邬丽娟；刘志辉；苏铎华；李天义；汤春梅；梁国添；张言斌
发病率：表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。发病率＝一定期间内某人群中某病新病例数／同时期暴露人口数×1000‰。罹患率：通常多指在某一局限范围，短时间内的发病率。适用于局部地区疾病的爆发，食物中毒、传染病及职业中毒等爆发流行情况。
作者：本刊编辑部 刊期： 2016年第20期
目的：探讨大鼠胃窦黏膜AMP-18的减少或缺失与胃癌分化程度的关系。方法：将SD大鼠分成A、B、C、D 4组（每组5只），体重160～250 g，用N-甲基-N′-硝基-N-亚硝基胍（MNNG）诱导大鼠胃癌模型。将MNNG用蒸馏水配成100μg／mL的溶液，内含4 mg／L的吐温20及20 mg／L的维生素D3，装入避光饮水瓶中喂饲大鼠8周；第9～16周将 MNNG 的浓度增至150μg／mL；第17～24周给予180μg／mL的MNNG 溶液。14、18、22和24周分别处死4组大鼠进行取材。各组分别进行HE染色切片和Q-PCR法检测大鼠胃窦黏膜AMP-18 mRNA的表达情况。结果：通过参照胃癌分期标准，HE染色切片显示，A、B组胃窦黏膜细胞无明显变化，C组为早期胃癌，D组为进展期胃癌，Q-PCR也显示C组、D组胃黏膜的AMP-18 mRNA表达均明显下降。结论：AMP-18 mRNA在早期和进展期胃癌表达明显下降。
作者：李冰；张珮瑾；穆巴拉克·热和甫；邓广斐；刘英华 刊期： 2016年第20期
目的：探讨丹参水提液对小鼠精子质量的影响。方法：选择40只成年雄性昆明小白鼠，随机分为低浓度组、中浓度组、高浓度组、空白对照组、阳性对照组5组，每组8只；低、中、高浓度组小鼠每天分别灌胃1500、3000、6000 mg／kg丹参水提液，空白对照组小鼠每日灌胃10 mL／kg生理盐水，阳性对照组小鼠一次性注射环磷酰胺100 mg／kg；30 d后处死小鼠，并检测各组小鼠的体重变化、脏器系数及精子质量。结果：（1）低、中、高浓度组小鼠每周体重、体重增长量、睾丸系数及附睾系数与空白对照组比较差异均无统计学意义（P ＞0．05），但各组体重及增量均显著高于阳性对照组（P ＜0．05）。（2）与空白组比较，低、中、高浓度组精子浓度、畸形率、存活率、总活力、PR、VAP、VSL均有改善，且高浓度组有统计学差异（P ＜0．05），各组精子质量均显著优于阳性对照组（P＜0．05）。结论：丹参水提液能够明显改善小鼠精子的存活、形态及运动能力。
作者：周欢群；周文；陆杉；谢妍；王爱爱；刘娟；刘慧芳 刊期： 2016年第20期
在食管胃吻合口瘘中，以胸内纵隔瘘的处理为棘手，是导致食管癌术后死亡的主要原因。根据病情发展可将其分为局限性吻合口瘘与非吻合口瘘。而相关文献的诊疗多围绕后者。随着对食管癌术后吻合口瘘的重视度提高和相关辅助检查的进步，在早期吻合口瘘阶段即可做出诊断，而关于前者诊疗的文献却寥寥无几，本研究不同于传统引流方法：（1）胃管无需插入吻合口，避免了扩大吻合口的风险；（2）经改进的胃管同样可对脓液进行充分引流；（3）与单纯应用抗生素和禁饮食相比较主动，更无需被动待病情发展至非局限性吻合口瘘再采取措施，临床效果较好，且简单安全。现将胸内局限性纵隔瘘的诊疗经验交流如下。
作者：代小探；李子海；张百江；宋平平；刘希斌 刊期： 2016年第20期
