陈婷；何彦芳；郑佩庄；洪庆玲
目的：观察乌司他丁（ulinastatin，UTI）提前给药对过氧化氢（H2O2）诱导H9c2心肌细胞损伤的影响。方法：采用体外培养的H9c2心肌细胞进行实验，通过500μmol/L H2O2与细胞共孵育24 h 建立心肌细胞氧化应激损伤模型。实验分为正常对照组（NC组）、氧化应激模型组（H组）、乌司他丁组（U组）和乌司他丁提前给药组（UH 组）。实验处理后，吉姆萨染色倒置显微镜观察各组细胞形态差别，MTT 法测定细胞活力，流式细胞技术检测细胞凋亡情况，测定各组细胞超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA），及检测培养液上清中乳酸脱氢酶（LDH）活力。结果：与NC组比较，H组细胞出现明显损伤，细胞存活率显著降低、细胞凋亡率升高，SOD活力降低，MDA含量增加，培养液上清中LDH活力明显升高（P＜0．01）。而与H组比较，UH组细胞存活率升高，细胞凋亡率降低，SOD活力升高，MDA含量及LDH 活力降低（P＜0．01）。结论：乌司他丁提前给药对H2O2诱导性H9c2细胞氧化应激损伤有一定的保护作用。
作者：欧阳惠碧；屠伟峰；郄文斌；曹明；张宏斌；戴建强 刊期： 2014年第12期
目的：研究在上皮性卵巢癌组织中母系表达基因（MEG3）基因启动子异常甲基化状态与其临床病理特征的关系。方法：运用甲基化特异性聚合酶链反应（MSP）法，检测47例卵巢癌组织（蜡块标本）及15例正常卵巢组织（蜡块标本）中MEG3基因启动子甲基化状态，分析其甲基化状态与临床病理特征的关系。结果：MEG3基因甲基化发生率在卵巢癌组织（42．6％）中高于正常卵巢组织（13．3％），差异有统计学意义（P＝0．035）；年龄＞60岁患者MEG3基因甲基化发生率略高于年龄≤60岁，差异无统计学意义（P＞0．05）；临床Ⅲ～Ⅳ期患者MEG3基因甲基化的发生率低于临床Ⅰ～Ⅱ期，差异无统计学意义（P＞0．05）；MEG3基因甲基化阳性率在卵巢癌不同病理分级和组织学类型间未见明显差异（P＞0．05）。结论：MEG3基因异常甲基化可能与上皮性卵巢癌发生相关，与其临床病理无关。
作者：赵琴；李剑琦；周艳清；谭琳玉；李娟；生秀杰 刊期： 2014年第12期
近年来，纤维连接蛋白（fibronectin， FN）在淋巴瘤组织中的表达及其与预后的相关性逐渐引起国外学者的关注，但国内相关研究较少。本研究旨在探讨FN 的表达与弥漫大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）短期复发的相关性，以期为临床个体化治疗提供指导，现报道如下。
作者：张星；王秀菊；陆志刚 刊期： 2014年第12期
目的：探讨丙泊酚与七氟醚麻醉行小儿微创经皮肾镜手术后对其肾功能的影响。方法：选择60例微创经皮肾镜手术患儿，随机分为三组：丙泊酚组（P 组）、七氟醚组（S 组）、丙泊酚与低流量的七氟醚复合麻醉组（F组），每组20例。于术前1 d、术后1 h、术后1 d 和术后3 d 取其静脉血，检测各时段血清尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）含量。结果：P 组、F 组各时段血 BUN 和 Cr 含量比较差异无统计学意义（P＞0．05）；S组血清BUN、Cr 值于术后1 h 和术后1 d 的结果均高于术前1 d 和术后3 d（P＜0．05），数值接近正常值上限，而术前1 d和术后3 d的结果比较，以及组间比较三组之间各时段BUN 和Cr含量差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论：七氟醚吸入麻醉对小儿具有潜在的肾功能损害；丙泊酚全凭静脉麻醉、丙泊酚与低流量七氟醚静吸复合麻醉均可安全、有效地用于小儿微创经皮肾镜手术。
作者：金楠；赵年章；叶少方；朱咏仪；靳永强；李晓燕；李浩；张雷 刊期： 2014年第12期
