郭浩；杜丽；唐斌；骆明勇；秦丹卿；王奕霞
目的：比较5种体外药敏方法测定替加环素对耐亚胺培南鲍曼不动杆菌（IRAB）药敏结果的差异。方法：分别采用5种不同药敏方法检测32株IRAB对替加环素的敏感性，并以宏量肉汤稀释法为参考方法，评估其他四种方法与参考方法的一致性。结果：宏量肉汤稀释法、琼脂稀释法、Vitek-2仪器法、MTS法、纸片扩散法检测32株 IRAB 对替加环素敏感率分别为34．375％，3．125％，75％，78．125％，3．125％，中介率为65．625％、81．25％、25％、21．875％、81．25％，耐药率为0％、15．625％、0％、0％、15．625％。以宏量肉汤稀释法为参考，按FDA标准，其余4种方法均无重大误差，但基本一致率与分类一致率均低于90％。结论：替加环素对IRAB有较好的抗菌活性，但不同方法之间敏感率有所不同。
作者：陈兢兢；张莉滟；陈正贤 刊期： 2014年第12期
目的：成功构建稳定沉默表达IGF-1R基因质粒，并转染至L02细胞（人正常肝细胞），观察 IGF-1R基因沉默对L02细胞过氧化损伤时经内质网途径特异性凋亡蛋白Caspase12表达的影响。方法：构建针对 L02细胞 IGF-1R 基因的短发夹状 RNA （shRNA），将4种不同序列的 Sh-H-IGF1R-1108、Sh-H-IGF1R-2797、Sh-H-IGF1R-3215、Sh-H-IGF1R-3787质粒（设为实验组）以及含与IGF-1R无关序列的Sh-H-IGF1R-V1质粒（设为阳性对照组）和空白质粒 Sh-H-IGF1R-V2（设为阴性对照组）分别转染 L02细胞，24 h 后用 RT-PCR 方法检测IGF-1R 表达水平，筛选出稳定沉默IGF-1R基因的质粒。随后进行下一步实验分组：空白对照组（A组）、过氧化损伤组（B组）、阴性质粒转染组（C组）、目的基因转染组（D组）。12 h后收集细胞，采样待测，用Western Blot 法检测各组 Caspase12表达。结果：各实验组与 Sh-H-IGF1R-V1组及 Sh-H-IGF1R-V2组比较扩增倍数均降低（P＜0．05），其中 Sh-H-IGF1R-3215组（0．02±0．01）与Sh-H-IGF1R-3787（0．05±0．05）沉默效果稳定，但后组重复性更好。 B 组（2．41±0．03）、C 组（2．45±0．02）、D 组（3．60±0．06） Caspase12表达均较A组（0．34±0．02）升高（P＜0．01），C组较B 组略升高（P＞0．05），D 组较B、C组显著升高（P＜0．01）。结论：4种针对 IGF-1R 基因沉默质粒均构建成功，并成功转染至人 L02细胞（人正常肝细胞），沉默效果理想的质粒为Sh-H-IGF1R-3787。IGF-1R靶向shRNA质粒可通过沉默L02细胞IGF-1R表达加重细胞凋亡，间接验证了IGF-1/ IGF-1R 信号通路对L02细胞过氧化损伤时经内质网途经的细胞凋亡程序活化有一定的调控作用。
作者：徐建华；卢绮萍 刊期： 2014年第12期
浸润和转移是恶性肿瘤的重要生物学特性，也是肿瘤难以根治的主要原因。淋巴结转移是宫颈癌转移的主要途径之一，其与预后相关性高于原发灶的直接浸润，已成为宫颈癌预后的重要预测指标。
作者：柴红娟；施薇；杜光烨；张建平；范琴；李东平 刊期： 2014年第12期