风湿病是一组以侵犯关节、骨骼、肌肉、血管等结缔组织为主的自身免疫性疾病。药物治疗是风湿病的主要治疗手段，抗风湿药物会引发多种不良反应，包括胃肠道反应、肾脏损害以及心血管不良事件等，甚至导致抗风湿治疗失败。如何合理使用抗风湿药物，是风湿性疾病治疗中必须面对的问题。循证药学（evidence-based pharmacy）是指临床药师搜集、评价科研证据（文献），评估其在制订治疗方案中的作用，并以此做出临床药物治疗决策的临床实践方法。
作者：秦娜；魏立伟；刘晓红；张虹 刊期： 2016年第20期
目的：探讨维持性血液透析（HD）联合血液灌流（HP）对存在顽固性高血压的尿毒症患者左室结构和功能是否具有保护作用。方法：选取在我院规律血液透析合并顽固性高血压的尿毒症患者65例，随机分为联合HD ＋ HP组和常规HD组，随访观察12个月。分别行两组内部的纵向比较和两组间的横向比较，比较指标包括：血压、左心结构和功能及血清炎性指标的变化水平。结果：常规HD组患者的血压及反映左心结构和功能的指标无明显变化，血清炎性指标水平较前升高；HD ＋ HP组患者的血压及反映左室结构和功能的部分指标均有所改善，血清炎性指标水平均显著减低（P ＜0．05）；与常规HD组相比，联合HD ＋ HP组患者心脏结构及功能相关指标明显改善（P ＜0．05）。结论：HD联合HP与单纯HD相比，可改善有顽固性高血压的终末期尿毒症患者的血压及左室结构和功能。
作者：邹懿；王茜茜；程宗华；姚国媛 刊期： 2016年第20期
糖尿病肾病（diabetic nephropathy， DN）是糖尿病微血管病变的主要并发症之一，也是终末期肾病的主要病因，它的发病机制较为复杂至今仍未完全阐明。微小 RNA （microRNA， miRNA）是一种内源性非编小RNA，通过降解靶mRNA或抑制其翻译，进而负性调控基因表达。近年来研究表明miRNA参与炎症反应、糖脂代谢异常等许多疾病的病理生理过程［1］，且在DN患者血清及肾脏组织中发现miRNA表达异常，由此推测miRNA与DN的发病机制密切相关，随着研究的不断深入miRNA将可能成为早期DN诊断的标志物，并可能为DN的早期治疗提供新的方法。
作者：肖艳华；何笑云；周素娴 刊期： 2016年第20期
目的：验证开端同轴线仪器在射频下鉴别结直肠癌组织和结直肠正常组织、评估结直肠癌浸润肠壁深度的可行性。方法：自南方医科大学珠江医院手术室的98例手术切除的新鲜离体结肠／直肠癌标本来，应用开端同轴线仪器在50～500 MHz频率段分别检测标本的肿瘤浆膜面、肿瘤黏膜面以及手术切缘黏膜面的相对介电常数和电导率。标本在手术结束后送至病理科行病理切片检查。结果：肿瘤黏膜面的相对介电常数和电导率均比正常黏膜面高（P ＜0．01），对于肿瘤已经侵犯或突破浆膜层（≥T3期）的结直肠癌组织，其浆膜面和黏膜面的相对介电常数和电导率均比未侵犯浆膜层（＜T3期）的结直肠癌组织高，两者的差异共同在213 MHz和426 MHz差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：应用开端同轴线仪器可以快速而准确地鉴别结直肠癌组织和正常结直肠组织，同时可以评估肿瘤浸润肠壁的深度。
作者：王卫卫；蔡寨；韩帅；林世明；陈妙良；厉周；段松；辛学刚 刊期： 2016年第20期
