本刊编辑部
目的：比较5种体外药敏方法测定替加环素对耐亚胺培南鲍曼不动杆菌（IRAB）药敏结果的差异。方法：分别采用5种不同药敏方法检测32株IRAB对替加环素的敏感性，并以宏量肉汤稀释法为参考方法，评估其他四种方法与参考方法的一致性。结果：宏量肉汤稀释法、琼脂稀释法、Vitek-2仪器法、MTS法、纸片扩散法检测32株 IRAB 对替加环素敏感率分别为34．375％，3．125％，75％，78．125％，3．125％，中介率为65．625％、81．25％、25％、21．875％、81．25％，耐药率为0％、15．625％、0％、0％、15．625％。以宏量肉汤稀释法为参考，按FDA标准，其余4种方法均无重大误差，但基本一致率与分类一致率均低于90％。结论：替加环素对IRAB有较好的抗菌活性，但不同方法之间敏感率有所不同。
作者：陈兢兢；张莉滟；陈正贤 刊期： 2014年第12期
本刊审稿专家主要通过以下几个主要渠道组建：1．由本刊编辑部向有关医院科研管理部门发出公函，请医院科研管理部门按本刊限定名额推荐，后由本刊核定相关资料。2．在知名医学网站（如：丁香园，各医学院及医院的院内论坛）发贴报名，然后，本刊对网上报名的人员进行严格审察，特别是对报名者以往发表论文的情况进行逐一核实。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第12期
目的：研究JWA在急性髓系白血病（AML）患者白血病细胞中的表达，评价其在AML发生、发展及疾病转归中的作用。方法：观察22例AML患者的治疗转归情况，并检测其在初发时及完全缓解后 JWA在RNA及蛋白质水平的表达水平。结果：在RNA及蛋白质水平，AML患者细胞中均有JWA的表达。 JWA蛋白在初发AML患者细胞中表达高，达完全缓解后，表达下降（P＜0．05）。 JWA的表达水平与AML的治疗转归：JWA表达水平较高患者的完全缓解率（87．5％）与表达水平较低患者的完全缓解率相近（83．3％），表达水平较高的患者1疗程完全缓解率（31．25％）要低于表达较低的患者（66．7％），表达水平较高的患者早期复发率（42．86％）则高于表达较低的患者（20．00％）。结论：JWA可能参与了AML的发生，JWA表达增高可能是AML难治复发的原因之一。
作者：何正梅；陶善东；邓媛；陈月；陈侃侃；丁邦和；于亮 刊期： 2014年第12期
目的：探讨模拟微重力对巨核细胞增殖和分化的影响及机制。方法：利用RCCS-4模拟微重力，采用台盼蓝染色判断细胞活力，细胞计数及 CCK8法评估细胞增殖情况，采用流式细胞术检测 CD41＋/CD61＋细胞比例和细胞周期。 RT-PCR 法检测血小板生成素受体（c-mpl）和相关转录因子mRNA 表达水平。结果：培养24、48、72 h 后，SMG组细胞计数、CCK8法细胞增殖活性、G2/M期细胞比例、c-mpl mRNA 表达水平均显著低于 NG 组（P ＜0．05）；培养48、72 h 后 SMG 组 CD41＋/CD61＋细胞比例、Rant 相关转录因子1（RUNX-1） mRNA表达水平显著低于NG组（P＜0．05）。结论：模拟微重力抑制体外培养巨核细胞增殖和分化，转录受抑导致c-mpl 表达下调进而c-mpl介导的下游通路受抑可能是相关机制。
作者：岳春燕；毛欣茹；郑磊；高雅；朱阳敏；吴彬；洪佳琼；平宝红 刊期： 2014年第12期
随着功能性鼻窦内镜外科的不断发展，鼻腔鼻窦慢性疾病的临床治愈率明显提高，但多数地区由于经济等原因，术后仍采用不可吸收的填塞材料止血，必然引起术后创面持续渗血，填塞材料有异味，且疼痛不适感明显，尤其在撤除填塞鼻腔材料时疼痛剧烈，从而导致患者不配合，影响下一步治疗产生严重后果。我科在鼻窦内窥镜手术后用止血膨胀海绵填塞鼻腔时加用龙血竭散并持续应用用龙血竭散冲洗术腔，观察对患者治疗情况的影响，现汇报如下。
