陈婷；何彦芳；郑佩庄；洪庆玲
目的：研究JWA在急性髓系白血病（AML）患者白血病细胞中的表达，评价其在AML发生、发展及疾病转归中的作用。方法：观察22例AML患者的治疗转归情况，并检测其在初发时及完全缓解后 JWA在RNA及蛋白质水平的表达水平。结果：在RNA及蛋白质水平，AML患者细胞中均有JWA的表达。 JWA蛋白在初发AML患者细胞中表达高，达完全缓解后，表达下降（P＜0．05）。 JWA的表达水平与AML的治疗转归：JWA表达水平较高患者的完全缓解率（87．5％）与表达水平较低患者的完全缓解率相近（83．3％），表达水平较高的患者1疗程完全缓解率（31．25％）要低于表达较低的患者（66．7％），表达水平较高的患者早期复发率（42．86％）则高于表达较低的患者（20．00％）。结论：JWA可能参与了AML的发生，JWA表达增高可能是AML难治复发的原因之一。
作者：何正梅；陶善东；邓媛；陈月；陈侃侃；丁邦和；于亮 刊期： 2014年第12期
目的：研究银杏叶提取物对大鼠机械通气所致肺损伤超氧化物歧化酶（ SOD ）、丙二醛（ MDA ）的影响及机制。方法：将30只雄性SD大鼠随机分为3组：对照组（C组）、大潮气量组（H组）和银杏叶提取物组（ E 组）。H 组和 E 组设置机械通气潮气量30 mL/kg ，呼吸频率40次/min ， I/E 为1/3，呼气末正压为0 cmH2O，吸入氧浓度为21％。机械通气4 h 后收集支气管肺泡灌洗液和血清测定SOD和MDA 的水平，取肺组织测定肺湿/干重比（W/D），观察肺组织病理改变。结果：H 组与C组相比，MDA、W/D水平均显著增高，SOD水平则显著降低；E组与H组相比，大鼠MDA、W/D水平均显著降低，SOD水平则显著升高。肺组织病理改变显示E组的病理损害明显比H组减轻。结论：银杏叶提取物能减轻肺水肿，减少机械通气所致的肺损伤。
作者：庄越；张祺；金文香 刊期： 2014年第12期
目的：研究合肥市不同类型乙型肝炎病毒（HBV）感染者血清中 HBV 基因型和亚型分布情况及其临床意义。方法：收集192例合肥市HBV感染者血清，提取HBV 基因组DNA ，通过对PCR 扩增的HBV产物电泳及其酶切后电泳片段大小确定其基因型及其基因亚型。结果：192份血清中，82例B型，其中57例为Ba亚型，8例为Bj亚型，17例为非Ba/Bj亚型；99例为C 型，其中8例为C1亚型，56例为C2亚型，35例为非C1/C2亚型；11例为B型与C型混合感染，其中6例为Ba与C2亚型混合感染，2例为Bj与C2型混合感染，2例为Ba与非C1/C2亚型混合感染，1例为非Ba/Bj亚型与C2亚型混合感染。不同类型HBV感染者中基因型分布有差异，在肝硬化和肝细胞癌患者中C 型所占比例较高，无症状携带者中B型所占比例较高。在HBeAg 阳性和阴性感染者中，HBV基因型分布差异也有统计学意义。结论：该市HBV感染者中，以Ba和C2亚型占优势，C基因型可能与肝硬化和肝细胞癌的发生有关。
作者：徐素仿；徐元宏 刊期： 2014年第12期
目的：探讨T140体外阻断基质细胞衍生因子1（stromal cell derived factor 1，SDF-1）/趋化因子受体4（chemokine receptor 4，CXCR4）信号通路对人关节软骨细胞降解Ⅱ型胶原蛋白的影响，明确 T140的作用机制。方法：取144块膝关节置换OA患者软骨（OA软骨组）和144块创伤性截肢患者正常软骨（正常软骨组）组织，Mankin评分均为0或1，加入SDF-1（100 ng/mL）。每组再分为A、B、C三个亚组，分别加入浓度为1000 nmol/L 的 T140、MAB310和 SDF-1，分别于体外培养2、4 d 后，采用 RT-PCR 检测软骨组织Ⅱ型胶原蛋白mRNA表达。结果：相同软骨组在相同时间点，A组Ⅱ型胶原蛋白mRNA表达均显著高于B组和C组（P＜0．05）。相同时间点，OA 软骨组同一亚组Ⅱ型胶原蛋白 mRNA 表达均显著低于正常软骨组（P＜0．05）。结论：SDF-1通过 SDF-1/CXCR4信号通路诱导人关节软骨降解Ⅱ型胶原蛋白；T140阻断 SDF-1/CXCR4信号通路，缓解软骨细胞降解Ⅱ型胶原蛋白。