目的：探讨鼻敏灵抑菌型鼻腔喷雾器联合孟鲁司特治疗儿童变应性鼻炎的疗效。方法：将58例变应性鼻炎患儿随机分为治疗组30例和对照组28例。对照组给予孟鲁司特口服治疗，治疗组在对照组基础上加用鼻敏灵抑菌型鼻腔喷雾器喷鼻，2喷／鼻孔，4次／d，分别记录治疗期间患儿鼻部症状评分、全身症状视觉模拟量表（VAS）评分及用药情况评分进行疗效评定。结果：治疗组患儿治疗2、4、8及12周鼻部症状评分较对照组明显降低，差异有统计学意义（P ＜0．05），且同组治疗前后鼻部症状评分比较差异有统计学意义（P ＜0．01）。治疗组患儿治疗4、8及12周VAS评分、用药评分较对照组明显降低，差异有统计学意义（P ＜0．05），同组治疗前后VAS评分、用药评分比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论：鼻敏灵抑菌型鼻腔喷雾器联合孟鲁司特治疗儿童变应性鼻炎具有较好的临床疗效，能有效改善变应性鼻炎患儿的症状，减少鼻用激素的使用，应用方便，值得临床推广使用。
作者：王霞；王永霞；王宝力 刊期： 2016年第20期
目的：探讨丙泊酚对兔脊髓缺血再灌注损伤血脊髓屏障的保护作用。方法：72只日本大耳白兔随机分为3组：假手术组（Sham）、模型组（I／R）、丙泊酚组（I／R ＋ P）。 I／R和I／R＋P组阻断腹主动脉30 min。I／R ＋ P组于主动脉阻断前10 min和再灌注即刻泵注丙泊酚，另两组泵注生理盐水。再灌注24、48 h行神经功能评分，EB检测血脊髓屏障的通透性，Western blot，RT-PCR检测MMP-9、claudin-5、NF-κB表达，HE染色观察形态变化。结果：与Sham组相比，I／R组神经功能评分降低，屏障通透性增加，MMP-9、NF-κB表达增多， claudin-5表达减少（P＜0．05）；与I／R组相比，I／R＋P组神经功能评分增高，屏障通透性降低，MMP-9、NF-κB表达减少，claudin-5表达增多（P ＜0．05）。结论：丙泊酚对兔脊髓缺血再灌注损伤血脊髓屏障具有保护作用，其保护机制可能与抑制NF-κB信号通路，抑制MMP-9的表达，减少claudin-5的丢失有关。
作者：解立杰；黄锦秀；胡霁 刊期： 2016年第20期
目的：分析康复治疗对急性脑卒中合并心电图异常患者的心功能变化、日常生活活动能力指数、日均住院费用、抗生素使用率等情况的影响。方法：将52例符合纳入标准的急性脑卒中患者，随机分为康复组（26例）与对照组（26例），对照组采用脑卒中疾病常规治疗，康复组在常规治疗基础上加用康复治疗，对两组患者的心肌酶和日常生活能力进行比较和分析。结果：康复组与对照组在治疗前一般资料指标差异均无统计学意义（P ＞0．05），治疗后两组的心肌标志物、Barthel指数、日均住院费用及抗生素使用率差异均有统计学意义（P ＜0．05），康复组优于对照组。结论：康复治疗可改善急性脑卒中合并心电图异常患者的心功能、提高日常生活自理能力、减少日均住院费用、减少抗生素使用率。
作者：金国华；孟凡萍；王丽晶；张贞；王勤鹰；余敏；姜嘟嘟；顾勤；陆静珏；詹青 刊期： 2016年第20期
