江琦；黄焕森；杨进辉；翟中云
目的:分析通过体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)受孕出生的试管婴儿新生儿的情况,以评价体外受精-胚胎移植技术的安全性.方法:选择2011年5月至2012年5月在我院新生儿科住院的43例试管婴儿为调查对象,随机抽取同期自然受孕出生的50例婴儿作为对照组,比较出生后新生儿胎龄、体质量、身长、头围及胎数、先天畸形及所患疾病的情况.结果:试管婴儿组平均胎龄低于自然受孕组,但差异无统计学意义(P＞0.05)；平均出生体质量,平均身长和头围与自然受孕组相比无统计学意义(P＞0.05)；试管婴儿组双胎数明显高于自然受孕组,差异有统计学意义(P＜0.05).试管婴儿出生缺陷发生率及围生期疾病发生率高于自然受孕婴儿(P＜0.05).结论:通过体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)受孕出生的试管婴儿出生缺陷发生率及生后患病率较自然受孕婴儿高,需进一步提高试管婴儿的质量,实现优生优育.
作者：米弘瑛；李利；麻新梅；许小艳 刊期： 2013年第04期
患者,男,35岁,2012年3月因无明显诱因下出现阵发性心悸胸闷、怕热消瘦,1周内体重减轻约10 kg,来我院门诊就诊.查体:甲状腺Ⅱ度大,心率96次/min,实验室检查:游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)25.31 pmol/L、游离甲状腺素(FT4) 37.80 pmol/L、超敏促甲状腺激素(TSH) 0.005 mIU/mL,诊断为弥漫性甲状腺肿伴机能亢进症.予他巴唑片15 mg每日一次口服,酒石酸美托洛尔片12.5 mg每日三次口服.患者口服他巴唑20 d后逐渐出现双侧膝、腕、肘、肩等全身多处关节疼痛,呈游走性,伴胸背部多发散在斑丘疹,停服他巴唑4～5d后关节疼痛症状消失.
作者：张文；赵咏莉；计成；陈月平；栾家杰 刊期： 2013年第04期
目的:探讨载Survivin-miRNA的壳聚糖纳米超声微泡对癌细胞凋亡、增殖的影响.方法:实验分为5组,空白对照组、壳聚糖纳米超声微泡组和低、中、高浓度载Survivin-miRNA的壳聚糖纳米超声微泡转染组(分别给予50、100和200 nmol/L miRNA转染).流式细胞术检测各组Hela细胞凋亡指数(AI)和增殖指数(PI),RT-PCR检测靶向Survivin和caspase-3的mRNA表达,荧光分光光度法分析caspase-3活性变化.结果:各浓度转染组细胞AI明显高于对照组(P＜0.05),高浓度转染率明显(P＜0.05)；各浓度miRNA转染组PI明显低于对照组(P＜0.05),高浓度转染组明显(P＜0.05)；各浓度miRNA转染组Survivin mRNA转录水平有不同程度减弱.Caspase-3 mRNA的表达在各组细胞间差异无显著性(P＞ 0.05)；各转染组细胞caspase-3活化水平较对照组明显提高(P＜0.01).结论:不同浓度靶向Survivin基因的miRNA能下调Survivin的mRNA表达水平,对caspase-3 mRNA的表达无明显作用,能激活caspase-3无活性前体,从而诱导Hela细胞凋亡,抑制细胞增殖.
作者：邱日想；王燕莉；郑婉；杨凤；陈智毅 刊期： 2013年第04期
对于预计困难气道或特殊气道的气管内全麻患者,保留自主呼吸的清醒气管插管是预防气道相关并发症的有效方法.Shikani喉镜是一种可视、可塑、硬杆纤维支气管喉镜,具有操作简单、对张口度要求低等优点,尤其适用于处理困难气道插管[1].近4年来作者采用Shikani喉镜经口引导清醒气管插管技术,成功地处理26例困难气道患者,现总结报道如下.
