本刊编辑部
近年来，学术论文主要研究内容重复发表的现象越来越多。这里说的重复发表指的是将同一研究的课题的结果总结成多篇论文，先后投寄到多个杂志发表的现象。在我们日常的来稿中，有一部分论文属于这种情况。国外学者将这种稿件称为“腊肠切片”（salami slicing），而国内学者将这类论文叫做“变相重复发表”。实际上这也是属于一稿多投的一种。本刊结合国内外学会及专家的意见，将“重复发表”稿件定义为：（1）作者单位相同，或大部分作者相同，包括第一作者相同或者不同、作者排名顺序相同或者不同；（2）主要的研究方法相同；（3）半数以上内容（包括资料或讨论部分）相同；（4）结论类似。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第12期
卵巢癌是女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤之一，由于缺乏早期诊断方法，手术、放化疗的治疗效果不佳，卵巢癌病死率居妇科恶性肿瘤首位。因而寻求新的方法已成为该领域亟待探讨的重要课题。 RNA 干扰（RNA interference，RNAi）是指在细胞内由双链 RNA （dsRNA）引发的高效特异靶基因表达沉默，通过降解特异mRNA，使细胞表现出相应基因表型缺失的现象。是转录后基因沉默（posttranscriptional gene silencing，PTGS）［1］。利用小干扰RNA 的分子疗法在基因异常表达或突变引起的疾病治疗方面显示出巨大的潜力。 RNAi技术可以特异性敲除特定基因的表达，已被广泛应用于恶性肿瘤的基因治疗领域。近几年应用RNAi技术在卵巢癌基因研究方面取得了突破性的进展。本文就RNAi与卵巢癌的研究进展、存在问题及展望做一简要综述。
作者：刘俊丽；谭布珍 刊期： 2014年第12期
目的：探讨模拟微重力对巨核细胞增殖和分化的影响及机制。方法：利用RCCS-4模拟微重力，采用台盼蓝染色判断细胞活力，细胞计数及 CCK8法评估细胞增殖情况，采用流式细胞术检测 CD41＋/CD61＋细胞比例和细胞周期。 RT-PCR 法检测血小板生成素受体（c-mpl）和相关转录因子mRNA 表达水平。结果：培养24、48、72 h 后，SMG组细胞计数、CCK8法细胞增殖活性、G2/M期细胞比例、c-mpl mRNA 表达水平均显著低于 NG 组（P ＜0．05）；培养48、72 h 后 SMG 组 CD41＋/CD61＋细胞比例、Rant 相关转录因子1（RUNX-1） mRNA表达水平显著低于NG组（P＜0．05）。结论：模拟微重力抑制体外培养巨核细胞增殖和分化，转录受抑导致c-mpl 表达下调进而c-mpl介导的下游通路受抑可能是相关机制。
作者：岳春燕；毛欣茹；郑磊；高雅；朱阳敏；吴彬；洪佳琼；平宝红 刊期： 2014年第12期
目的：评价在急诊科使用中心静脉导管胸腔闭式引流治疗原发性自发性气胸的临床疗效。方法：2009年1月至2011年10月在我院急诊科留观的原发性自发性气胸患者80例，随机分为中心静脉导管接水封瓶闭式引流组（水封瓶组，n ＝39）和中心静脉导管接负压瓶闭式引流组（负压瓶组，n ＝41）。比较两组治疗的有效率、肺复张时间、平均住院时间、平均治疗费用、并发症等指标。电话随访2年内患者复发情况并比较两组复发率。结果：负压瓶组治疗有效率、复发率、并发症发生率（分别为90．2％、26．8％、14．6％）与水封瓶组（分别为92．3％、23．1％、15．4％）相比，均无统计学差异（P＞0．05）；负压瓶组肺复张时间、平均留院时间、平均治疗费用[分别为（33．4±8．5）h、（38．7±10．1）h、（1047．5±98．7）元]均明显低于水封瓶组[分别为（49．5±10．3）h、（56．2±12．6）h、（1356．3±109．6）元]（均P＜0．05）。结论：在急诊科使用中心静脉导管闭式引流治疗原发性自发性气胸疗效满意，中心静脉导管接负压瓶治疗更能缩短疗程，降低治疗费用，适合在临床推广。