患者女，26岁，学生。因“咳嗽伴左侧胸痛10 d”，于2016年4月8日来我院就诊。患者诉10 d前无明显诱因出现咽部不适，咳嗽咳痰，痰中带血，左侧胸痛，未见发热、畏寒、寒战等不适。既往体健，有接触霉变粉尘史。查体：右下肺呼吸音偏低，两肺未闻及干、湿啰音。反复行痰细菌、真菌涂片及培养均为阴性，多次痰涂片找抗酸杆菌为阴性。血常规：白细胞计数6．22×109／L，嗜中性粒细胞百分比：54．50％。红细胞沉降率：35 mm／h。根据检查结果及外院胸部CT结果：双下肺斑片状实变，诊断考虑：细菌性肺炎。给予阿奇霉素及哌拉西林钠舒巴坦钠治疗后，疗效不佳。4月14日查胸部CT提示：双下肺胸膜下见多个大小不等高密度影，大者位于右下肺后基底段，大小约3．0 cm ×2．4 cm，边缘见较多毛刺影，与胸膜相连，周围见磨玻璃样晕征，其内见低密度空洞影及支气管充气征（图1A）。患者于4月16日CT引导下行经皮肺穿刺病理活检提示：部分肺泡腔内可见出血、组织细胞及淋巴细胞，部分肺泡结构破坏，间质纤维组织增生，有多个肉芽肿病灶，其中多个巨细胞浆内可见有空泡状孢子样物，抗酸（－），六胺银（＋）、墨汁（－）、PAS（＋），确诊为肺隐球菌病（图2：C1～2）。于4月22日停用原抗生素，改为氟康唑400 mg，每日1次，静脉滴注，治疗约20 d后患者诉自觉症状明显好转，5月10日复查胸部CT，与4月14日胸部CT相比，病灶范围较前缩小（图1），之后改为氟康唑口服（400 mg／d）出院，疗程6～12个月。
作者：颜建龙；蔡兴东；邵文明；谭国强 刊期： 2016年第20期
热量限制是限制热量的摄入，使机体能量的摄入量小于消耗量，但不造成营养不良，从而达到减重目的一种饮食方式［1］。早在20世纪30年代中期，就有文献报道热量限制（限食）可以延长生物寿命［2］，并认为其是唯一可以延长寿命的非基因模式，主要通过延缓生理上的衰老，降低与衰老有关的慢性病发病率而发挥作用。近年更多的证据发现，尽管确切的机制尚不明确，但限食对灵长类动物的寿命也有延长作用。随着限食作为一种抗衰老的方法得到越来越多的关注和认可，明确限食是否会对人体产生副作用显得非常重要，其对生殖功能的影响更不容忽视，因为生殖功能的异常往往不会在短期内即显现出来。然而，限食对下丘脑－垂体－性腺轴影响的结论尚不统一，机制更是知之甚少。以往基于啮齿类动物的试验显示，无论长期或是短期的限食都会降低血清性激素水平，而在灵长类动物实验模型中，长期限食对性激素水平并没有明显影响［3］。也已证实，不同程度的限食、不同限食时间以及针对人群不同对生殖功能的影响不尽相同，轻度限食对生殖轴没有影响，重度限食和禁食会抑制生殖功能。在正常体重人群中，中重度限食会抑制性腺轴，但对肥胖或超重患者而言，限食可以改善其体重和生殖功能。本文综述了迄今为止限食对生殖系统影响的研究，以助实施限食治疗前合理选择方案和适应证人群，避免限食的不良反应。
作者：赵一璟；陈国芳；刘超 刊期： 2016年第20期
目的：观察过表达MAWBP对结直肠癌细胞增殖、侵袭、迁移的影响及其相关分子机制。方法：将caco-2、HT-29细胞分为过表达MAWBP组和空载组，用慢病毒载体构建稳定过表达MAWBP的结直肠癌细胞株，Western blot 和 q-PCR 实验验证细胞中 MAWBP 的表达水平；MTT 实验检测细胞的增殖能力；Transwell实验检测细胞的侵袭和迁移能力；Western blot实验检测细胞中EMT以及MAPK通路标志蛋白的表达情况。结果：过表达MAWBP组中MAWBP的蛋白和mRNA的表达水平较空载组升高；MTT和Transwell实验分别提示过表达组细胞的增殖和迁移侵袭率较空载组降低（ P ＜0．05）；过表达组细胞中EMT标志蛋白E-cadherin表达上调，Snail表达下调，MAPK通路标志蛋白p-ERK和p-38表达水平下调。结论：过表达MAWBP 可抑制结直肠癌细胞的增殖、侵袭和迁移的能力，这种抑制作用可能是通过抑制 MAPK 通路和调控上皮细胞间充质转化过程而产生。
