梁江红
目的:研究贺州市β-地中海贫血患儿地中海贫血基因突变的位点及其频率分布情况.方法:对212例地贫初筛阳性者进行地中海贫血基因检测,抽取静脉血2 mL(EDTA抗凝),采用PCR体外扩增结合DNA芯片反向点杂交技术,进行β-地贫的临床诊断.结果:212例地贫初筛阳性者共检出β-地中海贫血儿童72例,检出率为33.96%,共检出10种突变基因,22种基因型,居前4位的依次是:CD41-42(-TTCT)(38.89%)、CD17(A→T)(11.11%)、-28(A→G)(6.94%)、IVS-Ⅱ-654(c→T)(5.56%),其中,单突变杂合子8种(70.83%),双突变杂合子10种(22.22%),单突变纯合子2种(4.17%),另外,检出少见位点突变CD14-15(+G)和CD41-42(-TTCT)/IVS-Ⅰ-1(G→TG→A)各1例,占2.78%.结论:贺州市是β-地中海贫血高发区,患儿基因突变类型较多,做好地中海贫血初筛普查非常重要.应对地中海贫血初筛阳性者进行地中海贫血基因诊断,同时,建立β-地中海贫血基因网络档案库.
作者：陈善昌；胡静云；陈栋；李华；陈强文；赖万强；彭小媚；龙丽娜；蔡奎 刊期： 2013年第01期
目的:比较分析小横切口取自体骨-髌腱-骨(bone-patelar tendon-bone,B-PT-B)与自体腘绳肌腱(hamstring tendon,HT)在膝关节镜下重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament reconstruction,ACL)的临床疗效的差异.方法:回顾分析2003年2月至2011年3月间采用小横切口取B-PT-B在膝关节镜下重建ACL 30例和HT移植32例的情况,随访平均54.3个月(18～108个月)和48.6个月(12～96个月).采用Lysholm膝关节评分和国际膝关节文献编制委员会分级评估标准(IKDC2000)评价.结果:两组间手术时间、术后患者Lysholm 评分、IKDC2000功能评分的差异均无统计学意义(P>0.05).结论:小横切口取B-PT-B和HT移植在膝关节镜下重建ACL疗效相近,操作简便,骨愈合较好,疗效确切,手术技术的改进能有效地避免术后跪地时直接压迫皮肤瘢痕引起膝前痛.
作者：潘永谦；李健；杨波；张平；王簕；钟志宏 刊期： 2013年第01期
目的:比较鲍曼不动杆菌抗生素敏感性试验全自动微生物鉴定及药敏分析系统VITEK-2、纸片扩散法与微量肉汤稀释法检测结果之间的差异.方法:收集2011年4月至2012年2月临床分离的非重复鲍曼不动杆菌42株,采用微量肉汤稀释法、纸片扩散法和(或)VITEK-2药敏分析系统对临床常用的头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、多西环素、阿米卡星及替加环素这5种抗生素进行敏感性试验,比较后者检测结果与微量肉汤稀释法的符合性.结果:以微量肉汤稀释法作为参考,利用VITEK-2系统检测时,总误差分别为阿米卡星85.7%,亚胺培南14.3%;利用纸片扩散法检测时,总误差分别为替加环素71.4%,头孢哌酮/舒巴坦26.2%,多西环素19.0%,阿米卡星14.3%,亚胺培南11.9%.结论:鲍曼不动杆菌的药敏检测中VITEK-2系统和(或)纸片扩散法药敏与微量肉汤稀释法之间存在差异,微量肉汤稀释法仍是首选检测手段.
作者：李裕军；潘楚芝；赵子文；陈惠玲；赵祝香；卢伟波；叶惠芬 刊期： 2013年第01期
炎症的消退一直被认为是被动消退的过程,主要是由于炎症信号如白三烯和前列腺素的消退,但近新观点相继提出,认为炎症的消退是一个主动的过程,有一系列独特的脂化学介质参与,进而产生了适当炎症反应.组织保护和回归自身稳态[1]的概念.而炎症引起的疼痛,特别是持续性炎症引起的慢性疼痛.使人们遭受痛苦,同时承受较高的医疗护理和治疗费用.
