孙艺娟；罗辉；黄希照；杨世辉；胡祖荣
目的：探讨个体化护理措施对乙肝肝硬化失代偿患者药物使用依从性的改善效果。方法：将我院治疗的乙肝肝硬化失代偿患者208例依据随机原则分为：研究组，予以个体化护理措施；对照组，予以常规护理措施，两组均为104例。比较两组的抗病毒药物治疗依从性、心理焦虑程度及生活质量评分的差异，并分析上述因素与药物使用依从性的相关性。结果：与对照组相比，研究组的药物治疗依从性及生活质量评分显著较高（P＜0．05），而心理焦虑程度显著降低（P＜0．05）。生活质量评分与药物使用依从性存在显著正相关关系（P＜0．05）。结论：个体化护理措施通过改善乙肝肝硬化失代偿患者的生活质量来提高药物治疗依从性。
作者：邱红梅；邓辛香；彭忠田 刊期： 2014年第12期
目的：探讨腭侧阻生尖牙开放式助萌和闭合式助萌后，尖牙及邻牙牙周状况的差异。方法：选择30例单侧上颌腭侧阻生尖牙患者，将其随机分为两组，每组15例，一组采用开放式助萌法，另一组采用闭合式助萌法。去除矫治器3～6个月后进行牙周状况的检查。结果：开放组与闭合组的阻生尖牙及邻牙的牙周袋深度、龈退缩量、牙龈出血指数、角化龈宽度和骨支持量的差异均无统计学意义。但是开放组阻生尖牙的牵引萌出时间及正畸治疗时间要短于闭合组，差异有统计学意义。结论：开窗方法的选择对助萌后腭侧阻生尖牙和邻牙的牙周状况影响不大。
作者：李玉如；杨雅娴；乔爱丽；姚海亮；宋宇宁 刊期： 2014年第12期
目的：评估经位点保存方法处理过的拔牙窝与自然愈合位点相比其牙槽骨骨量在组织形态计量学上的变化。方法：拔除6只Beagle犬双侧下颌第二、第三及第四前磨牙（Pm2、Pm3、Pm4），随机分成3组：自然愈合组（T1），Bio-Oss Collagen 组（T2），即刻种植联合Bio-Oss 骨粉组（T3）。6个月后处死 Beagle 犬，切取样本，制作硬组织磨片，甲苯胺蓝染色后在光学显微镜下利用图像分析软件进行组织学观察及形态学测量。结果：所有实验位点颊侧牙槽嵴都发生明显的吸收。对于颊舌侧牙槽嵴顶吸收的相对高度值而言，T3与T1、T2组之间差异均有统计学意义（P＜0．001），而T1与T2组间差异无统计学意义。对于颊舌侧骨壁的水平宽度值而言，在距舌侧牙槽嵴顶以下3、4 mm 的位置，T1与 T3组间差异均具有统计学意义（P＝0．017， P ＝0．042），其他组间差异均无统计学意义。在距舌侧牙槽嵴顶以下5 mm 的位置，3组间的差异均无统计学意义。结论：这两种牙槽嵴位点保存技术都不能完全保存拔牙窝原有的骨量。即刻种植联合Bio-Oss骨粉可以在一定程度上减少牙槽嵴吸收的量，而充填Bio-Oss骨胶原效果欠佳。
作者：连珊；卿玲；谢宇；罗震；黄建生 刊期： 2014年第12期
卵巢癌是女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤之一，由于缺乏早期诊断方法，手术、放化疗的治疗效果不佳，卵巢癌病死率居妇科恶性肿瘤首位。因而寻求新的方法已成为该领域亟待探讨的重要课题。 RNA 干扰（RNA interference，RNAi）是指在细胞内由双链 RNA （dsRNA）引发的高效特异靶基因表达沉默，通过降解特异mRNA，使细胞表现出相应基因表型缺失的现象。是转录后基因沉默（posttranscriptional gene silencing，PTGS）［1］。利用小干扰RNA 的分子疗法在基因异常表达或突变引起的疾病治疗方面显示出巨大的潜力。 RNAi技术可以特异性敲除特定基因的表达，已被广泛应用于恶性肿瘤的基因治疗领域。近几年应用RNAi技术在卵巢癌基因研究方面取得了突破性的进展。本文就RNAi与卵巢癌的研究进展、存在问题及展望做一简要综述。