作者：龚文魁；李玉娟；何妹仪；钟德勇；李志鹏；柳垂亮 刊期： 2013年第04期
锁骨下臂丛神经阻滞受到越来越多麻醉医生的关注,特别是神经刺激仪引导下阻滞成功率大大提高.在应用神经刺激仪引发不同神经束所支配的运动反应下,到底引发出哪些运动反应阻滞成功率更高?Fuzier等[1]研究证实两点法要优于一点法.Harish等[2]认为定位后束可以提高阻滞成功率.后束由不同神经组成,具体阻滞哪支神经,引发出哪种运动反应可以完善阻滞效果?本研究进一步探索:在锁骨下臂丛神经中,定位外束+后束(桡神经)是否比外束+后束(腋神经)获得满意的效果[3-6].
作者：江琦；黄焕森；杨进辉；翟中云 刊期： 2013年第04期
目的:通过研究髓样细胞触发受体-1(triggering receptor expressed on myeloid cells-1,TREM-1)在铜绿假单胞菌呼吸系统感染和定植不同状态下表达水平的变化,探讨TREM-1与铜绿假单胞菌肺炎及呼吸道定植的相关性.方法:将90只SD大鼠随机分为肺部感染组、口咽部定植组及生理盐水对照组,并分别在3、9、24h运用ELISA法检测血清sTREM-1、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)浓度；病理组织切片观察各组肺部炎症改变.结果:感染组3、9、24 h血清sTREM-1、CRP及PCT的水平较定植组和对照组均明显增高(均P＜ 0.05),定植组与对照组各指标比较差异没有统计学意义；感染组血清sTREM-1浓度与CRP、PCT含量呈正相关(相关系数分别为0.86和0.75,均P＜0.01)；肺组织病理改变在感染组9h为严重.结论:TREM-l的检测有助于铜绿假单胞茵感染与定植的鉴别;TREM-1对感染性疾病预后判断有指导意义;在感染性疾病的诊断中血清sTREM-1与炎症指标CRP,PCT具有同样重要的意义.
作者：高晓岚；艾中平；湛晓勤；雷贤英 刊期： 2013年第04期
目的:建立一个高效、可重复的毛发重建模型,观察其诱导毛发的效果,探讨毛发发育的机制并为脱发的细胞学治疗提供实验基础.方法:制做假体小室置于裸鼠背部皮下,制备新生C57BL/6鼠真皮和表皮细胞混悬液,注射于裸鼠背部预置的小室内.7d后剪开表皮拆除小室,创面旷置,观察创面皮肤的愈合及毛发生长情况.结果:通过内置小室模型成功构建了毛发组织,新生毛发长出体表并具有良好方向性与生长密度,组织学检测其毛囊结构与正常组织无异.结论:内置小室是更为优化的毛发重建模型,成功诱导形成了正常结构的毛发组织,特别是毛发发育的早期,在有效避免外部因素的影响下,建立了类似于机体的内环境,更加有利于毛发的发育形成.
作者：李泽华；胡志奇 刊期： 2013年第04期
目的:分析肝炎后肝硬化门脉高压症行脾切除贲门周围血管离断术后门静脉血栓的相关因素.方法:回顾我院2011年9月至2012年9月共77例肝炎肝硬化门静脉高压患者实行脾切除或断流术.对其进行回顾性分析.根据门静脉是否有血栓形成分为血栓组和无血栓组.结果:77例患者中,30例有门静脉血栓形成,47例无血栓形成.单因素及多因素综合分析显示门静脉血栓与术后第7天D-二聚体、术后门静脉内径、术后门静脉流速有关.且每例患者术后总预测正确率为84.4％.结论:术后第7天D-二聚体、术后门静脉内径为脾切除贲门周围血管离断术后门静脉血栓形成的危险因素,而术后门静脉流速为其保护因素.
作者：邹俊；李学明；陈海鸣 刊期： 2013年第04期
盆腔脓肿发生于盆腔炎的急性期、亚急性期及慢性盆腔炎的急性发作期,是女性生殖器感染严重的表现[1].广谱的抗生素与抗厌氧菌的药物联合应用使不少的盆腔脓肿的患者避免了手术,但25％的未破裂型盆腔脓肿患者,经过积极的治疗病情无好转甚至恶化[2].以往药物治疗无效的患者均选择手术治疗,近年来介入治疗也用于盆腔脓肿,现取2004年3月至2012年4月在我院经阴道超声介入治疗的盆腔脓肿30例进行分析,探讨经阴道超声介入治疗盆腔脓肿的价值.