作者：郑常龙；符永玫；周伟雄；张永标 刊期： 2014年第12期
患者男，62岁，因发现左眼眶部肿物1年于2013年10月23日入院，患者于1年前无明显诱因下发现左眼眶有一肿块，无明显疼痛，伴双侧颌下、左侧颈部淋巴结肿大。病程中无皮肤红肿，无眼胀、眼痛，1年来肿块逐渐长大，全身情况良好。查体：左眼上睑不能完全抬举，眼球向鼻下方移位，眼球活动轻度受限，眼球外上方可触及一肿块，质软，边界不清，无压痛，双侧颌下各触及一肿大淋巴结，左侧颈前可触及数个小肿大淋巴结。
作者：朱海平；邓德勇 刊期： 2014年第12期
本刊审稿专家主要通过以下几个主要渠道组建：1．由本刊编辑部向有关医院科研管理部门发出公函，请医院科研管理部门按本刊限定名额推荐，后由本刊核定相关资料。2．在知名医学网站（如：丁香园，各医学院及医院的院内论坛）发贴报名，然后，本刊对网上报名的人员进行严格审察，特别是对报名者以往发表论文的情况进行逐一核实。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第12期
目的：观察左炔诺孕酮宫内缓释系统（levonorgestrel intrauterine system，LNG-IUS）治疗子宫内膜异位症（endometriosis， EM）及子宫腺肌病（adenomyosis， AM）的5年疗效。方法：对49例诊断为 EM 或 AM的患者放置 LNG-IUS ，观察放置前、放置后6、12、36个月及60个月的痛经评分、子宫体积、子宫内膜厚度等指标。结果：与放置 LNG-IUS 前相比，49例患者在放环60个月后痛经、性交痛、慢性盆腔痛评分、月经失血量、CA125水平、子宫体积、子宫内膜厚度均明显下降，血红蛋白值显著升高，差异均有统计学意义（P ＜0．05），盆腔囊肿体积无统计学差异（P ＞0．05）。各项观察指标在随访60个月内变化趋势不相同。结论：LNG-IUS可有效缓解EM及AM疼痛，减少月经失血量，其5年疗效值得肯定。
作者：李晓红；杜蓉；丁岩 刊期： 2014年第12期
浸润和转移是恶性肿瘤的重要生物学特性，也是肿瘤难以根治的主要原因。淋巴结转移是宫颈癌转移的主要途径之一，其与预后相关性高于原发灶的直接浸润，已成为宫颈癌预后的重要预测指标。
作者：柴红娟；施薇；杜光烨；张建平；范琴；李东平 刊期： 2014年第12期
目的：探讨循环肿瘤细胞（CTCs）在小细胞肺癌（SCLC）患者中的临床意义。方法：以2012年6月至2013年6月石河子大学医学院第一附属医院收治的42例 SCLC 患者（小细胞肺癌组）及同期入院治疗的肺良性疾病及健康志愿者各10例（对照组）为研究对象，收集临床资料，采用免疫磁珠阴性富集及免疫细胞化学染色方法检测Pan-CK＋/CD45-的CTCs ，分析CTCs与患者临床特征的关系。结果：小细胞肺癌组外周血中32例检出CTCs，阳性率为76．19％，对照组外周血中未检出CTCs，两组CTCs 检出率比较，差异有统计学意义（P＝0．000）；CTCs阳性与患者PS评分、临床分期、有无远处转移、远处转移部位个数、神经元烯醇化酶（NSE）、乳酸脱氢酶（LDH）有关（P＜0．05）。结论：CTCs与患者PS评分、临床分期、有无远处转移、远处转移部位个数、NSE及 LDH水平有关；检测CTCs有利于更精确的病情评估。
作者：刘春花；杨政；李晶；巩平 刊期： 2014年第12期