作者：马珂；李晓林；李彦林；朱晓松；赵沣凯 刊期： 2014年第12期
目的：检测慢性阻塞性肺疾病（COPD）大鼠肺组织中 apelin 及其受体 APJ 的 mRNA 和蛋白表达，探讨apelin-APJ系统在COPD发生、发展中的作用。方法：烟雾暴露法制造COPD大鼠模型。实验设对照组和COPD组。 COPD组大鼠每日2次在熏烟箱内烟雾暴露，每次连续被动吸烟20支（1 h），持续4个月。qRT-PCR测定大鼠肺组织中apelin mRNA及APJ mRNA表达。免疫组化法检测大鼠肺组织apelin和APJ蛋白表达。结果：COPD组apelin、APJ mRNA相对表达量显著低于对照组（P ＜0．01）。大鼠肺组织apelin、APJ mRNA 表达与 RV/（LV ＋ S）均呈负相关（r ＝-0．454、-0．448，均 P ＜0．05）；与 FEV0．3/FVC 呈正相关（r ＝0．529、0．475，均P ＜0．05）。 apelin、APJ蛋白主要表达在支气管肺组织上皮细胞、肺泡巨噬细胞、血管内皮细胞及部分肺泡壁细胞的细胞膜和细胞浆，COPD组及对照组apelin、APJ蛋白均呈阳性表达，半定量检测COPD组表达低于对照组（P＜0．05）。结论：apelin及其受体APJ的 mRNA和蛋白在COPD大鼠肺组织表达均下降，可能是导致大鼠COPD肺动脉高压、肺心病发生发展的重要因素。 apelin-APJ系统可能成为探索防治COPD肺动脉高压、右心室肥大的新靶点。
作者：王嘉；张萍；李珠；孙佳玮；张彬；孙武装 刊期： 2014年第12期
目的：成功构建稳定沉默表达IGF-1R基因质粒，并转染至L02细胞（人正常肝细胞），观察 IGF-1R基因沉默对L02细胞过氧化损伤时经内质网途径特异性凋亡蛋白Caspase12表达的影响。方法：构建针对 L02细胞 IGF-1R 基因的短发夹状 RNA （shRNA），将4种不同序列的 Sh-H-IGF1R-1108、Sh-H-IGF1R-2797、Sh-H-IGF1R-3215、Sh-H-IGF1R-3787质粒（设为实验组）以及含与IGF-1R无关序列的Sh-H-IGF1R-V1质粒（设为阳性对照组）和空白质粒 Sh-H-IGF1R-V2（设为阴性对照组）分别转染 L02细胞，24 h 后用 RT-PCR 方法检测IGF-1R 表达水平，筛选出稳定沉默IGF-1R基因的质粒。随后进行下一步实验分组：空白对照组（A组）、过氧化损伤组（B组）、阴性质粒转染组（C组）、目的基因转染组（D组）。12 h后收集细胞，采样待测，用Western Blot 法检测各组 Caspase12表达。结果：各实验组与 Sh-H-IGF1R-V1组及 Sh-H-IGF1R-V2组比较扩增倍数均降低（P＜0．05），其中 Sh-H-IGF1R-3215组（0．02±0．01）与Sh-H-IGF1R-3787（0．05±0．05）沉默效果稳定，但后组重复性更好。 B 组（2．41±0．03）、C 组（2．45±0．02）、D 组（3．60±0．06） Caspase12表达均较A组（0．34±0．02）升高（P＜0．01），C组较B 组略升高（P＞0．05），D 组较B、C组显著升高（P＜0．01）。结论：4种针对 IGF-1R 基因沉默质粒均构建成功，并成功转染至人 L02细胞（人正常肝细胞），沉默效果理想的质粒为Sh-H-IGF1R-3787。IGF-1R靶向shRNA质粒可通过沉默L02细胞IGF-1R表达加重细胞凋亡，间接验证了IGF-1/ IGF-1R 信号通路对L02细胞过氧化损伤时经内质网途经的细胞凋亡程序活化有一定的调控作用。
作者：徐建华；卢绮萍 刊期： 2014年第12期
浸润和转移是恶性肿瘤的重要生物学特性，也是肿瘤难以根治的主要原因。淋巴结转移是宫颈癌转移的主要途径之一，其与预后相关性高于原发灶的直接浸润，已成为宫颈癌预后的重要预测指标。
作者：柴红娟；施薇；杜光烨；张建平；范琴；李东平 刊期： 2014年第12期