作者：方燕春；胡小秋；石庆新 刊期： 2013年第04期
目的:探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血浆和肽素(Copeptin)的变化及其临床意义.方法:将90例AOPP患者根据临床表现和血清胆碱酯酶(AChE)水平分成轻度、中度、重度中毒组3组,另选取30例健康人为正常对照组,各组均采用ELISA法检测血浆Copeptin含量.对比分析AOPP后患者血浆Copeptin水平与APACHEⅡ评分、血胆碱酯酶(AChE、心肌酶谱、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、血生化等指标的关系.结果:随着中毒程度的加重,Copeptin水平逐步增高,组间比较差异有统计学意义,且与正常对照组比较均有统计学差异(P＜0.05)；死亡组患者血浆copeptin水平数倍高于非死亡组,差异显著(26.43±3.65VS7.28±1.53,P＜0.01).重度组有机磷中毒患者APACHEⅡ评分高于轻度、中度组(P＜0.05),但中度组和轻度组之间无统计学差异:死亡组APACHEⅡ评分明显高于存活组,差异有统计学意义(24.32±4.63VS9.56±3.27,P＜0.01).血浆Copeptin水平与APACHEⅡ评分、cTnI、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)呈正相关(P＜ 0.01或0.05)；与AChE呈显著负相关(P＜0.01).结论:随着AOPP中毒程度的加重,血浆Copeptin含量逐渐上升,血浆Copeptin的检测可作为判断AOPP患者病情轻重、治疗效果及预后的参考指标.
作者：张浩；任国庆；尹江宁；孙文文 刊期： 2013年第04期
目的:应用Meta分析评价血管紧张素原(AGT)基因T174M多态性与原发性高血压(EH)相关性.方法:检索并筛检数据库中符合纳入AGT基因T174M多态性与EH关系的文献,应用RevMan5.0对结果进行异质性分析和效应值合并,并用Stata11.0评估发表偏倚.结果:共纳入8篇文献,共计1577例EH患者及1383例对照.Meta分析显示,总体人群T174M基因多态性与EH的效应值不具统计学意义.按肤色进行亚组分层分析,黄种人C:T的OR=0.33(95％ CI=0.15～0.73,P＜0.01),CC:TT的OR=0.32(95％CI=0.11 ～0.95,P=0.04),CC+CT:TT的OR=0.62(95％ CI=0.47 ～ 0.81,P＜0.01),在其他人群无统计学意义.结论:黄种人AGT基因T174M多态性的C等位基因及CC基因型能降低患EH风险,在其他人群中相关性尚不明确.
作者：朱旭明；郁昊达；孙伟峰；陈国千 刊期： 2013年第04期
目的:观察慢性肾衰竭(CRF)大鼠脑内小胶质细胞数量及形态变化,探讨CRF大鼠的脑内炎症反应,为尿毒症脑病的发病机制提供新的思路.方法:应用5/6肾大部分切除术建立CRF模型,将40只雄性SD大鼠随机分为模型组(CRF组,n=20)和对照组(假手术组,n=20).术后10周,测定两大鼠血肌酐、尿素、24h尿蛋白及尿量;并采用免疫组化检测两大鼠小胶质细胞的数量及形态变化.结果:CRF组血肌酐、尿素氮及24 h尿蛋白定量均较对照组升高4～5倍,差异有统计学意义(P＜0.01)；CRF组大鼠小胶质细胞数量明显增多,胞体变大,突起粗短,与对照组比较,差异有显著性意义(P＜0.01).结论:CRF模型大鼠小胶质细胞被激活,存在脑内炎症反应,可能与UE发病机制相关.