随着功能性鼻窦内镜外科的不断发展，鼻腔鼻窦慢性疾病的临床治愈率明显提高，但多数地区由于经济等原因，术后仍采用不可吸收的填塞材料止血，必然引起术后创面持续渗血，填塞材料有异味，且疼痛不适感明显，尤其在撤除填塞鼻腔材料时疼痛剧烈，从而导致患者不配合，影响下一步治疗产生严重后果。我科在鼻窦内窥镜手术后用止血膨胀海绵填塞鼻腔时加用龙血竭散并持续应用用龙血竭散冲洗术腔，观察对患者治疗情况的影响，现汇报如下。
作者：马晓峰；陈冬；柴丽 刊期： 2014年第12期
目的：采用经食管超声心动图（ TEE ）观察宫腔镜手术中，心腔内气体栓子的发生率、发生的时间和程度及其对循环呼吸的影响。方法：选择静脉全麻下行宫腔镜手术治疗患者40例（ ASAⅠ～Ⅱ级），术中运用 TEE 观察手术开始至手术结束心腔内气栓的发生率；同时监测肺动脉收缩压变化，并观察是否存在室壁运动异常（ SWMAs ）。结果：在选择的40例患者中，有38例患者在静脉全麻下行宫腔镜手术，术中TEE 均显示心腔内见气体栓子，其中有5例（13．2％）是1级气泡，7例（18．4％）2级气泡，16例（42．1％）是3级气泡，10例（26．3％）是4级气泡。术中24例（63．2％）患者出现室壁运动异常（SWMAs），此时肺动脉收缩压由术前的（18．3±2．7）mmHg 增加到气栓时的（24．3±3．2）mmHg（P ＜0．05）；SWMAs 分级与空气栓塞级别呈正相关（r ＝0．655，P ＜0．01），空气栓塞3～4级者发生 SWMAs 改变者明显高于空气栓塞1～2级者（P ＜0．05）；术中4级气栓患者中有5例（13．1％）出现心率增快，快达120次/min，ECG 显示为窦性心动过速，ST 段压低，15例（39．5％）患者伴有一过性 SpO2下降，在93％～94％之间，持续时间数2～5 min。结论：在宫腔镜术中应用 TEE 进行动态监测，可及时发现患者心腔内气体栓塞变化状况，为麻醉医师采用干预措施，避免患者发生恶性心律失常或导致心肌缺血事件发生，保障患者手术安全创造了条件，临床应积极地选用。
作者：洪飚；古妙宁；段律芳；郑利民 刊期： 2014年第12期
目的：观察舒芬太尼对浸水束缚应激（WIRS）导致的大鼠急性胃黏膜病变（AGML）的保护作用以及对下丘脑、胃黏膜TRPV1 mRNA的影响。方法：选取雄性SPF级Wistar大鼠30只，随机分为3组，正常组（NC组，n＝10）、浸水束缚应激模型组（WIRS组，n＝10）和舒芬太尼预先给药组（SF组，n＝10）。采用WIRS法复制AGML模型，于应激6 h后取胃观察胃黏膜大体损伤情况，计数胃黏膜损伤溃疡指数（UI）、胃液 pH，并采用实时荧光定量PCR法对各组下丘脑及胃黏膜内TRPV1 mRNA进行实时定量检测；检测各组血清中超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）的水平。结果：与正常组比较，WIRS 组胃黏膜损伤明显，UI、MDA含量显著升高（P＜0．05），SOD活力变化不明显；TRPV1 mRNA在胃黏膜内的表达显著降低（P＜0．05）。 SF 由WIRS导致的AGML 明显减轻，UI 和血清MDA含量降低，下丘脑、胃黏膜TRPV1 mRNA的表达（P＜0．05）。结论：舒芬太尼预先给药可有效减轻WIRS诱导的急性胃黏膜损伤，其机制可能与控制机体氧化应激反应、减少胃酸分泌以及调控中枢和外周TRPV1的表达有关。
作者：温君琳；屠伟峰；郄文斌；周红艳；徐少群 刊期： 2014年第12期
