李娟；钟晓鸣；李彦明；何瑞利；程冠昌；刘璋楠；梁柯太；王耀辉
目的:探讨miR-455-3p在心肌梗死后心肌肥厚中的作用.方法:比较miR-455-3p在心肌梗死组和空白对照组的表达.心肌细胞过表达miR-455-3p情况下分析细胞表面积和心肌肥厚基因表达.荧光素酶活性检测和Westem blot法确定受miR-455-3p调控的靶基因.通过心肌梗死模型组大鼠体内miR-455-3p的过表达确定miR-455-3p对心肌肥厚的影响.结果:在体外和体内试验中发现在心肌肥厚中miR-455-3p均被下调.体外实验,过度表达miR-455-3p可以抑制心肌肥厚.与miR-455-3p相比,心肌肥厚中HDAC2被上调.HDAC2是一种新型的miR-455-3p靶基因.心肌梗死大鼠过表达miR-455-3p通过降低HDAC2的表达能抑制心肌梗死后心肌肥厚.结论:miR-455-3p是心肌肥厚的重要调节因子,为心肌梗死后心肌肥厚的治疗提供新的理论基础.
作者：李恩；丁同斌；孙利强；牛少辉；李黎；简立国；张丽华；汪涛 刊期： 2016年第22期
目的:探讨七氟醚(Sev)预处理减轻肾缺血再灌注损伤的作用与HIF-2α表达的关系.方法:将野生型(WT)小鼠和HIF-2α基因敲除(HIF-2α-/-)小鼠随机分为假手术组(Control组)、肾缺血再灌注组(I/R组)和Sev预处理+肾缺血再灌注组(I/R+Sev组).建立肾缺血再灌注模型后检测肾血流量、血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)的水平,TUNEL法检测肾脏细胞凋亡,Western blotting检测肾组织HIF-2α水平.结果:WT小鼠中I/R+Sev组的血BUN和Cr水平显著低于I/R组(P＜0.001)、肾相对血流量显著高于I/R组(P＜0.05)、细胞凋亡数明显少于I/R组(P＜0.05),而HIF-2α-/-小鼠中I/R组和I/R+Sev组的这些监测指标都没有统计学差异.WT小鼠中I/R+Sev组的HIF-2α蛋白水平显著高于I/R组(P＜0.05).结论:Sev预处理可能通过增加HIF-2α表达的稳定性,从而抑制细胞凋亡、改善肾功能,达到肾保护作用.
作者：张磊；詹琼慧；陈珏；郑蓓洁；何振洲 刊期： 2016年第22期
目的:了解引起腹泻病原体种类随季节、年龄的分布,病原体种类与症状、实验检查结果的关系.方法:收集2014-2015年腹泻者粪便326例,使用液相悬浮芯片法检测15种痛原体.结果:诺如病毒GⅠ/GⅡ型(15.6％,51/326)、A组轮状病毒(14.4％,47/326)和弯曲菌(12.6％,41/326)检出多.寄生虫20例(6.13％),合并感染51例(15.6％).秋冬季以A组轮状病毒(13.2％,43/326)、诺如病毒GⅡ型(9.8％,32/326)、弯曲菌(9.5％,31/326)为主.儿童(＜14岁)A组轮状病毒(11.9％,39/326)常见,病原检出率较成人高.病毒与细菌感染引起隐血(P＜ 0.001)、白细胞升高(P＜ 0.001)、呕吐(P＜0.01)比率有差异.结论:研究提供了腹泻病原体种类随季节、年龄分布的情况;细菌性与病毒性腹泻临床表现和实验检查有差异.