作者：马晓峰；陈冬；柴丽 刊期： 2014年第12期
目的：系统评价他汀类药物对非透析患者全因死亡的影响。方法：计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EMbase 等数据库，收集汀类药物与非透析肾病患者全因死亡例数报道相关的随机对照试验。检索时限均从建库至2014年2月。严格按照纳入标准筛选文献、提取资料和评价质量后，采用RevMan 5．2软件进行Meta 分析。结果：共纳入7个研究，共28681例肾病非透析患者入选。各研究无统计学异质性（P＞0．1， I2＜50％）），故采用固定模型进行分析。结果显示与对照组相比经他汀治疗后，可减少患者全因死亡例数（OR 0．77，95％CI 0．69～0．84，Z＝5．37， P＜0．0001）。结论：他汀类药物可减少非透析患者全因死亡。但本文的RCT数量较少；未来还需要更多高质量、大样本、随机双盲对照试验加以论证。
作者：张震洪；吴平生；张继平 刊期： 2014年第12期
目的：研究合肥市不同类型乙型肝炎病毒（HBV）感染者血清中 HBV 基因型和亚型分布情况及其临床意义。方法：收集192例合肥市HBV感染者血清，提取HBV 基因组DNA ，通过对PCR 扩增的HBV产物电泳及其酶切后电泳片段大小确定其基因型及其基因亚型。结果：192份血清中，82例B型，其中57例为Ba亚型，8例为Bj亚型，17例为非Ba/Bj亚型；99例为C 型，其中8例为C1亚型，56例为C2亚型，35例为非C1/C2亚型；11例为B型与C型混合感染，其中6例为Ba与C2亚型混合感染，2例为Bj与C2型混合感染，2例为Ba与非C1/C2亚型混合感染，1例为非Ba/Bj亚型与C2亚型混合感染。不同类型HBV感染者中基因型分布有差异，在肝硬化和肝细胞癌患者中C 型所占比例较高，无症状携带者中B型所占比例较高。在HBeAg 阳性和阴性感染者中，HBV基因型分布差异也有统计学意义。结论：该市HBV感染者中，以Ba和C2亚型占优势，C基因型可能与肝硬化和肝细胞癌的发生有关。
作者：徐素仿；徐元宏 刊期： 2014年第12期
自1985年正式成立了全国自然科学名词审定委员会后，先后公布了多批医学名词，但不少作者在来稿中仍采用已淘汰的旧名。请作者在投稿时注意选用正名。
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：比较左半结肠癌梗阻患者支架置入后腹腔镜手术与术中大肠灌洗一期切除吻合术的效果。方法：36例左半结肠癌梗阻患者分为支架联合腹腔镜手术组（支架腹腔镜组）20例，术中大肠灌洗一期切除吻合术组（一期吻合组）16例，分析2组手术时间、住院时间、术中失血量、吻合口漏、伤口感染、腹腔感染等。结果：支架腹腹腔镜组支架置入成功率100％，7～10 d 后接受手术，手术时间（135±25）min，失血（40±20）mL，无吻合口漏、伤口感染、腹腔感染，一期吻合组手术时间（240±30）min，失血（280±20）mL，吻合口漏2例，伤口感染4例、腹腔感染1例，住院时间无明显差异。结论：左半结肠癌梗阻患者支架置入后7～10 d腹腔镜手术安全可行，术后恢复快，并发症少。
作者：成军；李峥；高山；丁祥武；李小刚；廖晓峰 刊期： 2014年第12期
