何美林
人工流产是终止早期妊娠的常用手段之一, 术中采用丙泊酚全麻可有效减少人流综合征的发生率, 由于多数医院门诊麻醉相关设备常较简陋,目前麻醉医师主要根据患者血流动力学、呼吸、体动反应及自主神经活动等判断麻醉深度, 围术期可存在镇静不足或过深, 产生术中知晓或术后苏醒延迟等并发症. 意识指数 (index of consciousness, IOC)为反应大脑意识水平的一种新型麻醉深度监测指标,目前鲜见其在门诊麻醉应用中的相关报道. 本试验拟采用自身对照研究,探讨 IOC 与脑电双频谱指数(bispectral index,BIS) 在无痛人流术镇静深度监测中的相关性.
作者：刘民强；石浩文；马明飞；何艳玲；刘丽；何仁亮 刊期： 2015年第14期
目的:探讨子宫瘢痕妊娠的诊治特点. 方法:回顾分析了2013年6月至2014年10月因瘢痕妊娠在我院诊治的97例病例的临床表现、辅助检查、治疗方法及效果,53例先行子宫动脉栓塞术(UAE)后刮宫,44例未行UAE,总结其出血的风险因素和治疗的特点.结果:出血风险与停经时间相关,停经时间长,出血风险高;与血HCG值无关;停经< 56 d者行UAE与未行UAE下刮宫出血量无明显差异;停经≥ 56 d者行UAE后刮宫出血较少,有优势.停经11周以上病例大出血及子宫切除的几率增高. 结论:瘢痕妊娠关键是早发现,早诊断,早治疗,可减少并发症的发生. 如停经时间达3个月的病例要警惕大出血的发生.
作者：廖碧翎；彭秀红；黎云；宋悦 刊期： 2015年第14期
作者：《实用医学杂志》编辑部 刊期： 2015年第14期
目的:探讨心钠素(atrial natriuretic peptide,ANP)对多发性骨髓瘤细胞株(MM1.S)的增殖抑制及其作用机制. 方法:MM1.S置于含10%胎牛血清的RPMI1640培养基培养,ANP浓度分别为 1、10、50及100 μmol/L.收集各组不同培养时间(24、48、72 h)细胞,CKK-8方法检测细胞的增殖抑制作用,流式细胞术检测细胞周期,Western blot 法检测 MM1.S 细胞 NPR-A、NPR-C 蛋白的表达,qRT-PCR 检测不同浓度ANP作用MM1 . S细胞24 h 后miR-21的表达. 结果:ANP对MM1 . S细胞具有增殖抑制作用,且呈浓度依赖性(P < 0.01). 细胞周期检测为G1期细胞比例较对照组明显增加(P < 0.01),S期、G2期细胞比例下降(P < 0.05),4个浓度组间两两比较有统计学差异(P < 0.05). MM1.S细胞存在NPR-A、NPR-C蛋白的表达. ANP不同浓度(1.0,10,50,100 μmol/L)作用MM1.S细胞24 h后miR-21表达下调,相对表达量较阴性对照组分别下降了8.6%、24.2%、37.5%和49%(P < 0.05).结论:ANP能抑制MM1.S增殖,其作用机制可能是通过阻滞细胞周期于G1期和下调miR-21表达发挥其抗肿瘤效应.
作者：袁利亚；戎吉平；文珠；熊耀斌；俞红；吴霞；丁江华；陈国安；黄先豹 刊期： 2015年第14期
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)是在全麻下于患者腹部开3~4个约1 cm的戳孔,建立CO2人工气腹, 置入腹腔镜等手术器械,通过电视行胆囊切除.目前,LC因切口小、术后恢复快、住院时间短等优点,已成为良性胆囊疾病的标准术式. 但手术创伤会给患者造成一定的痛苦,因此应用镇痛药物对解决术后伤口疼痛十分必要.
