江南凯；岑远光；黄常坚；李荣卓
目的:评估在二尖瓣置换术同期行冲洗式射频消融术和左房折叠术(LAP)治疗巨大左心房慢性房颤(AF)的临床效果.方法:46例收缩末期左心房内径(LAD)≥60 mm或左心房客积指数≥55 mL/m2的二尖瓣病变合并慢性AF患者,实施二尖辫置换术与冲洗式单极射频消融术,其中同期加行左房折叠术(LAP组)23例,未加行LAP术的23例为对照组.应用超声心动图及心电图观察手术前后心功能、左室射血分数(LVEF)、左心房容积指数(LAVI)、心电活动的变化.随访1年.结果:LAP组和对照组恢复并维持窦性心律分别占82.6%和56.5%(P<0.01)、心功能改善级别分别为1.71±0.65和0.78±0.63(P<0.01)、手术后LAVl分别为39.88±11.02和51.86±13.09(P<0.01)、LAEF分别为(64.04±6.81)%和(55.69±5.32)%(P<0.01).结论:对合并巨大左心房的风湿性二尖瓣病变慢性AF患者,实施二尖瓣置换术和冲洗式射频消融术同期加行左房折叠术,更能有效消除AF,使窦性心律得以恢复和维持,使左心房、心室收缩功能得到进一步的改善,疗效非常明显.
作者：王磊；舒礼良；苏刚；乔洪武；黄明君；徐敬；宋鹏 刊期： 2012年第02期
肿瘤的生长、侵袭、转移是一个多因素、多阶段相互关联复杂的病理生理过程.其中,肿瘤新生血管的形成、细胞及其间质内皮细胞的增殖等因素是肿瘤获得局部侵袭和远处转移的主要方式之一.血小板衍化生长因子受体(platelet-derived growth factor receptor,PDGFR)是酪氨酸蛋白激酶家族成员,能够促进细胞的趋化、分裂与增殖;在机体生长发育、创伤修复等过程中起积极重要的作用.然而,PDGFR过度激活和异常表达可诱导肿瘤新生血管的形成,直接或间接地促进肿瘤细胞增殖与迁移.本文就PDGFR的生物学特性及其与肿瘤的相关性予以综述.
作者：李毅飞 刊期： 2012年第02期
目的:评估急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(acute playsiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHEⅡ)在预测产科重症监护病房中重度子痫前期/子痫患者病情及预后的应用效果.方法:连续观察2002年1月至2008年6月转入广州医学院第三附属医院产科重症监护病房资料完整的重度子痫前期/子痫患者215例,应用APACHEⅡ评分系统对入院24h内患者差变量值进行评分,并追踪比较患者的预后,从而验证APAcHEⅡ评分系统预测重度子痫前期/子痫患者病情严重程度及预后的有效性.结果:215例产科危重患者APACHEⅡ评分范围4-33分,平均(9.29±4.63)分;212例生存者评分为(9.11±4.16)分,3例死亡者评分为(28.00±5.00)分,两者差异有统计学意义(P<0.01).随着APACHEⅡ评分的增高,患者的预测病死率及实际病死率均升高.结论:APACHEⅡ评分系统能在一定程度上评估重度子痫前期/予痫患者的病情严重程度及预测预后,但存在局限性和偏差,需进一步开发一种标准的评估系统.
作者：张红霞；刘慧姝；陈敦金 刊期： 2012年第02期
目的:探讨改良B-lynch缝合术联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘的临床效果.方法:回顾性分析我院2004年5月至2010年8月收治39例凶险性前置胎盘临床资料,其中20例采用改良B-lynch缝合术联合米非司酮进行治疗作为研究组;另外19例采用常规方法处理作为时照组.结果:研究组手术时间、术中出血量、子宫切除例数、术后2 h出血量均少于对照组,差异有统计学意义;术后异常体温及血性恶露持续时间、术后子宫复旧和切口愈合及月经复潮时间等情况,两组比较无统计学意义.结论:改良B-lynch缝合术联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘剖宫产术中术后出血,具有止血迅速、明显减少出血量、降低子宫切除率和产后出血发生率的优点,值得推广.