作者：徐米清；殷英；孙卫文；张亚杰；洪明 刊期： 2013年第04期
患者女,65岁,因双侧乳腺肿块3月余入院,患者3个月前无意中发现左、有两侧乳腺外上象限均可触及一约蚕豆样大小肿物,无压痛,局部皮温未升高,无局部皮肤凹陷等,无乳腺癌家族史,既往无乳腺疾病史.查体:双侧乳腺外上象限均可触及肿块,左侧外上象限距乳头约7 cm可触及一直径2.5 cm的肿块,右侧外上象限距乳头约5 cm可触及一直径为2 cm的肿块.双侧肿块均为质硬,无压痛,与周围组织分界不清,不易推动,乳头无溢液,皮肤无桔皮样改变和局部凹陷,双侧腋下未触及肿大淋巴结.双侧乳腺彩超示:双侧乳腺外上象限低回声肿块,考虑乳腺癌可能;双侧乳腺小叶增生;双侧腋窝多发低回声结节,考虑增大淋巴结,双侧腋下副乳腺.
作者：韩帅；厉周；黄宗海；蔡寨；方素珍；李余发；余力 刊期： 2013年第04期
目的:分析已有的临床随机对照试验(RCT)是否能说明以肺部感染控制窗(PIC)为切换点的序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致呼吸衰竭能提高疗效.方法:用关键词途径对2000-2012年CNKI数据库和Pubmed数据库行文献检索,将对象为COPD所致呼吸衰竭患者、序贯通气以PIC为切换点、以序贯通气为实验组和以常规通气为对照组比较疗效的RCT文献作Meta分析.结果:10项研究共489例患者被纳入.实验组病死率6.97％,对照组19.57％,OR值0.31(95％CI:0.18～ 0.56),P＜0.05.实验组VAP患病率6.56％,对照组42.55％,OR值0.11(95％CI:0.07 ～ 0.19),P＜0.05.有创通气时间的WMD值11.44(95％CI:14.45 ～ 8.38),P＜0.05.结论:PIC应用在序贯通气治疗COPD所致呼吸衰竭能降低病死率、VAP患病率和有创通气时间.
作者：黄华兴；陈飞鹏 刊期： 2013年第04期
目的:分析交叉韧带囊肿的MRI表现.方法:回顾性分析23例资料完整经关节镜或手术病理证实的交叉韧带囊肿MRI影像资料.结果:23例患者MRI明确诊断为交叉韧带囊肿22例,1例误诊为关节腔囊内积液,MRI图像表现为类圆形、类椭圆形、条带状、片状或多房形水样信号.结论:MRI能清晰显示交叉韧带囊肿的部位、形态、大小以及与周围结构的关系,为临床治疗及手术提供可靠的诊断依据,是目前诊断交叉韧带囊肿有价值的检查方法.
作者：张振勇；王海波 刊期： 2013年第04期
目的:为了衡量缺血后处理对急性心肌梗死(AMI)行直接冠状动脉介入治疗(PCI)患者的心肌保护作用.方法:计算机检索PubMed、EMBASE以及Cochrane,收集公开发表的有关缺血后处理在AMI行PCI患者中心肌保护作用的相关文献,提取相关数据,并用RevMan5.1进行数据分析.结果:共纳入14例随机对照临床试验,总计纳入744例,其中缺血后处理组385例,对照组359例,荟萃分析研究结果发现缺血后处理组与对照组相比肌酸激酶(CK)[加权均数差(WMD)=-544.83 IU/L,95％可信区间(CI)-834.27 ～ 255.38 IU/L,P=0.000 2]、肌酸激酶同工酶(CK-MB)(WMD=-73.22 IU/L,95％CI-107.03 ～-39.4 IU/L,P＜0.000 1)以及室壁运动计分(WMSI)(WMD=-0.31,95％Cl-0.49 ～-0.14,P=0.000 4)均有显著改善,而左室射血分数(EF)(WMD=2.81,95％CI 0.56 ～ 5.05,P=0.01)对照组高于实验组.结论:缺血后处理对急性心肌梗死行冠状动脉介入治疗的患者的心肌起到了较好的保护作用,但对于射血分数的改善却并不满意,其临床效果还有待大规模多中心随机对照临床试验的验证.
