张莹莹；袁惟芯；陈妍；刘移民；肖吕武；谢春姣；秦飞；陈韵聪；吕鸿鑫
目的:检测结肠癌组织中BORIS基因表达,探讨其临床意义.方法:采用RT-PCR以及免疫组织化学技术检测50例结肠癌组织以及20例正常结肠组织中的BORIS表达,并对患者进行随访,探讨BORIS在mRNA水平以及蛋白水平的表达与结肠癌肿瘤大小、部位、分级等因素的关系,以及BORIS蛋白表达与结肠癌患者生存率的关系.结果:BORIS的mRNA及蛋白在正常结肠组织中无表达,而在结肠癌组织中高表达,其表达与结肠癌组织学类型、部位无关,与结肠癌的组织学分级(P＜0.05)呈负相关,与肿瘤大小(P＜0.05)、淋巴结转移(P＜0.05)呈正相关,BORIS蛋白阳性表达的患者3年生存率低于无表达的结肠癌患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:BORIS在结肠癌组织中的重新表达可能与结肠癌的发生有关,可能作为一种肿瘤标志物,在预测结肠癌早期转移以及患者预后中起一定作用.
作者：支海宁；焦鑫；刘小满；谭志军 刊期： 2013年第07期
患者男,49岁.患者于2003年5月因出现解黑便在本院行胃镜检查发现胃部占位,即行胃大部切除术,术后病理示:胃间质瘤.免疫组化:CD117(++),CD34(+++),ACT(-),S-100(+-)(图1、2).术后未行其他辅助治疗.2004年3月再次出现黑便,在上海某医院检查发现肝转移,并于2005年5月行残胃切除及脾脏切除术,术后病理:胃肠间质瘤.并行4次介入治疗,病情稳定.2005年11月复查CT示腹腔局部复发,肝脏多发性转移.介入术后腹膜后淋巴结转移,始用格列卫治疗.2011年5月起患者开始服用舒尼替尼抗肿瘤治疗.人院诊断体检:中上腹部明显隆起,中上腹壁可见手术瘢痕,未见腹壁静脉曲张,未见胃肠型及蠕动波,肝脏肋下约20 cm,表面光滑,无压痛.
作者：徐冠军；黄龙璋；傅敬忠；邓泽锋；胡志平 刊期： 2013年第07期
目的:通过经皮旋转气管切开术(percutaneous screw dilational tracheostomy,PT)、导丝扩张钳法气管切开术(guide wire dilating forceps,GWDF)与开放性气管切开术(surgery tracheostomy,ST)在ICU患者中应用的对比研究,探讨不同气管切开方法在ICU中的应用效果.方法:选择38例行PT患者、29例行GWDF患者、42例行ST患者,观察3组手术的手术时间、切口大小、术中出血量、切口愈合时间、导管脱出率、预后及并发症的发生情况.结果:PT及GWDF组在手术时间、切口大小、术中出血量、切口愈合时间、导管脱出率、并发痘发生率均明显少于ST组,预后较ST组好(P＜ 0.05);PT组与GWDF组比较,手术时间、切口大小、术中出血量、切口愈合时间、导管脱出率、术后并发症均少于GWDF组(P＜0.05),预后较GWDF组好.结论:通过本研究,证实经皮微创气管切开手术比ST方法效果好,而微创术中又以PT更简便、快捷,是ICU患者首选的床旁气管切开方法.
作者：宋秋鸣；武道荣；程大义；马永驰；冯开俊 刊期： 2013年第07期
慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B)是发病率高、病程长、难治愈、易反复的常见传染病之一.据世界卫生组织报道,慢性乙肝感染率及并发症的发生率仍然居高不下,严重威胁到人类健康,其仍然是严重的临床和公共卫生问题[1].而中医药在慢性乙肝的治疗中具有明显的优势,可提高疗效,改善患者生存质量.正确的辨证用药是中医药取得疗效的关键.
作者：王恩成；冯全生；王健；唐琳；张磊；张凤 刊期： 2013年第07期
目的:应用Cox比例风险回归模型构建缺血性脑卒中复发的预测模型,并进行个体预测.方法:收集2008年1月1日至2009年12月31日河北联合大学附属医院神经内科确诊的初发缺血性脑卒中患者为模型构建对象,2010年6月30日完成随访工作.Kaplan-Meier法计算复发率,Cox回归模型对影响复发的危险因素进行单因素和多因素分析,建立复发模型及个体预后指数.结果:随访结束共有79例患者复发,1年复发率为13.4％.Cox回归模型分析显示:年龄、高血压史、家族卒中史、总胆固醇、ESRS评分、病情进展是影响患者复发的独立因素,据此建立了复发模型及个体预后指数方程.应用ROC曲线分析的方法得出2.289为截断点,此时模型的灵敏度为0.731,特异度为0.795.结论:应用Cox回归模型建立的复发模型及个体预后指数方程,对缺血性脑卒中是否复发可作出初步判断.