作者：李雷；曹葆强 刊期： 2015年第14期
目的:系统评价伏立康唑治疗恶性血液病并真菌感染临床应用的有效性及安全性. 方法:检索PubMed、Co-chrane Library、EMbase、CNKI、CBM数据库, 收集截至2014年9月已发表的伏立康唑治疗恶性血液病并真菌感染的随机对照试验,采取RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果:共纳入研究10项,1 773例.Meta分析结果提示,伏立康唑治疗成功率均高于两性霉素B、伊曲康唑、米卡芬净、氟康唑,差异有统计学意义(P<0.000 01);4项研究表明伏立康唑较两性霉素B的不良反应发生率低,差异有统计学意义(P<0.000 01);1项研究在伏立康唑、两性霉素B不良反应发生率差异无统计学意义(P = 0.57);伏立康唑、米卡芬净组不良反应发生率差异无统计学意义(P = 0.69);伏立康唑、氟康唑不良反应发生率差异无统计学意义(P = 0.70);2项研究伏立康唑与伊曲康唑不良反应发生率分亚组分析结果分别为P = 0.001、P = 0.17. 结论:伏立康唑在治疗恶性血液病并侵袭性真菌感染中表现出高效相对低毒的特点. 随着其临床应用愈加广泛, 其价值有待进一步检验.
作者：建磊磊；冀林华；李占全；崔森；苏娟；罗伟 刊期： 2015年第14期
TKA术后存在着与术中出血量不相符的血红蛋白下降水平,考虑为隐性失血[1]. 隐性失血与多因素相关[2],主观地依靠术中负压吸引、纱布粘附及术后切口引流、无形渗出的显性失血,而忽视渗出在组织间隙、瘀滞在关节腔隙以及红细胞破裂血红蛋白渗出等隐匿性血量的做法显然有失偏颇. 况且,即使术前、术中、术后预存或回输自体血,也难免部分患者术后贫血症状改善迟缓. TKA术后7 d内的血红蛋白下降趋势被认为是隐性失血的好发时期[3].
作者：罗犇；庄颜峰 刊期： 2015年第14期
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病. 它可引起母体心、肝、肾的损伤,对胎儿的影响主要是损伤子宫胎盘的血流灌注,导致胎儿缺氧、生长发育受限,甚至胎儿死亡. 在缺氧诱导的各种相关基因的表达中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)起着关键的作用[1]. HIF-1α的表达主要受氧浓度的调节,缺氧环境可使其表达增强[2]. 临床上脐动脉血流速度的收缩期峰值(S)/舒张期峰值(D)是很重要的一种判断胎儿宫内缺氧与否的指标,可作为预测胎儿宫内状况及围产儿预后的重要指标应用于临床[3]. 本研究通过检测重度子痫前期孕妇胎盘组织当中的HIF-1α表达, 联合脐血流检测,来分析两者的相关性,以期找到简便、无创的判断胎盘功能的方法.
作者：黄黛；姚丽霞；黄燕 刊期： 2015年第14期
糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)是糖尿病慢性并发症之一,妊娠是DR加重的危险因素之一.妊娠期间血液流变学、代谢、激素、心血管及免疫系统的改变可促使视网膜疾病的发生或恶化[1]. 其中,DR是目前常见的受妊娠影响的视网膜疾病[1].然而,目前临床上对于糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病 ( gestational diabetes mellitus , GDM)患者并未进行规范的DR筛查与监测.NICE、AAO等指南对于糖尿病合并妊娠的患者在妊娠前3个月进行眼底筛查已形成共识,但后面的随访频率各指南并没有达成共识,而国内尚未建立相关指南, 也并未以现有指南指导临床实践.