作者：陈羽青；赵芯梅；李志军；陈声波；刘逸；智发朝 刊期： 2016年第20期
目的：探讨抵抗素rs1477341和rs3219175与广东地区2型糖尿病的相关性。方法：2013年1月至2014年12月广州医科大学附属第二医院收治的新诊断为单纯2型糖尿病的患者180例为病例组，同期体检健康人群180例为对照组，比较两组抵抗素rs1477341（A／T）基因型与rs3219175（A／G）基因型的分布频率，并用Logistic分析基因型与2型糖尿病的相关性。结果：rs1477341和rs3219175位点基因型频率已达到遗传平衡，具有群体代表性；rs1477341（A／T）基因型的频率分布在两组间的比较差异无统计学意义（P＞0．05）。病例组rs3219175位点AA＋AG型频率较对照组明显降低（P＜0．05），GG型频率较对照组明显升高（P＜0．05）。Logistic回归分析提示GG型可增加2型糖尿病患病风险，AG型患病率是GG型患病率的0．630倍（OR＝0．630，95％CI：0．405~0．980，P ＜0．05）；GG型患病率是AA＋AG型患病率的1．551倍（OR ＝1．551，95％CI：1．016~2．368，P ＜0．05）。结论：抵抗素rs1477341与广东地区2型糖尿病的发生无关，而rs3219175与之相关，其中基因型GG可能增加2型糖尿病的易感性。
作者：雷萌；许新强；欧阳舒婷；周强；陈波；冀天星；林桢 刊期： 2016年第20期
目的：探讨趋化因子受体CXCR3的表达对T淋巴细胞性白血病细胞Jurkat的侵袭影响。方法：通过RT-PCR法扩增获得小鼠CXCR3序列片段，构建过表达CXCR3慢病毒（GFP & Puromycin），感染Jurkat细胞株，检测细胞表面CXCR3的表达。将过表达细胞株置入Transwell小室侵袭模型，研究CXCR3表达增高能否增强白血病细胞的侵袭。结果：慢病毒感染白血病细胞株96 h后观察到GFP表达（＜10％），经筛选后GFP表达＞90％。CXCR3表达较慢病毒载体组高90％，成功构建过表达CXCR3白血病细胞株。其中，过表达细胞株的侵袭率（12．71±1．03）％较对照组（6．82±0．49）％显著增高（P＜0．0001）。结论：CXCR3的表达与白血病的侵袭密切相关；CXCR3的表达增高能增强白血病细胞的侵袭，可能是T淋巴细胞性白血病侵袭机制之一。
作者：丁文姣；冯晓勤；贾春宏；黄智；李春富 刊期： 2016年第20期
目的：探讨早产儿左卡尼汀补充对血浆游离肉碱（FC）水平影响，以期为早产儿左卡尼汀补充治疗提供一个参考指标。方法：选取2014年7月至2015年12月在东莞市第五人民医院新生儿科生后2、5 d补充左卡尼汀[10 mg／（kg·d）]的99例早产儿为研究对象，同时选取同期无左卡尼汀补充的65足月儿作为对照，于生后1、3和7 d采集足跟末梢血，用串联质谱技术测定FC，分析早产儿早期血浆FC随日龄变化特征。结果：无左卡尼汀补充的足月儿血浆FC水平呈逐渐降低趋势，差异具有统计学意义；与足月儿相比，早期早产儿血浆FC保持在出生时的水平。同时研究还发现，出生当天早产儿血浆FC较足月儿高，差异具有统计学意义。结论：早产儿通过合理的补充左卡尼汀，能够使其血浆游离肉碱维持在出生时的水平。
