岳春燕；毛欣茹；郑磊；高雅；朱阳敏；吴彬；洪佳琼；平宝红
目的：观察左炔诺孕酮宫内缓释系统（levonorgestrel intrauterine system，LNG-IUS）治疗子宫内膜异位症（endometriosis， EM）及子宫腺肌病（adenomyosis， AM）的5年疗效。方法：对49例诊断为 EM 或 AM的患者放置 LNG-IUS ，观察放置前、放置后6、12、36个月及60个月的痛经评分、子宫体积、子宫内膜厚度等指标。结果：与放置 LNG-IUS 前相比，49例患者在放环60个月后痛经、性交痛、慢性盆腔痛评分、月经失血量、CA125水平、子宫体积、子宫内膜厚度均明显下降，血红蛋白值显著升高，差异均有统计学意义（P ＜0．05），盆腔囊肿体积无统计学差异（P ＞0．05）。各项观察指标在随访60个月内变化趋势不相同。结论：LNG-IUS可有效缓解EM及AM疼痛，减少月经失血量，其5年疗效值得肯定。
作者：李晓红；杜蓉；丁岩 刊期： 2014年第12期
本刊编辑部收到北京大学图书馆《中文核心期刊要目总览》2011年版编委会通知，《实用医学杂志》得以入编《中文核心期刊要目总览》2011年版（即第六版）之综合性医药卫生类的核心期刊。这是本刊继2008年之后又一次入选《中文核心期刊要目总览》。《中文核心期刊要目总览》由北京大学出版社出版，在我国期刊学术界具有较高权威性，是学术期刊优质论文的衡量标尺。本刊这次得以继续入选，一方面要感谢主管、主办单位各位领导的大力支持与信任，另一方面，要感谢长期以来关心、帮助本刊的各位编委、审稿专家、作者、广大读者及与支持本刊发展的各界热心人士。借此机会，本刊再次向你们致以诚挚的谢意及敬意！并请大家能够继续支持《实用医学杂志》，你们的支持与厚爱，是本刊得以不断发展提高的推动力。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第12期
目的：探讨血必净注射液对创伤性凝血病患者的凝血功能及微循环灌注的影响。方法：共98例患者纳入研究，随机分为治疗组（42例）和对照组（56例）。对照组接受常规治疗，治疗组在此基础上加用血必净注射液。检测两组患者不同时间点的活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、D-二聚体（DD）、动脉血乳酸值（Lac），统计血制品使用量、多脏器功能不全（MODS）及血栓事件发生率、病死率并进行比较。结果：治疗前后比较，两组患者的PT、APTT、Lac治疗后均明显降低。组间比较，治疗组治疗12、18 h的Lac值及治疗48 h的APTT和DD、治疗72 h的PT、APTT和DD值均低于对照组。治疗组红细胞输注量、MODS 及血栓事件发生率均明显低于对照组。结论：血必净注射液可改善患者 PT 和 APTT、Lac 水平，减少血栓事件的发生。
作者：马明远；江皓波；徐杰；张云海；于娜；黄国敏 刊期： 2014年第12期
《实用医学杂志》是由广东省卫生厅主管、广东省医学情报研究所主办的综合性医学学术性期刊［第二届中国精品科技期刊、综合性医药卫生类核心期刊（北大版中文核心期刊）、中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）］，旨在传播医学新理论，交流医学新技术，面向临床，重在实用。辟有：述评、专题笔谈、专题报道、临床新进展、基础研究、实验研究、临床研究、临床总结、药物与临床、检验与临床、调查研究、误诊分析、中医中药、临床护理、综述、医院管理、经验交流、短篇报道、病例报告及临床病例讨论等栏目。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第12期