作者：张玉娴；刘颖；杨叔禹 刊期： 2015年第14期
目的:调查深圳东部地区幽门螺杆菌(H.pylori)对5种常用抗生素的耐药状况,探讨H.pylori耐药对根除H.pylori的影响,为该地区临床根除H.pylori合理选择抗生素提供依据.方法:选择非萎缩性胃炎伴糜烂、胃溃疡、十二指肠溃疡患者共120例,胃镜下活检胃窦黏膜组织分离培养H.pylori,H.pylori分离菌株采用E-test法行药敏试验,所有患者随机分为两个治疗组:A组:雷贝拉唑10 mg Bid,阿莫西林1 000 mg Bid,呋喃唑酮100 mg Bid,枸橼酸铋钾220 mg Bid;B组:雷贝拉唑10mg Bid,左氧氟沙星200 mg Bid,呋喃唑酮100 mg Bid,枸橼酸铋钾220 mg Bid;疗程均为10 d.结果:成功分离培养出96株H.pylori,E-test药敏试验显示H.pylori对阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮、左氧氟沙星耐药率分别为2.1%、24.0%、82.3%、1.0%、47.9%;120例患者中,A 组和B组的H.pylori按方案(PP)分析根除率分别为89.5%和58.6%(P < 0.001);B组对左氧氟沙星敏感和耐药菌株的PP根除率分别为81.1%和19.0%(P < 0.001). 结论:本地区H.pylori对阿莫西林、呋喃唑酮耐药率较低,对甲硝唑、左氧氟沙星耐药率较高,制定H.pylori根除治疗方案中抗生素首选阿莫西林联合呋喃唑酮.
作者：黄继平；黄艳娟；袁小刚；胡红松 刊期： 2015年第14期
目的:观察单硝酸异山梨酯联合曲美他嗪治疗腹膜透析患者冠心病的效果. 方法:67例腹膜透析并存冠心病患者随机分为两组,除常规治疗外,两组分别接受下列治疗,治疗组:单硝酸异山梨酯片20 mg/次,3次/d,曲美他嗪片20 mg/次,3次/d,对照组:单硝酸异山梨酯片20 mg/次,3次/d,观察3个月,对比治疗前后和两组之间理化指标、主要不良心血管事件、硝酸甘油片用量的变化和区别. 结果:治疗组有效率为78.1%,心绞痛发作率46.9%,硝酸甘油片用量(3.38 ± 2.23)片,对照组有效率 34.3%,心绞痛发作率77.1%,硝酸甘油片用量(5.37 ± 2.66)片,差异有显著性(P < 0.05). 结论:应用单硝酸异山梨酯片和曲美他嗪片联合治疗腹膜透析患者冠心病效果良好、安全,有进一步临床推广应用价值.
作者：李博；张瑞宁；魏芳；陈海燕；王立华；孙桂江；毕学青；孟甲；姜埃利 刊期： 2015年第14期
目的:探讨子宫内膜癌患者血清中叶酸受体α(FRA)的表达情况及其临床应用意义. 方法:收集37例子宫内膜癌、33例子宫内膜增生症及10例正常内膜组织患者的血清标本,采用ELISA法对其表达情况进行检测. 分析各组血清FRA的表达情况和差异,以及血清FRA的表达水平与子宫内膜癌临床病理特征的关系. 结果:在正常人及子宫内膜病变患者血清中均可检测到FRA的表达. 血清FRA在正常组、子宫内膜增生症组、子宫内膜癌组的表达水平逐步升高,且差异具有统计学意义(P < 0.05). 子宫内膜癌组中,血清FRA的表达水平在FIGO分期、肌层浸润深度方面的比较,差异有统计学意义(P < 0.05). 而在不同年龄、绝经与否、肿瘤的分化程度等方面比较,差异无统计学意义(P > 0.05). 结论:血清中能检测到FRA的表达,其表达水平可能有助于子宫内膜癌的诊断、治疗及预后情况的判断.