作者：张兰玲；席玉玲；宫莹莹 刊期： 2012年第02期
目的:探讨乳腺癌患者外周血Th1/Th2平衡状态及血清雌激素水平对其影响.方法:采用流式细胞术检测35例乳腺癌患者和30例健康体检者外周血Th1、Th2及其比值,电化学发光法检测血清雌二醇(E2)水平.结果:乳腺癌患者外周血Th2及血清E2分别为(1.86±0.82)%、(429.46±285.57)pmol/L,高于健康体检组(1.50±0.60)%、(282.41±252.42)pmol/L;Th1及Th1/Th2比值分别为(15.93 4±5.36)%、10.68±6.92,低于健康体检组(18.68 ±5.08)%、13.90±5.09,结果均具统计学意义(P<0.05).乳腺癌患者外周血Th2与血清E2呈正相关(r=0.819,P=0.000).结论:乳腺癌患者存在高E2水平及Th2优势状态.雌激素对乳腺癌患者Th1/Th2平衡可能起重要作用.
作者：时瑛；封敏；黄艳春 刊期： 2012年第02期
目的:探讨使用非粘性敷料在预防晚期肝癌患者压疮过程中,如何降低压疮发生率的临床研究.方法:根据Braden压疮评分表,自2009年1月到2011年3月我院住院患者,根据随机均衡原则分为对照组和实验组,对照组50例患者采用常规压疮预防措施.实验组48例患者在此基础上采用非粘性敷料外贴皮肤预防压疮,实验结束后比较两组患者压疮发生率.结果:实验组压疮发生率为13%.对照组发生率为32%,实验组压疮发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:非粘性敷料在晚期肝癌患者压疮预防过程中,有效减少压疮发生.
作者：郭细妹 刊期： 2012年第02期
目的:应用定量组织多普勒技术(QTVI)评价2型糖尿病患者的左室收缩舒张功能,为糖尿病性心肌病的早期预防和诊断提供可靠依据.方法:研究资料分为两组,2型糖尿病患者(DM组)和健康体检人员(NC组)各30例,应用QTVI测量二尖瓣环6个位点的收缩期峰值速度(Sa)、舒张早期峰值速度(Ea)、舒张晚期峰值速度(Aa)、舒张早期与舒张晚期峰值速度比值(Ea/Aa),计算6个位点平均值代表瓣环的整体运动.结果:二尖瓣环运动速度Sa在DM组与NC组之间比较差异无显著性,Ea、Ea/Aa在DM组显著低于NC组.Aa在DM组与NC组之间比较差异均无显著性.结论:QTVI可以敏感、准确地评价2型糖尿病患者的左室功能,糖尿病患者左室舒张功能受损较早,随后才出现左室收缩功能减低.
作者：潘高云；胡元平；尤利益；朱张茜；徐立新 刊期： 2012年第02期
患者女,57岁,因右腰部胀痛4 d伴肉眼血尿及尿痛入院.患者有高血压病史.B超示:右肾下极混合性团块.入院后外科检查:腹平软,右腹部可触及一质硬肿块,直径约15 cm,境界欠清,固定,无压痛.查CT示:右肾下极见一大小约13 cm x 12 cm x 10 cm的团块影,边缘有分叶,与周围组织局部界限欠清,其内见液化、出血坏死及钙化,强化不均匀,周围脏器受压,十二指肠及胰腺受压明显,腹膜后未见肿大淋巴结影.
作者：高福平；魏谨 刊期： 2012年第02期
目的:分析单次二重滤过血浆置换治疗急性高脂血症性胰腺炎的疗效、安全性以及对病情进展的影响.方法:回顾性分析我院2009年1月至2010年12月住院的急性高脂血症性胰腺炎(非重症)患者16例,分两组,传统治疗组8例只接受内科传统治疗;二重滤过血浆置换组8例在内科传统治疗基础上给予单次二重滤过血浆置换,取置换治疗前后的血样,分别测量白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEUT)、白蛋白(ALB)、甘油三酯(TRIG)、总胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(D-LDL),同时观察治疗过程中的不良反应.另观察患者腹痛缓解时间和治愈出院的住院时间.结果:二重滤过血浆置换组治疗后WBC、NEUT、TRIG、CHOL、D-LDL、ALB均有明显下降(P<0.05),其中TRIG平均下降61.1%,CHOL平均下降58.6%,WBC平均下降25.8%;第7天各项指标也均下降(P<0.05),且比传统组下降明显(P<0.05).二重滤过血浆置换组患者腹痛平均缓解时间、平均住院时间均明显较传统治疗组缩短[(2.5±0.3)d vs(4.2±0.5)d,P<0.05;(10±0.6)d vs(13.8±3.8)d,P<0.05)].治疗过程中未发生严重出血、低血压、过敏等副反应.结论:二重滤过血浆置换是治疗急性高脂血症性胰腺炎快速、有效、安全的方法,并且可以减少患者的住院时间.