目的：研究在上皮性卵巢癌组织中母系表达基因（MEG3）基因启动子异常甲基化状态与其临床病理特征的关系。方法：运用甲基化特异性聚合酶链反应（MSP）法，检测47例卵巢癌组织（蜡块标本）及15例正常卵巢组织（蜡块标本）中MEG3基因启动子甲基化状态，分析其甲基化状态与临床病理特征的关系。结果：MEG3基因甲基化发生率在卵巢癌组织（42．6％）中高于正常卵巢组织（13．3％），差异有统计学意义（P＝0．035）；年龄＞60岁患者MEG3基因甲基化发生率略高于年龄≤60岁，差异无统计学意义（P＞0．05）；临床Ⅲ～Ⅳ期患者MEG3基因甲基化的发生率低于临床Ⅰ～Ⅱ期，差异无统计学意义（P＞0．05）；MEG3基因甲基化阳性率在卵巢癌不同病理分级和组织学类型间未见明显差异（P＞0．05）。结论：MEG3基因异常甲基化可能与上皮性卵巢癌发生相关，与其临床病理无关。
作者：赵琴；李剑琦；周艳清；谭琳玉；李娟；生秀杰 刊期： 2014年第12期
目的：探讨脑组织氧利用率（O2UCc）与老年感染性休克患者病情及预后的关系。方法：收集2011年1月至2013年1月我院重症医学科58例老年感染性休克患者，根据休克程度分为3组，采集桡动脉及颈内静脉血，比较动脉血氧饱和度（SaO2）、颈内静脉血氧饱和度（SjO2）、O2UCc 差异；以同期未合并休克、颅脑疾病、肝性昏迷等致意识不清疾病，性别相仿、年龄相似的20例老年患者为对照组。实验组行早期目标导向治疗（EGDT），分别在EGDT前、EGDT 6 h、EGDT 48 h，比较SaO2、SjO2、O2UCc差异；按6 h EGDT是否达标将实验组分为两组，比较两组不同时间O2UCc 的差异。结果：重度休克组O2UCc 明显低于中度休克组（P＜0．05），较轻度休克组差异无显著性。中度休克组与轻度休克组间差异无显著性；实验组O2UCc 在EGDT前高于对照组，EGDT 6 h、EGDT 48 h O2UCc 较 EGDT 前有明显降低（均 P ＜0．01）；达标组 EGDT 前及 EGDT 6 h O2UCc较未达标组明显减低（均P＜0．01），EGDT 48 h两组间差异无显著性。结论：O2UCc能反映老年感染性休克患者的病情严重程度，并对早期复苏效果及预后有一定评估价值。
作者：程子昊；刘颖；刘汉 刊期： 2014年第12期
目的：探讨扩散张量成像（ DTI ）在鉴别不同病理类型的星形细胞肿瘤中的价值。方法：收集67例不同病理类型星形细胞肿瘤患者，所有病例均行 T1WI、T2WI、FLAIR、T1WIGd-DTPA 增强扫描和 DTI 检查，均经病理证实。分别测量肿瘤瘤实质区与正常脑白质区的 ADC 值，分析比较不同病理类型星形细胞肿瘤实质区和健侧正常脑白质区 ADC 值，用统计学软件 SPSS 19．0分别对 ADC 值进行统计学分析，统计结果均以 x ± s表示，P ＜0．05为差异有统计学意义。结果：纤维型星形细胞瘤、肥胖细胞型星形细胞瘤、间变性星形细胞瘤及巨细胞型胶质母细胞瘤肿瘤实质区、健侧正常脑白质区 ADC 值（＜10-9 mm2/s）分别为（1．48±0．12、0．72±0．05）、（1．31±0．07、0．69±0．03）、（1．06±0．11、0．71±0．04）、（0．98±0．09、0．73±0．04）。纤维型星形细胞瘤与肥胖细胞型星形细胞瘤肿瘤实质区 ADC 值比较有统计学差异（P ＜0．001）；纤维型星形细胞瘤和肥胖细胞型星形细胞瘤与间变性星形细胞瘤肿瘤和巨细胞型胶质母细胞瘤肿瘤实质区 ADC 值比较均有显著统计学差异（P ＜0．001）；间变性星形细胞瘤与巨细胞型胶质母细胞瘤肿瘤实质区ADC 值比较无统计学差异（P ＝0．07＞0．05）。结论：测量肿瘤实质区 ADC 值可鉴别不同病理类型的星形细胞肿瘤，但是难以区分间变性星形细胞瘤和巨细胞型胶质母细胞瘤；DTI 对星形细胞肿瘤术前评价有较高的实践价值。
作者：聂泰明；姜兴岳；秦东京；张林；李泉；王宁 刊期： 2014年第12期