作者：何淑明；纪晓丹；李美灵 刊期： 2015年第14期
目的:探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)后双胎与自然受孕双胎的临床结局. 方法: 回顾性分析我院2012年1月至2014年6月分娩的263例IVF-ET后双胎妊娠(IVF组)和65例自然受孕双胎妊娠(自然组)的妊娠并发症、分娩方式和新生儿结局. 结果:两组产妇年龄比较差异无统计学意义(P > 0.05),IVF组平均孕周低于自然组(P < 0.05),IVF组初产妇多于自然组(P < 0.05);IVF组剖宫产率(202例,76.8%)高于自然组(40例,61.5%,P < 0.05);IVF组晚期先兆流产、早产(孕28 ~ 31+6周)、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、产后出血率高于自然组(P < 0.05). 结论:加强对IVF-ET术后双胎妊娠妇女的产前检查及监护,积极治疗妊娠并发症,合理选择双胎妊娠的分娩方式,将有助于降低剖宫产率及新生儿窒息率.
作者：侯丽；郑剑兰；汪文雁 刊期： 2015年第14期
目的:观察肠系膜淋巴管结扎对重症急性胰腺炎致大鼠肝损伤的影响. 方法:雄性SD大鼠54只,随机分为假手术组(A)、重症急性胰腺炎组(B)和重症急性胰腺炎+肠系膜淋巴管结扎组(C),分别于术后6、12和24 h采血及大鼠肝组织,HE染色观察肝脏病理组织学改变, 血生化检测血清丙氨酸转氨酶(alanine transaminase, ALT)及天门氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase, AST)水平,ELISA法测定肝组织匀浆肿瘤坏死因子-α(tumor necrotic factor-α, TNF-α)及白细胞介素-1(interleukin- 1, IL-1)水平. 结果:光镜下,B组大鼠肝小叶中性粒细胞及炎性渗出物随着时间推移逐渐增多,C组大鼠炎症较B组有所减轻;各时间点B组和C组ALT和AST均显著高于A组(P < 0.05),C组显著低于B组(P < 0.05);B组大鼠TNF-α和IL-1水平在3个时间点均显著高于A组(P< 0.05),C组24hTNF-α、IL-1水平均显著低于B组(P < 0.05).结论:肠系膜淋巴管的结扎可减轻重症急性胰腺炎所致的肝损伤,提示肠系膜淋巴液可能在重症急性胰腺炎所致的肝损伤中发挥着重要作用.
作者：刘媛琪；王璐璐；陈立；谭晓勇；范玲；熊玉霞 刊期： 2015年第14期
目的:探讨320排CT冠状动脉成像对冠状动脉支架内再狭窄的应用价值. 方法:选取88例冠状动脉支架植入术后患者,以冠状动脉造影结果为金标准,与320排CT冠状动脉成像结果对比分析,分别计算其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值. 结果:经320排CT发现支架内狭窄38例,经冠状动脉造影证实其中35例确为支架内狭窄,另新发现4例经320排CT诊断为阴性的支架内狭窄. 计算得出320排CT对于支架内狭窄诊断的灵敏度为89.65%,特异度为98.13%,阳性预测值为92.06%,阴性预测值为97.43%.结论:320排CT冠状动脉成像对于冠状动脉支架内再狭窄的诊断准确性较高,不失为冠状动脉支架植入术后患者复查的一种可靠选择.
作者：晏彪；周赵霞；蒋玲玲；陈振云 刊期： 2015年第14期
骨质疏松症是一种常见的内分泌代谢性疾病. 业已证实,大约30% ~ 60%的男性,超过50%的绝经前女性以及30%的绝经后女性的骨质疏松症源于继发性因素,早期识别与合理处理导致继发性骨质疏松症的危险因素,维护或复原病变骨骼的健康状态, 是临床医生面临的艰巨任务.本文就继发性骨质疏松症的评估和处理做一综述.
作者：胡咏新；徐书杭；刘超 刊期： 2015年第14期
在本刊不知情的情况下,个别网站为扩大自己网站的知名度,为医学杂志创建了网页.为了方便广大作者、读者了解事实真相,本刊特做如下说明.本刊网上投稿及查询请到本刊正式且唯一的网址为http:/ /www.syyxzz.com/个别网站在未经本刊同意的前提下,私下以本刊的名义,建网页,接收作者投稿,然后,再将稿件转投到私人办的非法杂志上去.