目的：探讨腭侧阻生尖牙开放式助萌和闭合式助萌后，尖牙及邻牙牙周状况的差异。方法：选择30例单侧上颌腭侧阻生尖牙患者，将其随机分为两组，每组15例，一组采用开放式助萌法，另一组采用闭合式助萌法。去除矫治器3～6个月后进行牙周状况的检查。结果：开放组与闭合组的阻生尖牙及邻牙的牙周袋深度、龈退缩量、牙龈出血指数、角化龈宽度和骨支持量的差异均无统计学意义。但是开放组阻生尖牙的牵引萌出时间及正畸治疗时间要短于闭合组，差异有统计学意义。结论：开窗方法的选择对助萌后腭侧阻生尖牙和邻牙的牙周状况影响不大。
作者：李玉如；杨雅娴；乔爱丽；姚海亮；宋宇宁 刊期： 2014年第12期
目的：检测慢性阻塞性肺疾病（COPD）大鼠肺组织中 apelin 及其受体 APJ 的 mRNA 和蛋白表达，探讨apelin-APJ系统在COPD发生、发展中的作用。方法：烟雾暴露法制造COPD大鼠模型。实验设对照组和COPD组。 COPD组大鼠每日2次在熏烟箱内烟雾暴露，每次连续被动吸烟20支（1 h），持续4个月。qRT-PCR测定大鼠肺组织中apelin mRNA及APJ mRNA表达。免疫组化法检测大鼠肺组织apelin和APJ蛋白表达。结果：COPD组apelin、APJ mRNA相对表达量显著低于对照组（P ＜0．01）。大鼠肺组织apelin、APJ mRNA 表达与 RV/（LV ＋ S）均呈负相关（r ＝-0．454、-0．448，均 P ＜0．05）；与 FEV0．3/FVC 呈正相关（r ＝0．529、0．475，均P ＜0．05）。 apelin、APJ蛋白主要表达在支气管肺组织上皮细胞、肺泡巨噬细胞、血管内皮细胞及部分肺泡壁细胞的细胞膜和细胞浆，COPD组及对照组apelin、APJ蛋白均呈阳性表达，半定量检测COPD组表达低于对照组（P＜0．05）。结论：apelin及其受体APJ的 mRNA和蛋白在COPD大鼠肺组织表达均下降，可能是导致大鼠COPD肺动脉高压、肺心病发生发展的重要因素。 apelin-APJ系统可能成为探索防治COPD肺动脉高压、右心室肥大的新靶点。
作者：王嘉；张萍；李珠；孙佳玮；张彬；孙武装 刊期： 2014年第12期
目的：对脉冲染料激光联合咪喹莫特治疗鲜红斑痣的疗效进行临床分析。方法：15例受试者，每例设计4个区，同一解剖部位的鲜红斑痣上设计3个区：A区为空白对照区；B 区为脉冲染料激光联合咪喹莫特治疗区，C区为脉冲染料激光治疗区。对侧正常皮肤为D区。治疗后2个月随访分析其临床疗效。结果：色度值评估中，红型鲜红斑痣9名患者B 区和C区的褪色率间存在显著差异，1名患者无效；紫型鲜红斑痣B区和C区的褪色率不存在显著差异，1名患者无效。医生主观评估中，红型鲜红斑痣B 区和C区的平均评分分别为（1．9±1．5）分，（1．5±0．8）分；紫型鲜红斑痣B 区和C 区的平均评分分别为（1．3±0．9）分， C区为（1．3±0．8）分。结论：联合疗法疗效优于单纯的脉冲染料激光治疗，具有与单纯的脉冲染料激光疗法相当的短期安全性，具有较为理想的发展前景。
作者：张桃花；苑凯华；苗勇；胡志奇 刊期： 2014年第12期
目的：研究银杏叶提取物对大鼠机械通气所致肺损伤超氧化物歧化酶（ SOD ）、丙二醛（ MDA ）的影响及机制。方法：将30只雄性SD大鼠随机分为3组：对照组（C组）、大潮气量组（H组）和银杏叶提取物组（ E 组）。H 组和 E 组设置机械通气潮气量30 mL/kg ，呼吸频率40次/min ， I/E 为1/3，呼气末正压为0 cmH2O，吸入氧浓度为21％。机械通气4 h 后收集支气管肺泡灌洗液和血清测定SOD和MDA 的水平，取肺组织测定肺湿/干重比（W/D），观察肺组织病理改变。结果：H 组与C组相比，MDA、W/D水平均显著增高，SOD水平则显著降低；E组与H组相比，大鼠MDA、W/D水平均显著降低，SOD水平则显著升高。肺组织病理改变显示E组的病理损害明显比H组减轻。结论：银杏叶提取物能减轻肺水肿，减少机械通气所致的肺损伤。