作者：林丽娟；彭雅冰；罗欣；陈满君；邓间开；余楠 刊期： 2016年第22期
甲髌综合征(nail-patella syndrome,NPS)是一种多基因常染色体显性遗传性疾病.又称遗传性指甲骨发育不良,或Turner-Kieser综合征.病变在四肢、眼睛、肾脏和指甲[1-2],表现为指甲缺失或发育不良、髌骨缺失或发育不良、肘关节异常或桡骨头半脱位、髂骨突出.发病率为1:50 000[1].该病早在19世纪被发现,是由于LMX1B基因变异所致,该基因是一个重要的调控指甲、骨和肾小球基底膜生长的转录因子[3-4],对肾小球足细胞的正常功能的维持非常重要,主要维持足细胞肌动蛋白骨架正常结构[5],该基因表达异常将影响肾功能和引发青光眼.NPS伴有肾脏改变者达36％,表现为高血压,无症状性蛋白尿或镜下血尿,其中20％的患者表现为肾病综合征,10％发展为肾衰竭[2].本文主要综述NPS的肾脏表现.
作者：陈丽君；卢宏柱 刊期： 2016年第22期
目的:探讨经尿道输尿管软镜下钬激光内切开引流术治疗肾囊性疾病的临床疗效,并与后腹腔镜下肾囊肿去顶术进行比较.方法:选取52例肾囊性疾病患者(囊肿紧邻肾盂),随机分为输尿管软镜下内切开引流术(软镜组,25例)和后腹腔镜下肾囊肿去顶术(后腹腔镜组,27例),比较两组手术时间、术中出血量、术后肠道恢复时间及住院时间、术后下床活动时间、术后囊肿复发率等.结果:两组手术均成功,软镜组与后腹腔镜组的手术时间分别为(28.47±6.45)和(57.04±24.19) min,差异有统计学意义(P＜0.05);术中出血量分别为(8.73±4.15)和(57.52±8.61) mL,差异有统计学意义(P＜0.05);术后肠道恢复时间分别为(11.00±1.81)和(24.00±4.15)h,差异有统计学意义(P＜0.05);住院时间分别为(2.47±0.64)和(5.37±1.11)d,差异有统计学意义(P＜0.05);术后下床活动时间分别为(5.47±2.10)和(19.93±3.87)h,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后恢复顺利,随访3～22个月,软镜组无复发,后腹腔镜组有2例复发,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:与后腹腔镜去顶术相比,输尿管软镜下钬激光内切开引流术具有手术时间短,创伤小,出血少,恢复快等优点.
作者：魏磊；赵兴华；许长宝；王晓甫；李武学；黄垂国 刊期： 2016年第22期
目的:探讨小剂量普通肝素对老年感染性休克患者血清降钙素原及肝素结合蛋白表达的影响及临床意义.方法:选取感染性休克患者80例,随机分为对照组和小剂量普通肝素治疗组,每组各40例患者,对照组给予常规抗休克治疗,小剂量普通肝素治疗组在常规抗休克治疗的基础上给予患者小剂量普通肝素治疗,治疗1周内动态检测两组患者血清降钙素原与肝素结合蛋白变化及进行APACHEⅡ评分.结果:对照组治疗后第1、3天血清降钙素原、肝素结合蛋白及APACHEⅡ评分逐渐升高(P＜0.05),于治疗后第5天逐渐下降,治疗后第7天血清降钙素原、肝素结合蛋白及APACHEⅡ评分低于治疗前水平(P＞0.05).与对照组比较,小剂量普通肝素治疗组治疗前及治疗后第1天血清降钙素原、肝素结合蛋白及APACHEⅡ评分无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05),小剂量普通肝素治疗组于治疗后第3、5、7天血清降钙素原、肝素结合蛋白及APACHEⅡ评分均低于对照组(P＜0.05),同时小剂量普通肝素治疗组治疗后第3、5、7天血清降钙素原、肝素结合蛋白及APACHEⅡ评分均低于治疗前水平(P＜0.05).结论:小剂量普通肝素能有效降低老年感染性休克患者血清降钙素原及肝素结合蛋白的表达水平,在老年感染性休克的治疗中具有临床价值.