作者：杨艳；崔常雷；韩树海 刊期： 2013年第01期
目的:总结右腋下小切口治疗部分型心内膜垫缺损的手术疗效,并结合相关文献探讨微创心脏手术相关技术.方法:选取2001年11月至2011年10月在我院行右腋下小切口部分心内膜垫缺损修补术的76例患者作为研究对象,男42例,女34例,年龄5～42岁,平均(19.5±8)岁,体重15～62 kg,平均(40±15)kg.重度二尖瓣关闭不全25例,中度二尖瓣关闭不全51例,合并中度以上三尖瓣关闭不全24例,合并高血压病4例.合并2型糖尿病3例.心功能NYHA Ⅰ级30例,Ⅱ级38例,Ⅲ级8例.左室射血分数39%～68%,平均(44.8±14.2)%.左心室舒张期末内径30～58 mm,平均(47.3±7.2)mm.结果:所有患者手术均顺利完成,同期行三尖瓣成形术24例,二尖瓣成形患者中2例植入二尖瓣成形环,手术切口长约7.4～10.6cm,平均(8.4±3.6)cm,体外循环38～103 min,平均(55.5±27.8)min,主动脉阻断39～98 min,平均(45.5±15.6)min.术后呼吸机辅助时间1.5～11 h.平均(4.8±5.7)h,术后24 h胸腔引流液量85～790 mL,平均(284±61)mL.术后残余轻度二尖瓣关闭不全3例,无二次开胸和切口感染病例.随访时间4个月～7年,患者临床症状消失,活动能力明显改善,无晚期死亡病例,残余二尖瓣关闭不全无再次手术病例.结论:右腋下小切口部分型心内膜垫缺损矫治术能够取得良好的早中期临床疗效.
作者：王强；徐莉；姚昊；王东进 刊期： 2013年第01期
目的:观察DDP、5-Fu、EADM在单用、两两联用和3药联用时对人肝癌细胞株BEL7402和人肝细胞增殖的抑制作用.方法:MTT法测定3种药物对人肝癌细胞株BEL7402和人肝细胞增殖的抑制率.绘制生长曲线.结果:单用时3种药对BEL7402的抑制率分别为49.55%、31.46%、39.87%;对肝细胞的抑制率分别为27.32%、19.66%、21.58%;DDP+5-Fu对BEL7402的抑制率为72.39%,对肝细胞的抑制率为34.89%:DDP+EADM对BEL7402的抑制率为56.42%,对肝细胞的抑制率为32.46%:5-Fu+EADM对BEL7402的抑制率为67.92%,对肝细胞的抑制率为37.12%:3药联用对BEL7402的抑制率为86.93%,对肝细胞的抑制率为41.69%.结论:3种药物单药、两两联用和3药联用均对人肝癌细胞株BEL7402有明显的增殖抑制作用.同时可抑制人肝细胞的增殖.
作者：肖亿 刊期： 2013年第01期
目的:探讨腔镜腋窝淋巴结清扫术的治疗效果及操作技巧.方法:回顾性分析2010年1月至2012年7月对50例乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期患者实施了腔镜腋窝淋巴结清扫术的资料.结果:50例乳腺癌患者中12例行乳房切除.27例行保乳及11例乳房一期重建手术.腔镜腋窝淋巴结清扫平均时间129.42 min(90～180min).切除淋巴结平均每例14.65枚(7～30枚).术后随访平均20.1个月(1～27 个月),50例患者均无肿瘤复发.结论:腹腔镜清扫腋窝淋巴结是可行的,并且具有一定的优势.
作者：罗云峰；张普生；邓鉴文 刊期： 2013年第01期
目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血尿酸/肌酐比值(UA/Cr)变化,并探讨UA/Cr与OSAS之间可能存在的关系.方法:选取2010年10月至2012年2月就诊于兰州军区乌鲁木齐总医院心内科夜间打鼾并怀疑有OSAS的住院患者163例,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将所有受试者分为非OSAS组(AHI<5次/h)、轻度OSAS组(AHI:5～15次/h)、中度OSAS组(AHI:15～30次/h)、重度OSAS组(AHI>30次/h),对4组间各变量进行比较分析,并采用多元线性回归分析可能的相关影响因素.结果:(1)4组间UA/Cr差异有统计学意义(P<0.05),尤其是在重度OSAS组明显高于非OSAS组、轻度OSAS组[(5.31±0.91)%vs(4.60±0.93)%,(5.31±0.91)%vs(4.84±1.04)%,均P<0.05];(2)UA/Cr与夜间低血氧饱和度呈负相关关系(β=-0.175,P=0.033),影响大,其次为BMI,与其呈正相关(β=0.165,P=0.044).结论:血UA/Cr可能成为提示OSAS患者组织缺氧情况的敏感指标.
