肖晓岚；吴文川；李灼日；陈春吉
目的：研究松油烯-4-醇（T4O）对WM35细胞增殖及凋亡的影响并探讨其作用机制。方法：不同浓度 T4O 体外作用 WM35细胞。 CCK-8测抑制率；AO／EB 染色后倒置显微镜观察细胞形态；比色法测Caspase-3酶活性；流式细胞术测凋亡及周期；JC-1测线粒体膜电位（MMP）；蛋白印迹测 Bax 及 Bcl-2表达。结果：T4O以时间－剂量依赖性方式抑制WM35细胞增殖。 T4O诱导WM35细胞凋亡，呈剂量依赖性，随药物浓度增加，Caspase-3酶活性逐渐增强，MMP逐渐降低，Bax／Bcl-2比值升高，周期阻滞在G2／M期。结论：T4O 对WM35细胞有抑制增殖及促凋亡作用，其机制是通过线粒体途径使凋亡相关蛋白 Bax 表达上调、Bcl-2下调，激活凋亡途径关键酶Caspase-3，使细胞周期阻滞在G2／M期。
作者：涂云华；李明娥；康颖倩；周英；叶振源；薛月萃；荣冬芸；昝雪娟；曹煜 刊期： 2016年第10期
目的：探讨甲状腺乳头状癌浸润前沿磷酸化RB（pRB）的表达及临床病理意义。方法：用免疫组织化学方法对82例加做颈部淋巴结清扫的部分或全部甲状腺手术切除标本进行pRB检测，分析pRB的表达及临床病理意义。结果：在甲状腺乳头状癌的浸润前沿，可见pRB以核质转位的模式表达，pRB在浸润前沿的核质转位表达是甲状腺乳头状癌淋巴结转移的独立预测因素。结论：浸润前沿pRB核质转位表达是甲状腺乳头状癌淋巴结转移的独立预测因素。
作者：肖晓岚；吴文川；李灼日；陈春吉 刊期： 2016年第10期
目的：探讨改良Jaslow 技术联合单枚大号Z-cage 治疗腰椎退行性疾病的手术疗效。方法：回顾性分析2009－2010年我科收治的34例腰椎退行性疾病患者临床资料。均采用改良Jaslow 技术联合单枚大号Z-cage 治疗。以VAS 评分、ODI指数、JOA评分、JOA改善率评估手术疗效，椎间隙高度变化评估融合器沉降。 Suk植骨融合标准评估融合情况。结果：术后34例症状均缓解，无严重并发症。术后末次随访VAS、ODI指数，较术前降低，JOA评分、椎间隙高度较术前增高，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。术后1年，按JOA改善率评定疗效，优28例，良6例，优良率100％。按Suk植骨融合标准，椎间隙均获骨性融合，融合率100％。结论：改良Jaslow技术联合单枚大号Z-cage 治疗腰椎退行性疾病疗效满意。
作者：唐浩；高啸；蒋允昌；邓斌；黄凯；冯虎；赵杰 刊期： 2016年第10期
噬血细胞综合征（ hemophagocytic syndrome ， HPS ）是由多种潜在病因引起淋巴细胞和组织细胞非恶性增生，产生细胞因子风暴所导致的危及生命的过度炎症反应状态。 HPS 根据病因可分为原发性和继发性两大类，原发性 HPS 具有明确的基因缺陷；继发性HPS 有多种病因引起，而自身免疫病（ autoimmune disease ， AID ）相关的 HPS称为自身免疫病相关噬血细胞综合征（ autoimmune disease-associated hemoph-agocytic syndrome ， AAHS ）。本研究分析15例 AAHS 患者的临床资料，旨在提高对该病的认识和诊疗水平。
作者：陈战瑞；赵铖；刘博 刊期： 2016年第10期
目的：探讨损伤控制外科（ DCS ）策略在严重电烧伤救治中的应用效果。方法：回顾性分析45例严重电烧伤患者临床资料，按是否实施损伤控制性手术原则分为两组。 DCS 组对电弧烧伤的深Ⅱ度创面一期磨削痂、移植脱细胞异种真皮基质，Ⅲ～Ⅳ度电接触烧伤创切痂后留置 VSD 敷料，二期再行植皮或皮瓣修复。一期手术组则急诊行清创、切削痂、植皮或皮瓣封闭创面。比较两组在平均手术时间、住院时间、致残率、死亡率、并发症等方面的差异。结果：DCS 组手术时间、致残率及并发症发生率均较一期手术组明显降低，住院时间和死亡率无差异。结论：应用 DCS 策略可降低严重电烧伤患者并发症、优化治疗效果。