作者：安雅臣；王玉浔；张江；赵晓晶；高素玲；王艳；刘国荣 刊期： 2013年第07期
目的:评价中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)诊断急性心肌梗死(AMI)患者发生急性肾损伤(AKI)的价值.方法:选择2012年1-9月于我科就诊行急诊PCI的AMI者38例,测定介入治疗前和术后2、4、8、12、24、48 h血清肌酐(Scr)水平以确定发生AKI患者.收集术前和术后2、4、8、12、24 h血清标本置于-80℃冰箱,采用ELISA法测定各组血清中NGAL表达水平,观察术后NGAL浓度对AKI的诊断价值.结果:38例患者中7例术后48 h Scr水平上升至基础值的1.95倍,AKI的发生率为18.4％.AKI组术后2h血清NGAL显著升高并达到峰值,与基础值比较[(97.2±27.8) ng/mL vs(12.4±4.8) ng/mL,P＜ 0.05],差异有统计学意义.结论:NGAL是反映AMI患者术后发生AKI的良好指标且早于Scr.
作者：杨威；张金盈；沈德良；王小芳；马翔宇 刊期： 2013年第07期
儿童支气管哮喘为常见的儿科呼吸道疾病,易反复急性发作.然而在治疗儿童支气管哮喘急性发作的过程中,往往合并有低钾血症,且其发病隐匿,易被患儿其他临床症状所掩盖.本文回顾性分析儿童支气管哮喘发生低钾血症的相关因素并予以相应的预防及治疗,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 按照2008年修订的中华医学会儿科学分会呼吸学组制订的诊断标准[1],回顾性分析于2009年2月至2011年2月期间湖州市中心医院儿科住院病房诊治的儿童支气管哮喘急性发作的患儿,年龄3～ 12岁,平均(5.4±2.8)岁,病程6个月～8年,平均(2.3±3.2)年.
作者：陈艳；郁峰 刊期： 2013年第07期
目的:探索建立一种快速、简便、经济的HBV表型耐药分析方法.方法:将野生型pTriEx-HBV 1.1表达载体转染HepG2细胞,5h后给予不同浓度的LAM、ADV及ETV处理,隔天换药1次,换药2d后收集培养上清及细胞,用Dnase处理后,real-time PCR检测HBV DNA的水平.结果:上清及细胞内核心颗粒HBVDNA的水平下降2～3个数量级,大抑制率达98％,EC50值接近.结论:以上清病毒定量代替核心颗粒,建立了基于real-time PCR的HBV表型耐药分析方法,有利于HBV临床治疗的耐药监测.
作者：朱华；苏何玲；刘永明；刘青波；马义丽；许智慧；钟彦伟；徐东平 刊期： 2013年第07期
目的:探讨Vancouver B型股骨假体周围骨折(PFF)治疗的方法及临床疗效.方法:2009年1月至2012年1月我科收治15例全髋关节置换术后PFF患者,Vancouver B1型8例,Vancouver B2型5例,Vancouver B3型2例.Vancouver B1型均采用切开复位记忆合金环抱钢板内固定结合同种异体骨植骨,Vancouver B2、B3型予全髋关节生物型假体翻修结合记忆合金环抱钢板内固定同种异体骨植骨.结果:术后切口均为一期愈合,15例患者均得到随访,随访时间12～ 30个月,平均25个月,末次随访Harris评分平均82.4分,均达到临床骨性愈合.结论:根据PFF术前的不同分型,应选用不同的手术治疗方法;记忆合金环抱钢板结合同种异体骨植骨术在PFF Vancouver B型骨折的应用中均取得较好的临床疗效.
作者：乐国平；张明 刊期： 2013年第07期
目的:观察术前应用加巴喷丁对腋路臂丛神经阻滞下上肢手术止血带反应的影响.方法:择期行上肢肘关节以下手术患者80例随机分为G组(术前1h服用加巴喷丁300 mg)和C组(安慰剂组),每组各40例.比较两组间止血带反应例数、止血带反应发生时间、止血带反应程度(视觉模拟评分,VAS)、术中需辅助芬太尼的剂量及止血带反应时血流动力学指标.结果:G组与C组在止血带反应例数、止血带反应发生时间、止血带反应程度、术中辅助芬太尼的剂量及止血带反应时血流动力学改变方面差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:术前lh口服加巴喷丁300 mg可以降低腋路臂丛神经阻滞下上肢手术止血带反应的发生率及严重程度.