目的：探讨T140体外阻断基质细胞衍生因子1（stromal cell derived factor 1，SDF-1）/趋化因子受体4（chemokine receptor 4，CXCR4）信号通路对人关节软骨细胞降解Ⅱ型胶原蛋白的影响，明确 T140的作用机制。方法：取144块膝关节置换OA患者软骨（OA软骨组）和144块创伤性截肢患者正常软骨（正常软骨组）组织，Mankin评分均为0或1，加入SDF-1（100 ng/mL）。每组再分为A、B、C三个亚组，分别加入浓度为1000 nmol/L 的 T140、MAB310和 SDF-1，分别于体外培养2、4 d 后，采用 RT-PCR 检测软骨组织Ⅱ型胶原蛋白mRNA表达。结果：相同软骨组在相同时间点，A组Ⅱ型胶原蛋白mRNA表达均显著高于B组和C组（P＜0．05）。相同时间点，OA 软骨组同一亚组Ⅱ型胶原蛋白 mRNA 表达均显著低于正常软骨组（P＜0．05）。结论：SDF-1通过 SDF-1/CXCR4信号通路诱导人关节软骨降解Ⅱ型胶原蛋白；T140阻断 SDF-1/CXCR4信号通路，缓解软骨细胞降解Ⅱ型胶原蛋白。
作者：马珂；李晓林；李彦林；朱晓松；赵沣凯 刊期： 2014年第12期
目的：研究经食管实时三维超声（ RT3D-TEE ）在人工二尖瓣瓣周漏（ PVL ）的诊断及应用价值。方法：选择我院2011年5月至2013年5月收治人工二尖瓣 PVL 病患51例，在其内、外科术前、后，均给予经食管二维超声（2D-TEE）及RT3D-TEE检查，分析两种检查结果准确度。结果：应用RT3D-TEE技术检查病患PVL漏口位置诊断结果准确性显著高于应用2D-TEE 技术，测得PVL漏口大小数据显著大于应用2D-TEE技术所测（均P＜0．05）。结论：RT3D-TEE对病患PVL漏口位置诊断更加准确、可靠，可辅助医生术前诊断，并为术中监护提供实时超声信息，监测病患术后疗效情况。
作者：郝丽宁；王庆文；解东兴；郑坤 刊期： 2014年第12期
目的：比较左半结肠癌梗阻患者支架置入后腹腔镜手术与术中大肠灌洗一期切除吻合术的效果。方法：36例左半结肠癌梗阻患者分为支架联合腹腔镜手术组（支架腹腔镜组）20例，术中大肠灌洗一期切除吻合术组（一期吻合组）16例，分析2组手术时间、住院时间、术中失血量、吻合口漏、伤口感染、腹腔感染等。结果：支架腹腹腔镜组支架置入成功率100％，7～10 d 后接受手术，手术时间（135±25）min，失血（40±20）mL，无吻合口漏、伤口感染、腹腔感染，一期吻合组手术时间（240±30）min，失血（280±20）mL，吻合口漏2例，伤口感染4例、腹腔感染1例，住院时间无明显差异。结论：左半结肠癌梗阻患者支架置入后7～10 d腹腔镜手术安全可行，术后恢复快，并发症少。
作者：成军；李峥；高山；丁祥武；李小刚；廖晓峰 刊期： 2014年第12期
目的：探讨胃肠超声助显剂在上消化道常见疾病诊断中的应用价值。方法：对579例患者行超声及胃镜病理活检，对其结果进行一致性分析。结果：超声诊断正常、胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃平滑肌瘤与胃镜活检结果一致性较好，Kappa值分别为0．768、0．913、0．925、0．939、1．000；而超声诊断胃息肉与胃镜活检比较一致性较差，Kappa 值为0．368。结论：超声检查对上消化道常见病如胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃平滑肌瘤的诊断具有重要价值，可作为一种常规检查方法用于临床。
作者：达婷；罗建梅；牛春燕；闫红林 刊期： 2014年第12期
