吴俊通
目的比较连续肾脏替代治疗(CRRT)与间歇性血液透析疗法(IHD)对顽固性心衰的治疗效果.方法将52例顽固性心衰患者分成CRRT组和IHD组,观察两组患者治疗前、后的症状、体征及血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)浓度的变化.结果CRRT组治疗3天总有效率为100%,IHD组治疗一周(3次)总有效率为为.83%,两组疗效比较差异有显著性(P＜0.01);两组在治疗后BUN和Scr的浓度均较治疗前明显降低,差异有显著性(P＜0.01).在治疗过程中,每次治疗前的BUN和Scr浓度与前一次治疗后的BUN和Scr浓度相比,IHD治疗组BUN和Scr浓度显著增高,差异有显著性(P＜0.01),而CRRT治疗组增加不明显,差异元显著性(P＞0.05).结论CRRT对顽固性心衰治疗有显著疗效,优于IHD疗法的疗效.
作者：杭宏东；于长青；谢华；王可平；林洪丽；李平；孙红艳 刊期： 2003年第21期
胆清胶囊主要由柴胡、郁金、香附等11味中药组成,它具有消炎利胆,清热解毒,调节胆汁分泌代谢,预防术后胆道结石形成等功效.笔者应用胆清胶囊治疗结石性胆囊炎术后600例,临床效果满意,现报告如下.
作者：王治全；雷霆 刊期： 2003年第21期
目的对比分析妇炎平泡腾片及宫颈红外线凝结法对宫颈糜烂的治疗效果.方法144例患者按宫颈糜烂类型的不同分为3大组,每组又再按患者入选序号随机分为治疗组及对照组,前者直接使用妇炎平泡腾片,后者使用宫颈红外线凝结法治疗宫颈糜烂.2个月后复查,观察糜烂面愈合及治疗后阴道出血情况.结果两种方法治疗单纯型、颗粒型及轻中度宫颈糜烂,疗效差异无显著性(P＞0.05).对于乳突型及重度宫颈糜烂,宫颈红外线凝结法优于妇炎平泡腾片,疗效差异有显著性(P＜0.05).治疗组无一例发生阴道出血,而对照组术后均有不同程度的阴道出血.结论妇炎平泡腾片与宫颈红外线凝结法比较,治疗单纯型、颗粒型及轻中度宫颈糜烂,疗效差异无显著性,且无阴道出血发生.而对乳突型或重度宫颈糜烂,后者仍然占有明显优势.
作者：唐红平；钟敏；田华 刊期： 2003年第21期
目的观察异体角膜干细胞移植治疗复发性翼状胬肉的疗效.方法复发性翼状胬肉病人87例(98眼),9例9眼内外眦侧双向复发性翼状胬肉;在手术显微镜下切除胬肉后行异体角膜干细胞移植术,辅于抗排斥反应药物治疗;观察术后植片生长、角膜创面修复、角膜新生血管及胬肉复发率.结果术后植片成活时间4～6天(平均4.79天);术后角膜创面修复时间3～5天(平均4.17天).角膜新生血管4例4眼.术后6及12个月胬肉复发5例及7例,复发率为5.1%及7.1%;失访4例5眼及7例8眼.结论治疗复发性翼状胬肉异体角膜干细胞移植疗效较好.
作者：胡竹林；张红；张虹；张青 刊期： 2003年第21期
肩关节是人体活动较大的关节之一,容易脱位,脱位发生率占全身各关节的第二位.笔者近年来共收治240例患者,采用仰卧拔伸足蹬折叠法,治疗肩关节前脱位,一次复位成功率95%以上,取得了理想效果,现报告如下.
作者：李爱祥 刊期： 2003年第21期
患者由于遭受烧伤打击,组织液急剧外渗,造成有效循环血量锐减,组织器官缺血缺氧,发生以微循环血流障碍为特征的急性循环功能不全和急性肺损伤即休克,严重威胁患者的生命安全[1].我院自1988年7月～2003年7月收治576例总面积30%以上的烧伤休克患者,经积极治疗抢救,休克复苏率明显上升.现将抢救及护理体会总结如下.
