赵可雷;叶金辉;吴军;张维维;梁卫江
目前临床麻醉中罗库溴铵的应用越来越广泛,但对其研究多集中于全麻插管时的效能[1],而关于不同给药方法对其恢复时相影响的报道仍然较少。本研究通过比较TCI ,持续泵注及单次给药的方法对罗库溴铵恢复时相及残余作用的影响,探索佳的给药途径,为进一步提高麻醉质量,增加麻醉安全性提供参考。
作者:张益;王钊;朱宇航;刘德行;张鸿磊 刊期: 2014年第12期
卵巢癌是女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤之一,由于缺乏早期诊断方法,手术、放化疗的治疗效果不佳,卵巢癌病死率居妇科恶性肿瘤首位。因而寻求新的方法已成为该领域亟待探讨的重要课题。 RNA 干扰(RNA interference,RNAi)是指在细胞内由双链 RNA (dsRNA)引发的高效特异靶基因表达沉默,通过降解特异mRNA,使细胞表现出相应基因表型缺失的现象。是转录后基因沉默(posttranscriptional gene silencing,PTGS)[1]。利用小干扰RNA 的分子疗法在基因异常表达或突变引起的疾病治疗方面显示出巨大的潜力。 RNAi技术可以特异性敲除特定基因的表达,已被广泛应用于恶性肿瘤的基因治疗领域。近几年应用RNAi技术在卵巢癌基因研究方面取得了突破性的进展。本文就RNAi与卵巢癌的研究进展、存在问题及展望做一简要综述。
作者:刘俊丽;谭布珍 刊期: 2014年第12期
目的:评估经位点保存方法处理过的拔牙窝与自然愈合位点相比其牙槽骨骨量在组织形态计量学上的变化。方法:拔除6只Beagle犬双侧下颌第二、第三及第四前磨牙(Pm2、Pm3、Pm4),随机分成3组:自然愈合组(T1),Bio-Oss Collagen 组(T2),即刻种植联合Bio-Oss 骨粉组(T3)。6个月后处死 Beagle 犬,切取样本,制作硬组织磨片,甲苯胺蓝染色后在光学显微镜下利用图像分析软件进行组织学观察及形态学测量。结果:所有实验位点颊侧牙槽嵴都发生明显的吸收。对于颊舌侧牙槽嵴顶吸收的相对高度值而言,T3与T1、T2组之间差异均有统计学意义(P<0.001),而T1与T2组间差异无统计学意义。对于颊舌侧骨壁的水平宽度值而言,在距舌侧牙槽嵴顶以下3、4 mm 的位置,T1与 T3组间差异均具有统计学意义(P=0.017, P =0.042),其他组间差异均无统计学意义。在距舌侧牙槽嵴顶以下5 mm 的位置,3组间的差异均无统计学意义。结论:这两种牙槽嵴位点保存技术都不能完全保存拔牙窝原有的骨量。即刻种植联合Bio-Oss骨粉可以在一定程度上减少牙槽嵴吸收的量,而充填Bio-Oss骨胶原效果欠佳。
作者:连珊;卿玲;谢宇;罗震;黄建生 刊期: 2014年第12期
本刊审稿专家主要通过以下几个主要渠道组建:1.由本刊编辑部向有关医院科研管理部门发出公函,请医院科研管理部门按本刊限定名额推荐,后由本刊核定相关资料。2.在知名医学网站(如:丁香园,各医学院及医院的院内论坛)发贴报名,然后,本刊对网上报名的人员进行严格审察,特别是对报名者以往发表论文的情况进行逐一核实。
作者:本刊编辑部 刊期: 2014年第12期
