效果、术后疼痛等，以期为肺癌术式选择提供更多参考。方法：收集北京大学第一医院胸外科及北京医院胸外科2012年10月至2015年1月拟行肺癌根治性手术患者269例，纳入统计分析205例，近距离两孔法122例，单孔法83例，收集并比较围手术期各临床数据。结果：两组患者术后均无死亡或严重并发症出现，在术中失血量、术后引流量及拔除胸腔闭式引流管时间、住院时间、术后疼痛和住院费用方面等指标比较差异没有统计学意义（P ＞0．05），手术时间、术中清扫淋巴结数目、术后并发症（主要是皮下气肿、引流管口漏气及伤口愈合不良）等方面近距离两孔法优于单孔法（P ＜0．05）。结论：近距离两孔胸腔镜肺癌手术是安全可行的，疼痛方面与单孔法相同，手术操作难度和并发症少于单孔法。
作者：焦鹏；李简；佟宏峰；吴青峻；马超；田文鑫；于瀚博；孙耀光 刊期： 2016年第10期
目的：探讨不同性别成人原发性IgA肾病临床病理指标的差异性。方法：应用免疫组化法检测143例IgA 肾病肾穿刺活检组织中白细胞分化抗原146（CD146）的表达情况，并按照不同性别收集发病年龄、24 h 尿蛋白、肌酐、尿酸、血清白蛋白、胆固醇、甘油三酯、IgA、免疫球蛋白 M （IgM）、免疫球蛋白 G （IgG）、补体3（C3）、补体4（C4）等临床指标。结果：不同性别原发性IgA肾病患者的发病年龄、24 h 尿蛋白、血清白蛋白、胆固醇、甘油三酯、IgA、IgG、C3、C4蛋白水平差异无统计学意义（均P ＞0．05）；男性患者的肌酐和尿酸水平明显高于女性（t ＝－3．31， P ＜0．01； t ＝－5．48， P ＜0．01）。而男性患者的IgM水平明显低于女性（t ＝2．79， P ＜0．01）；免疫组化的定性结果显示CD146在肾小管上皮的阳性表达率，男性显著低于女性（P ＜0．05），而 CD146在肾小球系膜上的阳性表达率，男女性别之间无显著差异（P ＞0．05）。结论：不同性别IgA肾病患者临床病理指标差异的多样性，提示我们在临床中需要去考虑性别因素在原发性IgA肾病中的影响。
作者：易韦；谢欣；褚明亮；沈和德；查艳 刊期： 2016年第10期
目的：探讨溃疡性结肠炎（UC）患者肠道菌群失调、血清免疫球蛋白水平及疾病活动度的相关性，确定粪便球杆比对评估UC患者菌群失调的临床价值。方法：选取2013年1月至2015年5月北京大学第一医院就诊的401例UC患者为研究对象，根据Mayo 评分分为缓解期、活动期轻、中、重度4组，回顾粪便球杆比、血清免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA、C3、C4）检测结果，根据粪便球杆比对菌群失调分度，分析病情活动度、肠道菌群失调、血清免疫球蛋白的相关性。结果：随疾病活动度升高，菌群失调加重（Spearman相关系数＝0．295，P ＜0．05），血清IgM下降，C3升高，C4在轻中度活动组显著升高。菌群失调程度与血清免疫球蛋白相关，随肠道菌群失调加重，血清IgM、IgA 下降，C3上升（P ＜0．05）。结论：肠道菌群失调与 UC 患者的疾病活动度相关，且与机体体液免疫紊乱有关，通过检测粪便球杆比、免疫球蛋白及补体，对 UC 患者病情判断及治疗有指导意义。
作者：王艳；李俊霞；王化虹；刘新光 刊期： 2016年第10期
目的：研究抵抗素对肝细胞株HepG2葡萄糖代谢的影响，探讨抵抗素致糖尿病发生的可能机制。方法：50 ng／mL抵抗素作用HepG2肝细胞24 h ，利用siRNA技术抑制HepG2细胞腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）α2亚基表达，实时定量RT-PCR技术检测葡萄糖代谢的相关基因AMPKα2、葡萄糖转运蛋白2（Glut2）、葡萄糖-6-磷酸酶（G6Pase）、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶（PEPCK）mRNA表达水平的变化，用 Western blot检测AMPK磷酸化水平，液体闪烁技术检测肝细胞糖原的生成。结果：在基础及胰岛素刺激状态下，抵抗素降低肝细胞 AMPKα2、Glut2 mRNA 的表达及 AMPK 磷酸化水平（P ＜0．05），肝糖原合成减少（P ＜0．05），而G6Pase、PEPCK mRNA的表达增加（P ＜0．05）。结论：抵抗素可通过AMPK途径影响葡萄糖代谢，使糖异生增加，而肝糖原合成减少，从而导致肝糖输出增多。