目的：观察不同剂量右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者全麻后寒战的预防作用。方法：全麻下行妇科腹腔镜手术的患者120例随机分为四组：术前单次静脉缓慢注射0．9％生理盐水（S 组）、右美托咪定0．5μg/kg（D0．5组）、0．75μg/kg（D0．75组）、1．0μg/kg（D1．0组），注射时间＞10 min。记录麻醉诱导前基础体温，插管及拔管即刻、插管及拔管后20、40 min 肛温、HR ，拔管时间（从停止吸入七氟醚到拔除气管导管），观察并记录入 PACU 后即刻，20、40 min VAS 评分、寒战分级、术后镇静/警觉（ OAA/S ）评分。结果：和S 组比较，D0．5组，D0．75组和 D1．0组在拔管后20、40 min 的体温（T）明显降低，与 S 组比较 D0．75组和D1．0组插管后20、40 min 的心率明显减慢（P＜0．05），拔管时间明显延长（P＜0．05）；术后寒战发生率明显减低（P＜0．05）；VAS评分和镇静/警觉（OAA/S）评分明显降低（P＜0．05）。结论：术前单次静脉缓慢注射右美托咪定0．75μg/kg和1μg/kg均可有效减少妇科腹腔镜手术患者全麻术后寒战的发生。
作者：孙艺娟；罗辉；黄希照；杨世辉；胡祖荣 刊期： 2014年第12期
近年来，纤维连接蛋白（fibronectin， FN）在淋巴瘤组织中的表达及其与预后的相关性逐渐引起国外学者的关注，但国内相关研究较少。本研究旨在探讨FN 的表达与弥漫大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）短期复发的相关性，以期为临床个体化治疗提供指导，现报道如下。
作者：张星；王秀菊；陆志刚 刊期： 2014年第12期
目的：比较左半结肠癌梗阻患者支架置入后腹腔镜手术与术中大肠灌洗一期切除吻合术的效果。方法：36例左半结肠癌梗阻患者分为支架联合腹腔镜手术组（支架腹腔镜组）20例，术中大肠灌洗一期切除吻合术组（一期吻合组）16例，分析2组手术时间、住院时间、术中失血量、吻合口漏、伤口感染、腹腔感染等。结果：支架腹腹腔镜组支架置入成功率100％，7～10 d 后接受手术，手术时间（135±25）min，失血（40±20）mL，无吻合口漏、伤口感染、腹腔感染，一期吻合组手术时间（240±30）min，失血（280±20）mL，吻合口漏2例，伤口感染4例、腹腔感染1例，住院时间无明显差异。结论：左半结肠癌梗阻患者支架置入后7～10 d腹腔镜手术安全可行，术后恢复快，并发症少。
作者：成军；李峥；高山；丁祥武；李小刚；廖晓峰 刊期： 2014年第12期
目的：探讨胃肠超声助显剂在上消化道常见疾病诊断中的应用价值。方法：对579例患者行超声及胃镜病理活检，对其结果进行一致性分析。结果：超声诊断正常、胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃平滑肌瘤与胃镜活检结果一致性较好，Kappa值分别为0．768、0．913、0．925、0．939、1．000；而超声诊断胃息肉与胃镜活检比较一致性较差，Kappa 值为0．368。结论：超声检查对上消化道常见病如胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃平滑肌瘤的诊断具有重要价值，可作为一种常规检查方法用于临床。
作者：达婷；罗建梅；牛春燕；闫红林 刊期： 2014年第12期
患者男，62岁，因发现左眼眶部肿物1年于2013年10月23日入院，患者于1年前无明显诱因下发现左眼眶有一肿块，无明显疼痛，伴双侧颌下、左侧颈部淋巴结肿大。病程中无皮肤红肿，无眼胀、眼痛，1年来肿块逐渐长大，全身情况良好。查体：左眼上睑不能完全抬举，眼球向鼻下方移位，眼球活动轻度受限，眼球外上方可触及一肿块，质软，边界不清，无压痛，双侧颌下各触及一肿大淋巴结，左侧颈前可触及数个小肿大淋巴结。
