学术投稿

内痔基底部黏膜层切开后结扎对外剥内扎术治疗混合痔临床疗效的影响

高尚明;刘志

关键词:内痔, 基底部, 黏膜层, 结扎, 外剥内扎术, 术治疗, 环状混合痔, 临床疗效, 术后并发症, 现报告如下, 主要方法, 效果满意, 体积, 临床验证, 肛缘水肿, 肛门疼痛, 组织, 痔核, 显示, 脱垂
摘要:近年来 PPH 治疗混合痔得到较广泛的开展,亦显示出一定优势[1],然而 PPH 主要适用于Ⅲ~Ⅳ期环形脱垂的内痔和(或)混合痔内痔部分为Ⅲ~Ⅳ期者[2],传统的外剥内扎术目前仍是治疗非环状混合痔的主要方法。但外剥内扎术有术后肛门疼痛、坠胀、肛缘水肿[3]、出血等并发症多、痔结扎线脱落时间长等缺点。我们认为上述诸多缺点的发生与混合痔内痔部分被缝扎的体积过大有密切关系。为此,我们对内痔部分的处理进行了改进,即:先行将内痔痔核基底部黏膜切开分离后再予结扎,以期减少被扎组织体积进而减少术后并发症,提高临床疗效,经临床验证效果满意,现报告如下。
实用医学杂志相关文献
  • 本刊优秀作者可升格为本刊审稿专家

    本刊审稿专家主要通过以下几个主要渠道组建:1.由本刊编辑部向有关医院科研管理部门发出公函,请医院科研管理部门按本刊限定名额推荐,后由本刊核定相关资料。2.在知名医学网站(如:丁香园,各医学院及医院的院内论坛)发贴报名,然后,本刊对网上报名的人员进行严格审察,特别是对报名者以往发表论文的情况进行逐一核实。

    作者:本刊编辑部 刊期: 2014年第12期

  • 优拓联合藻酸盐银离子敷料治疗肛周脓肿的效果观察

    肛周脓肿是指直肠肛管组织或其周围间隙内的感染,发展为脓肿[1]。常需局部切开排脓,定期换药。而肛周脓肿切排后创口深,创面大,渗液多,且近年来广谱抗菌药物的大量应用和滥用,易反复发作。为此我科采用优拓包裹藻酸盐银离子敷料代替传统的凡士林纱条对肛周脓肿切排术后术腔进行填塞引流换药,取得满意效果,现总结报告如下。

    作者:李玲娇;李晓华;石绣华 刊期: 2014年第12期

  • 胃肠超声助显剂诊断上消化道常见疾病的价值

    目的:探讨胃肠超声助显剂在上消化道常见疾病诊断中的应用价值。方法:对579例患者行超声及胃镜病理活检,对其结果进行一致性分析。结果:超声诊断正常、胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃平滑肌瘤与胃镜活检结果一致性较好,Kappa值分别为0.768、0.913、0.925、0.939、1.000;而超声诊断胃息肉与胃镜活检比较一致性较差,Kappa 值为0.368。结论:超声检查对上消化道常见病如胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃平滑肌瘤的诊断具有重要价值,可作为一种常规检查方法用于临床。

    作者:达婷;罗建梅;牛春燕;闫红林 刊期: 2014年第12期

  • JWA在急性髓系白血病中的表达及意义

    目的:研究JWA在急性髓系白血病(AML)患者白血病细胞中的表达,评价其在AML发生、发展及疾病转归中的作用。方法:观察22例AML患者的治疗转归情况,并检测其在初发时及完全缓解后 JWA在RNA及蛋白质水平的表达水平。结果:在RNA及蛋白质水平,AML患者细胞中均有JWA的表达。 JWA蛋白在初发AML患者细胞中表达高,达完全缓解后,表达下降(P<0.05)。 JWA的表达水平与AML的治疗转归:JWA表达水平较高患者的完全缓解率(87.5%)与表达水平较低患者的完全缓解率相近(83.3%),表达水平较高的患者1疗程完全缓解率(31.25%)要低于表达较低的患者(66.7%),表达水平较高的患者早期复发率(42.86%)则高于表达较低的患者(20.00%)。结论:JWA可能参与了AML的发生,JWA表达增高可能是AML难治复发的原因之一。