目的：探讨丙泊酚靶控输注（TCI）时舒芬太尼抑制视频喉镜气管插管反应的效应室靶浓度（EC50和EC95）。方法：择期全麻手术患者23例，以效应室浓度 TCI 舒芬太尼，3 min 后给予血浆靶浓度为3μg/mL丙泊酚，给予顺式阿曲库铵0．15 mg/kg 行视频喉镜气管插管。舒芬太尼效应室靶浓度按改良序贯法增加或减少0．05 ng/mL，舒芬太尼靶控浓度从0．4 ng/mL 开始。结果：舒芬太尼抑制视频喉镜气管插管反应的 EC50为0．32 ng/mL，95％可信区间（CI）为0．29～0．35 ng/mL；相应的 ECZ 为0．38 ng/mL，95％CI 为0．35～0．55 ng/mL。结论：在复合 TCI 丙泊酚3μg/mL 时，舒芬太尼抑制视频喉镜气管插管反应的 ECZ 和 EC95分别为0．32 ng/mL和0．38 ng/mL。
作者：邵伟栋；胡渤；张兴安；钱传沐；徐波 刊期： 2014年第12期
目的：成功构建稳定沉默表达IGF-1R基因质粒，并转染至L02细胞（人正常肝细胞），观察 IGF-1R基因沉默对L02细胞过氧化损伤时经内质网途径特异性凋亡蛋白Caspase12表达的影响。方法：构建针对 L02细胞 IGF-1R 基因的短发夹状 RNA （shRNA），将4种不同序列的 Sh-H-IGF1R-1108、Sh-H-IGF1R-2797、Sh-H-IGF1R-3215、Sh-H-IGF1R-3787质粒（设为实验组）以及含与IGF-1R无关序列的Sh-H-IGF1R-V1质粒（设为阳性对照组）和空白质粒 Sh-H-IGF1R-V2（设为阴性对照组）分别转染 L02细胞，24 h 后用 RT-PCR 方法检测IGF-1R 表达水平，筛选出稳定沉默IGF-1R基因的质粒。随后进行下一步实验分组：空白对照组（A组）、过氧化损伤组（B组）、阴性质粒转染组（C组）、目的基因转染组（D组）。12 h后收集细胞，采样待测，用Western Blot 法检测各组 Caspase12表达。结果：各实验组与 Sh-H-IGF1R-V1组及 Sh-H-IGF1R-V2组比较扩增倍数均降低（P＜0．05），其中 Sh-H-IGF1R-3215组（0．02±0．01）与Sh-H-IGF1R-3787（0．05±0．05）沉默效果稳定，但后组重复性更好。 B 组（2．41±0．03）、C 组（2．45±0．02）、D 组（3．60±0．06） Caspase12表达均较A组（0．34±0．02）升高（P＜0．01），C组较B 组略升高（P＞0．05），D 组较B、C组显著升高（P＜0．01）。结论：4种针对 IGF-1R 基因沉默质粒均构建成功，并成功转染至人 L02细胞（人正常肝细胞），沉默效果理想的质粒为Sh-H-IGF1R-3787。IGF-1R靶向shRNA质粒可通过沉默L02细胞IGF-1R表达加重细胞凋亡，间接验证了IGF-1/ IGF-1R 信号通路对L02细胞过氧化损伤时经内质网途经的细胞凋亡程序活化有一定的调控作用。
作者：徐建华；卢绮萍 刊期： 2014年第12期
近年来，纤维连接蛋白（fibronectin， FN）在淋巴瘤组织中的表达及其与预后的相关性逐渐引起国外学者的关注，但国内相关研究较少。本研究旨在探讨FN 的表达与弥漫大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）短期复发的相关性，以期为临床个体化治疗提供指导，现报道如下。
作者：张星；王秀菊；陆志刚 刊期： 2014年第12期
随着功能性鼻窦内镜外科的不断发展，鼻腔鼻窦慢性疾病的临床治愈率明显提高，但多数地区由于经济等原因，术后仍采用不可吸收的填塞材料止血，必然引起术后创面持续渗血，填塞材料有异味，且疼痛不适感明显，尤其在撤除填塞鼻腔材料时疼痛剧烈，从而导致患者不配合，影响下一步治疗产生严重后果。我科在鼻窦内窥镜手术后用止血膨胀海绵填塞鼻腔时加用龙血竭散并持续应用用龙血竭散冲洗术腔，观察对患者治疗情况的影响，现汇报如下。