作者：刘俊丽；谭布珍 刊期： 2014年第12期
社区获得性肺炎（CAP）是一种常见病，尽管抗生素不断发展，但病死率仍较高，因此，在临床上，寻找一种生物标志物对感染进行早期诊断和预测就显得重要。近年来发现，血清和肽素是一种新型的生物标志物，在脓毒血症、下呼吸道感染等疾病中，其水平会明显升高，且与病情严重程度密切相关［1］。在感染性疾病的辅助诊断方面，血清降钙素原（PCT）具有高敏感性和高特异性，且与感染的严重程度呈正相关。另外，C 反应蛋白（CRP）是临床常用的诊断 CAP 的较为敏感的指标。本研究通过检测 CAP 患者血清和肽素、PCT 和 CRP 在治疗过程中的浓度变化，探讨血清和肽素与 PCT、CRP 的相关性及其在CAP 严重性预测和治疗中的价值。
作者：井军虎；李立宇 刊期： 2014年第12期
目的：系统评价他汀类药物对非透析患者全因死亡的影响。方法：计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EMbase 等数据库，收集汀类药物与非透析肾病患者全因死亡例数报道相关的随机对照试验。检索时限均从建库至2014年2月。严格按照纳入标准筛选文献、提取资料和评价质量后，采用RevMan 5．2软件进行Meta 分析。结果：共纳入7个研究，共28681例肾病非透析患者入选。各研究无统计学异质性（P＞0．1， I2＜50％）），故采用固定模型进行分析。结果显示与对照组相比经他汀治疗后，可减少患者全因死亡例数（OR 0．77，95％CI 0．69～0．84，Z＝5．37， P＜0．0001）。结论：他汀类药物可减少非透析患者全因死亡。但本文的RCT数量较少；未来还需要更多高质量、大样本、随机双盲对照试验加以论证。
作者：张震洪；吴平生；张继平 刊期： 2014年第12期
目的：通过分析169例肺部病变18F-FDG PET/CT 诊断结果，探究误诊和漏诊的病例特点，探索提高18F-FDG PET/CT诊断肺部病变灵敏度和特异度的方法。方法：收集169例肺部病变并且有明确术后病理诊断患者的病例资料。采用SPSS 18．0软件对结果进行分析。结果：169例病例中，病理诊断为恶性病变的为122例，被 PET/CT 正确诊断的有110例，病理诊断为良性病变的为47例，被 PET/CT 正确诊断的有15例。灵敏度为90．2％，特异度为31．9％，准确率为74．0％。结论：注意对SUV（max）的客观评价，综合病变大小和临床病史以及实验室检查结果进行诊断，才能提高PET/CT诊断的准确度，减少假阳性和假阴性的发生。
作者：王永勇；付圣灵；王洁；徐沁孜；蔡奕欣；张霓；付向宁 刊期： 2014年第12期
目的：探讨丙泊酚靶控输注（TCI）时舒芬太尼抑制视频喉镜气管插管反应的效应室靶浓度（EC50和EC95）。方法：择期全麻手术患者23例，以效应室浓度 TCI 舒芬太尼，3 min 后给予血浆靶浓度为3μg/mL丙泊酚，给予顺式阿曲库铵0．15 mg/kg 行视频喉镜气管插管。舒芬太尼效应室靶浓度按改良序贯法增加或减少0．05 ng/mL，舒芬太尼靶控浓度从0．4 ng/mL 开始。结果：舒芬太尼抑制视频喉镜气管插管反应的 EC50为0．32 ng/mL，95％可信区间（CI）为0．29～0．35 ng/mL；相应的 ECZ 为0．38 ng/mL，95％CI 为0．35～0．55 ng/mL。结论：在复合 TCI 丙泊酚3μg/mL 时，舒芬太尼抑制视频喉镜气管插管反应的 ECZ 和 EC95分别为0．32 ng/mL和0．38 ng/mL。
作者：邵伟栋；胡渤；张兴安；钱传沐；徐波 刊期： 2014年第12期