    作者:何正梅;陶善东;邓媛;陈月;陈侃侃;丁邦和;于亮 刊期: 2014年第12期

  • 原发性胆汁性肝硬化患者外周血Th22细胞水平的变化及意义

    目的:观察 Th22细胞在原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者外周血中的变化,探讨其对发病的作用。方法:流式细胞术检测 PBC 患者组与健康体检组(对照组)外周血中 Th22细胞比例;ELISA 检测血浆IL-22水平,全自动生化仪检测ALT、AST、GGT、TBIL和CRP等临床实验室指标,并进行相关分析。结果:PBC患者组Th22细胞比例明显高于对照组(P<0.05),且肝硬化的 PBC 患者组高于非肝硬化的 PBC 患者组(P <0.05);血浆 IL-22表达水平,临床指标 ALT、AST、GGT、TBIL 和 CRP, PBC 患者组明显高于对照组(P <0.05),且Th22细胞比例与AST,ALT、GGT 和 CRP 呈正相关(P<0.05)。结论:PBC 患者 Th22细胞可能参与PBC的发病机制,有可能成为一个潜在的治疗靶点。

    作者:彭桉平;陈曲波;侯敬侠;卢欣沂;赵蓉;赵莉 刊期: 2014年第12期

  • 热烈祝贺《实用医学杂志》入编2011年版《中文核心期刊要目总览》

    本刊编辑部收到北京大学图书馆《中文核心期刊要目总览》2011年版编委会通知,《实用医学杂志》得以入编《中文核心期刊要目总览》2011年版(即第六版)之综合性医药卫生类的核心期刊。这是本刊继2008年之后又一次入选《中文核心期刊要目总览》。《中文核心期刊要目总览》由北京大学出版社出版,在我国期刊学术界具有较高权威性,是学术期刊优质论文的衡量标尺。本刊这次得以继续入选,一方面要感谢主管、主办单位各位领导的大力支持与信任,另一方面,要感谢长期以来关心、帮助本刊的各位编委、审稿专家、作者、广大读者及与支持本刊发展的各界热心人士。借此机会,本刊再次向你们致以诚挚的谢意及敬意!并请大家能够继续支持《实用医学杂志》,你们的支持与厚爱,是本刊得以不断发展提高的推动力。

    作者:本刊编辑部 刊期: 2014年第12期

  • 应用脑组织氧利用率评估老年感染性休克患者的病情及预后

    目的:探讨脑组织氧利用率(O2UCc)与老年感染性休克患者病情及预后的关系。方法:收集2011年1月至2013年1月我院重症医学科58例老年感染性休克患者,根据休克程度分为3组,采集桡动脉及颈内静脉血,比较动脉血氧饱和度(SaO2)、颈内静脉血氧饱和度(SjO2)、O2UCc 差异;以同期未合并休克、颅脑疾病、肝性昏迷等致意识不清疾病,性别相仿、年龄相似的20例老年患者为对照组。实验组行早期目标导向治疗(EGDT),分别在EGDT前、EGDT 6 h、EGDT 48 h,比较SaO2、SjO2、O2UCc差异;按6 h EGDT是否达标将实验组分为两组,比较两组不同时间O2UCc 的差异。结果:重度休克组O2UCc 明显低于中度休克组(P<0.05),较轻度休克组差异无显著性。中度休克组与轻度休克组间差异无显著性;实验组O2UCc 在EGDT前高于对照组,EGDT 6 h、EGDT 48 h O2UCc 较 EGDT 前有明显降低(均 P <0.01);达标组 EGDT 前及 EGDT 6 h O2UCc较未达标组明显减低(均P<0.01),EGDT 48 h两组间差异无显著性。结论:O2UCc能反映老年感染性休克患者的病情严重程度,并对早期复苏效果及预后有一定评估价值。