作者：庄越；张祺；金文香 刊期： 2014年第12期
《实用医学杂志》是由广东省卫生厅主管、广东省医学情报研究所主办的综合性医学学术性期刊［第二届中国精品科技期刊、综合性医药卫生类核心期刊（北大版中文核心期刊）、中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）］，旨在传播医学新理论，交流医学新技术，面向临床，重在实用。辟有：述评、专题笔谈、专题报道、临床新进展、基础研究、实验研究、临床研究、临床总结、药物与临床、检验与临床、调查研究、误诊分析、中医中药、临床护理、综述、医院管理、经验交流、短篇报道、病例报告及临床病例讨论等栏目。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第12期
目的：探讨分析循证护理与个体化护理在妊娠合并狼疮肾炎（lupus nephritis，LN）患者中的应用效果。方法：收集妊娠合并LN患者65例，随机分为对照组31例，采用个体化护理方案；观察组34例应用循证护理方法。比较两组患者并发症、妊娠结局以及患者生活质量。结果：两组患者肾功能衰竭、妊高症、子痫、心衰、HELLP综合征等并发症发生率及妊娠结局均无显著差异（P＞0．05）。观察组的生理健康分数显著高于对照组（P＜0．05），对照组心理健康分数显著高于观察组（P＜0．05）；两组社会健康和整体健康分数无显著差异（P＞0．05）。结论：对妊娠合并LN患者实施循证护理和个体化护理，都能减少并发症的发生，降低早产、死胎的几率，提高患者对本病的认知及生活质量，但个体化护理在改善患者的心理健康方面效果较佳，而循证护理在改善患者的生理健康状况方面效果更佳。
作者：陈婷；何彦芳；郑佩庄；洪庆玲 刊期： 2014年第12期
目的：探讨丙泊酚靶控输注（TCI）时舒芬太尼抑制视频喉镜气管插管反应的效应室靶浓度（EC50和EC95）。方法：择期全麻手术患者23例，以效应室浓度 TCI 舒芬太尼，3 min 后给予血浆靶浓度为3μg/mL丙泊酚，给予顺式阿曲库铵0．15 mg/kg 行视频喉镜气管插管。舒芬太尼效应室靶浓度按改良序贯法增加或减少0．05 ng/mL，舒芬太尼靶控浓度从0．4 ng/mL 开始。结果：舒芬太尼抑制视频喉镜气管插管反应的 EC50为0．32 ng/mL，95％可信区间（CI）为0．29～0．35 ng/mL；相应的 ECZ 为0．38 ng/mL，95％CI 为0．35～0．55 ng/mL。结论：在复合 TCI 丙泊酚3μg/mL 时，舒芬太尼抑制视频喉镜气管插管反应的 ECZ 和 EC95分别为0．32 ng/mL和0．38 ng/mL。
作者：邵伟栋；胡渤；张兴安；钱传沐；徐波 刊期： 2014年第12期
目的：探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛子宫切除术（laparoscopic nerve sparing radical hysterectomy，LNSRH）的可行性及其临床疗效。方法：选择60例宫颈癌（Ⅰb1～Ⅱa1）患者，分为研究组（LNSRH）和对照组（LRH），各30例。观察术中出血量、手术时间、手术范围、住院时间以及术后膀胱、直肠、性生活恢复情况等指标。结果：60例患者手术均顺利完成，LNSRH组手术时间为（264．8±48．8）min，住院时间为（13．2±3．8）d，与LRH组（218．9±28．