目的：研究在上皮性卵巢癌组织中母系表达基因（MEG3）基因启动子异常甲基化状态与其临床病理特征的关系。方法：运用甲基化特异性聚合酶链反应（MSP）法，检测47例卵巢癌组织（蜡块标本）及15例正常卵巢组织（蜡块标本）中MEG3基因启动子甲基化状态，分析其甲基化状态与临床病理特征的关系。结果：MEG3基因甲基化发生率在卵巢癌组织（42．6％）中高于正常卵巢组织（13．3％），差异有统计学意义（P＝0．035）；年龄＞60岁患者MEG3基因甲基化发生率略高于年龄≤60岁，差异无统计学意义（P＞0．05）；临床Ⅲ～Ⅳ期患者MEG3基因甲基化的发生率低于临床Ⅰ～Ⅱ期，差异无统计学意义（P＞0．05）；MEG3基因甲基化阳性率在卵巢癌不同病理分级和组织学类型间未见明显差异（P＞0．05）。结论：MEG3基因异常甲基化可能与上皮性卵巢癌发生相关，与其临床病理无关。
作者：赵琴；李剑琦；周艳清；谭琳玉；李娟；生秀杰 刊期： 2014年第12期
目的：观察乌司他丁（ulinastatin，UTI）提前给药对过氧化氢（H2O2）诱导H9c2心肌细胞损伤的影响。方法：采用体外培养的H9c2心肌细胞进行实验，通过500μmol/L H2O2与细胞共孵育24 h 建立心肌细胞氧化应激损伤模型。实验分为正常对照组（NC组）、氧化应激模型组（H组）、乌司他丁组（U组）和乌司他丁提前给药组（UH 组）。实验处理后，吉姆萨染色倒置显微镜观察各组细胞形态差别，MTT 法测定细胞活力，流式细胞技术检测细胞凋亡情况，测定各组细胞超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA），及检测培养液上清中乳酸脱氢酶（LDH）活力。结果：与NC组比较，H组细胞出现明显损伤，细胞存活率显著降低、细胞凋亡率升高，SOD活力降低，MDA含量增加，培养液上清中LDH活力明显升高（P＜0．01）。而与H组比较，UH组细胞存活率升高，细胞凋亡率降低，SOD活力升高，MDA含量及LDH 活力降低（P＜0．01）。结论：乌司他丁提前给药对H2O2诱导性H9c2细胞氧化应激损伤有一定的保护作用。
作者：欧阳惠碧；屠伟峰；郄文斌；曹明；张宏斌；戴建强 刊期： 2014年第12期
目的：探讨结肠癌转移相关基因（ MACC1）和 c-met 与肺癌的分化、浸润、转移、预后的关系。方法：对2010年1月至2011年1月在我院（番禺中心医院）胸外科进行手术治疗的124例非小细胞肺癌患者。术中时，选取癌变部位的肿瘤组织和距肿瘤边缘5 cm 以上的正常组织，通过免疫组化检测 MACC1和c-met。所有患者术后随访2年（观察终止时间2013年1月）。结果：MACC1和c-met在肿瘤组织中的表达高于正常组织，且死亡患者中的阳性率明显高于生存患者中的阳性率。单因素方差分析结果显示，肺外转移、淋巴结转移和TNM分期是MACC1和c-met表达的影响因素。对于患者进行生存Cox多因素回归分析后发现，MACC1的高低、TNM分期是肺癌患者独立预后危险因素，影响着患者的生存周期；而c-met表达不是患者的独立危险因素。结论：MACC1、c-met均在非小细胞肺癌组织中表达，对肿瘤的分化、浸润、转移及生存期均具有一定的影响，MACC1可能是能独立判断肺癌预后的一项的新指标，为肿瘤的靶向治疗研究提供了新的方向。
作者：江俊伟；葛林虎 刊期： 2014年第12期
自1985年正式成立了全国自然科学名词审定委员会后，先后公布了多批医学名词，但不少作者在来稿中仍采用已淘汰的旧名。请作者在投稿时注意选用正名。