作者：罗招凡；李芳萍；程桦 刊期： 2016年第10期
糖尿病（diabetes， DM）是一种以代谢紊乱为特征的慢性消耗性疾病，其具体的发病机制涉及多种基因参与，迄今为止仍不明了。传统的DM机制认为，遗传和基因突变导致了DM的发生。但是近年来众多的研究证实，基因与环境之间的相互作用（即表观遗传学）在DM 的发病过程中扮演着极其重要的角色。表观遗传学属于遗传学的重要领域，指在不改变DNA遗传物质碱基序列的前提下，以细胞分裂的方式实现代间遗传的现象。甲基化是其中为重要的一种修饰方式，在基因型与表型之间起联接作用。大量研究结果显示，甲基化修饰改变能够影响胰腺β细胞的发育、胰岛素的敏感性及分泌量，因而被认为是DM 发病的可能机制之一。本文拟对DM中可能的表观遗传修饰甲基化机制做一总结。
作者：侯拉梅；刘敏；段畅；李丽娟 刊期： 2016年第10期
目的：探讨甲状腺乳头状癌浸润前沿磷酸化RB（pRB）的表达及临床病理意义。方法：用免疫组织化学方法对82例加做颈部淋巴结清扫的部分或全部甲状腺手术切除标本进行pRB检测，分析pRB的表达及临床病理意义。结果：在甲状腺乳头状癌的浸润前沿，可见pRB以核质转位的模式表达，pRB在浸润前沿的核质转位表达是甲状腺乳头状癌淋巴结转移的独立预测因素。结论：浸润前沿pRB核质转位表达是甲状腺乳头状癌淋巴结转移的独立预测因素。
作者：肖晓岚；吴文川；李灼日；陈春吉 刊期： 2016年第10期
目的：通过比较 MDRD 法（modification of diet in renal disease equation）估算肾小球滤过率（ glomerular filtration rate ， GFR ）与核素测量清除率，评价 MDRD 法反映不同慢性肾脏病肾功能的准确性。方法：选择370例行99mTc-DTPA 肾动态显像检查患者，其测得的GFR计为rGFR，MDRD法估计肾小球滤过率为eGFR2，比较分析eGFR2与rGFR的相关性。结果：（1）eGFR2和 rGFR显著相关（r ＝0．738， P ＜0．001）。（2）急性肾衰竭患者，eGFR2明显低于rGFR （P ＜0．001）。（3）在CKD 3～5期患者，eGFR2和 rGFR有显著相关性（r ＝0．673，P ＜0．001）。根据患者基础疾病进行分组：原发性肾病组，eGFR2和 rGFR 显著相关（r ＝0．833，P ＜0．001）；慢性肾病合并高血压病组，eGFR2和 rGFR显著相关（r ＝0．700，P ＜0．001）；风湿病继发肾脏损害组，eGFR2和rGFR显著相关（r ＝0．638，P ＜0．001）；糖尿病肾病或糖尿病合并肾脏疾病组，eGFR2明显低于rGFR（P ＜0．001）；慢性肾病合并感染组，eGFR2明显低于 rGFR （P ＜0．001）；继发于其他慢性病组，eGFR2和rGFR显著相关（r ＝0．725，P ＜0．001）。结论： MDRD法估测GFR能准确反映肾脏功能。在急性肾衰竭、糖尿病肾病或糖尿病合并肾脏疾病及慢性肾病合并感染患者中，MDRD评估的GFR明显低于核素测量的肾脏清除率，需行99mTc-DTPA 肾动态显像准确评估肾功能。
作者：傅兰君；陈红波；史佳丽；张丽霞；马红珍 刊期： 2016年第10期