目的:研究短期和长期应用埃索美拉唑对Sprague-Dawley(SD)大鼠胃黏膜的影响。方法:54只成熟雄性SD大鼠随机分为3组:空白对照组(安慰剂,2%甲基纤维素)、常规剂量组[埃索美拉唑10 mg/(kg· d)]、大剂量组[埃索美拉唑50 mg/(kg·d)]。显微镜下观察苏木素-伊红染色切片并测量胃体黏膜厚度,酶联免疫吸附实验测血清胃泌素(gastrin, GAS)浓度,通过聚合酶链反应测各种基因 mRNA 的表达情况如胃泌素受体( CCK-BR )、生长抑素( SST )、胃蛋白酶原( PC )、组氨酸脱羧酶( HDC )及质子泵( H+、K+-ATPase )。结果:胃体黏膜厚度在第1周时3组分别为(592.54±28.86)μm、(643.12±46.76)μm、(786.02±44.25)μm,大剂量组较其他两组增厚(P<0.05),第6周时,常规剂量组(841.03±48.03)μm、大剂量组(968.83±147.18)μm 均较对照组(658.40±49.13)μm 增厚(P<0.05);GAS 在第1周时3组分别为(113.50±57.99) pg/mL、(188.20±101.37)pg/mL、(317.55±145.34)pg/mL,大剂量组较对照组升高(P=0.00),第6周大剂量组(599.39±18.17)pg/mL、常规剂量组(553.02±195.46)pg/mL 较对照组(261.01±42.28)pg/mL 均升高(P 分别=0.049、0.03),CCK-BR mRNA 在大剂量组实验期间表达量均高于其他两组(P <0.05),常规剂量组在第6周表达量较对照组也升高(P =0.01),HDC mRNA 在大剂量组表达量较对照组升高(P <0.05),H+、K+-ATPase mRNA在用药第6周表达量用药组高于对照组(P<0.05),大剂量组 SST mRNA和PC mRNA表达量均较对照组低(P<0.05)。结论:埃索美拉唑对大鼠胃黏膜的影响可能是通过影响血清 GAS实现的,而且具有一定的时间和剂量依赖性。
作者:李聪;唐文;戈弋巾;胡可伟 刊期: 2014年第12期
目的:探讨胃肠超声助显剂在上消化道常见疾病诊断中的应用价值。方法:对579例患者行超声及胃镜病理活检,对其结果进行一致性分析。结果:超声诊断正常、胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃平滑肌瘤与胃镜活检结果一致性较好,Kappa值分别为0.768、0.913、0.925、0.939、1.000;而超声诊断胃息肉与胃镜活检比较一致性较差,Kappa 值为0.368。结论:超声检查对上消化道常见病如胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃平滑肌瘤的诊断具有重要价值,可作为一种常规检查方法用于临床。
作者:达婷;罗建梅;牛春燕;闫红林 刊期: 2014年第12期
目的:探讨转化生长因子β3(TGF-β3)诱导人乳牙牙髓干细胞(SHED)向成牙本质样细胞分化的能力。方法:采用酶消化法将人乳牙牙髓分离培养,获得SHED;对体外培养的第3代SHED 分别单独加入25 ng/mL 的重组 TGF-β3,或与肝素联合进行培养;通过 Q-PCR 和 Western-blotting 方法,分别观察SHED 表达成牙本质细胞特异性标志物-牙本质涎磷蛋白( DSPP )基因及其基因表达产物-牙本质涎蛋白( DSP )的情况;通过碱性磷酸酶( AKP )试剂盒检测 SHED 的 AKP 活性的改变;细胞爬片行免疫化学染色和茜素红染色。结果:SHED 在诱导体系中生长状态良好。25 ng/mL TGF-β3联合10 U/mL 肝素作用组的AKP 活性明显增强,与 TGF-β3单独作用组、肝素单独作用组以及对照组相比差异具有统计学意义( P <0.01);TGF-β3联合肝素作用组的茜素红染色呈强阳性,Q-PCR 和 Western-blotting 结果均显示,该组的DSPP表达在mRNA水平和蛋白质水平上均明显升高。结论:在TGF-β3与肝素联合作用的诱导下,可促进SHED分化为成牙本质样细胞。
