李迎春；郭遂群；张易；万波；陈天萌；马从顺
目的：采用经食管超声心动图（ TEE ）观察宫腔镜手术中，心腔内气体栓子的发生率、发生的时间和程度及其对循环呼吸的影响。方法：选择静脉全麻下行宫腔镜手术治疗患者40例（ ASAⅠ～Ⅱ级），术中运用 TEE 观察手术开始至手术结束心腔内气栓的发生率；同时监测肺动脉收缩压变化，并观察是否存在室壁运动异常（ SWMAs ）。结果：在选择的40例患者中，有38例患者在静脉全麻下行宫腔镜手术，术中TEE 均显示心腔内见气体栓子，其中有5例（13．2％）是1级气泡，7例（18．4％）2级气泡，16例（42．1％）是3级气泡，10例（26．3％）是4级气泡。术中24例（63．2％）患者出现室壁运动异常（SWMAs），此时肺动脉收缩压由术前的（18．3±2．7）mmHg 增加到气栓时的（24．3±3．2）mmHg（P ＜0．05）；SWMAs 分级与空气栓塞级别呈正相关（r ＝0．655，P ＜0．01），空气栓塞3～4级者发生 SWMAs 改变者明显高于空气栓塞1～2级者（P ＜0．05）；术中4级气栓患者中有5例（13．1％）出现心率增快，快达120次/min，ECG 显示为窦性心动过速，ST 段压低，15例（39．5％）患者伴有一过性 SpO2下降，在93％～94％之间，持续时间数2～5 min。结论：在宫腔镜术中应用 TEE 进行动态监测，可及时发现患者心腔内气体栓塞变化状况，为麻醉医师采用干预措施，避免患者发生恶性心律失常或导致心肌缺血事件发生，保障患者手术安全创造了条件，临床应积极地选用。
作者：洪飚；古妙宁；段律芳；郑利民 刊期： 2014年第12期
自1985年正式成立了全国自然科学名词审定委员会后，先后公布了多批医学名词，但不少作者在来稿中仍采用已淘汰的旧名。请作者在投稿时注意选用正名。
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：成功构建稳定沉默表达IGF-1R基因质粒，并转染至L02细胞（人正常肝细胞），观察 IGF-1R基因沉默对L02细胞过氧化损伤时经内质网途径特异性凋亡蛋白Caspase12表达的影响。方法：构建针对 L02细胞 IGF-1R 基因的短发夹状 RNA （shRNA），将4种不同序列的 Sh-H-IGF1R-1108、Sh-H-IGF1R-2797、Sh-H-IGF1R-3215、Sh-H-IGF1R-3787质粒（设为实验组）以及含与IGF-1R无关序列的Sh-H-IGF1R-V1质粒（设为阳性对照组）和空白质粒 Sh-H-IGF1R-V2（设为阴性对照组）分别转染 L02细胞，24 h 后用 RT-PCR 方法检测IGF-1R 表达水平，筛选出稳定沉默IGF-1R基因的质粒。随后进行下一步实验分组：空白对照组（A组）、过氧化损伤组（B组）、阴性质粒转染组（C组）、目的基因转染组（D组）。12 h后收集细胞，采样待测，用Western Blot 法检测各组 Caspase12表达。结果：各实验组与 Sh-H-IGF1R-V1组及 Sh-H-IGF1R-V2组比较扩增倍数均降低（P＜0．05），其中 Sh-H-IGF1R-3215组（0．02±0．01）与Sh-H-IGF1R-3787（0．05±0．05）沉默效果稳定，但后组重复性更好。 B 组（2．41±0．03）、C 组（2．45±0．02）、D 组（3．60±0．06） Caspase12表达均较A组（0．34±0．02）升高（P＜0．01），C组较B 组略升高（P＞0．05），D 组较B、C组显著升高（P＜0．01）。结论：4种针对 IGF-1R 基因沉默质粒均构建成功，并成功转染至人 L02细胞（人正常肝细胞），沉默效果理想的质粒为Sh-H-IGF1R-3787。IGF-1R靶向shRNA质粒可通过沉默L02细胞IGF-1R表达加重细胞凋亡，间接验证了IGF-1/ IGF-1R 信号通路对L02细胞过氧化损伤时经内质网途经的细胞凋亡程序活化有一定的调控作用。
作者：徐建华；卢绮萍 刊期： 2014年第12期