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：探讨分析循证护理与个体化护理在妊娠合并狼疮肾炎（lupus nephritis，LN）患者中的应用效果。方法：收集妊娠合并LN患者65例，随机分为对照组31例，采用个体化护理方案；观察组34例应用循证护理方法。比较两组患者并发症、妊娠结局以及患者生活质量。结果：两组患者肾功能衰竭、妊高症、子痫、心衰、HELLP综合征等并发症发生率及妊娠结局均无显著差异（P＞0．05）。观察组的生理健康分数显著高于对照组（P＜0．05），对照组心理健康分数显著高于观察组（P＜0．05）；两组社会健康和整体健康分数无显著差异（P＞0．05）。结论：对妊娠合并LN患者实施循证护理和个体化护理，都能减少并发症的发生，降低早产、死胎的几率，提高患者对本病的认知及生活质量，但个体化护理在改善患者的心理健康方面效果较佳，而循证护理在改善患者的生理健康状况方面效果更佳。
作者：陈婷；何彦芳；郑佩庄；洪庆玲 刊期： 2014年第12期
目的：分析宫颈癌患者凝血指标的临床特点，评估凝血指标在预测宫颈癌复发风险中的价值。方法：收集本院321例宫颈癌患者治疗前凝血及血小板指标，比较不同分期患者凝血指标的特征，探讨高凝状态与肿瘤复发之间的关系。结果：宫颈癌患者的纤维蛋白原（Fgb）、血小板（PLT）水平随着肿瘤分期的升高而增高（P＜0．05）。生存分析显示PTA、Fgb、PLT异常升高患者5年无病生存率（DFS）显著降低（P＜0．05），Cox生存分析示分期、PTA、Fgb为宫颈癌的独立预后因素。结论：凝血功能检查可作为预测宫颈癌复发的有效辅助手段。
作者：赵可雷；叶金辉；吴军；张维维；梁卫江 刊期： 2014年第12期
目的：探讨不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者颈动脉内膜中层厚度（CIMT）和血浆白细胞介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hsCRP）的变化及其相关性。方法：选择OSAHS患者57例，根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻度组17例、中度组18例、重度组22例，测定各组夜间低血氧饱和度（LSaO2）、平均 SaO2（MSaO2）、CIMT 及 IL-6和 hsCRP 血浆浓度，采用偏相关分析法分析CIMT、IL-6、hsCRP与AHI、LSaO2、MSaO2之间的相关性。结果：中、重度OSAHS组CIMT、IL-6、hsCRP水平比轻度组明显升高，差异有统计学意义（P ＜0．01）；CIMT 与血浆 IL-6、hsCRP 水平及 AHI 显著正相关，与LSaO2、MSaO2负相关；IL-6、hsCRP水平与AHI显著正相关，与LSaO2、MSaO2负相关。结论：中重度OSAHS患者CIMT、血浆IL-6及 hsCRP 水平明显增加，CIMT 与炎症因子及睡眠呼吸监测指标密切相关，提示低氧血症的严重程度可能导致OSAHS患者炎症因子增加及动脉粥样硬化的发生。
作者：何家富；李彬；赵玉勤；邵永富；严晓娟；唐丹丹 刊期： 2014年第12期
目前临床麻醉中罗库溴铵的应用越来越广泛，但对其研究多集中于全麻插管时的效能［1］，而关于不同给药方法对其恢复时相影响的报道仍然较少。本研究通过比较TCI ，持续泵注及单次给药的方法对罗库溴铵恢复时相及残余作用的影响，探索佳的给药途径，为进一步提高麻醉质量，增加麻醉安全性提供参考。
作者：张益；王钊；朱宇航；刘德行；张鸿磊 刊期： 2014年第12期