6）min，（18．5±6．2）d 比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组术中出血量、切除淋巴结数目、宫旁及阴道切除范围、术中术后并发症等比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；LNSRH组术后近期和远期膀胱、直肠功能恢复显著好于 LRH 组（P＜0．05），性生活功能恢复方面没有显著差异（P＞0．05）。术后随访平均（18．4±4．6）个月，无失访病例。结论：LNSRH是安全、可行、疗效肯定的术式，对促进术后膀胱、直肠功能恢复具有重要意义。
作者：邓丽；韦业平；邵世清；张丽滢 刊期： 2014年第12期
目的：探讨结肠癌转移相关基因（ MACC1）和 c-met 与肺癌的分化、浸润、转移、预后的关系。方法：对2010年1月至2011年1月在我院（番禺中心医院）胸外科进行手术治疗的124例非小细胞肺癌患者。术中时，选取癌变部位的肿瘤组织和距肿瘤边缘5 cm 以上的正常组织，通过免疫组化检测 MACC1和c-met。所有患者术后随访2年（观察终止时间2013年1月）。结果：MACC1和c-met在肿瘤组织中的表达高于正常组织，且死亡患者中的阳性率明显高于生存患者中的阳性率。单因素方差分析结果显示，肺外转移、淋巴结转移和TNM分期是MACC1和c-met表达的影响因素。对于患者进行生存Cox多因素回归分析后发现，MACC1的高低、TNM分期是肺癌患者独立预后危险因素，影响着患者的生存周期；而c-met表达不是患者的独立危险因素。结论：MACC1、c-met均在非小细胞肺癌组织中表达，对肿瘤的分化、浸润、转移及生存期均具有一定的影响，MACC1可能是能独立判断肺癌预后的一项的新指标，为肿瘤的靶向治疗研究提供了新的方向。
作者：江俊伟；葛林虎 刊期： 2014年第12期
脑功能区病灶手术的目标是在保留脑功能、不导致严重神经功能障碍的前提下，大限度地切除病灶，而对脑功能的保护不能仅限于皮层的功能区，皮层下传导束的保护同样重要。神经通路-拓扑理念（Hodotopy）一词取自两希腊词语：“hodo”（意为路）与“topo”（意为地方），旨在提倡结合神经通路学（hodology）和拓扑学（topology）来评估中枢神经系统病变所致的神经功能改变，强调了皮层-皮层以及皮层-皮层下联系都是脑功能的重要组成部分，对功能区手术而言，应充分评估皮层功能区和皮层下神经通路的功能及制订个体化手术策略，以大限度地切除病灶、大限度地保护脑功能。本文就神经通路-拓扑理念理念的发展历史、基本理论及其在神经外科中的临床应用等方面综述如下。
作者：甘荷霞；姚一；秦兵；谭启富 刊期： 2014年第12期
目的：应用实时立体超声（STIC）联合分段解析法诊断胎儿房室通道缺损。方法：使用 PHILIPS iE33超声多普勒诊断仪对6600位高危孕妇筛查，其中12例由二维灰阶超声心动图初诊为胎儿房室通道缺损，再采用STIC法进行采集数据及脱机回放解析与尸检或与生后灰阶超声对比。结果：实时立体超声（STIC）联合分段解析法与二维灰阶超声比较，在胎儿房室通道缺损的诊断中符合率分别为96．5％、96．7％，检查时间较二维灰阶时间短，二者比较差异有统计学意义（P＞0．03）。结论：STIC技术联合分段解析法较二维灰阶超声检查可更直观、简洁获得有价值的信息，极大地提高房室通道缺损诊断符合率，是更能高效地检出胎儿房室通道缺损的一种新技术。
作者：孔潇玉；陆培明 刊期： 2014年第12期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