2011年12月2日，中国科学技术信息研究所在北京召开的“中国科技论文统计结果发布会”公布了第2届中国精品科技期刊名单，全国范围共有300种期刊被评为“中国精品科技期刊”，《实用医学杂志》榜上有名。国家科技部自2000年以来，先后立项进行了“中国精品科技期刊战略研究”和“中国精品科技期刊服务与保障系统”的研究工作，为提升中国科技期刊的整体水平，提出了打造精品科技期刊的概念。精品科技期刊的遴选周期为三年。2008年推出首批中国精品科技期刊名单。今年评出的300种中国精品科技期刊中，综合评价总分排在学科前三名的总共160种，影响因子排在学科前三位的总数是126种，总被引频次排在学科前三位的有130种。精品科技期刊以其整体的高质量示范作用，带动了我国科技期刊学术水平的提高。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第12期
社区获得性肺炎（CAP）是一种常见病，尽管抗生素不断发展，但病死率仍较高，因此，在临床上，寻找一种生物标志物对感染进行早期诊断和预测就显得重要。近年来发现，血清和肽素是一种新型的生物标志物，在脓毒血症、下呼吸道感染等疾病中，其水平会明显升高，且与病情严重程度密切相关［1］。在感染性疾病的辅助诊断方面，血清降钙素原（PCT）具有高敏感性和高特异性，且与感染的严重程度呈正相关。另外，C 反应蛋白（CRP）是临床常用的诊断 CAP 的较为敏感的指标。本研究通过检测 CAP 患者血清和肽素、PCT 和 CRP 在治疗过程中的浓度变化，探讨血清和肽素与 PCT、CRP 的相关性及其在CAP 严重性预测和治疗中的价值。
作者：井军虎；李立宇 刊期： 2014年第12期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭等心血管疾病的一个独立危险因素。研究资料显示交感神经激活、炎症反应和氧化应激是 OSAHS及其并发症的主要发病机制。大量的临床及动物模型研究表明，OSAHS 睡眠时反复发生周期性的缺氧与再氧合类似于缺血再灌注损伤，引起氧化应激从而导致内皮功能障碍、血管重塑。本文主要回顾了近几年有关 OSAHS氧化应激的临床及动物模型研究，并对 OSAHS 氧化应激与心血管疾病的相关性做一综述，同时对 CPAP 对OSAHS 治疗加以分析。
作者：黎娇；况九龙 刊期： 2014年第12期
目的：探讨T140体外阻断基质细胞衍生因子1（stromal cell derived factor 1，SDF-1）/趋化因子受体4（chemokine receptor 4，CXCR4）信号通路对人关节软骨细胞降解Ⅱ型胶原蛋白的影响，明确 T140的作用机制。方法：取144块膝关节置换OA患者软骨（OA软骨组）和144块创伤性截肢患者正常软骨（正常软骨组）组织，Mankin评分均为0或1，加入SDF-1（100 ng/mL）。每组再分为A、B、C三个亚组，分别加入浓度为1000 nmol/L 的 T140、MAB310和 SDF-1，分别于体外培养2、4 d 后，采用 RT-PCR 检测软骨组织Ⅱ型胶原蛋白mRNA表达。结果：相同软骨组在相同时间点，A组Ⅱ型胶原蛋白mRNA表达均显著高于B组和C组（P＜0．05）。相同时间点，OA 软骨组同一亚组Ⅱ型胶原蛋白 mRNA 表达均显著低于正常软骨组（P＜0．05）。结论：SDF-1通过 SDF-1/CXCR4信号通路诱导人关节软骨降解Ⅱ型胶原蛋白；T140阻断 SDF-1/CXCR4信号通路，缓解软骨细胞降解Ⅱ型胶原蛋白。
作者：马珂；李晓林；李彦林；朱晓松；赵沣凯 刊期： 2014年第12期
目的：研究银杏叶提取物对大鼠机械通气所致肺损伤超氧化物歧化酶（ SOD ）、丙二醛（ MDA ）的影响及机制。方法：将30只雄性SD大鼠随机分为3组：对照组（C组）、大潮气量组（H组）和银杏叶提取物组（ E 组）。H 组和 E 组设置机械通气潮气量30 mL/kg ，呼吸频率40次/min ， I/E 为1/3，呼气末正压为0 cmH2O，吸入氧浓度为21％。机械通气4 h 后收集支气管肺泡灌洗液和血清测定SOD和MDA 的水平，取肺组织测定肺湿/干重比（W/D），观察肺组织病理改变。结果：H 组与C组相比，MDA、W/D水平均显著增高，SOD水平则显著降低；E组与H组相比，大鼠MDA、W/D水平均显著降低，SOD水平则显著升高。肺组织病理改变显示E组的病理损害明显比H组减轻。结论：银杏叶提取物能减轻肺水肿，减少机械通气所致的肺损伤。