目的：探讨分析循证护理与个体化护理在妊娠合并狼疮肾炎（lupus nephritis，LN）患者中的应用效果。方法：收集妊娠合并LN患者65例，随机分为对照组31例，采用个体化护理方案；观察组34例应用循证护理方法。比较两组患者并发症、妊娠结局以及患者生活质量。结果：两组患者肾功能衰竭、妊高症、子痫、心衰、HELLP综合征等并发症发生率及妊娠结局均无显著差异（P＞0．05）。观察组的生理健康分数显著高于对照组（P＜0．05），对照组心理健康分数显著高于观察组（P＜0．05）；两组社会健康和整体健康分数无显著差异（P＞0．05）。结论：对妊娠合并LN患者实施循证护理和个体化护理，都能减少并发症的发生，降低早产、死胎的几率，提高患者对本病的认知及生活质量，但个体化护理在改善患者的心理健康方面效果较佳，而循证护理在改善患者的生理健康状况方面效果更佳。
作者：陈婷；何彦芳；郑佩庄；洪庆玲 刊期： 2014年第12期
肛周脓肿是指直肠肛管组织或其周围间隙内的感染，发展为脓肿［1］。常需局部切开排脓，定期换药。而肛周脓肿切排后创口深，创面大，渗液多，且近年来广谱抗菌药物的大量应用和滥用，易反复发作。为此我科采用优拓包裹藻酸盐银离子敷料代替传统的凡士林纱条对肛周脓肿切排术后术腔进行填塞引流换药，取得满意效果，现总结报告如下。
作者：李玲娇；李晓华；石绣华 刊期： 2014年第12期
卵巢癌是女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤之一，由于缺乏早期诊断方法，手术、放化疗的治疗效果不佳，卵巢癌病死率居妇科恶性肿瘤首位。因而寻求新的方法已成为该领域亟待探讨的重要课题。 RNA 干扰（RNA interference，RNAi）是指在细胞内由双链 RNA （dsRNA）引发的高效特异靶基因表达沉默，通过降解特异mRNA，使细胞表现出相应基因表型缺失的现象。是转录后基因沉默（posttranscriptional gene silencing，PTGS）［1］。利用小干扰RNA 的分子疗法在基因异常表达或突变引起的疾病治疗方面显示出巨大的潜力。 RNAi技术可以特异性敲除特定基因的表达，已被广泛应用于恶性肿瘤的基因治疗领域。近几年应用RNAi技术在卵巢癌基因研究方面取得了突破性的进展。本文就RNAi与卵巢癌的研究进展、存在问题及展望做一简要综述。
作者：刘俊丽；谭布珍 刊期： 2014年第12期
邮局有规定，所有通过邮局的信件，一定要写清详细地址（详细的门牌号），否则邮局一律退回。比如，以前我们寄信、寄杂志、寄版面费发票给北京协和医院消化科张某某，只需在信封上写“100730北京协和医院（东院区）消化内科张某某收”就行了。可是，现在邮局的要求是，一定要写为“100730北京市东城区王府井帅府园1号北京协和医院（东院区）消化内科张某某收”。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第12期
为进一步提高期刊的编校质量和效率，我刊自2012年第1期起停止邮寄纸质版校对稿，改为使用E-mail 将PDF格式校对稿发送至第一作者或通信作者在我刊投稿系统中所登记的E-mail邮箱中。请各位作者收到邮件后自行打印PDF校对稿并仔细校对，核对无误后由第一作者签名，并争取于收到PDF校样后2天内将校对好的纸质版校对稿寄回给本部（地址：510180广州市越秀区惠福西路进步里2号之6《实用医学杂志》编辑部）。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第12期
目的：应用实时立体超声（STIC）联合分段解析法诊断胎儿房室通道缺损。方法：使用 PHILIPS iE33超声多普勒诊断仪对6600位高危孕妇筛查，其中12例由二维灰阶超声心动图初诊为胎儿房室通道缺损，再采用STIC法进行采集数据及脱机回放解析与尸检或与生后灰阶超声对比。结果：实时立体超声（STIC）联合分段解析法与二维灰阶超声比较，在胎儿房室通道缺损的诊断中符合率分别为96．5％、96．7％，检查时间较二维灰阶时间短，二者比较差异有统计学意义（P＞0．03）。结论：STIC技术联合分段解析法较二维灰阶超声检查可更直观、简洁获得有价值的信息，极大地提高房室通道缺损诊断符合率，是更能高效地检出胎儿房室通道缺损的一种新技术。
作者：孔潇玉；陆培明 刊期： 2014年第12期