目的：分析宫颈转化区类型不同对阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变的影响。方法：回顾2009年1月至2013年8月在广东省人民医院因宫颈上皮内瘤变行宫颈电环锥切（ LEEP ）手术患者资料，比较阴道镜诊断、阴道镜指引下宫颈活检、LEEP 术组织病理学诊断之间的关系。结果：阴道镜诊断为高度病变、低度病变或正常时，比较Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型转化区患者阴道镜指引下宫颈活检与 LEEP 术后病理结果符合率（χ2＝8．763 vs χ2＝6．278），差异均有统计学意义（P ＜0．05）。同类型转化区的阴道镜诊断不同时，Ⅰ、Ⅱ型术前活检与锥切病理符合率差异有统计学意义，Ⅲ型符合率差异无统计学意义。终诊断高级别病变1020例，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患者颈管锥切物阳性率比较，差异有统计学意义（χ2＝14．439，P ＜0．05）。结论：宫颈转化区类型影响阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变的准确性。Ⅲ型转化区阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变的准确性降低，应谨防颈管病变。
作者：何裕；钱德英；陈观娣；岑坚敏；舒焰红 刊期： 2014年第12期
目的：探讨分析循证护理与个体化护理在妊娠合并狼疮肾炎（lupus nephritis，LN）患者中的应用效果。方法：收集妊娠合并LN患者65例，随机分为对照组31例，采用个体化护理方案；观察组34例应用循证护理方法。比较两组患者并发症、妊娠结局以及患者生活质量。结果：两组患者肾功能衰竭、妊高症、子痫、心衰、HELLP综合征等并发症发生率及妊娠结局均无显著差异（P＞0．05）。观察组的生理健康分数显著高于对照组（P＜0．05），对照组心理健康分数显著高于观察组（P＜0．05）；两组社会健康和整体健康分数无显著差异（P＞0．05）。结论：对妊娠合并LN患者实施循证护理和个体化护理，都能减少并发症的发生，降低早产、死胎的几率，提高患者对本病的认知及生活质量，但个体化护理在改善患者的心理健康方面效果较佳，而循证护理在改善患者的生理健康状况方面效果更佳。
作者：陈婷；何彦芳；郑佩庄；洪庆玲 刊期： 2014年第12期
目的：评价在急诊科使用中心静脉导管胸腔闭式引流治疗原发性自发性气胸的临床疗效。方法：2009年1月至2011年10月在我院急诊科留观的原发性自发性气胸患者80例，随机分为中心静脉导管接水封瓶闭式引流组（水封瓶组，n ＝39）和中心静脉导管接负压瓶闭式引流组（负压瓶组，n ＝41）。比较两组治疗的有效率、肺复张时间、平均住院时间、平均治疗费用、并发症等指标。电话随访2年内患者复发情况并比较两组复发率。结果：负压瓶组治疗有效率、复发率、并发症发生率（分别为90．2％、26．8％、14．6％）与水封瓶组（分别为92．3％、23．1％、15．4％）相比，均无统计学差异（P＞0．05）；负压瓶组肺复张时间、平均留院时间、平均治疗费用[分别为（33．4±8．5）h、（38．7±10．1）h、（1047．5±98．7）元]均明显低于水封瓶组[分别为（49．5±10．3）h、（56．2±12．6）h、（1356．3±109．6）元]（均P＜0．05）。结论：在急诊科使用中心静脉导管闭式引流治疗原发性自发性气胸疗效满意，中心静脉导管接负压瓶治疗更能缩短疗程，降低治疗费用，适合在临床推广。
作者：郑常龙；符永玫；周伟雄；张永标 刊期： 2014年第12期
近年来 PPH 治疗混合痔得到较广泛的开展，亦显示出一定优势［1］，然而 PPH 主要适用于Ⅲ～Ⅳ期环形脱垂的内痔和（或）混合痔内痔部分为Ⅲ～Ⅳ期者［2］，传统的外剥内扎术目前仍是治疗非环状混合痔的主要方法。但外剥内扎术有术后肛门疼痛、坠胀、肛缘水肿［3］、出血等并发症多、痔结扎线脱落时间长等缺点。我们认为上述诸多缺点的发生与混合痔内痔部分被缝扎的体积过大有密切关系。为此，我们对内痔部分的处理进行了改进，即：先行将内痔痔核基底部黏膜切开分离后再予结扎，以期减少被扎组织体积进而减少术后并发症，提高临床疗效，经临床验证效果满意，现报告如下。