作者：杨晶晶；郎涛；甘继宏；严丽丽；付勤德；牟晓强；沈倩波；李梦琦；曹淑芳 刊期： 2013年第01期
目的:探讨前列腺中线囊肿所致梗阻性无精子症的经直肠超声(TRus)诊断价值.方法:回顾性分析9例前列腺中线囊肿所致梗阻性无精子症患者的临床资料,及TRUS声像图表现.结果:9例无精子症患者精液量0.6～1.7 mL,pH值5.3～7.0,睾丸体积13～19 mL.其中,苗勒管囊肿4例,射精管囊肿2例,不能明确性质者3例.伴有精囊腺扩张者2例,精囊发育不全者1例.精囊炎1例.结论:利用TRUS检查前列腺中线囊肿准确而敏感,是现代影像学诊断前列腺中线囊肿所致梗阻性无精子症的理想方法.
作者：严剑波 刊期： 2013年第01期
目的:比较常规放疗与后程缩野推量放化疗对T4NO-3MO患者的疗效及视神经损伤的影响.方法:将2007-2009年间收治的92分期为T4NO-3MO期的45例鼻咽癌患者随机分为常规放化疗组和后程缩野推量放化疗组,常规放化疗组设计放疗计划时根据定位CT结合MR结果勾画GTV,直接给予剂量70～76Gv,后程缩野推量放化疗组根据定位CT结合MR结果勾画GTV,设定GTV剂量达60Gy后再次复查鼻咽部MR,根据MR显示鼻咽部肿瘤范围缩野推量至70～76 Gy,两组化疗均采用PF方案.结果:随访2年,随访率100%.常规放化疗组和后程缩野推量放化疗组的2年总生存率分别为75%与76.2%(x2=0.01,P>0.05),视神经受量方面常规放化疗组和后程缩野推量放化疗组中位剂量分别为57.8 Gy和46.8 Gy(t=12.729,P<0.05),两者病理性视野发生率分别为43.8%和23.8%(x2=23.8,P<0.05).结论:与常规放化疗相比.采用后程缩野推量放化疗可有效减少视神经受量,降低视神经损伤,且未影响治疗效果.
作者：方喜生；刘国龙；陈小军 刊期： 2013年第01期
目的:通过建立大鼠肝卵圆细胞增殖肝再生模型.探讨维生素K2对大鼠肝再生模型部分肝切除术后肝再生过程中肝功能恢复的影响.方法:180只SD雄性大鼠随机分为6组,实验组5组:(1)2AAF+VLVK2/PH,(2)2AAF+LVK2/PH,(3)2AAF+MVK2/PH,(4)2AAF+HVK2/PH,(5)2AAF+VHVK2/PH;对照组:2AAF/PH.分别于术后第4、8、12、16、20天采血检测血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)的动态变化情况.结果:2AAF/PH组第4、8天ALT、AST与5组维生素K2不同剂量实验组相比较明显升高(P<0.01),而血清ALB含量在第4、8天与5组维生素K2不同剂量实验组相比较明显降低(P<0.05).5组维生素K2不同剂量实验组中2AAF+MVK2/PH组第4、8天与2AAF+VLVKyPH、2AAF+LVK2/PH相比较血清ALT、AST明显降低(P<0.01),而血清ALB含量在第4、8天相比较明显升高(P<0.01).2AAF+MVK2/PH组与2AAF+HVK2/PH、2AAF+VHVK2/PH组比较,ALT、AST、ALB差异无统计学意义(P>0.05).结论:维生素K2对大鼠肝再生模型术后肝功能恢复有明显的改善作用;当剂量低于20 mg/kg时,肝功能恢复呈剂量依赖性.