作者：马晓峰；陈冬；柴丽 刊期： 2014年第12期
本刊审稿专家主要通过以下几个主要渠道组建：1．由本刊编辑部向有关医院科研管理部门发出公函，请医院科研管理部门按本刊限定名额推荐，后由本刊核定相关资料。2．在知名医学网站（如：丁香园，各医学院及医院的院内论坛）发贴报名，然后，本刊对网上报名的人员进行严格审察，特别是对报名者以往发表论文的情况进行逐一核实。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第12期
目的：探讨腭侧阻生尖牙开放式助萌和闭合式助萌后，尖牙及邻牙牙周状况的差异。方法：选择30例单侧上颌腭侧阻生尖牙患者，将其随机分为两组，每组15例，一组采用开放式助萌法，另一组采用闭合式助萌法。去除矫治器3～6个月后进行牙周状况的检查。结果：开放组与闭合组的阻生尖牙及邻牙的牙周袋深度、龈退缩量、牙龈出血指数、角化龈宽度和骨支持量的差异均无统计学意义。但是开放组阻生尖牙的牵引萌出时间及正畸治疗时间要短于闭合组，差异有统计学意义。结论：开窗方法的选择对助萌后腭侧阻生尖牙和邻牙的牙周状况影响不大。
作者：李玉如；杨雅娴；乔爱丽；姚海亮；宋宇宁 刊期： 2014年第12期
肛周脓肿是指直肠肛管组织或其周围间隙内的感染，发展为脓肿［1］。常需局部切开排脓，定期换药。而肛周脓肿切排后创口深，创面大，渗液多，且近年来广谱抗菌药物的大量应用和滥用，易反复发作。为此我科采用优拓包裹藻酸盐银离子敷料代替传统的凡士林纱条对肛周脓肿切排术后术腔进行填塞引流换药，取得满意效果，现总结报告如下。
作者：李玲娇；李晓华；石绣华 刊期： 2014年第12期
目的：研究合肥市不同类型乙型肝炎病毒（HBV）感染者血清中 HBV 基因型和亚型分布情况及其临床意义。方法：收集192例合肥市HBV感染者血清，提取HBV 基因组DNA ，通过对PCR 扩增的HBV产物电泳及其酶切后电泳片段大小确定其基因型及其基因亚型。结果：192份血清中，82例B型，其中57例为Ba亚型，8例为Bj亚型，17例为非Ba/Bj亚型；99例为C 型，其中8例为C1亚型，56例为C2亚型，35例为非C1/C2亚型；11例为B型与C型混合感染，其中6例为Ba与C2亚型混合感染，2例为Bj与C2型混合感染，2例为Ba与非C1/C2亚型混合感染，1例为非Ba/Bj亚型与C2亚型混合感染。不同类型HBV感染者中基因型分布有差异，在肝硬化和肝细胞癌患者中C 型所占比例较高，无症状携带者中B型所占比例较高。在HBeAg 阳性和阴性感染者中，HBV基因型分布差异也有统计学意义。结论：该市HBV感染者中，以Ba和C2亚型占优势，C基因型可能与肝硬化和肝细胞癌的发生有关。
作者：徐素仿；徐元宏 刊期： 2014年第12期
目的：研究JWA在急性髓系白血病（AML）患者白血病细胞中的表达，评价其在AML发生、发展及疾病转归中的作用。方法：观察22例AML患者的治疗转归情况，并检测其在初发时及完全缓解后 JWA在RNA及蛋白质水平的表达水平。结果：在RNA及蛋白质水平，AML患者细胞中均有JWA的表达。 JWA蛋白在初发AML患者细胞中表达高，达完全缓解后，表达下降（P＜0．05）。 JWA的表达水平与AML的治疗转归：JWA表达水平较高患者的完全缓解率（87．5％）与表达水平较低患者的完全缓解率相近（83．3％），表达水平较高的患者1疗程完全缓解率（31．25％）要低于表达较低的患者（66．7％），表达水平较高的患者早期复发率（42．86％）则高于表达较低的患者（20．00％）。结论：JWA可能参与了AML的发生，JWA表达增高可能是AML难治复发的原因之一。