作者：朱海平；邓德勇 刊期： 2014年第12期
为进一步提高期刊的编校质量和效率，我刊自2012年第1期起停止邮寄纸质版校对稿，改为使用E-mail 将PDF格式校对稿发送至第一作者或通信作者在我刊投稿系统中所登记的E-mail邮箱中。请各位作者收到邮件后自行打印PDF校对稿并仔细校对，核对无误后由第一作者签名，并争取于收到PDF校样后2天内将校对好的纸质版校对稿寄回给本部（地址：510180广州市越秀区惠福西路进步里2号之6《实用医学杂志》编辑部）。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第12期
目前临床麻醉中罗库溴铵的应用越来越广泛，但对其研究多集中于全麻插管时的效能［1］，而关于不同给药方法对其恢复时相影响的报道仍然较少。本研究通过比较TCI ，持续泵注及单次给药的方法对罗库溴铵恢复时相及残余作用的影响，探索佳的给药途径，为进一步提高麻醉质量，增加麻醉安全性提供参考。
作者：张益；王钊；朱宇航；刘德行；张鸿磊 刊期： 2014年第12期
目的：观察 Th22细胞在原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者外周血中的变化，探讨其对发病的作用。方法：流式细胞术检测 PBC 患者组与健康体检组（对照组）外周血中 Th22细胞比例；ELISA 检测血浆IL-22水平，全自动生化仪检测ALT、AST、GGT、TBIL和CRP等临床实验室指标，并进行相关分析。结果：PBC患者组Th22细胞比例明显高于对照组（P＜0．05），且肝硬化的 PBC 患者组高于非肝硬化的 PBC 患者组（P ＜0．05）；血浆 IL-22表达水平，临床指标 ALT、AST、GGT、TBIL 和 CRP， PBC 患者组明显高于对照组（P ＜0．05），且Th22细胞比例与AST，ALT、GGT 和 CRP 呈正相关（P＜0．05）。结论：PBC 患者 Th22细胞可能参与PBC的发病机制，有可能成为一个潜在的治疗靶点。
作者：彭桉平；陈曲波；侯敬侠；卢欣沂；赵蓉；赵莉 刊期： 2014年第12期
目的：研究在上皮性卵巢癌组织中母系表达基因（MEG3）基因启动子异常甲基化状态与其临床病理特征的关系。方法：运用甲基化特异性聚合酶链反应（MSP）法，检测47例卵巢癌组织（蜡块标本）及15例正常卵巢组织（蜡块标本）中MEG3基因启动子甲基化状态，分析其甲基化状态与临床病理特征的关系。结果：MEG3基因甲基化发生率在卵巢癌组织（42．6％）中高于正常卵巢组织（13．3％），差异有统计学意义（P＝0．035）；年龄＞60岁患者MEG3基因甲基化发生率略高于年龄≤60岁，差异无统计学意义（P＞0．05）；临床Ⅲ～Ⅳ期患者MEG3基因甲基化的发生率低于临床Ⅰ～Ⅱ期，差异无统计学意义（P＞0．05）；MEG3基因甲基化阳性率在卵巢癌不同病理分级和组织学类型间未见明显差异（P＞0．05）。结论：MEG3基因异常甲基化可能与上皮性卵巢癌发生相关，与其临床病理无关。
作者：赵琴；李剑琦；周艳清；谭琳玉；李娟；生秀杰 刊期： 2014年第12期