作者：郭志谦；雷磊；李金虎；高优；孙肇晟；许建允；陈旭林 刊期： 2016年第10期
目的：探讨双源 CT 低管电压扫描结合迭代重建（ SAFIRE ）技术对冠状动脉钙斑显示的能力。方法：对临床疑冠状动脉粥样硬化并 BMI 正常范围的70例患者行管电压为100 kV 的 CT 扫描后，分别采用SAFIRE-3和滤波反投影（FBP）重建，比较两组图像的平均CT值、噪声、SNR、CNR 及主观评分（钙斑显示数目、钙斑相邻伪影情况、图像质量评分）等。结果：与FBP重建比较，主动脉根部的平均CT值差异无统计学意义（P ＞0．05）；图像客观评价（噪声、SNR、CNR）两组比较差异均有统计学意义（均P ＜0．05）；图像主观评分（钙斑数量、钙斑边缘情况评分）两组比较差异均有统计学意义（均P ＜0．05），且SAFIRE-3重建明显优于FBP重建。结论：低管电压扫描结合SAFIR重建可减少钙斑伪影，提高图像质量，对斑块形态及斑块相邻管壁情况的显示优于传统重建，值得推广运用。
作者：曾宪春；王玉权；王荣品；王谦；蒲伟 刊期： 2016年第10期
目的：研究VIM在肠道病毒71型（EV71）侵染人脑微血管内皮细胞（HBMEC）中的作用，为阐明EV71感染神经系统机制提供方向。方法：采用CRISPR技术敲除VIM，通过荧光定量PCR检测EV71在对照和敲除的细胞中吸附、复制和释放的差异。结果：4℃吸附实验证实VIM敲除细胞EV71病毒的吸附量比对照细胞少40％；EV71感染HBMEC 48 h后，VIM敲除细胞EV71病毒核酸量是对照细胞的1／12。细胞培养液上清 EV71病毒核酸量检测结果表明，VIM 敲除的细胞比对照细胞少1．4倍。结论：敲除 VIM 后， EV71吸附细胞能力降低，在细胞内的复制和释放也减少。VIM可能作为HBMEC表面的EV71受体，并影响EV71在细胞中的复制和释放。
作者：钟艳云；张宝；何明亮；曹宇娟；吴娴波 刊期： 2016年第10期
目的：探讨单纯鼻腔扩容术及鼻腔扩容术联合改良悬雍垂腭咽成形术（ H-UPPP ）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS ）的疗效。方法：经多导睡眠监测（ PSG ）确诊为OSAHS 并手术治疗的患者43例，成功随访38例，其中轻度7例、中度13例、重度18例。所有患者经电子鼻咽喉镜和上气道三维重建技术确定为 I、II 型双平面阻塞。一期行鼻腔扩容术，术前及术后6个月行 Ep worth 嗜睡量表（ ESS ）评分及PSG 检查。其中28例二期行H-UPPP 手术，术后6个月再次复查以上指标。结果：一期术后随访治愈8例、显效12例、无效18例，总有效率52．7％，呼吸暂停低通气指数（AHI）、低血氧饱和度（LSaO2）、鼾声指数及 ESS 评分与术前相比差异均有显著性（P ＜0．01），全部患者打鼾、憋气、头痛及嗜睡等主观症状均明显减轻或消失；二期术后治愈13例、显效14例、有效5例、无效6例，总有效率84．2％， AHI、LSaO2、鼾声指数及ESS 评分与一期术后相比差异均有显著性（P ＜0．01），无严重并发症发生。结论：单纯行鼻腔扩容术对阻塞平面主要位于鼻腔及鼻咽平面的轻度及部分中度 OSAHS 患者效果良好，可免去二期咽部手术；鼻腔扩容联合 H-UPPP 手术对存在鼻腔、咽腔双平面阻塞的中、重度 OSAHS 患者效果良好。应严格筛选手术适应证。
作者：王佳；尹金淑；彭洪；谢洪 刊期： 2016年第10期