作者:任飞;周慧;刘建平;章锦才;徐平平;杨勤;陈晓春 刊期: 2014年第12期
脑功能区病灶手术的目标是在保留脑功能、不导致严重神经功能障碍的前提下,大限度地切除病灶,而对脑功能的保护不能仅限于皮层的功能区,皮层下传导束的保护同样重要。神经通路-拓扑理念(Hodotopy)一词取自两希腊词语:“hodo”(意为路)与“topo”(意为地方),旨在提倡结合神经通路学(hodology)和拓扑学(topology)来评估中枢神经系统病变所致的神经功能改变,强调了皮层-皮层以及皮层-皮层下联系都是脑功能的重要组成部分,对功能区手术而言,应充分评估皮层功能区和皮层下神经通路的功能及制订个体化手术策略,以大限度地切除病灶、大限度地保护脑功能。本文就神经通路-拓扑理念理念的发展历史、基本理论及其在神经外科中的临床应用等方面综述如下。
作者:甘荷霞;姚一;秦兵;谭启富 刊期: 2014年第12期
目的:评价在急诊科使用中心静脉导管胸腔闭式引流治疗原发性自发性气胸的临床疗效。方法:2009年1月至2011年10月在我院急诊科留观的原发性自发性气胸患者80例,随机分为中心静脉导管接水封瓶闭式引流组(水封瓶组,n =39)和中心静脉导管接负压瓶闭式引流组(负压瓶组,n =41)。比较两组治疗的有效率、肺复张时间、平均住院时间、平均治疗费用、并发症等指标。电话随访2年内患者复发情况并比较两组复发率。结果:负压瓶组治疗有效率、复发率、并发症发生率(分别为90.2%、26.8%、14.6%)与水封瓶组(分别为92.3%、23.1%、15.4%)相比,均无统计学差异(P>0.05);负压瓶组肺复张时间、平均留院时间、平均治疗费用[分别为(33.4±8.5)h、(38.7±10.1)h、(1047.5±98.7)元]均明显低于水封瓶组[分别为(49.5±10.3)h、(56.2±12.6)h、(1356.3±109.6)元](均P<0.05)。结论:在急诊科使用中心静脉导管闭式引流治疗原发性自发性气胸疗效满意,中心静脉导管接负压瓶治疗更能缩短疗程,降低治疗费用,适合在临床推广。
作者:郑常龙;符永玫;周伟雄;张永标 刊期: 2014年第12期
目的:评价血清降钙素原(procalcitonin, PCT)在小儿急性阑尾炎诊断与治疗中的应用。方法:对206例急性阑尾炎患儿与41例非感染性疾病患儿,采用免疫荧光法定量检测血清PCT。结果:阑尾炎组的PCT值高于与非感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。急性阑尾炎按病理分为穿孔组、化脓组和单纯组,两两比较,组间差异均有统计学意义(P <0.05);但单纯性阑尾炎组与非感染组间差异无统计学意义(P >0.05)。PCT指导组与经验指导组患儿年龄、阑尾炎类型、术前及术后4 d PCT浓度、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:PCT对小儿急性阑尾炎及其类型的术前诊断有较高的价值,并对临床合理选择治疗方案有指导价值。采用PCT指导治疗小儿急性阑尾炎可以降低抗生素等级,并取得与传统经验治疗相似疗效。
作者:雷斌;戚雯琰 刊期: 2014年第12期
近年来,纤维连接蛋白(fibronectin, FN)在淋巴瘤组织中的表达及其与预后的相关性逐渐引起国外学者的关注,但国内相关研究较少。本研究旨在探讨FN 的表达与弥漫大 B 细胞淋巴瘤(DLBCL)短期复发的相关性,以期为临床个体化治疗提供指导,现报道如下。