目的：应用实时立体超声（STIC）联合分段解析法诊断胎儿房室通道缺损。方法：使用 PHILIPS iE33超声多普勒诊断仪对6600位高危孕妇筛查，其中12例由二维灰阶超声心动图初诊为胎儿房室通道缺损，再采用STIC法进行采集数据及脱机回放解析与尸检或与生后灰阶超声对比。结果：实时立体超声（STIC）联合分段解析法与二维灰阶超声比较，在胎儿房室通道缺损的诊断中符合率分别为96．5％、96．7％，检查时间较二维灰阶时间短，二者比较差异有统计学意义（P＞0．03）。结论：STIC技术联合分段解析法较二维灰阶超声检查可更直观、简洁获得有价值的信息，极大地提高房室通道缺损诊断符合率，是更能高效地检出胎儿房室通道缺损的一种新技术。
作者：孔潇玉；陆培明 刊期： 2014年第12期
目的：探讨转化生长因子β3（TGF-β3）诱导人乳牙牙髓干细胞（SHED）向成牙本质样细胞分化的能力。方法：采用酶消化法将人乳牙牙髓分离培养，获得SHED；对体外培养的第3代SHED 分别单独加入25 ng/mL 的重组 TGF-β3，或与肝素联合进行培养；通过 Q-PCR 和 Western-blotting 方法，分别观察SHED 表达成牙本质细胞特异性标志物-牙本质涎磷蛋白（ DSPP ）基因及其基因表达产物-牙本质涎蛋白（ DSP ）的情况；通过碱性磷酸酶（ AKP ）试剂盒检测 SHED 的 AKP 活性的改变；细胞爬片行免疫化学染色和茜素红染色。结果：SHED 在诱导体系中生长状态良好。25 ng/mL TGF-β3联合10 U/mL 肝素作用组的AKP 活性明显增强，与 TGF-β3单独作用组、肝素单独作用组以及对照组相比差异具有统计学意义（ P ＜0．01）；TGF-β3联合肝素作用组的茜素红染色呈强阳性，Q-PCR 和 Western-blotting 结果均显示，该组的DSPP表达在mRNA水平和蛋白质水平上均明显升高。结论：在TGF-β3与肝素联合作用的诱导下，可促进SHED分化为成牙本质样细胞。
作者：任飞；周慧；刘建平；章锦才；徐平平；杨勤；陈晓春 刊期： 2014年第12期
目的：观察乌司他丁（ulinastatin，UTI）提前给药对过氧化氢（H2O2）诱导H9c2心肌细胞损伤的影响。方法：采用体外培养的H9c2心肌细胞进行实验，通过500μmol/L H2O2与细胞共孵育24 h 建立心肌细胞氧化应激损伤模型。实验分为正常对照组（NC组）、氧化应激模型组（H组）、乌司他丁组（U组）和乌司他丁提前给药组（UH 组）。实验处理后，吉姆萨染色倒置显微镜观察各组细胞形态差别，MTT 法测定细胞活力，流式细胞技术检测细胞凋亡情况，测定各组细胞超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA），及检测培养液上清中乳酸脱氢酶（LDH）活力。结果：与NC组比较，H组细胞出现明显损伤，细胞存活率显著降低、细胞凋亡率升高，SOD活力降低，MDA含量增加，培养液上清中LDH活力明显升高（P＜0．01）。而与H组比较，UH组细胞存活率升高，细胞凋亡率降低，SOD活力升高，MDA含量及LDH 活力降低（P＜0．01）。结论：乌司他丁提前给药对H2O2诱导性H9c2细胞氧化应激损伤有一定的保护作用。
作者：欧阳惠碧；屠伟峰；郄文斌；曹明；张宏斌；戴建强 刊期： 2014年第12期
随着功能性鼻窦内镜外科的不断发展，鼻腔鼻窦慢性疾病的临床治愈率明显提高，但多数地区由于经济等原因，术后仍采用不可吸收的填塞材料止血，必然引起术后创面持续渗血，填塞材料有异味，且疼痛不适感明显，尤其在撤除填塞鼻腔材料时疼痛剧烈，从而导致患者不配合，影响下一步治疗产生严重后果。我科在鼻窦内窥镜手术后用止血膨胀海绵填塞鼻腔时加用龙血竭散并持续应用用龙血竭散冲洗术腔，观察对患者治疗情况的影响，现汇报如下。
作者：马晓峰；陈冬；柴丽 刊期： 2014年第12期