患者男，65岁，因“吸入性肺炎、感染性休克、多器官功能障碍综合征（MODS）”于2015年12月1日入住ICU。既往有鼻咽癌、放疗病史。入室后予气管切开、机械通气、抗感染、液体治疗及维护内环境稳定等处理。呼吸机参数：SIMV 模式，F14次／min，PC 16 cmH2O， PS 16 cmH2O， PEEP 5 cmH2O，FiO245％。
作者：黄道政；黄振飞；庞静；施莹；林森；梁伟杏；王首红；吴岩；覃铁和 刊期： 2016年第10期
目的：通过比较 MDRD 法（modification of diet in renal disease equation）估算肾小球滤过率（ glomerular filtration rate ， GFR ）与核素测量清除率，评价 MDRD 法反映不同慢性肾脏病肾功能的准确性。方法：选择370例行99mTc-DTPA 肾动态显像检查患者，其测得的GFR计为rGFR，MDRD法估计肾小球滤过率为eGFR2，比较分析eGFR2与rGFR的相关性。结果：（1）eGFR2和 rGFR显著相关（r ＝0．738， P ＜0．001）。（2）急性肾衰竭患者，eGFR2明显低于rGFR （P ＜0．001）。（3）在CKD 3～5期患者，eGFR2和 rGFR有显著相关性（r ＝0．673，P ＜0．001）。根据患者基础疾病进行分组：原发性肾病组，eGFR2和 rGFR 显著相关（r ＝0．833，P ＜0．001）；慢性肾病合并高血压病组，eGFR2和 rGFR显著相关（r ＝0．700，P ＜0．001）；风湿病继发肾脏损害组，eGFR2和rGFR显著相关（r ＝0．638，P ＜0．001）；糖尿病肾病或糖尿病合并肾脏疾病组，eGFR2明显低于rGFR（P ＜0．001）；慢性肾病合并感染组，eGFR2明显低于 rGFR （P ＜0．001）；继发于其他慢性病组，eGFR2和rGFR显著相关（r ＝0．725，P ＜0．001）。结论： MDRD法估测GFR能准确反映肾脏功能。在急性肾衰竭、糖尿病肾病或糖尿病合并肾脏疾病及慢性肾病合并感染患者中，MDRD评估的GFR明显低于核素测量的肾脏清除率，需行99mTc-DTPA 肾动态显像准确评估肾功能。
作者：傅兰君；陈红波；史佳丽；张丽霞；马红珍 刊期： 2016年第10期
目的：研究实验性牙周炎模型小鼠的脾脏巨噬细胞表型、分泌功能及相对数量变化，以探究牙周炎对脾脏巨噬细胞的影响。方法：22只22周龄小鼠随机分为真性结扎组（ P10d 组）和假性结扎对照组（ C 组），各11只牙周结扎10 d后处死。流式细胞术检测单核巨噬细胞及其M1、M2表型的比例。实时荧光定量PCR法检测脾脏中巨噬细胞相关抗炎型细胞因子IL-1β，抑炎型细胞因子IL-10促炎型 mRNA相对表达水平的差异。结果：与C组相比，牙周炎组的M1型巨噬细胞占脾成熟巨噬细胞比例下降，M1／M2比例显著下降，M1型巨噬细胞炎症因子IL-1β mRNA表达水平下降。结论：慢性牙周炎能下调M1型巨噬细胞比例，使巨噬细胞表型M1／M2比例下降，促炎因子IL-1β mRNA表达水平下降。
作者：徐怡馨；章锦才；轩东英；余挺；王向丽 刊期： 2016年第10期
作者： 刊期： 2016年第10期
乙型肝炎病毒（hepatitis B virus， HBV）感染是全球的公共健康问题，我国为 HBV 感染的高发区，其中慢性HBV 感染者约9300万，而2000万是慢性乙型肝炎（CHB）患者［1］。若未得到积极有效的治疗，可向肝硬化和肝细胞癌发展而严重影响患者的生命和生存质量。 Th17和Treg 细胞来源于相同的幼稚 T 细胞，分别起着促炎和抗炎的作用，近年来越来越多的研究表明CHB 的发展和转归与Th17／Treg 的失衡有关，本文就Th17／Treg 的相互关系及其与CHB治疗前后的作用作一综述和展望。