    作者:程子昊;刘颖;刘汉 刊期: 2014年第12期

  • 《实用医学杂志》被评为第2届中国精品科技期刊

    2011年12月2日,中国科学技术信息研究所在北京召开的“中国科技论文统计结果发布会”公布了第2届中国精品科技期刊名单,全国范围共有300种期刊被评为“中国精品科技期刊”,《实用医学杂志》榜上有名。国家科技部自2000年以来,先后立项进行了“中国精品科技期刊战略研究”和“中国精品科技期刊服务与保障系统”的研究工作,为提升中国科技期刊的整体水平,提出了打造精品科技期刊的概念。精品科技期刊的遴选周期为三年。2008年推出首批中国精品科技期刊名单。今年评出的300种中国精品科技期刊中,综合评价总分排在学科前三名的总共160种,影响因子排在学科前三位的总数是126种,总被引频次排在学科前三位的有130种。精品科技期刊以其整体的高质量示范作用,带动了我国科技期刊学术水平的提高。

    作者:本刊编辑部 刊期: 2014年第12期

  • 模拟微重力对巨核细胞增殖和分化的影响

    目的:探讨模拟微重力对巨核细胞增殖和分化的影响及机制。方法:利用RCCS-4模拟微重力,采用台盼蓝染色判断细胞活力,细胞计数及 CCK8法评估细胞增殖情况,采用流式细胞术检测 CD41+/CD61+细胞比例和细胞周期。 RT-PCR 法检测血小板生成素受体(c-mpl)和相关转录因子mRNA 表达水平。结果:培养24、48、72 h 后,SMG组细胞计数、CCK8法细胞增殖活性、G2/M期细胞比例、c-mpl mRNA 表达水平均显著低于 NG 组(P <0.05);培养48、72 h 后 SMG 组 CD41+/CD61+细胞比例、Rant 相关转录因子1(RUNX-1) mRNA表达水平显著低于NG组(P<0.05)。结论:模拟微重力抑制体外培养巨核细胞增殖和分化,转录受抑导致c-mpl 表达下调进而c-mpl介导的下游通路受抑可能是相关机制。

    作者:岳春燕;毛欣茹;郑磊;高雅;朱阳敏;吴彬;洪佳琼;平宝红 刊期: 2014年第12期

  • 牙槽嵴位点保存的动物实验研究

    目的:评估经位点保存方法处理过的拔牙窝与自然愈合位点相比其牙槽骨骨量在组织形态计量学上的变化。方法:拔除6只Beagle犬双侧下颌第二、第三及第四前磨牙(Pm2、Pm3、Pm4),随机分成3组:自然愈合组(T1),Bio-Oss Collagen 组(T2),即刻种植联合Bio-Oss 骨粉组(T3)。6个月后处死 Beagle 犬,切取样本,制作硬组织磨片,甲苯胺蓝染色后在光学显微镜下利用图像分析软件进行组织学观察及形态学测量。结果:所有实验位点颊侧牙槽嵴都发生明显的吸收。对于颊舌侧牙槽嵴顶吸收的相对高度值而言,T3与T1、T2组之间差异均有统计学意义(P<0.001),而T1与T2组间差异无统计学意义。对于颊舌侧骨壁的水平宽度值而言,在距舌侧牙槽嵴顶以下3、4 mm 的位置,T1与 T3组间差异均具有统计学意义(P=0.017, P =0.042),其他组间差异均无统计学意义。在距舌侧牙槽嵴顶以下5 mm 的位置,3组间的差异均无统计学意义。结论:这两种牙槽嵴位点保存技术都不能完全保存拔牙窝原有的骨量。即刻种植联合Bio-Oss骨粉可以在一定程度上减少牙槽嵴吸收的量,而充填Bio-Oss骨胶原效果欠佳。