目的：比较和分析 Ponseti 方法结合水合氯醛（观察组）与潘塞提（Ponseti）方法（对照组）治疗小儿先天性马蹄内翻足（CCF）的临床效果。方法：回顾性分析2008年7月至2009年7月88例105足（年龄7 d～6个月）小儿CCF患者病例资料，其中实施Ponseti方法结合水合氯醛治疗42例50足（男29例，女13例；平均年龄4．83个月），采用Ponseti方法治疗46例55足（男32例，女14例；平均年龄4．15个月），两组患者年龄、性别、足分布、畸形程度等基本情况无明显差异，比较和分析两组患者的石膏固定次数、石膏固定重复率、皮肤压疮发生率及畸形矫正状况。结果：所有病例均随访32～52个月，平均42．4个月；两组患儿外观畸形矫正，优良率分别为92．0％、90．9％。两组在平均石膏固定次数、石膏固定重复率、皮肤压疮发生率对照组显著高于观察组（P＜0．05）；外观畸形矫正良好率两组疗效差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：两组方法治疗小儿CCF均能达到纠正畸形的治疗目的，Ponseti 方法结合水合氯醛可明显增加石膏固定一次成功率，减少石膏固定次数，减少皮肤压创等并发症的发生。
作者：胡钟旭 刊期： 2014年第12期
目的：探讨胃肠超声助显剂在上消化道常见疾病诊断中的应用价值。方法：对579例患者行超声及胃镜病理活检，对其结果进行一致性分析。结果：超声诊断正常、胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃平滑肌瘤与胃镜活检结果一致性较好，Kappa值分别为0．768、0．913、0．925、0．939、1．000；而超声诊断胃息肉与胃镜活检比较一致性较差，Kappa 值为0．368。结论：超声检查对上消化道常见病如胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃平滑肌瘤的诊断具有重要价值，可作为一种常规检查方法用于临床。
作者：达婷；罗建梅；牛春燕；闫红林 刊期： 2014年第12期
目的：评估经位点保存方法处理过的拔牙窝与自然愈合位点相比其牙槽骨骨量在组织形态计量学上的变化。方法：拔除6只Beagle犬双侧下颌第二、第三及第四前磨牙（Pm2、Pm3、Pm4），随机分成3组：自然愈合组（T1），Bio-Oss Collagen 组（T2），即刻种植联合Bio-Oss 骨粉组（T3）。6个月后处死 Beagle 犬，切取样本，制作硬组织磨片，甲苯胺蓝染色后在光学显微镜下利用图像分析软件进行组织学观察及形态学测量。结果：所有实验位点颊侧牙槽嵴都发生明显的吸收。对于颊舌侧牙槽嵴顶吸收的相对高度值而言，T3与T1、T2组之间差异均有统计学意义（P＜0．001），而T1与T2组间差异无统计学意义。对于颊舌侧骨壁的水平宽度值而言，在距舌侧牙槽嵴顶以下3、4 mm 的位置，T1与 T3组间差异均具有统计学意义（P＝0．017， P ＝0．042），其他组间差异均无统计学意义。在距舌侧牙槽嵴顶以下5 mm 的位置，3组间的差异均无统计学意义。结论：这两种牙槽嵴位点保存技术都不能完全保存拔牙窝原有的骨量。即刻种植联合Bio-Oss骨粉可以在一定程度上减少牙槽嵴吸收的量，而充填Bio-Oss骨胶原效果欠佳。
作者：连珊；卿玲；谢宇；罗震；黄建生 刊期： 2014年第12期
目的：通过分析169例肺部病变18F-FDG PET/CT 诊断结果，探究误诊和漏诊的病例特点，探索提高18F-FDG PET/CT诊断肺部病变灵敏度和特异度的方法。方法：收集169例肺部病变并且有明确术后病理诊断患者的病例资料。采用SPSS 18．0软件对结果进行分析。结果：169例病例中，病理诊断为恶性病变的为122例，被 PET/CT 正确诊断的有110例，病理诊断为良性病变的为47例，被 PET/CT 正确诊断的有15例。灵敏度为90．2％，特异度为31．9％，准确率为74．0％。结论：注意对SUV（max）的客观评价，综合病变大小和临床病史以及实验室检查结果进行诊断，才能提高PET/CT诊断的准确度，减少假阳性和假阴性的发生。
作者：王永勇；付圣灵；王洁；徐沁孜；蔡奕欣；张霓；付向宁 刊期： 2014年第12期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