目的：探讨趋化因子受体4（CXC chemokine receptor 4， CXCR4）和趋化因子受体6（CXC chemokine receptor 6， CXCR6）在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌中的表达及意义。方法：采用RT-PCR和免疫组化检测CXCR4及CXCR6的表达，分析其与患者的临床病理参数及预后的相关性。结果：CXCR4和CXCR6在宫颈高级别上皮内瘤变组织、宫颈癌组织和转移淋巴结中高表达。 CXCR4、CXCR6与宫颈癌患者的临床分期、淋巴结转移相关。结论：CXCR4和CXCR6可能参与宫颈癌的发生发展。
作者：李仲均；黄文；黄素然；王静文 刊期： 2014年第12期
目的：对新生儿脐血进行血红蛋白电泳分析，探讨血红蛋白电泳在地中海贫血筛查中的临床应用价值。方法：收集2012年1月至2013年12月广东省21个地市妇幼保健院送检新生儿脐带血标本14032例。采用全自动毛细管电泳分析系统进行血红蛋白电泳检测。血红蛋白电泳筛查结果阳性的标本进一步进行基因检测。结果：血红蛋白电泳共检出异常例数为1445（11．07％），其中检出疑似α-地中海贫血1075例（7．66％），疑似β-地中海贫血478例（3．41％），疑似异常血红蛋白127例（0．91％）。α-地中海贫血基因诊断确诊为967例，与血红蛋白电泳筛查符合率为89．95％；β-地中海贫血基因诊断确诊为404例，与血红蛋白电泳筛查符合率为82．96％。通过PCR结合反向斑点杂交法或DNA测序后，疑似异常血红蛋白标本中确诊124例，其中Hb E 38例、Hb Q 28例、Hb D 21例、Hb New York 19例、Hb J 13例、Hb G 5例。结论：脐血血红蛋白电泳是新生儿地中海贫血及异常血红蛋白病有效的筛查方法。
作者：郭浩；杜丽；唐斌；骆明勇；秦丹卿；王奕霞 刊期： 2014年第12期
目的：检测慢性阻塞性肺疾病（COPD）大鼠肺组织中 apelin 及其受体 APJ 的 mRNA 和蛋白表达，探讨apelin-APJ系统在COPD发生、发展中的作用。方法：烟雾暴露法制造COPD大鼠模型。实验设对照组和COPD组。 COPD组大鼠每日2次在熏烟箱内烟雾暴露，每次连续被动吸烟20支（1 h），持续4个月。qRT-PCR测定大鼠肺组织中apelin mRNA及APJ mRNA表达。免疫组化法检测大鼠肺组织apelin和APJ蛋白表达。结果：COPD组apelin、APJ mRNA相对表达量显著低于对照组（P ＜0．01）。大鼠肺组织apelin、APJ mRNA 表达与 RV/（LV ＋ S）均呈负相关（r ＝-0．454、-0．448，均 P ＜0．05）；与 FEV0．3/FVC 呈正相关（r ＝0．529、0．475，均P ＜0．05）。 apelin、APJ蛋白主要表达在支气管肺组织上皮细胞、肺泡巨噬细胞、血管内皮细胞及部分肺泡壁细胞的细胞膜和细胞浆，COPD组及对照组apelin、APJ蛋白均呈阳性表达，半定量检测COPD组表达低于对照组（P＜0．05）。结论：apelin及其受体APJ的 mRNA和蛋白在COPD大鼠肺组织表达均下降，可能是导致大鼠COPD肺动脉高压、肺心病发生发展的重要因素。 apelin-APJ系统可能成为探索防治COPD肺动脉高压、右心室肥大的新靶点。
作者：王嘉；张萍；李珠；孙佳玮；张彬；孙武装 刊期： 2014年第12期
自1985年正式成立了全国自然科学名词审定委员会后，先后公布了多批医学名词，但不少作者在来稿中仍采用已淘汰的旧名。请作者在投稿时注意选用正名。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第12期