作者：公兵；段长恩；孙燕华；杨秀滨 刊期： 2013年第04期
骨不连是骨折术后常见并发症之一,亦称为骨折不愈合,临床统计长骨骨折术后骨不连发生率为5％～ 10％,且多是医源性所致.因此,对于长骨骨折初期治疗方案应谨慎,而对于已经发生骨不连的患者需积极治疗.本文就长骨骨折术后骨不连的治疗作一综述为临床治疗长骨骨折术后骨不连提供参考.1 机械固定促进骨愈合的首要条件是稳定固定,不仅保证骨折复位后的相对位置,还要尽可能减少对断端的应力干扰.机械固定是治疗骨折不愈合的一种经典的手术方法,常用的机械固定方法有髓内针固定、加压钢板及外固定支架等.
作者：荆慧田；黄德清 刊期： 2013年第04期
目的:分析头颅CT扫描在体检人群中的应用价值.方法:选择2008年3月至2010年8月来我院健康体检人员21358例作为研究对象,按年龄分组,对阳性结果分类记录,计算阳性检出率并进行统计分析.结果:总阳性检出病例1753例,占体检人群的8.3％.其中脑梗死、鼻窦炎、软化灶阳性检出率占阳性检出者前三位,分别为3.84％、1.15％,0.87％,颅内肿瘤占0.72％.年龄分组显示,40岁以前阳性检出率较低,40岁以后脑梗死阳性检出率上升,50岁以后脑梗死阳性检出率及总阳性检出率均显著上升.结论:头颅CT扫描是健康人群颅内外病变的有效筛查手段,50岁以上者可常规选用,＜ 40岁者因阳性检出率低不应作为常规检查项目,40 ～ 50岁高危人群可慎重选用.
作者：王春敏；田士兵 刊期： 2013年第04期
慢性心力衰竭(CHF)作为各类心脏疾病的终末阶段,具有发病率高和死亡率高的双重特点.已成为严重威胁人类生命和健康疾病之一.据美国流行病学报道,目前美国心衰患者已高达550万,并以每年50余万的速度递增[1];而我国35～75岁成年人中约有400多万的心衰患者,也呈逐年上升趋势[2].据统计:心衰患者五年存活率与肺癌或乳腺癌相仿,而严重心衰患者仅为50％,约20％心衰患者出院后将在1个月内再住院治疗[3].由于目前心衰难以治愈,却可以预防,并延缓其进展速度,因此对心衰的早期预防、诊断和治疗尤为重要.已证明血清B型钠尿肽(BNP)浓度与心衰严重程度呈正相关[4],近年来较多报道血清糖类抗原125(CA125)浓度变化与心衰患者血流动力学、临床症状有关.本文就CA125在CHF患者浓度变化与心功能的关系方面综述如下.
作者：马瑞 刊期： 2013年第04期
目的:探讨pentraxin-3在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的变化及意义.方法:选择因“打鼾或其他睡眠障碍相关症状”在我院就诊的96例患者,给予PSG检测,进一步分组为正常对照组,轻、中、重度OSAHS组.测定血浆pentraxin-3、高敏C反应蛋白(hsCRP)、肱踝动脉脉搏波传导速度(baPWV),用baPWV评估早期动脉硬化程度.所得实验数据采用SPSS 17.0统计软件进行统计学处理.结果:重度、中度OSAHS患者血清Pentraxin浓度(3.98±1.62) ng/mL、(3.31±1.05)ng/mL,明显高于轻度、正常对照组(2.52±0.74)ng/mL、2.24±0.46)ng/mL(P＜ 0.05)；log-pentraxin3与AHI、Log-hsCRP、低SO2及baPW呈正相关(rs值分别为0.31、0.30、0.22、0.36,P＜0.05),与总睡眠时间、快速眼球运动睡眠期比例呈负相关(rs值分别为-0.42、-0.31,P＜ 0.05).结论:pentraxin-3在OSAHS患者中升高,而且与OSAHS的早期动脉硬化程度相关,pentraxin-3可以作为OSAHS的炎性或血管损伤标记物.
作者：吕纪玲；孙国华；邢国强；翟聪颖；孙丽；牛家峰 刊期： 2013年第04期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