作者：陈浩雄；陈林；刘日光；傅君舟 刊期： 2012年第02期
目的:研究显微外科手术治疗矢状窦镰旁脑膜瘤的手术技巧和效果.方法:我院自1996年1月至2011年1月共收治66例矢状窦镰旁脑膜瘤患者,2005年1月前收治的34例采用常规手术治疗(设为常规手术组,2005年1月后收治的32例采用显微外科手术治疗(设为显微外科组),比较两组的疗效.结果:常规开颅手术组34例,肿瘤全切除率61.8%,平均输血量(1120±415)mL,恢复良好率79.4%.显微外科手术32例,肿瘤全切除率90.6%,平均输血量(356±220)mL,恢复良好率96.9%.与常规手术组比较,3项指标均有统计学意义(P<0.05).结论:显微外科手术能明显减少术中出血量,提高肿瘤的全切除率,降低术后病残率.
作者：江南凯；岑远光；黄常坚；李荣卓 刊期： 2012年第02期
近年来,关于细胞凋亡(apoptosis)与心血管疾病关系的研究已成为细胞分子生物学研究的热点.以往人们一直认为心肌细胞是终末期细胞,不可再分裂;认为细胞坏死才是心肌细胞数量减少的主要形式.但随着研究的不断深入,大量研究表明,心肌细胞的凋亡参与了许多心血管疾病的发生、发展及转归的过程.
作者：聂园园 刊期： 2012年第02期
目的:设计合成干扰资细胞外信号调节激酶1/2(extracellular signal-regulated kinase 1/2,ERK1/2)基因表达的不同型小干扰RNA(siRNA),筛选出能高效抑制ERK1/2基因表达的siRNA.方法:根据大鼠ERK1/2 mRNA的序列,设计合成针对ERK1基因和ERK2基因的siRNA序列各3对,利用脂质体将siRNA转染入大鼠血管平滑mg(vascular smooth muscle cells,VSMCs),实时荧光定量RT-PCR检测ERK1/2 mRNA表达水平以确定干扰效果.结果:设计合成的3对ERK1 siRNA和3对ERK2 siRNA对ERK1/2基因均有一定的抑制作用,ERK1-siRNA1和ERK2-siRNA2在低转染浓度组中的抑制率高,分别为95.77%和93.23%.结论:成功设计合成了针对ERK1/2基因的siRNA,并从中筛选出能特异且高效抑制ERK1/2表达的siRNA.
作者：李建文；黄胜超；陈小东；丁洪飞；张远起；黄水传；张智；肖雄升 刊期： 2012年第02期
目的:评价血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)辅助激素治疗原发性肾病综合征(PNS)的疗效,同时探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)水平变化的意义.方法:初次确诊为PNS患儿36例,随机分为福辛普利(19例)和强的松组(17例),治疗4周后观察24 h尿蛋白定量、血生化、血脂和高凝指标.同时用酶联免疫吸附法(ELISA)检测TGF-βl的浓度,分析其临床意义.结果:(1)福辛普利组除外Ccr,差异有统计学意义(P<0.05);血脂明显改善(P<0.05);高凝指标中D-Di明显改善(P<0.05),PT、APTT和Fib无明显变化(P>0.05).(2)治疗前后福辛普利组TGF-βl差异有统计学意义(P<0.05),强的松组无明显差异(P>0.05);两组间差异有统计学意义(P
作者：孟翠萍；罗武；陈灵 刊期： 2012年第02期
目的:探讨呼吸道合胞病毒(RSV)感染的大鼠气道上皮细胞表达胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)增高与Toll样受体3(TLR3)及TLR4的关系.方法:设计并合成了针对大鼠TLR3和TLR4基因的siRNA,以具有永生化特征的大鼠气道上皮细胞株RTECs(rat tracheae epithelial cells)为细胞模型,通过转染siTLR3及siTLB4至RTECs并下调其TLR3或TLR4的表达.随后观察这些经过siRNA预处理的RTECs在感染RSV后是否仍有高表达TSLP的能力.结果:Real time PCR检测结果显示,与RSV组(4.447±0.764)相比,siTLR3+RSV组TSLP表达明显降低(1.050±0.245),而siTLR4+RSV组TSLP表达无明显改变(3.066±0.585).n=4,P<0.05.结论:RSV感染的大鼠气道上皮细胞表达TSLP的增高与TLR3相关,为进一步研究RSV感染在哮喘发病中的作用机制奠定了基础.