目的：比较5种体外药敏方法测定替加环素对耐亚胺培南鲍曼不动杆菌（IRAB）药敏结果的差异。方法：分别采用5种不同药敏方法检测32株IRAB对替加环素的敏感性，并以宏量肉汤稀释法为参考方法，评估其他四种方法与参考方法的一致性。结果：宏量肉汤稀释法、琼脂稀释法、Vitek-2仪器法、MTS法、纸片扩散法检测32株 IRAB 对替加环素敏感率分别为34．375％，3．125％，75％，78．125％，3．125％，中介率为65．625％、81．25％、25％、21．875％、81．25％，耐药率为0％、15．625％、0％、0％、15．625％。以宏量肉汤稀释法为参考，按FDA标准，其余4种方法均无重大误差，但基本一致率与分类一致率均低于90％。结论：替加环素对IRAB有较好的抗菌活性，但不同方法之间敏感率有所不同。
作者：陈兢兢；张莉滟；陈正贤 刊期： 2014年第12期
目的：比较和分析 Ponseti 方法结合水合氯醛（观察组）与潘塞提（Ponseti）方法（对照组）治疗小儿先天性马蹄内翻足（CCF）的临床效果。方法：回顾性分析2008年7月至2009年7月88例105足（年龄7 d～6个月）小儿CCF患者病例资料，其中实施Ponseti方法结合水合氯醛治疗42例50足（男29例，女13例；平均年龄4．83个月），采用Ponseti方法治疗46例55足（男32例，女14例；平均年龄4．15个月），两组患者年龄、性别、足分布、畸形程度等基本情况无明显差异，比较和分析两组患者的石膏固定次数、石膏固定重复率、皮肤压疮发生率及畸形矫正状况。结果：所有病例均随访32～52个月，平均42．4个月；两组患儿外观畸形矫正，优良率分别为92．0％、90．9％。两组在平均石膏固定次数、石膏固定重复率、皮肤压疮发生率对照组显著高于观察组（P＜0．05）；外观畸形矫正良好率两组疗效差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：两组方法治疗小儿CCF均能达到纠正畸形的治疗目的，Ponseti 方法结合水合氯醛可明显增加石膏固定一次成功率，减少石膏固定次数，减少皮肤压创等并发症的发生。
作者：胡钟旭 刊期： 2014年第12期
目的：比较左半结肠癌梗阻患者支架置入后腹腔镜手术与术中大肠灌洗一期切除吻合术的效果。方法：36例左半结肠癌梗阻患者分为支架联合腹腔镜手术组（支架腹腔镜组）20例，术中大肠灌洗一期切除吻合术组（一期吻合组）16例，分析2组手术时间、住院时间、术中失血量、吻合口漏、伤口感染、腹腔感染等。结果：支架腹腹腔镜组支架置入成功率100％，7～10 d 后接受手术，手术时间（135±25）min，失血（40±20）mL，无吻合口漏、伤口感染、腹腔感染，一期吻合组手术时间（240±30）min，失血（280±20）mL，吻合口漏2例，伤口感染4例、腹腔感染1例，住院时间无明显差异。结论：左半结肠癌梗阻患者支架置入后7～10 d腹腔镜手术安全可行，术后恢复快，并发症少。
作者：成军；李峥；高山；丁祥武；李小刚；廖晓峰 刊期： 2014年第12期
目的：探讨腭侧阻生尖牙开放式助萌和闭合式助萌后，尖牙及邻牙牙周状况的差异。方法：选择30例单侧上颌腭侧阻生尖牙患者，将其随机分为两组，每组15例，一组采用开放式助萌法，另一组采用闭合式助萌法。去除矫治器3～6个月后进行牙周状况的检查。结果：开放组与闭合组的阻生尖牙及邻牙的牙周袋深度、龈退缩量、牙龈出血指数、角化龈宽度和骨支持量的差异均无统计学意义。但是开放组阻生尖牙的牵引萌出时间及正畸治疗时间要短于闭合组，差异有统计学意义。结论：开窗方法的选择对助萌后腭侧阻生尖牙和邻牙的牙周状况影响不大。
作者：李玉如；杨雅娴；乔爱丽；姚海亮；宋宇宁 刊期： 2014年第12期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