    作者:连珊;卿玲;谢宇;罗震;黄建生 刊期: 2014年第12期

  • 舒芬太尼预先给药对浸水束缚应激大鼠下丘脑、胃黏膜TRPV1 mRNA的影响

    目的:观察舒芬太尼对浸水束缚应激(WIRS)导致的大鼠急性胃黏膜病变(AGML)的保护作用以及对下丘脑、胃黏膜TRPV1 mRNA的影响。方法:选取雄性SPF级Wistar大鼠30只,随机分为3组,正常组(NC组,n=10)、浸水束缚应激模型组(WIRS组,n=10)和舒芬太尼预先给药组(SF组,n=10)。采用WIRS法复制AGML模型,于应激6 h后取胃观察胃黏膜大体损伤情况,计数胃黏膜损伤溃疡指数(UI)、胃液 pH,并采用实时荧光定量PCR法对各组下丘脑及胃黏膜内TRPV1 mRNA进行实时定量检测;检测各组血清中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的水平。结果:与正常组比较,WIRS 组胃黏膜损伤明显,UI、MDA含量显著升高(P<0.05),SOD活力变化不明显;TRPV1 mRNA在胃黏膜内的表达显著降低(P<0.05)。 SF 由WIRS导致的AGML 明显减轻,UI 和血清MDA含量降低,下丘脑、胃黏膜TRPV1 mRNA的表达(P<0.05)。结论:舒芬太尼预先给药可有效减轻WIRS诱导的急性胃黏膜损伤,其机制可能与控制机体氧化应激反应、减少胃酸分泌以及调控中枢和外周TRPV1的表达有关。

    作者:温君琳;屠伟峰;郄文斌;周红艳;徐少群 刊期: 2014年第12期

  • 乌司他丁提前给药对H9c2细胞氧化应激损伤的影响

    目的:观察乌司他丁(ulinastatin,UTI)提前给药对过氧化氢(H2O2)诱导H9c2心肌细胞损伤的影响。方法:采用体外培养的H9c2心肌细胞进行实验,通过500μmol/L H2O2与细胞共孵育24 h 建立心肌细胞氧化应激损伤模型。实验分为正常对照组(NC组)、氧化应激模型组(H组)、乌司他丁组(U组)和乌司他丁提前给药组(UH 组)。实验处理后,吉姆萨染色倒置显微镜观察各组细胞形态差别,MTT 法测定细胞活力,流式细胞技术检测细胞凋亡情况,测定各组细胞超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA),及检测培养液上清中乳酸脱氢酶(LDH)活力。结果:与NC组比较,H组细胞出现明显损伤,细胞存活率显著降低、细胞凋亡率升高,SOD活力降低,MDA含量增加,培养液上清中LDH活力明显升高(P<0.01)。而与H组比较,UH组细胞存活率升高,细胞凋亡率降低,SOD活力升高,MDA含量及LDH 活力降低(P<0.01)。结论:乌司他丁提前给药对H2O2诱导性H9c2细胞氧化应激损伤有一定的保护作用。

    作者:欧阳惠碧;屠伟峰;郄文斌;曹明;张宏斌;戴建强 刊期: 2014年第12期

  • 本刊对如何鉴定重复发表论文的声明

    近年来,学术论文主要研究内容重复发表的现象越来越多。这里说的重复发表指的是将同一研究的课题的结果总结成多篇论文,先后投寄到多个杂志发表的现象。在我们日常的来稿中,有一部分论文属于这种情况。国外学者将这种稿件称为“腊肠切片”(salami slicing),而国内学者将这类论文叫做“变相重复发表”。实际上这也是属于一稿多投的一种。本刊结合国内外学会及专家的意见,将“重复发表”稿件定义为:(1)作者单位相同,或大部分作者相同,包括第一作者相同或者不同、作者排名顺序相同或者不同;(2)主要的研究方法相同;(3)半数以上内容(包括资料或讨论部分)相同;(4)结论类似。