作者：赵雪峰；孟庆玲 刊期： 2016年第22期
目的:探讨三维打印技术在Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折手术治疗中的临床指导价值.方法:回顾性分析30例闭合性Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者临床资料,根据不同治疗方案进行分组,试验组15例,对照组15例,分析比较两组患者胫骨手术切口长度、手术时间、术中出血量、膝关节功能及影像学评估.结果:与对照组患者对比,治疗组患者平均手术切口长度较短、手术时间较短、出血量较少(P＜0.05),治疗组术后膝关节HSS功能评分及Rasmussen放射评均高于对照组(P＜0.05).结论:运用三维打印技术制作骨折模型,有助于缩短手术切口长度、减少手术时间及出血量,提高术后关节功能.
作者：刘伟；苏伟；程建文；胡峰；赵劲民 刊期： 2016年第22期
目的:分析拟诊肺结核的肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床特点和被误、漏诊原因,以提高临床早期诊断率.方法:回顾性分析2010-2016年广州市胸科医院55例收治的PTE病例的资料,从易患因素、临床表现、辅助检查、影像改变等方面进行统计,并与肺结核相对比.结果:55例PTE在易患因素,咳嗽、发热、胸痛、肺部啰音等临床表现和普通影像学中与肺结核表现相似,而在以下方面具有明显特异性:83.6％存在难以解释的呼吸困难,20.0％下肢肿胀,56.4％存在低氧血症,87.3％血浆D-.二.聚体明显升高,78.2％心脏彩超提示肺动脉高压,65.6％下肢深静脉彩超异常,100％CTPA提示血栓形成.结论.PTE的患病因素、临床表现和普通影像大多缺乏特异性,容易被误、漏诊为肺结核,需高度关注两种疾病间的差异,才能帮助早期诊断PTE.
作者：张琳；张言斌；汤春梅；刘志辉；肖海浩 刊期： 2016年第22期
目的:探讨血清肿瘤标志物人附睾蛋白4(HE4)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和组织多肽特异性抗原(rPS)联合检测在非小细胞肺癌(NSCLC)早期诊断中的应用价值.方法:应用电化学发光法和ELISA分别测定NSCLC患者、肺部良性病变患者及健康对照组人员血清中HE4、CYFRA21-1和TPS水平,比较3组间HE4、CYFRA21-1和TPS水平与阳性率的差异,以及联合检测诊断NSCLC的敏感性及特异性.结果:(1)肺癌患者整体TPS、CYFRA21-1和HE4水平及Ⅰ～Ⅱ期NSCLC患者HE4水平显著高于肺部良性病变患者及健康体检者(P＜0.05);Ⅲ～Ⅳ期NSCLC患者TPS、CYFRA21-1和HE4水平高于Ⅰ～ⅡNSCLC患者(P＜0.05).(2)HE4、CYFRA21-1和TPS联合检测诊断NSCLC的敏感性较单项检测敏感性明显增高(P＜0.05).结论:血清HE4检测比CYFRA21-1和TPS对于NSCLC有更高的早期诊断价值,血清HE4、CYFRA21-1和TPS联合检测对于NSCLC的诊断较单一指标具有更高的诊断价值.
作者：陈波；吴国荣；杨万勇；程奎山；阮富旺；陈小珑；郑媛媛；甘慧虹 刊期： 2016年第22期
目的:探讨合并心血管疾病(CVD)的终末期肾病患者不同透析方式的死亡风险差异.方法:选取2009年5月至2014年5月来自广州军区广州总医院及广州市第一人民医院共591例透析患者.采集基线人口统计学资料、合并症及实验室指标等,采用Cox比例风险模型分析不同透析方式的患者的死亡风险差异.结果:共纳入终末期肾病患者591例,其中腹膜透析(PD)组有285例,血液透析(HD)组有306例.合并CVD的患者有123例,无CVD的患者468例.血液透析患者的平均年龄为(57.83±16.15)岁,腹透患者的平均年龄为(46.67±14.85)岁.多因素研究分析,心血管疾病(HR =3.270,95％CI:1.573～6.798,P=0.002)、脑卒中(HR=2.479,95％CI:1.034～5.945,P=0.042)、Kt/V(HR=2.433,95％CI:1.610 ～ 3.676,P＜0.001)是血液透析组的死亡危险因素.年龄(HR=1.063,95％CI:1.032～1.096,P＜0.001)、脑卒中(HR=3.980,95％CI:1.781 ～ 8.891,P=0.001)及低血红蛋白(HR=0.966,95％CI:0.945～0.987,P=0.002)是腹膜透析组的死亡危险因素.无论选择何种透析方式,合并CVD的透析患者的死亡率均高于无CVD的透析患者.而无论有无合并CVD,PD组的生存率均高于HD组.差异具有统计学意义.结论:合并CVD的透析患者死亡率高于无CVD的透析患者.合并CVD的患者选择腹膜透析较血液透析具有更高的生存率.