作者：张谷裕；刘国华；林满洲；李明意；杨永光；许浩 刊期： 2013年第01期
患者男,41岁,因面部及双手、右前臂热炉灰烧伤伴疼痛10余小时于2011年4月9日入院.人院查体:神清语利,自主体位,检查合作;面部、双手及右前臂可见9%烧伤创面,创面肿胀明显,大部创面呈水疱型,去疱见基底红润、渗出明显、对痛觉刺激反应敏感:右前臂近腕关节部位1%创面基底苍白、基底质韧、渗出不明显、对痛觉刺激反应迟钝.诊断:(1)面部烧伤:(2)上肢Ⅱ度烧伤(浅Ⅱ度4%,深Ⅱ度1%).
作者：李茂清；陈宝元；李晓燕 刊期： 2013年第01期
目的:探讨经尿道精囊镜技术对保守治疗无效的顽固性血精患者的诊断及治疗价值.方法:2010年8月至2012年3月,对9例顽固性血精患者行精囊镜检查.年龄32～49岁,平均40.3岁.入院前症状持续12～26个月,经过>1年的保守治疗.术前行经直肠超声和盆腔CT或MRI检查,排除前列腺、精囊肿瘤.采用Storz F6/7.5输尿管硬镜行精囊镜检查,术后静脉使用抗生素治疗.结果:本组手术时间20～62min,平均39 min.术后未出现发热、附睾炎及直肠损伤等严重并发症.5例在精囊镜检查后1个月,4例在检查后3个月内,血精完全消失.结论:采用精囊镜技术对一些久治不愈的血精患者进行检查和治疗,既可以明确诊断,又可以对精囊进行冲洗,并解除射精管梗阻,具有创伤小、效果好、并发症少等优点,是治疗顽固性血精的有效方法之一.
作者：宣枫；王强；黄兴；周洪益 刊期： 2013年第01期
目的:探讨日常生活能力在乳腺癌患者围手术期中的应用效果,以提高护患双方日常生活能力评定的客观性.方法:采用问卷调查评估患者自我的日常生活活动能力评分(简称主观评分),与护理人员评估患者的日常生活活动能力(简称客观评分)进行对比.采取相应护理干预,减少两者差距.结果:日常生活能力主客观评分差距较大,通过护理干预使护患双方对日常生活能力评定方式一致.结论:寻找分析主客观评分存在差距的原因,采取有效的护理干预措施能缩小差距,提高乳腺癌患者自我管理能力,促进患者预后,有效提高临床护理工作效率.
作者：陈云素 刊期： 2013年第01期
1998年,Weinberg 等[1]首次发现预先给予脂肪乳剂能增加诱发大鼠心跳停止的布比卡因剂量,且呈现量效关系,在布比卡因诱发心跳停止的复苏中应用脂肪乳剂,能明显增加大鼠心脏复苏的成功率.此后关于脂肪乳剂治疗布比卡因等局麻药中毒的动物实验研究逐渐增加,2006年出现临床应用有效的首次报道[2],而且临床应用病例逐渐增多.英同和爱尔兰麻醉医师协会已于2007年在<严重局麻药毒性反应处理指南>中,将脂肪乳剂作为治疗方法之一进行了推荐,近年有更多的学术机构推荐了相应用法指南.本文就脂肪乳剂在局麻药中毒治疗中的研究现状综述如下.
作者：王康乐；简道林 刊期： 2013年第01期
螺旋断层放射治疗(helical tomotherapy,HT)是近十年发展起来的一种新的肿瘤放射治疗技术,将精确的CT扫描机和放疗设备结合,选择性照射肿瘤组织,同时大可能性保护功能性器官,其优越性已日趋受到国内外重视.现就其基本原理及在常见肿瘤治疗中的应用概况作一综述.
作者：魏继楼；王若雨 刊期： 2013年第01期
目的:探讨胸腹腔镜下食管癌切除术中食管系膜微创解剖特点及食管全系膜切除的方法.方法:回顾性分析2007年9月至2012年5月收治的101例食管癌切除患者的临床病理资料.101例患者分为食管全系膜切除组(A组,40例)、非食管全系膜切除组(B组,61例).比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、清扫淋巴结组数、清扫淋巴结数和术后并发症发生情况.结果:与B组相比,A组手术时间长(t=2.483.P:0.015),但术中出血少(t'=-4v103,P=0.000),术后引流量差异无显著性.A组清扫淋巴结组数及淋巴结数均明显高于B组(P=0.000).术后30 d内出现近期并发症共20例(19.8%),两组并发症发生率分别为15%(6/40)和22.95%(14/61),差异无显著性(x2=0.962,P=0.327).结论:胸腹腔镜食管癌切除术按食管系膜的微创解剖行食管全系膜切除,手术创伤小,淋巴结清扫较彻底,有望使临床疗效不断提高.