作者：高尚明；刘志 刊期： 2014年第12期
目的：研究经食管实时三维超声（ RT3D-TEE ）在人工二尖瓣瓣周漏（ PVL ）的诊断及应用价值。方法：选择我院2011年5月至2013年5月收治人工二尖瓣 PVL 病患51例，在其内、外科术前、后，均给予经食管二维超声（2D-TEE）及RT3D-TEE检查，分析两种检查结果准确度。结果：应用RT3D-TEE技术检查病患PVL漏口位置诊断结果准确性显著高于应用2D-TEE 技术，测得PVL漏口大小数据显著大于应用2D-TEE技术所测（均P＜0．05）。结论：RT3D-TEE对病患PVL漏口位置诊断更加准确、可靠，可辅助医生术前诊断，并为术中监护提供实时超声信息，监测病患术后疗效情况。
作者：郝丽宁；王庆文；解东兴；郑坤 刊期： 2014年第12期
目的：通过分析169例肺部病变18F-FDG PET/CT 诊断结果，探究误诊和漏诊的病例特点，探索提高18F-FDG PET/CT诊断肺部病变灵敏度和特异度的方法。方法：收集169例肺部病变并且有明确术后病理诊断患者的病例资料。采用SPSS 18．0软件对结果进行分析。结果：169例病例中，病理诊断为恶性病变的为122例，被 PET/CT 正确诊断的有110例，病理诊断为良性病变的为47例，被 PET/CT 正确诊断的有15例。灵敏度为90．2％，特异度为31．9％，准确率为74．0％。结论：注意对SUV（max）的客观评价，综合病变大小和临床病史以及实验室检查结果进行诊断，才能提高PET/CT诊断的准确度，减少假阳性和假阴性的发生。
作者：王永勇；付圣灵；王洁；徐沁孜；蔡奕欣；张霓；付向宁 刊期： 2014年第12期
脑功能区病灶手术的目标是在保留脑功能、不导致严重神经功能障碍的前提下，大限度地切除病灶，而对脑功能的保护不能仅限于皮层的功能区，皮层下传导束的保护同样重要。神经通路-拓扑理念（Hodotopy）一词取自两希腊词语：“hodo”（意为路）与“topo”（意为地方），旨在提倡结合神经通路学（hodology）和拓扑学（topology）来评估中枢神经系统病变所致的神经功能改变，强调了皮层-皮层以及皮层-皮层下联系都是脑功能的重要组成部分，对功能区手术而言，应充分评估皮层功能区和皮层下神经通路的功能及制订个体化手术策略，以大限度地切除病灶、大限度地保护脑功能。本文就神经通路-拓扑理念理念的发展历史、基本理论及其在神经外科中的临床应用等方面综述如下。
作者：甘荷霞；姚一；秦兵；谭启富 刊期： 2014年第12期
目的：比较左半结肠癌梗阻患者支架置入后腹腔镜手术与术中大肠灌洗一期切除吻合术的效果。方法：36例左半结肠癌梗阻患者分为支架联合腹腔镜手术组（支架腹腔镜组）20例，术中大肠灌洗一期切除吻合术组（一期吻合组）16例，分析2组手术时间、住院时间、术中失血量、吻合口漏、伤口感染、腹腔感染等。结果：支架腹腹腔镜组支架置入成功率100％，7～10 d 后接受手术，手术时间（135±25）min，失血（40±20）mL，无吻合口漏、伤口感染、腹腔感染，一期吻合组手术时间（240±30）min，失血（280±20）mL，吻合口漏2例，伤口感染4例、腹腔感染1例，住院时间无明显差异。结论：左半结肠癌梗阻患者支架置入后7～10 d腹腔镜手术安全可行，术后恢复快，并发症少。
作者：成军；李峥；高山；丁祥武；李小刚；廖晓峰 刊期： 2014年第12期