作者:张星;王秀菊;陆志刚 刊期: 2014年第12期
目的:观察不同剂量右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者全麻后寒战的预防作用。方法:全麻下行妇科腹腔镜手术的患者120例随机分为四组:术前单次静脉缓慢注射0.9%生理盐水(S 组)、右美托咪定0.5μg/kg(D0.5组)、0.75μg/kg(D0.75组)、1.0μg/kg(D1.0组),注射时间>10 min。记录麻醉诱导前基础体温,插管及拔管即刻、插管及拔管后20、40 min 肛温、HR ,拔管时间(从停止吸入七氟醚到拔除气管导管),观察并记录入 PACU 后即刻,20、40 min VAS 评分、寒战分级、术后镇静/警觉( OAA/S )评分。结果:和S 组比较,D0.5组,D0.75组和 D1.0组在拔管后20、40 min 的体温(T)明显降低,与 S 组比较 D0.75组和D1.0组插管后20、40 min 的心率明显减慢(P<0.05),拔管时间明显延长(P<0.05);术后寒战发生率明显减低(P<0.05);VAS评分和镇静/警觉(OAA/S)评分明显降低(P<0.05)。结论:术前单次静脉缓慢注射右美托咪定0.75μg/kg和1μg/kg均可有效减少妇科腹腔镜手术患者全麻术后寒战的发生。
作者:孙艺娟;罗辉;黄希照;杨世辉;胡祖荣 刊期: 2014年第12期
《实用医学杂志》是由广东省卫生厅主管、广东省医学情报研究所主办的综合性医学学术性期刊[第二届中国精品科技期刊、综合性医药卫生类核心期刊(北大版中文核心期刊)、中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)],旨在传播医学新理论,交流医学新技术,面向临床,重在实用。辟有:述评、专题笔谈、专题报道、临床新进展、基础研究、实验研究、临床研究、临床总结、药物与临床、检验与临床、调查研究、误诊分析、中医中药、临床护理、综述、医院管理、经验交流、短篇报道、病例报告及临床病例讨论等栏目。
作者:本刊编辑部 刊期: 2014年第12期
艾滋病是由人类免疫缺陷病毒引起的慢性消耗性疾病[1],是人类严重的传染病之一。云南是中国 HIV 感染发现早,流行为严重的地区之一[2]。部分地区出现高流行趋势[3]。艾滋病患者常因腹泻和营养不良,导致肠道屏障功能损坏,细菌及内毒素移位,易出现各种复合感染;肠内营养不但能补充 AIDS 患者营养的不足,还能增强 AIDS 患者的营养吸收[4],从而有效改善患者全身营养状况,恢复肠屏障功能,来达到辅助治疗 AIDS 的目的。本研究探讨肠内营养对艾滋病患者肠屏障的影响规律,阐明肠内营养对艾滋病患者肠屏障的影响机制,为艾滋病肠内营养的研究提供理论依据,为艾滋病治疗提供新的重要靶点,具有重要意义。
作者:郭世奎;王昆华;陈嘉勇;龚昆梅;包维民;刘为军;雷毅;龚方友 刊期: 2014年第12期
自1985年正式成立了全国自然科学名词审定委员会后,先后公布了多批医学名词,但不少作者在来稿中仍采用已淘汰的旧名。请作者在投稿时注意选用正名。
作者:本刊编辑部 刊期: 2014年第12期
2011年12月2日,中国科学技术信息研究所在北京召开的“中国科技论文统计结果发布会”公布了第2届中国精品科技期刊名单,全国范围共有300种期刊被评为“中国精品科技期刊”,《实用医学杂志》榜上有名。国家科技部自2000年以来,先后立项进行了“中国精品科技期刊战略研究”和“中国精品科技期刊服务与保障系统”的研究工作,为提升中国科技期刊的整体水平,提出了打造精品科技期刊的概念。精品科技期刊的遴选周期为三年。2008年推出首批中国精品科技期刊名单。今年评出的300种中国精品科技期刊中,综合评价总分排在学科前三名的总共160种,影响因子排在学科前三位的总数是126种,总被引频次排在学科前三位的有130种。精品科技期刊以其整体的高质量示范作用,带动了我国科技期刊学术水平的提高。