作者：徐影；王健；乔建瓯 刊期： 2012年第02期
目的:评估固定的长AV间期下的DDD起搏模式对病态窦房结综合征(SSS)患者在减少心室起搏方面的效果;比较应用固定的长AV间期保留自身房室传导与适AV间期下房室顺序起搏两种模式的优劣性,为此类患者选择具有佳血流动力学效应的起搏参数设置提供临床依据.方法:连续选取2009年5月至2011年4月在我院因SSS而安置双腔心脏永久起搏器进行治疗的55位患者作为研究对象,分3次随访进行,每次随访时间间隔为2个月,将起搏器程控与超声测量相结合,进行两种不同AV间期下房室顺序起搏模式的血流动力学效应评估与对比.结果:与临床经验性AV间期相比,固定的长AV间期下的房室顺序起搏使心室起搏百分比由在31.8%降低至1.18%(P=0.000 17);由适AV间期下转为固定的长AV间期(350 ms)下的房室顺序起搏模式后,心脏总体舒张和收缩功能指标(Tei指数)存在差异,且以左室Tei指数下降更为显著(0.67±0.17比0.45±0.09,P<0.0001).结论:固定的长AV间期(350 ms)下的房室顺序起搏能够有效减少心室起搏,且在血流动力学方面优于适AV间期下的房室顺序起搏.
作者：敬锐；王雅洁；林文华 刊期： 2012年第02期
目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者微炎症与心血管事件的关系.方法:选择40例MHD患者为病例组,40例健康人为对照组,测定对照组空腹和病例组血液透析前静脉血血清hs-CRP、TNF-α、IL-6及检查病例组颈总动脉内壁厚度(IMT)、粥样斑块,记录病例组心血管事件发生情况.结果:病例组37.5%患者hs-CRP升高,hs-CRP、TNF-α、IL-6水平较对照组高(P<0.05).(2)病例组hs-CRP升高者心血管事件发生率高于hs-CRP正常者(P<0.05).(3)病例组颈部动脉有粥样斑块者IMT比无斑块者厚(P<0.05);颈部动脉有粥样斑块者血清hs-CRP、TNF-α明显高于无斑块者(P<0.05).(4)病例组心血管事件发生率为57.5%:MHD患者心血管事件阳性者IMT较阴性者厚(P
作者：杨桂鲜；吴艳波；王唏；潘丽萍；周巧艳 刊期： 2012年第02期
目的:检测SD大鼠实验性隐睾早期不同时点精原细胞c-kit和H3K(P110α)的表达及其细胞周期的变化,探讨睾丸受热作用旱期,温度对精原细胞增殖的影响.方法:育龄期SD雄性大鼠32只,按随机数字表法分为实验组(n=24)和对照组(n=8).实验组建立隐睾模型,建模后1-3周末三个时点,随机8只取睾丸标本.对照组不干预取睾丸标本.SP免疫组化法观察睾丸形态学变化,非连续性Percoll密度梯度离心结合差速贴壁的方法纯化富集各组精原细胞,逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)和蛋白免疫印迹(Westemblot)检测各组精原细胞c-kit和P13K的mRNA及蛋白表达:流式细胞仪检测各组精原细胞的细胞周期.结果:对照组c-kit主要表达于精原细胞,而精母细胞、精子细胞有少量表达.实验组生精细胞明显减少,到第3周时仅见单层散在于基膜强表达c-kit的精原细胞,实验组各时点和对照组精原细胞大部分处于G0/G1期,s期及G2/M期均较少,实验组组间及与对照组比较无统计学差异性(P>0.05).结论:实验性隐睾可导致精原细胞的增殖信号增强,但并未诱导精原细胞处于增殖期的细胞增加,即体腔温度对体内精原细胞的增殖影响不大.