目的：探讨脑组织氧利用率（O2UCc）与老年感染性休克患者病情及预后的关系。方法：收集2011年1月至2013年1月我院重症医学科58例老年感染性休克患者，根据休克程度分为3组，采集桡动脉及颈内静脉血，比较动脉血氧饱和度（SaO2）、颈内静脉血氧饱和度（SjO2）、O2UCc 差异；以同期未合并休克、颅脑疾病、肝性昏迷等致意识不清疾病，性别相仿、年龄相似的20例老年患者为对照组。实验组行早期目标导向治疗（EGDT），分别在EGDT前、EGDT 6 h、EGDT 48 h，比较SaO2、SjO2、O2UCc差异；按6 h EGDT是否达标将实验组分为两组，比较两组不同时间O2UCc 的差异。结果：重度休克组O2UCc 明显低于中度休克组（P＜0．05），较轻度休克组差异无显著性。中度休克组与轻度休克组间差异无显著性；实验组O2UCc 在EGDT前高于对照组，EGDT 6 h、EGDT 48 h O2UCc 较 EGDT 前有明显降低（均 P ＜0．01）；达标组 EGDT 前及 EGDT 6 h O2UCc较未达标组明显减低（均P＜0．01），EGDT 48 h两组间差异无显著性。结论：O2UCc能反映老年感染性休克患者的病情严重程度，并对早期复苏效果及预后有一定评估价值。
作者：程子昊；刘颖；刘汉 刊期： 2014年第12期
脑功能区病灶手术的目标是在保留脑功能、不导致严重神经功能障碍的前提下，大限度地切除病灶，而对脑功能的保护不能仅限于皮层的功能区，皮层下传导束的保护同样重要。神经通路-拓扑理念（Hodotopy）一词取自两希腊词语：“hodo”（意为路）与“topo”（意为地方），旨在提倡结合神经通路学（hodology）和拓扑学（topology）来评估中枢神经系统病变所致的神经功能改变，强调了皮层-皮层以及皮层-皮层下联系都是脑功能的重要组成部分，对功能区手术而言，应充分评估皮层功能区和皮层下神经通路的功能及制订个体化手术策略，以大限度地切除病灶、大限度地保护脑功能。本文就神经通路-拓扑理念理念的发展历史、基本理论及其在神经外科中的临床应用等方面综述如下。
作者：甘荷霞；姚一；秦兵；谭启富 刊期： 2014年第12期
目的：应用实时立体超声（STIC）联合分段解析法诊断胎儿房室通道缺损。方法：使用 PHILIPS iE33超声多普勒诊断仪对6600位高危孕妇筛查，其中12例由二维灰阶超声心动图初诊为胎儿房室通道缺损，再采用STIC法进行采集数据及脱机回放解析与尸检或与生后灰阶超声对比。结果：实时立体超声（STIC）联合分段解析法与二维灰阶超声比较，在胎儿房室通道缺损的诊断中符合率分别为96．5％、96．7％，检查时间较二维灰阶时间短，二者比较差异有统计学意义（P＞0．03）。结论：STIC技术联合分段解析法较二维灰阶超声检查可更直观、简洁获得有价值的信息，极大地提高房室通道缺损诊断符合率，是更能高效地检出胎儿房室通道缺损的一种新技术。
作者：孔潇玉；陆培明 刊期： 2014年第12期
目的：探讨模拟微重力对巨核细胞增殖和分化的影响及机制。方法：利用RCCS-4模拟微重力，采用台盼蓝染色判断细胞活力，细胞计数及 CCK8法评估细胞增殖情况，采用流式细胞术检测 CD41＋/CD61＋细胞比例和细胞周期。 RT-PCR 法检测血小板生成素受体（c-mpl）和相关转录因子mRNA 表达水平。结果：培养24、48、72 h 后，SMG组细胞计数、CCK8法细胞增殖活性、G2/M期细胞比例、c-mpl mRNA 表达水平均显著低于 NG 组（P ＜0．05）；培养48、72 h 后 SMG 组 CD41＋/CD61＋细胞比例、Rant 相关转录因子1（RUNX-1） mRNA表达水平显著低于NG组（P＜0．05）。结论：模拟微重力抑制体外培养巨核细胞增殖和分化，转录受抑导致c-mpl 表达下调进而c-mpl介导的下游通路受抑可能是相关机制。
作者：岳春燕；毛欣茹；郑磊；高雅；朱阳敏；吴彬；洪佳琼；平宝红 刊期： 2014年第12期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