作者：漆升；李茂兵；吴新勤 刊期： 2013年第07期
目的:探讨基底节区高血压性脑出血CT分型对患者手术方式及手术效果的影响.方法:选取25例基底节区高血压性脑出血患者为实验组,依据血肿在矢状位上与基底节的关系分为:前上区型、前下区型、后上区型、后下区型和混合型,依据血肿类型选择手术入路及岛叶造瘘点.31例常规手术入路未特别选定造瘘点的患者为对照组.比较两组的血肿清除率、再出血率、远期生存质量等.结果:术后清醒时间、平均住院时间实验组为(3.02±5.16)d、(16.38±5.42)d,对照组为(4.13±6.29)d、(18.26±7.09)d,两组相比无统计学差异(P＞0.05).血肿清除＞90％的例数分别为23/25 (92.0％)和20/31(65.0％),实验组优于对照组(P=0.035).再出血率分别为1/25(4.0％)与9/31(29.0％),实验组少于对照组(P=0.037).两组ADL评分分级Ⅰ～Ⅴ级分别为9、7、5、3、l例和5、8、8、5、5例,实验组同样优于对照组(P=0.046).结论:根据矢状位位置关系对血肿进行分型,选择手术方法,可提高血肿清除率,减少术后再出血,提高患者远期生活功能恢复程度,提高生活质量.
作者：杨虎银；丁涟沭；孙晓阳 刊期： 2013年第07期
目的:探讨检测胸腔积液中PTEN、DPC4基因缺失、突变诊断恶性胸腔积液的价值.方法:良性胸腔积液组44例、恶性胸腔积液组47例,从胸腔积液中提取DNA,PCR-SSCP法检测PTEN第5～8外显子、DPC4第8～11外显子缺失、突变情况.结果:良性胸腔积液组未发现缺失及突变.恶性胸腔积液组PTEN基因总改变率为46.8％,DPC4基因总改变率为36.2％,联合检测PTEN、DPC4诊断恶性胸腔积液的灵敏度为74.5％,显著高于胸水细胞学检查的53.2％(P＜0.05).结论:PCR-SSCP技术检测胸腔积液中PTEN、DPC4基因缺失、突变可作为鉴别良恶性胸腔积液的辅助指标,具有一定的临床应用价值.
作者：范新蕾；田锋 刊期： 2013年第07期
目的:探讨肛管直肠异物嵌顿产生的原因、临床不同类型诊治原则和疗效.方法:收集2003-2012年间我科在临床中诊治的肛管直肠异物嵌顿31例,回顾分析临床资料.结果:依据31例肛管直肠异物嵌顿的分类采取相应的治疗措施,所有患者均康复.病例中并发1例肛周脓肿,并发症发生率为3.23％.结论:根据肛管直肠异物嵌顿的不同情况及早选择适当的治疗方法,是顺利取出直肠异物、减少并发症、提高治愈率的关键.
作者：蔡碧波；张振勇；张霓 刊期： 2013年第07期
目的:探寻血液系统恶性肿瘤(hematological malignancies,HMs)化疗后不良事件发生的危险因素,构建其风险预测模型.方法:采用Logistic回归分析筛选危险因素、建立风险预测模型,并用H-L卡方检验、ROC曲线对模型进行检验.结果:肝功能损害、感染、凝血功能异常、化疗强度、急性白血病、肥胖症是HMs化疗后不良事件发生的独立危险因素.H-L卡方检验(x2=13.236,P=0.067),ROC曲线下面积为0.870,95％CI(0.844,0.895),说明模型具有较好的校准度及鉴别效度;验证组验证该模型的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、一致率分别是72.7％、87.4％、87.3％、73.0％、80.0％.结论:多因素Logistic回归模型能够较好地预测HMs化疗后不良事件发生的风险情况.
作者：雷芳；朱彦；王丽霞；王韵；陆益龙；罗鸣；庄琴；汤郁；费小明 刊期： 2013年第07期
目的:探讨将自体脂肪通过多层次移植填充的方法和术后效果.方法:采用肿胀吸脂术抽取皮下脂肪,将抽取的脂肪进行处理、提纯后超量注射于颞部多层次,分别是皮下层、颞浅筋膜下层及颞深筋膜下层,以达到充填颞部的目的.结果:56例患者进行颞部双侧充填,脂肪注射量为13～25 mL.随访时间3～ 36个月,无破溃感染出血,脂肪液化囊肿等严重并发症,效果满意,作用持久.结论:自体脂肪颞部多层次移植填充是一种安全有效的方法,相比颞部充填膨体及硅胶,有明显优越性,值得临床推广.