    作者:本刊编辑部 刊期: 2014年第12期

  • 急诊使用中心静脉导管治疗原发性自发性气胸的疗效

    目的:评价在急诊科使用中心静脉导管胸腔闭式引流治疗原发性自发性气胸的临床疗效。方法:2009年1月至2011年10月在我院急诊科留观的原发性自发性气胸患者80例,随机分为中心静脉导管接水封瓶闭式引流组(水封瓶组,n =39)和中心静脉导管接负压瓶闭式引流组(负压瓶组,n =41)。比较两组治疗的有效率、肺复张时间、平均住院时间、平均治疗费用、并发症等指标。电话随访2年内患者复发情况并比较两组复发率。结果:负压瓶组治疗有效率、复发率、并发症发生率(分别为90.2%、26.8%、14.6%)与水封瓶组(分别为92.3%、23.1%、15.4%)相比,均无统计学差异(P>0.05);负压瓶组肺复张时间、平均留院时间、平均治疗费用[分别为(33.4±8.5)h、(38.7±10.1)h、(1047.5±98.7)元]均明显低于水封瓶组[分别为(49.5±10.3)h、(56.2±12.6)h、(1356.3±109.6)元](均P<0.05)。结论:在急诊科使用中心静脉导管闭式引流治疗原发性自发性气胸疗效满意,中心静脉导管接负压瓶治疗更能缩短疗程,降低治疗费用,适合在临床推广。

    作者:郑常龙;符永玫;周伟雄;张永标 刊期: 2014年第12期

  • 请选用规范医学名词(一)

    自1985年正式成立了全国自然科学名词审定委员会后,先后公布了多批医学名词,但不少作者在来稿中仍采用已淘汰的旧名。请作者在投稿时注意选用正名。

    作者: 刊期: 2014年第12期

  • 短期和长期的埃索美拉唑对SD大鼠胃黏膜的影响

    目的:研究短期和长期应用埃索美拉唑对Sprague-Dawley(SD)大鼠胃黏膜的影响。方法:54只成熟雄性SD大鼠随机分为3组:空白对照组(安慰剂,2%甲基纤维素)、常规剂量组[埃索美拉唑10 mg/(kg· d)]、大剂量组[埃索美拉唑50 mg/(kg·d)]。显微镜下观察苏木素-伊红染色切片并测量胃体黏膜厚度,酶联免疫吸附实验测血清胃泌素(gastrin, GAS)浓度,通过聚合酶链反应测各种基因 mRNA 的表达情况如胃泌素受体( CCK-BR )、生长抑素( SST )、胃蛋白酶原( PC )、组氨酸脱羧酶( HDC )及质子泵( H+、K+-ATPase )。结果:胃体黏膜厚度在第1周时3组分别为(592.54±28.86)μm、(643.12±46.76)μm、(786.02±44.25)μm,大剂量组较其他两组增厚(P<0.05),第6周时,常规剂量组(841.03±48.03)μm、大剂量组(968.83±147.18)μm 均较对照组(658.40±49.13)μm 增厚(P<0.05);GAS 在第1周时3组分别为(113.50±57.99) pg/mL、(188.20±101.37)pg/mL、(317.55±145.34)pg/mL,大剂量组较对照组升高(P=0.00),第6周大剂量组(599.39±18.17)pg/mL、常规剂量组(553.02±195.46)pg/mL 较对照组(261.01±42.28)pg/mL 均升高(P 分别=0.049、0.03),CCK-BR mRNA 在大剂量组实验期间表达量均高于其他两组(P <0.05),常规剂量组在第6周表达量较对照组也升高(P =0.01),HDC mRNA 在大剂量组表达量较对照组升高(P <0.05),H+、K+-ATPase mRNA在用药第6周表达量用药组高于对照组(P<0.05),大剂量组 SST mRNA和PC mRNA表达量均较对照组低(P<0.05)。结论:埃索美拉唑对大鼠胃黏膜的影响可能是通过影响血清 GAS实现的,而且具有一定的时间和剂量依赖性。