目的：研究松油烯-4-醇（T4O）对WM35细胞增殖及凋亡的影响并探讨其作用机制。方法：不同浓度 T4O 体外作用 WM35细胞。 CCK-8测抑制率；AO／EB 染色后倒置显微镜观察细胞形态；比色法测Caspase-3酶活性；流式细胞术测凋亡及周期；JC-1测线粒体膜电位（MMP）；蛋白印迹测 Bax 及 Bcl-2表达。结果：T4O以时间－剂量依赖性方式抑制WM35细胞增殖。 T4O诱导WM35细胞凋亡，呈剂量依赖性，随药物浓度增加，Caspase-3酶活性逐渐增强，MMP逐渐降低，Bax／Bcl-2比值升高，周期阻滞在G2／M期。结论：T4O 对WM35细胞有抑制增殖及促凋亡作用，其机制是通过线粒体途径使凋亡相关蛋白 Bax 表达上调、Bcl-2下调，激活凋亡途径关键酶Caspase-3，使细胞周期阻滞在G2／M期。
作者：涂云华；李明娥；康颖倩；周英；叶振源；薛月萃；荣冬芸；昝雪娟；曹煜 刊期： 2016年第10期
目的：通过血液灌流（HP）联合常规血透（HD）的血液净化方式，对维持性血液透析（MHD）伴长期高血压患者的血压进行动态观察，并测定治疗前后血浆内皮素－1（ET-1）和血清瘦素（Lep）水平。方法：选择 MHD 伴长期高血压患者90例，根据不同的血液净化模式入组，HD 组45例，血透串联血灌（HD ＋ HP）组45例，慢性肾脏病3期患者30例为对照组。分别测定治疗前，治疗4、8、12周的ET-1、Lep 水平及24 h动态血压。结果：3组患者血清ET-1、Lep检出量和24 h动态血压监测比较，治疗前HD和HD ＋ HP两组指标差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗前HD ＋ HP组和治疗12周HD组分别与治疗12周 HD ＋ HP 组、对照组比较，ET-1、Lep 均在较高水平，收缩压和舒张压均明显偏高，差异有统计学意义（P ＜0．01）；治疗12周HD ＋ HP组与对照组比较，ET-1及舒张压差异有统计学意义（P ＜0．05），Lep 及收缩压则差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：HP联合HD的复合血液净化方式，在应用降压药物的基础上，能够把MHD伴长期高血压患者的血压控制在较为理想的水平。
作者：梁韶峰；曲青山；邢利；沈蓓莉；蔡文利；蒋欣；王凯；王柠 刊期： 2016年第10期
目的：研究VIM在肠道病毒71型（EV71）侵染人脑微血管内皮细胞（HBMEC）中的作用，为阐明EV71感染神经系统机制提供方向。方法：采用CRISPR技术敲除VIM，通过荧光定量PCR检测EV71在对照和敲除的细胞中吸附、复制和释放的差异。结果：4℃吸附实验证实VIM敲除细胞EV71病毒的吸附量比对照细胞少40％；EV71感染HBMEC 48 h后，VIM敲除细胞EV71病毒核酸量是对照细胞的1／12。细胞培养液上清 EV71病毒核酸量检测结果表明，VIM 敲除的细胞比对照细胞少1．4倍。结论：敲除 VIM 后， EV71吸附细胞能力降低，在细胞内的复制和释放也减少。VIM可能作为HBMEC表面的EV71受体，并影响EV71在细胞中的复制和释放。
作者：钟艳云；张宝；何明亮；曹宇娟；吴娴波 刊期： 2016年第10期
异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）是治愈恶性及部分重症非恶性血液病重要乃至唯一的手段。同胞HLA全相合造血干细胞移植（ISD-HSCT）为佳选择，但同胞间HLA匹配概率仅约25％，由于我国独生子女家庭比例大，HLA全相合的同胞供者严重匮乏，替代供者造血干细胞移植正成为重要移植方式。以往非血缘供者造血干细胞移植（URD-HSCT）和非血缘脐带血移植（UCBT）是重要的替代供者移植，但仍不足50％的患者能够找到合适供者，而且部分高危、复发、重症患者没有充足的时间查找供者。可喜的是经过30余年的努力探索，亲缘HLA单倍体相合造血干细胞移植（Haplo-HSCT）的疗效获得长足进步，已成为重要的替代供者移植方式之一，现介绍其发展现状并作如下相关评述。
作者：王顺清 刊期： 2016年第10期