肛周脓肿是指直肠肛管组织或其周围间隙内的感染，发展为脓肿［1］。常需局部切开排脓，定期换药。而肛周脓肿切排后创口深，创面大，渗液多，且近年来广谱抗菌药物的大量应用和滥用，易反复发作。为此我科采用优拓包裹藻酸盐银离子敷料代替传统的凡士林纱条对肛周脓肿切排术后术腔进行填塞引流换药，取得满意效果，现总结报告如下。
作者：李玲娇；李晓华；石绣华 刊期： 2014年第12期
妊娠期高血压疾病［1］（hypertensive disorders complicating pregnancy，HDCP）是妊娠期妇女特有的疾病。据报道国外此病的发病率为7．0％～12．0％，我国的发病率为9．4％。HDCP 以妊娠晚期妇女（20周后）出现高血压、蛋白尿、水肿等特征并伴有全身多脏器的功能损害，严重者可以出现抽搐、昏迷、脑血管出血、胎盘早剥、心力衰竭及 DIC ，甚至死亡，但多数患者病理改变在分娩后随即消失。 HDCP 是产科常见的合并症之一，严重影响孕产妇及围产儿的健康。是孕产妇和围产儿发病及死亡的主要原因之一。近年来，国内外专家对 HDCP 的病因和发病机制做了大量研究。迄今为止该病的病因及明确的发病机制仍然不明，是多因素相互共同作用所致［2］。包括免疫损伤、胎盘浅着床、胎盘血管重铸障碍、血管内皮细胞受损、营养缺乏、遗传因素及胰岛素抵抗等。许多资料表明内分泌的生物活性物质各种细胞因子如瘦素、内皮素、性激素等都参与血压的调节。
作者：李迎春；郭遂群；张易；万波；陈天萌；马从顺 刊期： 2014年第12期
目的：分析宫颈癌患者凝血指标的临床特点，评估凝血指标在预测宫颈癌复发风险中的价值。方法：收集本院321例宫颈癌患者治疗前凝血及血小板指标，比较不同分期患者凝血指标的特征，探讨高凝状态与肿瘤复发之间的关系。结果：宫颈癌患者的纤维蛋白原（Fgb）、血小板（PLT）水平随着肿瘤分期的升高而增高（P＜0．05）。生存分析显示PTA、Fgb、PLT异常升高患者5年无病生存率（DFS）显著降低（P＜0．05），Cox生存分析示分期、PTA、Fgb为宫颈癌的独立预后因素。结论：凝血功能检查可作为预测宫颈癌复发的有效辅助手段。
作者：赵可雷；叶金辉；吴军；张维维；梁卫江 刊期： 2014年第12期
目的：评估经位点保存方法处理过的拔牙窝与自然愈合位点相比其牙槽骨骨量在组织形态计量学上的变化。方法：拔除6只Beagle犬双侧下颌第二、第三及第四前磨牙（Pm2、Pm3、Pm4），随机分成3组：自然愈合组（T1），Bio-Oss Collagen 组（T2），即刻种植联合Bio-Oss 骨粉组（T3）。6个月后处死 Beagle 犬，切取样本，制作硬组织磨片，甲苯胺蓝染色后在光学显微镜下利用图像分析软件进行组织学观察及形态学测量。结果：所有实验位点颊侧牙槽嵴都发生明显的吸收。对于颊舌侧牙槽嵴顶吸收的相对高度值而言，T3与T1、T2组之间差异均有统计学意义（P＜0．001），而T1与T2组间差异无统计学意义。对于颊舌侧骨壁的水平宽度值而言，在距舌侧牙槽嵴顶以下3、4 mm 的位置，T1与 T3组间差异均具有统计学意义（P＝0．017， P ＝0．042），其他组间差异均无统计学意义。在距舌侧牙槽嵴顶以下5 mm 的位置，3组间的差异均无统计学意义。结论：这两种牙槽嵴位点保存技术都不能完全保存拔牙窝原有的骨量。即刻种植联合Bio-Oss骨粉可以在一定程度上减少牙槽嵴吸收的量，而充填Bio-Oss骨胶原效果欠佳。
作者：连珊；卿玲；谢宇；罗震；黄建生 刊期： 2014年第12期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