    作者:李聪;唐文;戈弋巾;胡可伟 刊期: 2014年第12期

  • 循证护理与个体化护理在妊娠合并狼疮肾炎患者中的应用效果分析

    目的:探讨分析循证护理与个体化护理在妊娠合并狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)患者中的应用效果。方法:收集妊娠合并LN患者65例,随机分为对照组31例,采用个体化护理方案;观察组34例应用循证护理方法。比较两组患者并发症、妊娠结局以及患者生活质量。结果:两组患者肾功能衰竭、妊高症、子痫、心衰、HELLP综合征等并发症发生率及妊娠结局均无显著差异(P>0.05)。观察组的生理健康分数显著高于对照组(P<0.05),对照组心理健康分数显著高于观察组(P<0.05);两组社会健康和整体健康分数无显著差异(P>0.05)。结论:对妊娠合并LN患者实施循证护理和个体化护理,都能减少并发症的发生,降低早产、死胎的几率,提高患者对本病的认知及生活质量,但个体化护理在改善患者的心理健康方面效果较佳,而循证护理在改善患者的生理健康状况方面效果更佳。

    作者:陈婷;何彦芳;郑佩庄;洪庆玲 刊期: 2014年第12期

  • 不同注射方法对罗库溴铵恢复时相的影响

    目前临床麻醉中罗库溴铵的应用越来越广泛,但对其研究多集中于全麻插管时的效能[1],而关于不同给药方法对其恢复时相影响的报道仍然较少。本研究通过比较TCI ,持续泵注及单次给药的方法对罗库溴铵恢复时相及残余作用的影响,探索佳的给药途径,为进一步提高麻醉质量,增加麻醉安全性提供参考。

    作者:张益;王钊;朱宇航;刘德行;张鸿磊 刊期: 2014年第12期

  • RNA干扰与卵巢癌的研究进展

    卵巢癌是女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤之一,由于缺乏早期诊断方法,手术、放化疗的治疗效果不佳,卵巢癌病死率居妇科恶性肿瘤首位。因而寻求新的方法已成为该领域亟待探讨的重要课题。 RNA 干扰(RNA interference,RNAi)是指在细胞内由双链 RNA (dsRNA)引发的高效特异靶基因表达沉默,通过降解特异mRNA,使细胞表现出相应基因表型缺失的现象。是转录后基因沉默(posttranscriptional gene silencing,PTGS)[1]。利用小干扰RNA 的分子疗法在基因异常表达或突变引起的疾病治疗方面显示出巨大的潜力。 RNAi技术可以特异性敲除特定基因的表达,已被广泛应用于恶性肿瘤的基因治疗领域。近几年应用RNAi技术在卵巢癌基因研究方面取得了突破性的进展。本文就RNAi与卵巢癌的研究进展、存在问题及展望做一简要综述。

    作者:刘俊丽;谭布珍 刊期: 2014年第12期

  • 丙泊酚与七氟醚麻醉对小儿微创经皮肾镜手术术后肾功能的影响

    目的:探讨丙泊酚与七氟醚麻醉行小儿微创经皮肾镜手术后对其肾功能的影响。方法:选择60例微创经皮肾镜手术患儿,随机分为三组:丙泊酚组(P 组)、七氟醚组(S 组)、丙泊酚与低流量的七氟醚复合麻醉组(F组),每组20例。于术前1 d、术后1 h、术后1 d 和术后3 d 取其静脉血,检测各时段血清尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)含量。结果:P 组、F 组各时段血 BUN 和 Cr 含量比较差异无统计学意义(P>0.05);S组血清BUN、Cr 值于术后1 h 和术后1 d 的结果均高于术前1 d 和术后3 d(P<0.05),数值接近正常值上限,而术前1 d和术后3 d的结果比较,以及组间比较三组之间各时段BUN 和Cr含量差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:七氟醚吸入麻醉对小儿具有潜在的肾功能损害;丙泊酚全凭静脉麻醉、丙泊酚与低流量七氟醚静吸复合麻醉均可安全、有效地用于小儿微创经皮肾镜手术。

    作者:金楠;赵年章;叶少方;朱咏仪;靳永强;李晓燕;李浩;张雷 刊期: 2014年第12期

实用医学杂志

实用医学杂志

主管:广东省卫生厅

主办:广东省医学情报研究所