作者:本刊编辑部 刊期: 2014年第12期
目的:探讨T140体外阻断基质细胞衍生因子1(stromal cell derived factor 1,SDF-1)/趋化因子受体4(chemokine receptor 4,CXCR4)信号通路对人关节软骨细胞降解Ⅱ型胶原蛋白的影响,明确 T140的作用机制。方法:取144块膝关节置换OA患者软骨(OA软骨组)和144块创伤性截肢患者正常软骨(正常软骨组)组织,Mankin评分均为0或1,加入SDF-1(100 ng/mL)。每组再分为A、B、C三个亚组,分别加入浓度为1000 nmol/L 的 T140、MAB310和 SDF-1,分别于体外培养2、4 d 后,采用 RT-PCR 检测软骨组织Ⅱ型胶原蛋白mRNA表达。结果:相同软骨组在相同时间点,A组Ⅱ型胶原蛋白mRNA表达均显著高于B组和C组(P<0.05)。相同时间点,OA 软骨组同一亚组Ⅱ型胶原蛋白 mRNA 表达均显著低于正常软骨组(P<0.05)。结论:SDF-1通过 SDF-1/CXCR4信号通路诱导人关节软骨降解Ⅱ型胶原蛋白;T140阻断 SDF-1/CXCR4信号通路,缓解软骨细胞降解Ⅱ型胶原蛋白。
作者:马珂;李晓林;李彦林;朱晓松;赵沣凯 刊期: 2014年第12期
目的:分析宫颈癌患者凝血指标的临床特点,评估凝血指标在预测宫颈癌复发风险中的价值。方法:收集本院321例宫颈癌患者治疗前凝血及血小板指标,比较不同分期患者凝血指标的特征,探讨高凝状态与肿瘤复发之间的关系。结果:宫颈癌患者的纤维蛋白原(Fgb)、血小板(PLT)水平随着肿瘤分期的升高而增高(P<0.05)。生存分析显示PTA、Fgb、PLT异常升高患者5年无病生存率(DFS)显著降低(P<0.05),Cox生存分析示分期、PTA、Fgb为宫颈癌的独立预后因素。结论:凝血功能检查可作为预测宫颈癌复发的有效辅助手段。
作者:赵可雷;叶金辉;吴军;张维维;梁卫江 刊期: 2014年第12期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭等心血管疾病的一个独立危险因素。研究资料显示交感神经激活、炎症反应和氧化应激是 OSAHS及其并发症的主要发病机制。大量的临床及动物模型研究表明,OSAHS 睡眠时反复发生周期性的缺氧与再氧合类似于缺血再灌注损伤,引起氧化应激从而导致内皮功能障碍、血管重塑。本文主要回顾了近几年有关 OSAHS氧化应激的临床及动物模型研究,并对 OSAHS 氧化应激与心血管疾病的相关性做一综述,同时对 CPAP 对OSAHS 治疗加以分析。
作者:黎娇;况九龙 刊期: 2014年第12期
目的:探讨腭侧阻生尖牙开放式助萌和闭合式助萌后,尖牙及邻牙牙周状况的差异。方法:选择30例单侧上颌腭侧阻生尖牙患者,将其随机分为两组,每组15例,一组采用开放式助萌法,另一组采用闭合式助萌法。去除矫治器3~6个月后进行牙周状况的检查。结果:开放组与闭合组的阻生尖牙及邻牙的牙周袋深度、龈退缩量、牙龈出血指数、角化龈宽度和骨支持量的差异均无统计学意义。但是开放组阻生尖牙的牵引萌出时间及正畸治疗时间要短于闭合组,差异有统计学意义。结论:开窗方法的选择对助萌后腭侧阻生尖牙和邻牙的牙周状况影响不大。
作者:李玉如;杨雅娴;乔爱丽;姚海亮;宋宇宁 刊期: 2014年第12期