作者：刘曼仪；罗正茂；黄远航；王妍春；钟先阳；张虹；张建林；何凤；童俊容 刊期： 2016年第22期
内镜下黏膜切除或黏膜下剥离术是治疗胃间质瘤的重要的方法[1-2].但是上述治疗方法对于贲门的间质瘤的手术切除操作很困难.近端胃切除治疗贲门间质瘤由于切除了贲门结构和切断迷走神经而导致严重消化系统功能紊乱.本研究根据PRIVETTE等[3-4]建议对于贲门部间质瘤采取腹腔镜经胃腔切除,并将资料总结如下:
作者：李建国；陈晓娇；文坤明；郑兴斌 刊期： 2016年第22期
目的:探讨水溶性辅酶Q10(CoQ10)对鱼藤酮诱导的帕金森病(PD)大鼠神经变性的影响.方法:24只成年雌性SD大鼠随机分成3组(n=8):对照组皮下注射葵花油乳剂液,PD组皮下注射鱼藤酮,PD治疗组在诱导PD后接受水溶性CoQ10治疗.8周后,酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平;Western-blot检测survivin、caspase-3、caspase-8、caspase-9的表达水平;免疫组化观察大脑激活型caspase-3的表达.结果:水溶性CoQ10能明显降低caspase-3、caspase-9的表达水平,升高survivin的表达水平,但caspase-8的表达水平无影响,能减少激活性caspase-3的阳性细胞水平.结论:水溶性CoQ10能降低鱼藤酮引起的炎症反应,抑制凋亡蛋白的表达,促进多巴胺能神经元分泌抗凋亡蛋白,增加神经营养因子的含量,以阻止或延缓进行性神经变性的发生.但不可逆转PD引起的神经变性.
作者：李海宁；杨娟；江毓敏；成江 刊期： 2016年第22期
目的:研究生酮饮食对人肺癌裸鼠皮下移植瘤生长的影响及机制.方法:20只雌性BALB/C裸鼠皮下注射人肺癌A549细胞,随机均分为标准饮食组(SD组)和生酮饮食组(KD组).1个月后,测量体重、瘤重、肿瘤体积;检测血糖和血酮体;对肿瘤、肺、肝脏、脑和心采用HE染色;IHC检测肿瘤组织中Ki-67、AMPK、p-AMPK和p-mTOR蛋白表达.结果:两组体重无显著差异(P＞0.05);第10、25、30天KD组肿瘤体积明显变小(P＜0.05),其中第25天尤其显著(P＜0.01),抑瘤率为36％;与SD组相比,第30天KD组血糖降低(P＜0.05);第10、20、30天KD组血酮上调(P＜0.05),其中第20、30天更为显著(P＜0.01);HE染色显示KD组肿瘤组织坏死面积显著增加,其他脏器无明显差异;免疫组化结果显示KD组肿瘤组织Ki-67和p-mTOR蛋白表达下降(P＜0.05),p-AMPK表达上调(P＜0.01),而AMPK蛋白表达无明显差异.结论:生酮饮食可明显抑制人肺癌裸鼠皮下移植瘤的生长,其抗癌作用可能与AMPK/mTOR信号通路的激活有关.