作者：刘青 刊期： 2003年第21期
骨髓增生异常综合征(MDS)是一组典型的灰区(greyzone)病,表现一系或多系外周血细胞减少,骨髓功能异常而致三系血细胞病态发育以及骨髓增生异常活跃但又伴显著无效造血为特征.
作者：浦权 刊期： 2003年第21期
目的研究全脑缺血预处理(IPC)对大鼠脑缺血再灌注后学习、记忆功能及海马锥体细胞凋亡与p53蛋白表达的影响.方法采用改良的Pulsinelli四血管阻断(4VO)方法建立SD大鼠急性全脑缺血模型,以4VO 3min作为IPC,再灌注48h行4VO 15min,再灌注24、48、72h和7d断头取脑制作脑片,采用TUNEL、SP免疫组化和HE染色法检测海马细胞凋亡、53蛋白表达及病理改变.采用Y型迷宫进行行为学定量测定.结果3min脑缺血未见海马神经元变性坏死、TUNEL阳性细胞和p53阳性细胞.预处理缺血组与缺血组相比在缺血再灌注后48、72h和7d海马CA1区锥体细胞损伤程度均明显减轻(P＜0.01).预处理缺血组海马CA1区TUNEL阳性细胞数明显少于缺血组(P＜0.01).预处理缺血组与缺血组相比在缺血再灌注后48、72h和7d海马CA1区p53蛋白表达显著减少(P＜0.01).预处理缺血组学习记忆功能明显改善.结论预处理能减少海马缺血再灌注后p53蛋白表达及神经细胞凋亡,具有神经保护作用,能提高大鼠的学习记忆功能.
作者：刘永海；魏秀娥；耿德勤；沈霞 刊期： 2003年第21期
目的探讨腹部术后早期炎性肠梗阻的特点、诊断和治疗.方法回顾分析近5年来经治的12例腹部术后早期炎性肠梗阻.结果发病时间确定为术后2周左右;术后早期炎性肠梗阻的特点:(1)发生在腹部手术后早期,肠蠕动曾一度恢复;(2)常见于腹腔内创面范围广,创伤重,年龄大,体质差;(3)肠梗阻的症状及体征十分典型,但以腹胀为主,一般不发生肠绞窄;(4)采取保守治疗可取得良好效果.结论本病例经胃肠减压,补液支持治疗等保守方法可治愈.
作者：吕振海 刊期： 2003年第21期
1病历摘要患儿,男,12岁,因头痛、呕吐伴嗜睡4天于2001年7月16日入院,入院后经脑脊液检验确诊为病毒性脑膜炎,给予青霉素G钠盐240万U,2次/日静滴,病毒唑0.4g1次/日静滴,地塞米松5mg 1次/日静滴,同时给予三磷酸腺苷20mg,辅酶A100U 1次/日,口服维生素C0.1g3次/日等治疗,于入院第二天晚上静滴青霉素(第三次静滴)结束后出现阵发性脐周痛、伴头晕,呕吐一次,经各项检查未发现异常改变,给予肌注654-2及安定后腹痛缓解,于第三天上午静滴青霉素(第四次静滴)结束后患儿又出现阵发性脐周痛,亦伴呕吐及头晕,经上述处置后腹痛缓解,停止静滴青霉素,改用磷霉素,其余治疗不变,患儿未再出现腹痛,住院8天病情好转出院.
作者：王凤英 刊期： 2003年第21期
目的改善颈路或腋路单点穿刺注药缺陷导致的臂丛神经阻滞不全现象.方法225例上肢手术患者,随机分为3组.颈路组:单独在斜角肌间沟中点处穿刺注药;腋路组:单独在腋动脉高搏动点穿刺注药;颈、腋路组:同时在上述两处分别穿刺注药.结果臂丛阻滞完善率和并发症发生率分别为:颈路组74.67%、50.67%;腋路组74.36%、1.28%;颈、腋路组97.22%、18.06%.结论在颈路和腋路同时穿刺注药能适当提高臂丛神经阻滞效果.
作者：陈晓梅 刊期： 2003年第21期
老年呆病,包括西医的阿尔茨海默病、血管性痴呆、混合性痴呆.属中医的呆证、郁证、健忘、癫证、狂证等范畴.近年来,中医在防治老年呆病方面取得了一定成果,有很大潜力和优势可以拓展.我院于2001年5月～2003年12月,对48例住院病人用中医药进行临床观察,取得了较满意的疗效.