作者：庄越；张祺；金文香 刊期： 2014年第12期
目的：比较5种体外药敏方法测定替加环素对耐亚胺培南鲍曼不动杆菌（IRAB）药敏结果的差异。方法：分别采用5种不同药敏方法检测32株IRAB对替加环素的敏感性，并以宏量肉汤稀释法为参考方法，评估其他四种方法与参考方法的一致性。结果：宏量肉汤稀释法、琼脂稀释法、Vitek-2仪器法、MTS法、纸片扩散法检测32株 IRAB 对替加环素敏感率分别为34．375％，3．125％，75％，78．125％，3．125％，中介率为65．625％、81．25％、25％、21．875％、81．25％，耐药率为0％、15．625％、0％、0％、15．625％。以宏量肉汤稀释法为参考，按FDA标准，其余4种方法均无重大误差，但基本一致率与分类一致率均低于90％。结论：替加环素对IRAB有较好的抗菌活性，但不同方法之间敏感率有所不同。
作者：陈兢兢；张莉滟；陈正贤 刊期： 2014年第12期
目的：探讨分析循证护理与个体化护理在妊娠合并狼疮肾炎（lupus nephritis，LN）患者中的应用效果。方法：收集妊娠合并LN患者65例，随机分为对照组31例，采用个体化护理方案；观察组34例应用循证护理方法。比较两组患者并发症、妊娠结局以及患者生活质量。结果：两组患者肾功能衰竭、妊高症、子痫、心衰、HELLP综合征等并发症发生率及妊娠结局均无显著差异（P＞0．05）。观察组的生理健康分数显著高于对照组（P＜0．05），对照组心理健康分数显著高于观察组（P＜0．05）；两组社会健康和整体健康分数无显著差异（P＞0．05）。结论：对妊娠合并LN患者实施循证护理和个体化护理，都能减少并发症的发生，降低早产、死胎的几率，提高患者对本病的认知及生活质量，但个体化护理在改善患者的心理健康方面效果较佳，而循证护理在改善患者的生理健康状况方面效果更佳。
作者：陈婷；何彦芳；郑佩庄；洪庆玲 刊期： 2014年第12期
目的：系统评价他汀类药物对非透析患者全因死亡的影响。方法：计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EMbase 等数据库，收集汀类药物与非透析肾病患者全因死亡例数报道相关的随机对照试验。检索时限均从建库至2014年2月。严格按照纳入标准筛选文献、提取资料和评价质量后，采用RevMan 5．2软件进行Meta 分析。结果：共纳入7个研究，共28681例肾病非透析患者入选。各研究无统计学异质性（P＞0．1， I2＜50％）），故采用固定模型进行分析。结果显示与对照组相比经他汀治疗后，可减少患者全因死亡例数（OR 0．77，95％CI 0．69～0．84，Z＝5．37， P＜0．0001）。结论：他汀类药物可减少非透析患者全因死亡。但本文的RCT数量较少；未来还需要更多高质量、大样本、随机双盲对照试验加以论证。
作者：张震洪；吴平生；张继平 刊期： 2014年第12期
目的：探讨趋化因子受体4（CXC chemokine receptor 4， CXCR4）和趋化因子受体6（CXC chemokine receptor 6， CXCR6）在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌中的表达及意义。方法：采用RT-PCR和免疫组化检测CXCR4及CXCR6的表达，分析其与患者的临床病理参数及预后的相关性。结果：CXCR4和CXCR6在宫颈高级别上皮内瘤变组织、宫颈癌组织和转移淋巴结中高表达。 CXCR4、CXCR6与宫颈癌患者的临床分期、淋巴结转移相关。结论：CXCR4和CXCR6可能参与宫颈癌的发生发展。