作者：陈良才；陈纪涛；冯笑；刘浩；刘季芳；方向明；易高 刊期： 2016年第22期
目的:测定下肢后伸定点按压法不同相段的压力,为林氏正骨手法的传承、教学、推广、基础研究提供量化依据.方法:应用多点薄膜压力测试系统,检测并记录术者进行手法操作过程中的动态图形,并保存分析相应的压力数据.结果:预加载力基本保持在90～160 N,持续时间为35～60 ms,大冲击力在350～700N之间,大多分布在500 N左右,冲击力的持续时间基本在40 ms左右,冲击力的冲量基本在85～170 N·s范围,且大部分控制在120 N·s左右,冲击力的拟合函数的上升和下降的斜率的绝对值都较大,且上升的斜率远大于下降的斜率绝对值.结论:该术者手法操作收放自如、刚柔相济,能体现林氏正骨手法的特征,手法准确,该试验方法对于纠正临床初学者手法操作、林氏手法的传承具有重要意义.
作者：郭汝松；范志勇；李黎；王金玲；吴山；赖淑华 刊期： 2016年第22期
脊髓损伤(spinal cord injuries,SCI)是严重的中枢神经系统损伤,通常源于交通伤、坠落伤、暴力或运动损伤等.脊髓损伤会导致损伤平面以下运动和感觉功能丧失,其极高的致残率为患者及其家庭造成严重的负担.由于神经元的不可再生性,目前对于脊髓损伤造成的神经功能障碍尚无有效疗法.近期已有研究证实细胞移植疗法能够促进脊髓损伤修复,然而国内尚缺乏对于本领域的研究.为总结目前细胞疗法治疗脊髓损伤的研究进展,促进国内研究人员对本领域的深入研究,本文将对脊髓损伤的细胞移植疗法进行综述.
作者：崔进；陈晓；张荣佳；曹烈虎；纪方；苏佳灿 刊期： 2016年第22期
众所周知,以颈前甲状腺肿块为表现的恶性肿瘤常见的是甲状腺癌,主要包括甲状腺乳头样癌、甲状腺滤泡样癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌四大类.然而,一些罕见的肿瘤类型,如平滑肌肉瘤、原发性甲状腺鳞状细胞癌、血管瘤、原发性甲状腺淋巴瘤(primary thyroid lymphoma,PTL)等,往往也以甲状腺肿块为初发表现,但因罕见,诊断经验不足,容易被漏诊或误诊.本文主要讨论PTL的诊断、临床管理和预后,旨在提高临床医生对这类疾病的识别意识和诊断、处理能力.
作者：江帆；陈国芳；刘超 刊期： 2016年第22期
目的:探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗觉醒型脑卒中的安全性和有效性.方法:选取天津市环湖医院神经内科2015年6月至2016年6月住院的缺血性脑卒中患者,根据发病时间是否明确以及是否接受rt-PA静脉溶栓治疗分为觉醒型卒中rt-PA静脉溶栓组(觉醒溶栓组),觉醒型卒中未接受rt-PA静脉溶栓组(觉醒非溶栓组)和发病时间明确rt-PA静脉溶栓组(明确发病组),患者入院后完善相关化验检查,对符合临床入选标准的患者给予rt-PA静脉溶栓治疗.评估各组患者治疗后24 h美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、颅内出血发生率、90 d改良Rankin评分(mRS)和病死率.结果:各组患者在性别、年龄、入院时NIHSS评分及发病危险因素方面差异均无统计学意义(P＞0.05).觉醒溶栓组与觉醒非溶栓组的患者相比,觉醒溶栓组患者治疗后24 h NIHSS评分改善较明显,获得更好的极好预后及良好预后(P＜0.05),而两组颅内出血发生率、病死率差异无统计学意义(P＞0.05).觉醒溶栓组与明确发病组相比较,治疗后24 h NIHSS评分、溶栓治疗后颅内出血发生率、90 d mRS评分以及死亡率均无明显差异(P＞0.05).结论:觉醒型卒中在头核磁(MRI)弥散加权成像-液体衰减反转恢复序列筛选下的rt-PA静脉溶栓治疗是安全、有效的,可以改善患者的预后.