作者：唐修俊；王达利 刊期： 2012年第02期
目的:研究细胞色素C(Cyt-C)和Survivin在结肠腺癌中的表达及其与临床病理特征的关系,并探讨Cyt-C和Survivin在结肠腺癌中的表达的相关性.方法:采用手工组织芯片技术及免疫组织化学技术(S-P法)检测59例结肠腺癌和10例正常结肠组织中Cyt-C和Survivin的表达水平.结果:Survivin和Cyt-C在正常结肠中的表达率分别为20.0%和30.0%.在结肠腺癌中的表达率分别为69.5%和78.O%,Survivin蛋白和Cyt-C在结肠腺癌中的表达增加(P<0.05);Cyt-C在结肠癌中的表达和肿瘤细胞的分化程度成正相关(P<0.05);Survivin蛋白在结肠癌中的表达和肿瘤细胞的分化程度成负相关(P<0.05);两者与浸润深度,肿瘤的大小,患者的年龄,淋巴结有无转移均无相关性(P>0.05).结论:Survivin和Cyt-C在结肠癌中表达增加提示Survivin和Cyt-C对结肠癌的发生发展起着重要作用.
作者：李维山；左曙光；鄢文海；宋国华 刊期： 2012年第02期
目的:研究EB病毒感染与MKK4基因遗传变异的交互作用在鼻咽癌发病中的作用.方法:收集鼻咽癌病例和正常对照各500名,采用TAQMAN技术分析MKK4基因遗传变异-1304 T>G与鼻咽癌发病的关联:并分析基因位点与EB病毒感染状态在鼻咽癌发生中的交互作用.结果:相对TT基因型携带者,G变异基因型鼻咽癌的发病风险下降(TG基因型 adjusted OR=0.78,95%CI=0.61-0.94,P=0.02;GG基因型adjusted OR=0.64;95% CI=0.39~0.99;P=0.04),且存在显著的等位基因剂量-效应关联(Ptrend=0.02).进一步交互作用分析发现EB病毒感染状态可改变G变异基因型降低鼻咽癌发病风险的作用(adjustedP交互作用=0.04).结论:MKK4基因遗传变异可降低鼻咽癌的发病风险,但其对鼻咽癌的保护作用受EB病毒感染状态影响,提示EB病毒-MKK4基因交互作用可能是我国南方人群易患鼻咽癌的一个危险因素.
作者：刘斌；黄斌；芳杨磊；吕嘉春 刊期： 2012年第02期
目的:对冠状动脉造影(CAG)显示轻中度狭窄病变进行血管内超声(IVUS)检查,分析糖耐量异常患者的冠脉粥样斑块病变特征及探讨其临床意义.探讨HbA1c水平与冠脉病变程度关系.方法:患者91例,糖耐量异常组(IGT组)50例,血糖正常组(NBG组)41例,均检测HbAlc.IVUS对两组患者病变血管进行定性和定量分析,测量靶病变的外弹力膜横截面积(EEMA)、小管腔面积(MLA)、斑块面积(PA)、斑块负荷(PB)以及参考节段外弹力膜横截面积(REEMA)、管腔横截面积(RMAL)、参考节段斑块面积(RPA)、斑块负荷(RPB).结果:IGT组HbA1c明显高于NBG组(P<0.05),IGT组冠状动脉内软斑块、偏心斑块和正性重构多见而钙化少,NBG组斑块多表现为硬斑块、钙化、无重构和负性重构(P<0.05):IGT组MLANBG组(P<0.05),RMAL明显NBG组(P<0.05),HbA1c水平与PA、PB呈正相关、与MLA呈负相关.结论:IVUS对评价冠脉轻中度病变有较高价值,IGT患者的冠脉病变程度较NBG患者严重和弥漫,HbA1c水平对判断冠状动脉病变程度可能有一定的价值.
作者：岑锦明；杨希立；许兆延；熊卿圆 刊期： 2012年第02期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