作者：李仲均；黄文；黄素然；王静文 刊期： 2014年第12期
目的：研究合肥市不同类型乙型肝炎病毒（HBV）感染者血清中 HBV 基因型和亚型分布情况及其临床意义。方法：收集192例合肥市HBV感染者血清，提取HBV 基因组DNA ，通过对PCR 扩增的HBV产物电泳及其酶切后电泳片段大小确定其基因型及其基因亚型。结果：192份血清中，82例B型，其中57例为Ba亚型，8例为Bj亚型，17例为非Ba/Bj亚型；99例为C 型，其中8例为C1亚型，56例为C2亚型，35例为非C1/C2亚型；11例为B型与C型混合感染，其中6例为Ba与C2亚型混合感染，2例为Bj与C2型混合感染，2例为Ba与非C1/C2亚型混合感染，1例为非Ba/Bj亚型与C2亚型混合感染。不同类型HBV感染者中基因型分布有差异，在肝硬化和肝细胞癌患者中C 型所占比例较高，无症状携带者中B型所占比例较高。在HBeAg 阳性和阴性感染者中，HBV基因型分布差异也有统计学意义。结论：该市HBV感染者中，以Ba和C2亚型占优势，C基因型可能与肝硬化和肝细胞癌的发生有关。
作者：徐素仿；徐元宏 刊期： 2014年第12期
目的：探讨胃肠超声助显剂在上消化道常见疾病诊断中的应用价值。方法：对579例患者行超声及胃镜病理活检，对其结果进行一致性分析。结果：超声诊断正常、胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃平滑肌瘤与胃镜活检结果一致性较好，Kappa值分别为0．768、0．913、0．925、0．939、1．000；而超声诊断胃息肉与胃镜活检比较一致性较差，Kappa 值为0．368。结论：超声检查对上消化道常见病如胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃平滑肌瘤的诊断具有重要价值，可作为一种常规检查方法用于临床。
作者：达婷；罗建梅；牛春燕；闫红林 刊期： 2014年第12期
近年来 PPH 治疗混合痔得到较广泛的开展，亦显示出一定优势［1］，然而 PPH 主要适用于Ⅲ～Ⅳ期环形脱垂的内痔和（或）混合痔内痔部分为Ⅲ～Ⅳ期者［2］，传统的外剥内扎术目前仍是治疗非环状混合痔的主要方法。但外剥内扎术有术后肛门疼痛、坠胀、肛缘水肿［3］、出血等并发症多、痔结扎线脱落时间长等缺点。我们认为上述诸多缺点的发生与混合痔内痔部分被缝扎的体积过大有密切关系。为此，我们对内痔部分的处理进行了改进，即：先行将内痔痔核基底部黏膜切开分离后再予结扎，以期减少被扎组织体积进而减少术后并发症，提高临床疗效，经临床验证效果满意，现报告如下。
作者：高尚明；刘志 刊期： 2014年第12期
目的：探讨模拟微重力对巨核细胞增殖和分化的影响及机制。方法：利用RCCS-4模拟微重力，采用台盼蓝染色判断细胞活力，细胞计数及 CCK8法评估细胞增殖情况，采用流式细胞术检测 CD41＋/CD61＋细胞比例和细胞周期。 RT-PCR 法检测血小板生成素受体（c-mpl）和相关转录因子mRNA 表达水平。结果：培养24、48、72 h 后，SMG组细胞计数、CCK8法细胞增殖活性、G2/M期细胞比例、c-mpl mRNA 表达水平均显著低于 NG 组（P ＜0．05）；培养48、72 h 后 SMG 组 CD41＋/CD61＋细胞比例、Rant 相关转录因子1（RUNX-1） mRNA表达水平显著低于NG组（P＜0．05）。结论：模拟微重力抑制体外培养巨核细胞增殖和分化，转录受抑导致c-mpl 表达下调进而c-mpl介导的下游通路受抑可能是相关机制。
作者：岳春燕；毛欣茹；郑磊；高雅；朱阳敏；吴彬；洪佳琼；平宝红 刊期： 2014年第12期