目的：探讨≥35岁女性不孕不育患者血清基础卵泡刺激素／基础黄体生成素（FSH／LH）比值及年龄因素在辅助生殖技术中的预测价值。方法：回顾性分析2012年1月至2015年3月在本院生殖中心接受IVF或ICSI治疗患者的679个新鲜周期的临床资料。根据患者年龄和FSH／LH比值，分为A、B、C 3组， A 组：年龄35～37岁（A1亚组：FSH／LH≥2， n ＝229； A2亚组：FSH／LH ＜2， n ＝160）；B 组：年龄38～40岁（B1亚组：FSH／LH≥2， n ＝117； B2亚组：FSH／LH ＜2， n ＝60）；C 组：年龄＞40岁（C1亚组：FSH／LH≥2， n ＝92； C2亚组：FSH／LH ＜2， n ＝21）。比较各组的基础激素水平、窦卵泡数（AFC）、促排卵情况及妊娠结局。结果：A1、B1、C1组FSH水平分别高于A2、B2、C2组（均P ＜0．05）；A1、B1、C1组LH 水平、获卵总数均分别低于A2、B2、C2组（均P ＜0．05）；A1、B1组IVF／ICSI 2PN 率均分别低于A2、B2组（均P ＜0．05）；获卵总数、IVF／ICSI优质胚胎数、2PN率随年龄的增加均明显降低，即A、B、C 3组间两两比较均有统计学差异（P ＜0．05）。 B、C 组 IVF／ICSI 优质胚胎率明显低于 A 组（P ＜0．05）。 B、C 组临床妊娠率明显低于A 组（P ＜0．05）。结论：≥35岁女性不孕不育患者，当FSH／LH≥2时并伴随年龄的增长，IVF-ET治疗中患者获卵数、优质胚胎数量呈现出下降趋势，≥38岁患者的临床妊娠率并不随着获卵数、胚胎质量的显著降低而明显下降。
作者：丁杨；向菁菁；吴慧华；王馥新；丁洁；李红 刊期： 2016年第10期
目的：探讨损伤控制外科（ DCS ）策略在严重电烧伤救治中的应用效果。方法：回顾性分析45例严重电烧伤患者临床资料，按是否实施损伤控制性手术原则分为两组。 DCS 组对电弧烧伤的深Ⅱ度创面一期磨削痂、移植脱细胞异种真皮基质，Ⅲ～Ⅳ度电接触烧伤创切痂后留置 VSD 敷料，二期再行植皮或皮瓣修复。一期手术组则急诊行清创、切削痂、植皮或皮瓣封闭创面。比较两组在平均手术时间、住院时间、致残率、死亡率、并发症等方面的差异。结果：DCS 组手术时间、致残率及并发症发生率均较一期手术组明显降低，住院时间和死亡率无差异。结论：应用 DCS 策略可降低严重电烧伤患者并发症、优化治疗效果。
作者：郭志谦；雷磊；李金虎；高优；孙肇晟；许建允；陈旭林 刊期： 2016年第10期
目的：构建沉默CD133基因的miR30-CD133慢病毒，探讨其对肝癌细胞株SMMC7721生物学行为的影响。方法：针对已经筛选确定的 CD133基因干扰有效序列，合成靶序列的 Oligo DNA ，与 pPRIME 载体连接。用 pPRIME-miR30-CD133、psPAX2和 pMD2G 3种质粒共转染293T 细胞，包装产生慢病毒，测定病毒滴度；荧光显微镜下测定病毒感染效率；qRT-PCR、Western blot 检测 CD133表达；CCK-8法检测细胞生长；annexinV／PI检测细胞凋亡。根据实验要求（1）Blank组；（2）shNC组；（3）shCD133组。结果：病毒滴度为6．58×109 PFU／mL，病毒感染效率为（80．8±9．1）％。 qRT-PCR结果显示sh CD133组相对Blank 组的CD133表达量的平均值为0．18±0．04，sh CD133组相对Blank 组和shNC 组有显著的 CD133敲减作用（P ＜0．05）。 Western blot结果显示sh CD133组的CD133表达明显下降，约为shNC组的10％（P ＜0．05）和Blank组的8％（P ＜0．05）。重组慢病毒抑制肝癌细胞生长，与Blank 组（25．3％）、shNC 组（24．3％）相比，sh CD133组凋亡细胞比例（41．3％）显著增加（P ＜0．05）。结论：成功构建慢病毒PRIME-miR30-CD133，为CD133基因的功能研究提供了工具。
作者：牛坚；王月；刘斌 刊期： 2016年第10期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