妊娠期高血压疾病［1］（hypertensive disorders complicating pregnancy，HDCP）是妊娠期妇女特有的疾病。据报道国外此病的发病率为7．0％～12．0％，我国的发病率为9．4％。HDCP 以妊娠晚期妇女（20周后）出现高血压、蛋白尿、水肿等特征并伴有全身多脏器的功能损害，严重者可以出现抽搐、昏迷、脑血管出血、胎盘早剥、心力衰竭及 DIC ，甚至死亡，但多数患者病理改变在分娩后随即消失。 HDCP 是产科常见的合并症之一，严重影响孕产妇及围产儿的健康。是孕产妇和围产儿发病及死亡的主要原因之一。近年来，国内外专家对 HDCP 的病因和发病机制做了大量研究。迄今为止该病的病因及明确的发病机制仍然不明，是多因素相互共同作用所致［2］。包括免疫损伤、胎盘浅着床、胎盘血管重铸障碍、血管内皮细胞受损、营养缺乏、遗传因素及胰岛素抵抗等。许多资料表明内分泌的生物活性物质各种细胞因子如瘦素、内皮素、性激素等都参与血压的调节。
作者：李迎春；郭遂群；张易；万波；陈天萌；马从顺 刊期： 2014年第12期
目的：研究短期和长期应用埃索美拉唑对Sprague-Dawley（SD）大鼠胃黏膜的影响。方法：54只成熟雄性SD大鼠随机分为3组：空白对照组（安慰剂，2％甲基纤维素）、常规剂量组[埃索美拉唑10 mg/（kg· d）]、大剂量组[埃索美拉唑50 mg/（kg·d）]。显微镜下观察苏木素-伊红染色切片并测量胃体黏膜厚度，酶联免疫吸附实验测血清胃泌素（gastrin， GAS）浓度，通过聚合酶链反应测各种基因 mRNA 的表达情况如胃泌素受体（ CCK-BR ）、生长抑素（ SST ）、胃蛋白酶原（ PC ）、组氨酸脱羧酶（ HDC ）及质子泵（ H＋、K＋-ATPase ）。结果：胃体黏膜厚度在第1周时3组分别为（592．54±28．86）μm、（643．12±46．76）μm、（786．02±44．25）μm，大剂量组较其他两组增厚（P＜0．05），第6周时，常规剂量组（841．03±48．03）μm、大剂量组（968．83±147．18）μm 均较对照组（658．40±49．13）μm 增厚（P＜0．05）；GAS 在第1周时3组分别为（113．50±57．99） pg/mL、（188．20±101．37）pg/mL、（317．55±145．34）pg/mL，大剂量组较对照组升高（P＝0．00），第6周大剂量组（599．39±18．17）pg/mL、常规剂量组（553．02±195．46）pg/mL 较对照组（261．01±42．28）pg/mL 均升高（P 分别＝0．049、0．03），CCK-BR mRNA 在大剂量组实验期间表达量均高于其他两组（P ＜0．05），常规剂量组在第6周表达量较对照组也升高（P ＝0．01），HDC mRNA 在大剂量组表达量较对照组升高（P ＜0．05），H＋、K＋-ATPase mRNA在用药第6周表达量用药组高于对照组（P＜0．05），大剂量组 SST mRNA和PC mRNA表达量均较对照组低（P＜0．05）。结论：埃索美拉唑对大鼠胃黏膜的影响可能是通过影响血清 GAS实现的，而且具有一定的时间和剂量依赖性。
作者：李聪；唐文；戈弋巾；胡可伟 刊期： 2014年第12期
浸润和转移是恶性肿瘤的重要生物学特性，也是肿瘤难以根治的主要原因。淋巴结转移是宫颈癌转移的主要途径之一，其与预后相关性高于原发灶的直接浸润，已成为宫颈癌预后的重要预测指标。
作者：柴红娟；施薇；杜光烨；张建平；范琴；李东平 刊期： 2014年第12期
目的：比较5种体外药敏方法测定替加环素对耐亚胺培南鲍曼不动杆菌（IRAB）药敏结果的差异。方法：分别采用5种不同药敏方法检测32株IRAB对替加环素的敏感性，并以宏量肉汤稀释法为参考方法，评估其他四种方法与参考方法的一致性。结果：宏量肉汤稀释法、琼脂稀释法、Vitek-2仪器法、MTS法、纸片扩散法检测32株 IRAB 对替加环素敏感率分别为34．375％，3．125％，75％，78．125％，3．125％，中介率为65．625％、81．25％、25％、21．875％、81．25％，耐药率为0％、15．625％、0％、0％、15．625％。以宏量肉汤稀释法为参考，按FDA标准，其余4种方法均无重大误差，但基本一致率与分类一致率均低于90％。结论：替加环素对IRAB有较好的抗菌活性，但不同方法之间敏感率有所不同。
作者：陈兢兢；张莉滟；陈正贤 刊期： 2014年第12期