作者：李雨晴；张佩兰 刊期： 2016年第22期
目的:探讨左心房容积(left atrial volume,LAY)、血浆脑钠肽前体N末端片段(NT-proBNP)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在房颤射频消融术后不同转归患者中不同时段的变化以及对房颤早期复发的预测价值.方法:选取接受房颤射频消融的患者127例.分别于术前、术后1、3及6个月测定LAV、NT-proBNP、MMP-2.根据术后6个月房颤是否复发,将患者分为维持窦律组和房颤复发组,比较两组患者上述指标的变化.结果:(1)两组患者术前一般情况比较差异无显著性(P＞ 0.05).(2)维持窦律组术后1、3和6个月,LAV均较房颤复发组显著减小(P＜0.05);术后3个月,NT-pmBNP低于房颤复发组(P＜0.05);术后3个月及术后6个月,MMP-2均小于房颤复发组(P＜0.05).(3)以术后1个月LAV值预测房颤的复发,ROC曲线下面积为0.80,以37.8 cm3为截点值,预测房颤复发的敏感性为75％,特异性为72.5％.结论:导管消融术治疗维持窦律患者在左房结构、心脏功能及胶原代谢方面均有明显改善,而术后1个月LAV的大小可能是房颤复发预测的较早指标.
作者：杨蓓；刘庆；谢茜 刊期： 2016年第22期
目的:探讨薄层液基细胞学检测(TCT)阳性病例与其人乳头瘤病毒(HPV)检测的相关性及HPV分型检测在意义不明确的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)临床处理中的价值.方法:收集507例宫颈细胞学异常并进行HPV检测的病例,按病变严重程度分组,比较各组的HPV阳性率;对TCT为ASC-US且进行阴道镜下宫颈组织活检的215例病例,分析比较HPV分型检测与病理活检结果的关系.结果:按病变严重程度分为4组:非典型鳞状上皮细胞(ASC)、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)、鳞状细胞癌(SCC),其HPV阳性率分别为50.17％、66.67％、76.34％、83.33％,4组之间差异有统计学意义(P＜0.05).215例ASC-US病例中HPV阳性率为43.26％,HPV阳性组和阴性组检出CINⅡ及以上分别为29.03％、4.92％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).93例HPV感染患者中,HPV分型检测感染排名前5位的依次为HPV 16、58、52、33、18,其中HPVI6及58阳性率分别为36.56％、27.96％.HPV16及58阳性组中检出CINⅡ及以上分别为17.20％、5.38％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:随着宫颈细胞学病变程度的增加,HPV阳性率逐渐升高,HPV分型检测对ASC-US的临床处理具有重要意义.
作者：王延；许晶晶；张红新 刊期： 2016年第22期
目的:探讨超常量内直肌后徙对大角度先天性内斜视的手术疗效.方法:62例大角度(＞60PD)先天性内斜视分为观察组33例(双眼内直肌超常量后徙5.5 mm～10.0 mm)和对照组29例(双眼内直肌后徙5.0 mm+主斜眼外直肌缩短).结果:观察组术后1周和6个月正位率、欠矫率、过矫率分别为84.5％、12.1％、3.0％和75.8％、18.2％、6.1％;对照组术后1周和6个月正位率、欠矫率、过矫率分别为89.6％、6.9％、3.4％和79.3％、10.3％、10.3％;两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后1周和6个月,内转功能受限发生率分别为观察组7例和2例、对照组5例和l例,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:超常量内直肌后徙与常量内直肌后徙联合外直肌缩短治疗大角度先天性内斜视,效果相当,但手术肌肉数量更少,值得推广.
作者：梅芳；陈娟；钱晶；陈志钧 刊期： 2016年第22期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