作者：黄绮梨；夏琼平；肖薇；张粤君 刊期： 2013年第07期
患者女,60岁,50年来间断左耳流恶臭脓液,偶含有豆渣样物,伴有听力进行性下降,耳鸣,左侧头痛,头昏,曾多次间断行相关抗感染等治疗均未愈,未引起重视,现伴有左侧颜面部麻木、轻度面瘫而入院求治.体检:左侧额纹轻度消失、眼裂稍有闭合不全、鼻唇沟变浅、口角略有歪斜,左侧外耳道潮湿,见大量胆脂瘤样组织,鼓膜无法窥及.行颅脑CT未见异常,颞骨薄层CT:见左侧乳突硬化,残余小房密度增高,左侧中耳鼓室、鼓窦及外耳道内见软组织密度影填充,周围骨质硬化并局部鼓室盖缺损,左侧听小骨消失,示左侧胆脂瘤型中耳乳突炎.完善检查拟行左侧开放式乳突根治术加面神经减压术,术中清除外耳道胆脂瘤样组织,见鼓膜紧张部后方有边缘性穿孔,暴露上鼓室及乳突腔后,见上鼓室及乳突腔存有大量的胆脂瘤及肉芽组织,直达岩尖部,鼓室盖破坏,硬脑膜暴露,面神经水平段及迷路段被胆脂瘤及肉芽组织包裹,听骨链破坏.彻底清除胆脂瘤及肉芽组织,见被大量胆脂瘤及肉芽组织包裹侵蚀的面神经迷路段几乎断裂,仅丝束样相连.
作者：高树峰；张少容；刘月辉 刊期： 2013年第07期
植入性输液港(implanted central venous access port devices)是一种由注射座、硅胶导管、连接部组成,植入皮下并长期留置体内的闭合静脉或动脉输液系统.这种系统可以提供长期、安全、方便的静脉通路,用于静脉化疗、抗生素治疗和全静脉营养.B超结合X线引导下放置输液港可提高手术精度,降低手术中及术后并发症,因此可作为建立乳腺癌化疗深静脉通路的一个理想方式.我科自2011年3月开始为乳腺癌需化疗患者在B超结合C臂机引导下植入静脉输液港,共行52例,现将初步应用结果报告如下.
作者：崔海东；刘坚；项爱斋 刊期： 2013年第07期
目的:探讨阿替普酶治疗大面积肺血栓栓塞症(PTE)的临床疗效和安全性.方法:回顾性分析了46例大面积PTE患者的临床资料,其中阿替普酶组17例,尿激酶组29例,观察两组临床疗效及出血发生率.结果:阿替普酶组的平均秩次为17.79,高于尿激酶组的26.84,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);阿替普酶组、尿激酶组出血发生率分别为5.88％、10.34％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:阿替普酶溶栓治疗大面积PTE临床疗效较好.
作者：陈泉芳；王威；邹小英；巫艳彬；蔡双启；白玉龙；黄锟 刊期： 2013年第07期
患者女,48岁,2006年10月发现左乳无痛性肿块,大小约3.0 cm×3.0cm,穿刺活检病理示:左乳腺浸润性癌.术前行胸部CT提示左上肺结节.2006年11月27日同时行左肺上叶切除术及左乳腺癌改良根治术,术后病理示:左乳浸润性导管癌,乳头及基底未见癌累及,腋窝淋巴结(1/6)见癌转移;左上肺细支气管肺泡癌,支气管断端未见癌累及,另送主动脉窗淋巴结(1/6)见癌转移,肺门淋巴结(3/5)见癌转移.免疫组化示:ER(++)、PR(++)、CerbB2(+).术后诊断为:(1)左乳浸润性导管癌PT2N1M0ⅡB期;(2)左肺细支气管肺泡癌PT1N2M0ⅢA期.术后先后行PTX+DDP方案4个疗程及CAF方案2个疗程的辅助化疗及三苯氧胺内分泌治疗,2007年10月复查CT示两肺多发结节,患者此时放弃化疗并中止内分泌治疗,行中药治疗1年余.
作者：曾纪权；王晓；郑智；周绪堂 刊期： 2013年第07期
目的:探索心算对焦虑障碍患者心率变异的影响.方法:对34例焦虑障碍患者(患者组)及25例正常人(对照组)采用短程测量法采集静息及心算刺激下心率变异的频域指标,并进行两组静息状态及心算任务下心率变异的比较和两组自身前后对照分析.结果:患者组与对照组在静息状态下及心算刺激中的心率变异频域指标均无明显差异;患者组心率变异频域指标在心算任务前后无明显差异,而对照组在心算刺激下,低频成分(LF)明显升高,低频高频比(LF/HF)加大,LF％增加,HF％下降.结论:在应激时,正常人群会通过交感神经活动的增强来适应新环境,而焦虑障碍患者可能因自主神经功能紊乱的原因不能作出相应的变化.
作者：王文菁；池思晓；钟天平；冯梅珍；许明智 刊期： 2013年第07期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