作者：涂琛；游晶；娄鸣 刊期： 2016年第10期
目的：观察以每搏量变异度（ SVV ）为指导的液体治疗和以中心静脉压（ CVP ）为指导的常规液体治疗对老年患者结肠癌手术肠道屏障的影响。方法：选择 ASAⅡ～Ⅲ级的50例择期行结肠癌根治术的老年患者，将患者随机分为目标导向液体治疗组（S 组）25例和常规液体治疗组（C 组）25例。 S 组将10％≤SVV≤12％作为目标行目标导向液体管理， C 组以中心静脉压（ CVP ）、平均动脉压（ MAP ）监测进行常规输液。记录两组患者液体总量、手术时间、尿量及出血量、排气时间、术后住院时间。记录麻醉前（T0）、手术开始（T1）、手术1 h（T2）、手术结束（T3）患者的 MAP、心率（HR）、CVP、SVV、碳酸氢盐（HCO3－）等情况；抽取患者静脉血 T0、T1、T2、T3四个时间点测定血浆二胺氧化酶（DAO）、D－乳酸的浓度。结果：与 C 组相比，S 组在T2、T3时点的MAP、CVP 明显低于 C 组；S 组术中液体总量明显少于 C 组（P ＜0．05）；S 组患者术后排气时间，住院时间明显减少（P ＜0．05）；S 组 T2、T3的 DAO、D－乳酸含量明显低于 C 组（P ＜0．05）。结论：在老年结肠癌手术患者以 SVV 为指导的液体治疗较以 CVP 等为指导的常规液体治疗更具有肠道屏障的保护作用。
作者：白丽红；张树波；刘铁军 刊期： 2016年第10期
目的：评价右美托咪定对七氟烷吸入全麻乳腺癌根治围术期免疫保护作用，探讨乳腺癌根治术合理麻醉用药。方法：比较右美托咪定联合七氟烷全麻（实验）组和单纯七氟烷全麻（对照）组，在麻醉前30 min、切皮后、术毕、术后24 h，术后72 h不同时点血清皮质醇（cor）、IL-6、IL-8、TNF-α浓度。结果：实验组麻醉剂用量较对照组降低。麻醉前30 min各指标浓度没有差异，麻醉后各指标浓度均上升，每个时间点实验组浓度均低于对照组。结论：右美托咪定对七氟烷全麻乳腺癌根治围术期免疫有保护作用。对乳腺癌根治术推荐联合使用麻醉用药。
作者：徐勇民；傅艳师；郑艳萍；陈琳；杨新明；周艳；陈俊；王万平 刊期： 2016年第10期
目的：探讨激素联合不同免疫抑制剂对原发性IgA肾病伴轻中度肾功能受损患者的疗效及安全性。方法：选取符合原发性IgA肾病伴轻中度肾功能受损患者160例，采用完全随机化分组分为治疗一组、治疗二组、治疗三组及对照组，每组40例，均给予基础治疗，在此基础上治疗一组给予糖皮质激素治疗，治疗二组给予糖皮质激素联合来氟米特治疗，治疗三组给予糖皮质激素联合环磷酰胺治疗。治疗4、12周后检测各组患者的尿蛋白含量、血浆白蛋白及血肌酐的变化，并记录各组并发症的发生情况。结果：3个治疗组总有效率分别为82．5％、90．0％和75．5％，较对照组有效率（22．5％）显著提升（P ＜0．05）；3个治疗组在尿蛋白明显下降的同时血浆白蛋白均得到提升，治疗12周后治疗二组患者提升效果为明显。治疗4周后各治疗组患者血肌酐水平均出现降低；治疗12周后，各治疗组血肌酐水平进一步下降，其中治疗一组效果较治疗二、三组效果显著。治疗组无严重并发症发生。结论：采用激素治疗原发性IgA肾病可获得较好的治疗效果，并发症较少，患者预后良好；采取激素与免疫抑制剂联合的治疗方案患者无严重并发症出现，疗效较好，可以作为预选方案在临床使用。
作者：汤跃武；吴泽成 刊期： 2016年第10期
重症肌无力（myasthenia gravis）是一种获得性自身免疫性疾病，一般认为发病年龄有2个高峰，分为早发型和晚发型。但近年临床资料显示，晚发型重症肌无力（late-onset myasthenia gravis，LOMG）的发病呈增高趋势［1］。老年患者同时伴发其他疾病的几率要高，很多人不能耐受长期使用激素的副作用。越来越多的临床证据支持免疫抑制剂硫唑嘌呤的长期应用，现收集18例使用硫唑嘌呤治疗的 LOMG患者，总结如下。