作者：《实用医学杂志》编辑部 刊期： 2015年第14期
目的:探讨CD8+ CD28- 调节性T细胞在急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者中的表达与意义. 方法:收集59例NSTEMI患者,以65例急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)、71例心绞痛患者及56例健康人作为对照,采用流式细胞术检测CD8+ CD28- 调节性T细胞及其转化生长因子β1(TGF-β1)及白介素10(IL-10)的百分含量;比较NSTEMI及STEMI患者的ST段电压、肌钙蛋白I(cTnI)及肌红蛋白(Mb)含量差异,并分析CD8+CD28-T细胞及其细胞因子与上述三者的相关性. 结果:NSTEMI患者CD8+CD28-T细胞、TGF-β1及IL-10含量显著低于STEMI组、心绞痛组及健康组(P<0.05),且后3组之间任意两组CD8+CD28-T细胞、TGF-β1及IL-10含量比较差异均无统计学意义. 与STEMI组比较,NSTEMI组患者ST段压低幅度显著小于STEMI组患者的ST段抬高幅度(P=0.011),但cTnI及Mb的含量比较差异无统计学意义.相关性分析显示CD8+CD28-T细胞、TGF-β1及IL-10三者当中任意一者均与ST段压低电压、cTnI及Mb三者当中任意一者呈显著负相关性(r绝对值均> 0.750,均P < 0.05). 结论:NSTEMI患者CD8+CD28-T细胞及其细胞因子含量显著下降,且与心电图改变及心肌坏死物呈显著密切相关,因此具有重要临床意义.
作者：林长煜；邢窕思；郭盛锦；叶珩；黄澄 刊期： 2015年第14期
目的:探讨PDGFR-αASODN对视网膜的毒性作用.方法:选择健康成年有色家兔24只,随机分为4组,每组6只;4组兔子3组右眼玻璃体分别注射0.1 mL不同浓度的PDGFR-αASODN/lipofectamineTM 2000溶液,另外1组注射0.1 mL平衡盐溶液作为对照组;4组兔子的左眼不注药. 于注药后第1、7、14及28天,对4组兔子的右眼行裂隙灯、间接检眼镜、视网膜电图(ERG)检查;第28天,取4组兔子的眼球,对视网膜组织进行光镜HE、免疫组化及透射电镜的观察. 结果:裂隙灯、间接检眼镜检查,各组在各个检查时间点均未发现异常.ERG b波振幅,实验组与对照组比较差异无显著性.注药后第28天,光镜下HE和免疫组化检查,各组视网膜组织均未发现任何病理变化.注药后第28天电镜检查,D组视网膜感光细胞:部分膜盘间隙扩张,部分膜盘融合,少数细胞核周围间隙略增大,其细胞核形态略不规则. 结论:玻璃体内注射0.1 mL PDGFR-αASODN/lip2000时,PDGFR-αASODN的浓度≤1.5 μmol/L是较为安全的.
作者：彭燕一；李光辉；秦程；蒋姣姣 刊期： 2015年第14期
目的:分析有不同家族史的乳腺癌患者BRCA1/2基因突变的临床意义.方法:对98例有家族史的乳腺癌患者,取外周静脉血进行BRCA1/2基因检测,采用高效液相色谱分析(DHPLC)预筛,结果经DNA测序验证. 结果:98例患者的BRCA1/2突变率为20.41%;同时有乳腺癌及卵巢癌家族史的突变率明显高于仅有一种家族史的患者;随着家族中患癌人数增加(2、3、4人),BRCA1/2突变率也明显增高(16.25%、33.3%、66.67%). 结论:在乳腺癌患者中,同时有乳腺癌和卵巢癌家族史,BRCA1/2突变率明显增高,且随着家族中患癌人数的增加,BRCA1/2突变检出率呈增高趋势.
作者：李涌涛；蒋威华；王晓文；张明帅；张晨光；欧江华；甫拉提·吾瓦力汗 刊期： 2015年第14期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