妊娠期高血压疾病［1］（hypertensive disorders complicating pregnancy，HDCP）是妊娠期妇女特有的疾病。据报道国外此病的发病率为7．0％～12．0％，我国的发病率为9．4％。HDCP 以妊娠晚期妇女（20周后）出现高血压、蛋白尿、水肿等特征并伴有全身多脏器的功能损害，严重者可以出现抽搐、昏迷、脑血管出血、胎盘早剥、心力衰竭及 DIC ，甚至死亡，但多数患者病理改变在分娩后随即消失。 HDCP 是产科常见的合并症之一，严重影响孕产妇及围产儿的健康。是孕产妇和围产儿发病及死亡的主要原因之一。近年来，国内外专家对 HDCP 的病因和发病机制做了大量研究。迄今为止该病的病因及明确的发病机制仍然不明，是多因素相互共同作用所致［2］。包括免疫损伤、胎盘浅着床、胎盘血管重铸障碍、血管内皮细胞受损、营养缺乏、遗传因素及胰岛素抵抗等。许多资料表明内分泌的生物活性物质各种细胞因子如瘦素、内皮素、性激素等都参与血压的调节。
作者：李迎春；郭遂群；张易；万波；陈天萌；马从顺 刊期： 2014年第12期
目的：观察乌司他丁（ulinastatin，UTI）提前给药对过氧化氢（H2O2）诱导H9c2心肌细胞损伤的影响。方法：采用体外培养的H9c2心肌细胞进行实验，通过500μmol/L H2O2与细胞共孵育24 h 建立心肌细胞氧化应激损伤模型。实验分为正常对照组（NC组）、氧化应激模型组（H组）、乌司他丁组（U组）和乌司他丁提前给药组（UH 组）。实验处理后，吉姆萨染色倒置显微镜观察各组细胞形态差别，MTT 法测定细胞活力，流式细胞技术检测细胞凋亡情况，测定各组细胞超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA），及检测培养液上清中乳酸脱氢酶（LDH）活力。结果：与NC组比较，H组细胞出现明显损伤，细胞存活率显著降低、细胞凋亡率升高，SOD活力降低，MDA含量增加，培养液上清中LDH活力明显升高（P＜0．01）。而与H组比较，UH组细胞存活率升高，细胞凋亡率降低，SOD活力升高，MDA含量及LDH 活力降低（P＜0．01）。结论：乌司他丁提前给药对H2O2诱导性H9c2细胞氧化应激损伤有一定的保护作用。
作者：欧阳惠碧；屠伟峰；郄文斌；曹明；张宏斌；戴建强 刊期： 2014年第12期
目的：分析宫颈癌患者凝血指标的临床特点，评估凝血指标在预测宫颈癌复发风险中的价值。方法：收集本院321例宫颈癌患者治疗前凝血及血小板指标，比较不同分期患者凝血指标的特征，探讨高凝状态与肿瘤复发之间的关系。结果：宫颈癌患者的纤维蛋白原（Fgb）、血小板（PLT）水平随着肿瘤分期的升高而增高（P＜0．05）。生存分析显示PTA、Fgb、PLT异常升高患者5年无病生存率（DFS）显著降低（P＜0．05），Cox生存分析示分期、PTA、Fgb为宫颈癌的独立预后因素。结论：凝血功能检查可作为预测宫颈癌复发的有效辅助手段。
作者：赵可雷；叶金辉；吴军；张维维；梁卫江 刊期： 2014年第12期
目的：比较和分析 Ponseti 方法结合水合氯醛（观察组）与潘塞提（Ponseti）方法（对照组）治疗小儿先天性马蹄内翻足（CCF）的临床效果。方法：回顾性分析2008年7月至2009年7月88例105足（年龄7 d～6个月）小儿CCF患者病例资料，其中实施Ponseti方法结合水合氯醛治疗42例50足（男29例，女13例；平均年龄4．83个月），采用Ponseti方法治疗46例55足（男32例，女14例；平均年龄4．15个月），两组患者年龄、性别、足分布、畸形程度等基本情况无明显差异，比较和分析两组患者的石膏固定次数、石膏固定重复率、皮肤压疮发生率及畸形矫正状况。结果：所有病例均随访32～52个月，平均42．4个月；两组患儿外观畸形矫正，优良率分别为92．0％、90．9％。两组在平均石膏固定次数、石膏固定重复率、皮肤压疮发生率对照组显著高于观察组（P＜0．05）；外观畸形矫正良好率两组疗效差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：两组方法治疗小儿CCF均能达到纠正畸形的治疗目的，Ponseti 方法结合水合氯醛可明显增加石膏固定一次成功率，减少石膏固定次数，减少皮肤压创等并发症的发生。
作者：胡钟旭 刊期： 2014年第12期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