作者：何正梅；陶善东；邓媛；陈月；陈侃侃；丁邦和；于亮 刊期： 2014年第12期
目的：观察 Th22细胞在原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者外周血中的变化，探讨其对发病的作用。方法：流式细胞术检测 PBC 患者组与健康体检组（对照组）外周血中 Th22细胞比例；ELISA 检测血浆IL-22水平，全自动生化仪检测ALT、AST、GGT、TBIL和CRP等临床实验室指标，并进行相关分析。结果：PBC患者组Th22细胞比例明显高于对照组（P＜0．05），且肝硬化的 PBC 患者组高于非肝硬化的 PBC 患者组（P ＜0．05）；血浆 IL-22表达水平，临床指标 ALT、AST、GGT、TBIL 和 CRP， PBC 患者组明显高于对照组（P ＜0．05），且Th22细胞比例与AST，ALT、GGT 和 CRP 呈正相关（P＜0．05）。结论：PBC 患者 Th22细胞可能参与PBC的发病机制，有可能成为一个潜在的治疗靶点。
作者：彭桉平；陈曲波；侯敬侠；卢欣沂；赵蓉；赵莉 刊期： 2014年第12期
目的：研究在上皮性卵巢癌组织中母系表达基因（MEG3）基因启动子异常甲基化状态与其临床病理特征的关系。方法：运用甲基化特异性聚合酶链反应（MSP）法，检测47例卵巢癌组织（蜡块标本）及15例正常卵巢组织（蜡块标本）中MEG3基因启动子甲基化状态，分析其甲基化状态与临床病理特征的关系。结果：MEG3基因甲基化发生率在卵巢癌组织（42．6％）中高于正常卵巢组织（13．3％），差异有统计学意义（P＝0．035）；年龄＞60岁患者MEG3基因甲基化发生率略高于年龄≤60岁，差异无统计学意义（P＞0．05）；临床Ⅲ～Ⅳ期患者MEG3基因甲基化的发生率低于临床Ⅰ～Ⅱ期，差异无统计学意义（P＞0．05）；MEG3基因甲基化阳性率在卵巢癌不同病理分级和组织学类型间未见明显差异（P＞0．05）。结论：MEG3基因异常甲基化可能与上皮性卵巢癌发生相关，与其临床病理无关。
作者：赵琴；李剑琦；周艳清；谭琳玉；李娟；生秀杰 刊期： 2014年第12期
目的：探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛子宫切除术（laparoscopic nerve sparing radical hysterectomy，LNSRH）的可行性及其临床疗效。方法：选择60例宫颈癌（Ⅰb1～Ⅱa1）患者，分为研究组（LNSRH）和对照组（LRH），各30例。观察术中出血量、手术时间、手术范围、住院时间以及术后膀胱、直肠、性生活恢复情况等指标。结果：60例患者手术均顺利完成，LNSRH组手术时间为（264．8±48．8）min，住院时间为（13．2±3．8）d，与LRH组（218．9±28．6）min，（18．5±6．2）d 比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组术中出血量、切除淋巴结数目、宫旁及阴道切除范围、术中术后并发症等比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；LNSRH组术后近期和远期膀胱、直肠功能恢复显著好于 LRH 组（P＜0．05），性生活功能恢复方面没有显著差异（P＞0．05）。术后随访平均（18．4±4．6）个月，无失访病例。结论：LNSRH是安全、可行、疗效肯定的术式，对促进术后膀胱、直肠功能恢复具有重要意义。
作者：邓丽；韦业平；邵世清；张丽滢 刊期： 2014年第12期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