作者：王德胜；冯丽燕；陈燕梅；郝虎；陈自励 刊期： 2016年第20期
目的：探讨外周型强直性脊柱炎的MRI表现。方法：收集我院经临床确诊为外周型强直性脊柱炎13例患者的MRI图像行回顾性分析，将MRI表现分为肌腱或韧带附着点炎、骨髓水肿、滑膜炎、滑囊炎、腱鞘炎五种。结果：膝关节MRI表现：附着点炎8膝，主要位于髌韧带髌骨附着点、髌韧带胫骨附着点、股四头肌肌腱髌骨端附着点；骨髓水肿8膝；滑膜炎5膝；滑囊炎3膝；腱鞘炎4膝。踝关节MRI表现：附着点炎3踝，位于足底筋膜跟骨附着点、跟腱跟骨附着点；骨髓水肿1踝；腱鞘炎4踝。结论：外周型强直性脊柱炎好发于下肢关节，结合HLA-B27检查，MRI的附着点相关炎症可对其早期诊断。
作者：李国；李建军；詹峰；陈峰 刊期： 2016年第20期
目的：探讨DTI及DTT评估孕产史对女性盆底肌的影响的可行性。方法：将46名健康女性分为未生育组和已生育组，行磁共振常规序列和DTI成像。调节小FA阈值进行纤维重建，获得佳纤维重建参数。测量双侧耻骨直肠肌的表观弥散系数（ADC）、各向异性分数（FA）、容积比各向异性（VRA）和T2加权迹线（T2-WT）。比较未生育组和已生育组的各参数值变化。结果：（1）纤维示踪设置小FA取值0．18时获得的DTT图像得分高。（2）未生育组和已生育组的耻骨直肠肌的ADC值分别为（1．24±0．11）×10－3 mm2／s，（1．33±0．11）×10－3 mm2／s（P＝0．017）；FA、VRA和T2-WT值均差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：当小FA设为0．18时，纤维示踪得到的女性盆底肌三维结构显示佳，DTI和DTT可评估孕产史对女性盆底肌的影响。
作者：门永超；孙成凤；韩雨；常光辉；张桂华；刘金刚；王滨；王锡臻 刊期： 2016年第20期
目的：探讨雷公藤甲素对哮喘小鼠气道重塑及对信号转导子及转录激活因子6（STAT6）、酸粒细胞趋化因子（eotaxin）的影响。方法：建立小鼠卵蛋白（OVA）哮喘模型，30只随机分3组：对照组、哮喘组及雷公藤甲素组，在末次激发24 h后对肺组织染色处理，采用半定量法对支气管周围炎症细胞浸润进行判定，计算气道上皮细胞中杯状细胞的比例，采用McMillan方法对气道黏液进行评分，并测定羟脯氨酸的含量。通过免疫组化、逆转录一聚合酶链反应检测肺组织与气道上皮中的STAT6、eotaxin mRNA及STAT6、eotaxin的蛋白表达。结果：与哮喘组相比，雷公藤甲素组的支气管周围炎症细胞浸润减轻，黏液指数为（1．31±0．23）分，羟脯氨酸为（284±13）μmg／100 mg，与哮喘组比较差异有显著性（P ＜0．05）；同时STAT6、eotaxin mRNA及蛋白表达量明显降低（P ＜0．05）；经直线相关分析发现，气道上皮STAT6蛋白表达与eotaxin蛋白表达呈正相关（r ＝0．668，P ＜0．05）。结论：雷公藤甲素可抑制哮喘气道重塑，可能是通过下调STAT6、eotaxin表达实现的。
作者：张炜；黄林洁；陈茗 刊期： 2016年第20期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