作者：李平；李双英；张巧莲 刊期： 2016年第10期
目的：分析中年人体质指数（ body mass index ， BMI ）与收缩压、血糖、血脂及10年缺血性心血管病发病风险的关系，为超重和肥胖中年人心血管疾病的预防提供依据。方法：从2014年9月至2015年9月在郑州市管城区航东和南关社区卫生服务中心的体检者中随机抽取1628例社区常住中年人为研究对象，按照 BMI 的大小，将其分为体重未超标组、超重组和肥胖组，并对其体检结果进行回顾性分析。结果：郑州市管城区中年人超重率和肥胖率分别为47．97％和15．72％。不同 BMI 组间，血压、空腹血糖、血脂水平和10年缺血性心血管病发病风险分布的差异有统计学意义。超重组和肥胖组高血压、高血脂、高血糖的检出率高于体重未超标组。多因素 Logistic 回归分析显示，超重和肥胖是高血压、高血糖、高血脂的危险因素（ OR 值分别为2．144、1．911和2．028）。结论：郑州市管城区中年人超重率和肥胖率较高。超重和肥胖与其他心血管危险因素存在聚集现象，控制体重可全面降低心血管病危险因素水平与发病危险。
作者：孙丹；闫芳芳；孟雨姗；苑晓晓；王雅莉；盛嘉昭；张伟宏 刊期： 2016年第10期
目的：研究抵抗素对肝细胞株HepG2葡萄糖代谢的影响，探讨抵抗素致糖尿病发生的可能机制。方法：50 ng／mL抵抗素作用HepG2肝细胞24 h ，利用siRNA技术抑制HepG2细胞腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）α2亚基表达，实时定量RT-PCR技术检测葡萄糖代谢的相关基因AMPKα2、葡萄糖转运蛋白2（Glut2）、葡萄糖-6-磷酸酶（G6Pase）、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶（PEPCK）mRNA表达水平的变化，用 Western blot检测AMPK磷酸化水平，液体闪烁技术检测肝细胞糖原的生成。结果：在基础及胰岛素刺激状态下，抵抗素降低肝细胞 AMPKα2、Glut2 mRNA 的表达及 AMPK 磷酸化水平（P ＜0．05），肝糖原合成减少（P ＜0．05），而G6Pase、PEPCK mRNA的表达增加（P ＜0．05）。结论：抵抗素可通过AMPK途径影响葡萄糖代谢，使糖异生增加，而肝糖原合成减少，从而导致肝糖输出增多。
作者：罗招凡；李芳萍；程桦 刊期： 2016年第10期
目的：了解带腓肠肌腱膜的腓动脉穿支皮瓣修复儿童复杂跟腱缺损的效果。方法：2009年10月至2014年12月采用带腓肠肌腱膜的腓动脉穿支皮瓣修复儿童复杂跟腱缺损12例。统计手术前后踝关节动度、AOFAS评分、SF36评分，评价疗效。结果：一期愈合8例，皮瓣表皮坏死2例，皮瓣远端坏死1例，感染复发1例。术后平均随访时间18个月。术后1年踝关节跖屈优于术前及术后3个月，差异有统计学意义（P ＜0．01）；术后1年踝关节背伸略低于术前，差异无统计学意义（P ＞0．01）。术后1年AOFAS评分及SF36评分均较术前和术后3个月高，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论：带腓肠肌腱膜的腓动脉穿支皮瓣是一种修复儿童复杂跟腱缺损的较理想方法。
作者：王季；蔡锦方；王建超；李宗玉；曹学成 刊期： 2016年第10期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