作者：沈世豪；蔡新荣；王玲琳；隋翠芳；胡玉华；李超；徐凤励；乐小平 刊期： 2003年第21期
在我国的司法实践中,经常遇到这么一个问题,那就是在以身体的功能丧失评定损伤程度中,初次鉴定后公安机关进行了立案侦查,但因多种原因使有的案件要半年甚至一年以上才能进入审判环节,而当事人往往在审查起诉或审判环节又要求重新鉴定.可这时伤者的功能随着时间的延长、自身的功能锻炼及继续治疗等多种原因有了很大程度的恢复,重新鉴定时有不少重伤被改成轻伤或轻伤被改成轻微伤.
作者：龙永存；张向东 刊期： 2003年第21期
颈椎椎管内占位性病变以肿瘤组织为多见.而颈椎椎间盘组织突破后纵韧带突入椎管内引起椎管占位,临床较少见,与椎管内硬脊膜外肿瘤鉴别较困难.我院近期收治1例,现报告如下.
作者：何俊山；孙峥；骆宇春 刊期： 2003年第21期
随着抗生素、激素及免疫抑制剂的广泛应用,致肠道微生态平衡紊乱,霉菌性肠炎的发病率明显增高.我科于2001年7月～2003年7月共收治霉菌性肠炎25例,现分析如下.
作者：王怡 刊期： 2003年第21期
消化道恶性肿瘤中胃癌常见,其表现有时较复杂,尤其在早期有些病例不典型.除一般的消化道表现外,常出现癌肿对其他系统作用,如肿瘤转移、直接浸润等引起的一系列综合征,临床称伴癌综合征,包括内分泌、神经肌肉、血液系和血管的异常改变.前瞻1998～2003年近6年的503例胃癌,发现以非胃部症状为其表现,经在内镜室和术中的胃镜检查证实为胃癌6例,约占胃癌的1.2%.现报告如下.
作者：李宏伟；杨丽敏；鲁英姬；张祥林 刊期： 2003年第21期
辨证论治是中医的核心内容之一,是中医的一大特色.中医治疗以证为依据,证是通过对疾病的外在表象(中医称证候群)的归纳和分析得出的疾病的病因和发病机制的高度概括.它反映的是疾病的本质,相对于外在表象而言,证是内在的,中医对证的表述是主观与客观的结合.尽管从现代医学角度来看,证似乎很抽象,但近年对证的研究结果表明,证是有物质基础的.各种疾病都可以依其临床表现的不同通过辨证而得出不同的证型.各种证型的差异反映了同一疾病在发生发展过程中内在物质基础的差异或不同特点.缺血性中风的不同证型反映了本病的病因病机在不同个体发病过程中有不同的侧重,内在的物质及其机能变化存在差异.通过对本病证型的研究,可以发现在本病的发病机制上传统中医与现代医学具有高度统一性的一面.
作者：陈元樵；许康 刊期： 2003年第21期
小儿秋季腹泻是指在每年的10月至来年4月份,由于小儿(多见6个月～3岁)对寒冷气候的反应比较敏感,胃肠功能比较弱,胃液及消化液较少,胃肠道抵抗力差,很容易被病毒感染,多见为轮状病毒感染,发病后症状较重.因此做好患儿的家庭护理非常重要.
作者：王岩 刊期： 2003年第21期
街头食品是指在城乡街头、集贸市场、学校门前、连队及花场以及其他公共场所进行加工、制作和销售的面食、烧烤、卤制性食品.
作者：王进成；董玉江 刊期： 2003年第21期
1病历摘要患者,50岁,因停经67天,B超提示葡萄胎6天,于2001年10月25日入院.患者平素月经规则:17岁3/28-30天,量中、色红、无痛经、无闭经史,LMP 2001年8月19日,量少,持续20天自净,无腹痛,半月前无明显诱因恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无头昏,无阴道流血.10月19日当地医院B超提示葡萄胎,未予处理.10月22日出现颜面、四肢轻微浮肿,晨起尤甚,遂来我院门诊查尿-HCG(+),B超提示葡萄胎.
作者：姚恒；袁永群；顾美皎；陈翠云 刊期： 2003年第21期
中华中西医杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