目的：探讨hsa-miR-181a（miR-181a）在子宫内膜癌变过程中的表达及其意义。方法：选取甲醛固定石蜡包埋组织75例，其中正常子宫内膜13例，子宫内膜增生症18例，子宫内膜癌44例。提取总RNA ，采用实时荧光定量PCR技术检测各组子宫内膜组织中miR-181a 的表达量。结果：在甲醛固定石蜡包埋组织中可检测到miR-181a的表达。 miR-181a在子宫内膜癌组织中的表达高于子宫内膜增生症，在子宫内膜增生症组织中的表达高于正常子宫内膜，差异均有统计学意义（P＜0．05）；miR-181a 的表达与FIGO分期有关，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：miR-181a 在子宫内膜癌组织中表达上调，可能起到了癌基因的作用；miR-181a在子宫内膜癌变过程中的差异表达可能与子宫内膜癌的发生、发展有关。
作者：何淑明；曾淑梅；陈秀卿；梁秋红 刊期： 2014年第12期
目的：应用实时立体超声（STIC）联合分段解析法诊断胎儿房室通道缺损。方法：使用 PHILIPS iE33超声多普勒诊断仪对6600位高危孕妇筛查，其中12例由二维灰阶超声心动图初诊为胎儿房室通道缺损，再采用STIC法进行采集数据及脱机回放解析与尸检或与生后灰阶超声对比。结果：实时立体超声（STIC）联合分段解析法与二维灰阶超声比较，在胎儿房室通道缺损的诊断中符合率分别为96．5％、96．7％，检查时间较二维灰阶时间短，二者比较差异有统计学意义（P＞0．03）。结论：STIC技术联合分段解析法较二维灰阶超声检查可更直观、简洁获得有价值的信息，极大地提高房室通道缺损诊断符合率，是更能高效地检出胎儿房室通道缺损的一种新技术。
作者：孔潇玉；陆培明 刊期： 2014年第12期
目的：探讨趋化因子受体4（CXC chemokine receptor 4， CXCR4）和趋化因子受体6（CXC chemokine receptor 6， CXCR6）在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌中的表达及意义。方法：采用RT-PCR和免疫组化检测CXCR4及CXCR6的表达，分析其与患者的临床病理参数及预后的相关性。结果：CXCR4和CXCR6在宫颈高级别上皮内瘤变组织、宫颈癌组织和转移淋巴结中高表达。 CXCR4、CXCR6与宫颈癌患者的临床分期、淋巴结转移相关。结论：CXCR4和CXCR6可能参与宫颈癌的发生发展。
作者：李仲均；黄文；黄素然；王静文 刊期： 2014年第12期
目的：观察舒芬太尼对浸水束缚应激（WIRS）导致的大鼠急性胃黏膜病变（AGML）的保护作用以及对下丘脑、胃黏膜TRPV1 mRNA的影响。方法：选取雄性SPF级Wistar大鼠30只，随机分为3组，正常组（NC组，n＝10）、浸水束缚应激模型组（WIRS组，n＝10）和舒芬太尼预先给药组（SF组，n＝10）。采用WIRS法复制AGML模型，于应激6 h后取胃观察胃黏膜大体损伤情况，计数胃黏膜损伤溃疡指数（UI）、胃液 pH，并采用实时荧光定量PCR法对各组下丘脑及胃黏膜内TRPV1 mRNA进行实时定量检测；检测各组血清中超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）的水平。结果：与正常组比较，WIRS 组胃黏膜损伤明显，UI、MDA含量显著升高（P＜0．05），SOD活力变化不明显；TRPV1 mRNA在胃黏膜内的表达显著降低（P＜0．05）。 SF 由WIRS导致的AGML 明显减轻，UI 和血清MDA含量降低，下丘脑、胃黏膜TRPV1 mRNA的表达（P＜0．05）。结论：舒芬太尼预先给药可有效减轻WIRS诱导的急性胃黏膜损伤，其机制可能与控制机体氧化应激反应、减少胃酸分泌以及调控中枢和外周TRPV1的表达有关。
作者：温君琳；屠伟峰；郄文斌；周红艳；徐少群 刊期： 2014年第12期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