作者：傅俊惠；杜泽森；郑春鹏；李佳杰；李卓毅；郑浩胜 刊期： 2013年第01期
目的:探讨应用Mammotome微创旋切术加置管冲洗引流治疗慢性乳腺炎的优化方法和操作技巧.方法:超声引导下应用Mammotome微创真空辅助活检系统切除肿块型与脓肿型慢性乳腺炎的局部病灶,辅以残腔冲洗及置管引流.与同期传统方法治疗者对比,观察其治疗上的优势.结果:Mammotome组22例一次治愈率为95.5%(21/22),仅1例于术后5 d内冲洗换药持续可见脓性分泌物,为术后引流不畅所致,扩大引流口后22 d痊愈:平均治愈时间(9.36±2.22)d;复发率为4.5%(1/22).对比传统组25例一次治愈率68.0%(17/25,x2=4.062,P<0.05)、平均治愈时间[(30.28±11.51)d,t'=-8.899,P<0.01]及局部复发率32.0%(8/25,x2=4.062,P<0.05),差异均具有明显统计学意义.结论:Mammotome微创旋切术可在超声引导下将慢性乳腺炎局部病灶行大范围或完全切除,辅以置管冲洗引流,可明显缩短慢性乳腺炎的治愈时间以及改善治疗效果.
作者：周颉；罗建国；丘禹洪；郑爱秋；张文夏；王恩礼 刊期： 2013年第01期
目的:从胆碱能神经递质系统角度探讨母源性十溴联苯醚(BDE-209)损伤仔鼠神经系统的可能机制.方法:3 月龄wistar雌鼠自确定交配成功后随机分为实验组(A、B、C、D组)和对照组(E组),通过灌胃方法建立自妊娠期至哺乳期的不同剂量BDE-209[100、300、600、1 200 mg/(kg?d)]的暴露模型,21 d仔鼠断乳后各组随机选取10只仔鼠作为研究对象,应用免疫组织化学和比色法分别测定各组仔鼠海马组织中乙酰胆碱纤维(ACH)含量、乙酰胆碱酯酶(ACHE)活性、毒蕈碱受体(M.ACHR)含量、烟碱受体(N-ACHR)含量.结果:与E组相比,B、C、D组ACH含量和ACHE活性下降;C、D组M.ACHR含量下降;仅D组N-ACHR含量下降.结论:-定剂量的母源性BDE-209可能通过影响仔鼠胆碱能神经递质系统而具有神经毒性,且存在剂量效应关系.
作者：吴英；余艳红；陈敦金 刊期： 2013年第01期
目的:研究棒直径改变对椎弓根螺钉固定系统稳定性和载荷分布的影响.方法:选用7例猪脊柱(L2～5)标本进行生物力学测试,在屈伸、侧弯、旋转方向对标本施加5 Nm的纯力偶矩.3 mm棒和5.5 mm棒固定分别应用于两种损伤状态,即后路结构广泛切除(WPD),WPD加L3/4椎间盘摘除和置入椎间融合器(Cage).在L3和L4椎体上粘贴应变片评价椎体受力.测试各运动方向上节段运动范围.结果:除旋转方向外,采用3 mm棒及5.5 mm棒固定均较完整状态显著地减少了固定节段活动范围(P<0.05).在WPD术后,两种棒固定组间活动范围差异未显示出统计学意义(P>0.05).Cage置入术后,3 mm棒固定组较5.5 mm棒固定节段侧弯运动范围有显著增加(P<0.05),但两种固定均显示出抗旋转稳定性不足.在屈曲及侧弯方向上,3 mm棒固定较5.5 mm棒固定的前柱椎体应变有29%～38%的增加.结论:3 mm棒固定在维持脊柱在屈伸和侧弯运动方向上稳定性的同时,能更好地与前柱椎体实现载荷共享,降低固定器械载荷,减少器械破坏和松动.
作者：林周胜；黄志平；陈建庭；朱青安 刊期： 2013年第01期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
